腹腔镜胆囊切除术（LC）本身作为一种新型的现代高科技与传统外科技术结合的手术治疗方法，能以最小的创伤完成传统的外科手术，它比开腹胆囊切除术（OC）具有创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点。在开展LC的临床实践初期，LC独特灾难性并发症如穿刺血管损伤、肠管损伤和胆管损伤等比较突出，LC经过了技术改进、适应证恰当选择和培训制度的落实，其灾难性并发症逐渐减少。因此，很有必要从腹腔镜手术的技术上重视LC的优缺点和适应证的选择。
1986年，计算机集成电路摄像系统的出现，使腹腔镜显像发生了革命性变化。从此，内镜图像可以传送到监视器上，并得到放大，可以看得更加清楚，一改过去只有术者才能看到图像的历史，这为术者和助手提供了密切配合的主要条件，以达共同完成腹腔镜手术，从而才真正使腹腔镜外科技术进入了外科领域，LC是这一革命的旗帜。LC不同于与传统OC手术，腹部没有切口，腹腔脏器不暴露于空气中；借助于摄像系统，手术视野的显露比传统手术充分；手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰；切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科来完成，手术部位的异物明显少于传统手术；腹腔内环境受到的干扰少。LC的效果受到人们的瞩目，多数热衷于腹腔镜手术的医师认为，几乎所有的胆囊良性疾病都能够、都应该用腹腔镜来完成。但是一些传统的外科医师则认为，腹腔镜手术应该限于一些诸如没有炎症和粘连的胆囊疾病治疗。近年来，腹腔镜手术设备及器械的发展克服了早期存在的技术问题，借助这些先进的器械和设备，腹腔镜手术医师手术技巧也越来越成熟，手术的范围也几乎囊括了所有胆囊病变复杂情况。但是腹腔镜手术对组织的创伤效应、对患者的影响与开腹手术不同，本章节根据近10余年大量的LC实践，总结出目前可见的LC的优点。
一、腹腔镜探查的优点
腹腔镜借助光导纤维和微型摄像系统进行观察，其检查优点：①检查范围广泛，不容易遗漏疾病，腹腔镜可以随意对腹腔各脏器进行观察和探查。只要改变镜头方向，调整镜头斜面，进退镜头，几乎可观察到腹腔内所有的浆膜面的病变和组织异常。②定位、定性检查准确，腹腔镜发现的异常病理解剖改变，无须开腹，随时可以收集活体标本或腹腔的异常液体及病变组织，进行追索检查和病理学诊断，为进一步治疗提供足够的条件。③消毒严密，不容易引起感染。因为腹腔镜手术是器械间接操作，不用手直接操作，感染机会极少。④需要腹腔镜治疗时，只需在腹壁追加1-2个孔即可进行手术治疗。在检查过程中如需一次性根治病因，即可增加穿刺孔，增加操作必用的设备和器械，无须再次施术，增加病人痛苦和拖延时间。⑤检查前无须特殊准备，检查后无须特别处理即可正常工作和生活。
二、同时兼有诊断和治疗作用
腹腔镜可以让医师进行诊断同时在镜下处理所遇到的腹腔疾病。在诊断过程中，采用脐上切一小口约10mm，插入腹腔镜探查，特别发现肝脏转移肿瘤时，可使患者及医师避免了盲目的开腹手术，另外，认为不适合LC的复杂胆囊情况，经腹腔镜探查发现反而好处理，而病人的手术风险则大大减少。另一方面腹腔镜替代了大部分经腹的剖腹探查，即使中转开腹，也是一次麻醉过程，不会构成更大的创伤。
三、患者术后恢复快
腹腔镜手术在密闭的腹腔内进行，腹腔内环境受到的干扰很小，保持了相对稳定，对腹腔及胃肠道和其他脏器干扰小，对机体免疫功能抑制远远较开腹胆囊切除手术为小，患者受到的创伤远远小于OC手术。一般术后当日或次日可排气，术后病人6小时即可进全流食和下床活动。术后14天时患者运动评分，腹腔镜组病人运动评分为9.2，患者几乎恢复到手术以前运动水平，而开腹组仅为6.4，腹腔镜手术后患者的恢复时间也明显短于开腹手术。
四、患者住院日减少
国外对LC病人术后多在门诊观察治疗24小时，家庭病房观察治疗。国内医疗条件和习惯与国外不同，通常需要住院治疗，术后住院3-5d，1-4周即可恢复正常工作。
五、腹壁美容效果和腹腔粘连少
腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm的穿刺，没有经腹手术那样长长的疤痕。虽然人们认为这不是主要的，但随着人们生活水平提高，许多年轻的女性或生育期的女性将此放在重要地位来考虑。更重要的是与开腹手术相比较，腹腔镜手术后，患者腹腔粘连极少发生。正常情况下，损伤后72-96小时，纤维蛋白溶解酶活性有抑制纤维蛋白渗出的作用，损伤部位由间皮细胞修复覆盖创面。如果纤溶活性受到抑制，对纤维细胞游出、分裂，胶原蛋白沉淀、血管增生，使创伤局部发生粘连。任何抑制纤溶活性的因素都能促进粘连形成。在开腹手术中，这种因素很多，如：手术器械、手术者操作对组织的挤压造成局部缺血、暴露在空气中的脏器浆膜层干燥、术中过多的缝合、腹腔内的血凝块、大网膜和腹膜粘附创面的趋向以及手术对肝脏和粘连组织的创伤、感染等都会抑制纤溶活性。这些因素在腹腔镜手术中或是没有，或是较开腹手术少得多。腹腔镜手术对腹腔干扰小，没有纱布或手对组织的接触、没有缝线，术中充分冲洗腹腔，因此，腹腔镜手术后患者腹腔粘连远远少于开腹手术。
六、LC痛苦小
本院大量的LC实践中，采用综合措施明显减轻患者痛苦。全麻采用静脉复合麻醉，速麻速醒的患者出手术室已完全清醒，采用喉罩通气全麻并存心肺疾病的患者，明显减少了气管插管对心肺刺激和气管损伤。采用“后侧入路、一钩到底”的方法，明显缩短LC手术时间为10min，有效避免了长时间全麻需要尿管的缺点。LC无须留置胃管，下胃管主要是手术时间长，麻醉过程中仅需轻轻按压上腹部，防止麻醉气管插管前加压呼吸时气体进入胃内影响手术野和手术操作，起到了留置胃管的作用，这一点与国外LC术中下胃管有明显区别。
