登陆注册
8357600000025

第25章 男性的生殖器

男性生殖器官可分为内、外生殖器两部分。外生殖器包括阴阜、阴茎和阴囊;内生殖器则由睾丸、附睾、输精管、精囊腺、前列腺及尿道球腺等组成。

阴阜是位于耻骨联合前面的隆起小区,由皮肤和较丰富的皮下脂肪组成,成年的阴阜被阴毛满布,向下可与阴囊相连,有的男性阴毛可向上达到脐部。阴阜为性敏感区,阴毛可起到减轻摩擦损伤的缓冲作用。

阴茎由背面的两条阴茎海绵体和腹面的一条尿道的海绵体组成,尿道在尿道海绵体内穿过。尿道海绵体前端的膨大部分就是龟头。所谓海绵体,就是外包白膜的勃起组织,勃起组织是许多由平滑肌组成的血管窦,这些血管窦与海绵体中心动脉相通。血管窦壁有纵行和环行的平滑肌,在窦的远端有平滑肌柱。平时,这些血管窦基本上是闭合的,当性兴奋的神经冲动传来时,平滑肌就收缩,阻止了血管窦内血液的流出,于是血管窦内高度充血,阴茎延长,并变得粗硬,产生所谓的勃起状态。

阴茎的长度,在软缩时个体差异很大,一般长为6~10 厘米,也有长达 14 厘米的,勃起后一般在 12~18 厘米。由于较小的阴茎,其勃起时的膨胀率远比较大的阴茎为大,所以在勃起状态下,其大小差别就不显著了。不少人以为阴茎越大,勃起时增大的幅度也越大,这是一种误解。

阴茎的皮肤较薄,移动自由,前端在阴茎头部反褶成为包皮。包皮为覆盖有内、外两层皮肤的薄层结构,富含皮脂腺,皮脂腺可分泌浅黄色的皮脂,这种皮脂和脱落的上皮细胞一起组成包皮垢,为引发包皮炎和阴茎癌的因素,故应经常清洗阴茎,将包皮垢除去。小儿的包皮长,龟头不外露。青春期后,海绵体和龟头发育增快,龟头即外露。也有部分成年后仍不外露,但包皮尚能翻开,称为包皮过长;若包皮外口过紧,不能翻开使龟头外露,即为包茎。包茎有诱发阴茎癌和泌尿系统感染的可能。从性功能的角度看,包皮过长,虽然阴茎勃起时约有80%的龟头完全外露,但由于其平时掩盖在包皮下,暴露及摩擦的机会少,比早已适应暴露环境者更为敏感,性交时有可能容易获得快感,性交持续时间也有可能较短。至于包茎,它影响阴茎发育、勃起和射精,以及会引起泌尿系统的炎症等严重后果,故应予以切除。

阴茎在男性性功能中有着明显的重要性。阴茎皮肤分布有丰富的神经末梢,在龟头部分尤其丰富,性交动作实际上就是男女生殖器官的机械摩擦,性交时阴茎和女性阴道的机械摩擦,对神经末梢产生机械刺激,神经末梢接受刺激并将其转化为神经冲动,经阴茎背神经上传到初级性神经中枢,所以阴茎的神经末梢,是性冲动的重要来源。

阴囊为一肉性囊袋,内容睾丸、附睾及精索下部等器官,其表面阴毛稀疏,囊壁含平滑肌纤维,这种肌纤维的收缩不受人的意识支配,故可见囊壁不时地缓慢蠕动。一般情况下,或遇寒冷,阴囊多处于收缩状态,表面多有皱褶,形如核桃,收缩时囊壁变厚;当气温升高,或年老体弱者,阴囊可舒张呈松弛状态,囊壁变薄。这种囊壁厚薄的变化,对调节阴囊内的温度和散热起到积极的作用,从而保证了阴囊内容物温度的恒定,对睾丸内精子的形成,有着重要的意义。

睾丸为椭圆形的小体,左右各有一个。正常的睾丸应该在阴囊里,它的最大直径为2.5~3 厘米,可以因为个体不同略有差异,但应具有一定的弹力性硬度。睾丸的外面包裹着一层坚韧的纤维膜,称为白膜。白膜在睾丸的内侧增厚成为睾丸纵隔,并且呈扇状展开,将睾丸的实质分隔成200~300个睾丸小叶,每一个小叶中有3~4条精曲小管。几个小叶的精曲小管合成一条输出管。输出管与附睾头相接。精曲小管为生殖细胞(也叫支持细胞)和营养细胞(也叫浆液细胞)所组成。生殖细胞从管壁底层的每一个精原细胞开始,分化成为精母细胞,每一个精母细胞又分化成两个精子细胞。精子细胞在营养细胞的培养下,直接发育成为精子。男性的性能力非常活跃,每秒钟可产生3 000个精子。一次射精可射出2亿~4亿个精子。生殖细胞本身还分泌一种小分子量的非类固醇蛋白质,称为抑制素,也称细管因子;并且在营养细胞内合成一种结合蛋白质,称为雄激素。

在精曲小管之间的间质中,还有一种细胞叫间质细胞,是产生男性激素的主要细胞,这种男性激素叫做睾酮。男性生殖器官的发育和维持,以及性功能和第二性征的维持,都依赖睾酮的作用。

睾丸内精曲小管产生精子,间质细胞分泌睾酮,两者都受脑下垂体前叶的控制,但是,若精曲小管功能丧失,精子的形成就会产生障碍。

胚胎期的睾丸在腹腔内,直到出生前 1~2 周才下降到阴囊里,但仍有约 10%的婴儿出生时还没有下降,在出生后的 1 年内还有可能下降,但最后仍有约 3%的人不下降。由于腹腔内的温度比阴囊内高1~2℃,会影响精子的生成,而且容易发生癌,应该及早治疗,通过药物或手术让它进入阴囊里。

睾丸可因性的兴奋而拉升,并暂时胀大,在性兴奋达到最高点时,睾丸可因充血而胀大1倍半,甚至于2倍。睾丸的另一特性是左右的高度不一致,约85%的男性左侧睾丸比右侧略低一些,原因至今不明。但至少说明,当拉升时,左侧的睾丸必须比右侧多拉升一些,因为拉升后是一样高的。

附睾是睾丸后外侧的半月形小体,分为头、体、尾三部分。附睾头部由 15~20 条睾丸输出管组成,汇合成附睾管,附睾管长 7~8 米。但是,由于它卷曲,变成附睾体和附睾尾时,却只有3厘米长。与附睾尾相接的就是输精管。

附睾的作用,除了储藏精子外,它的分泌物有促进精子成熟的功能。睾丸产生的精子是未成熟的,在经过附睾的过程中,精子的顶体、头膜、核、染色质和尾部的细胞器等的超微结构部发生改变,并在组织化学、生理学、生物化学和新陈代谢等方面也都发生一系列的变化,从而达到成熟。不过这时的精子还没有活动能力。附睾还具有一定的弹性,当储存较多的精子时能轻度膨胀,精子排出则缩小。精子若储存过久而不排出,将会死亡、液化而被吸收。

输精管是细长的、由平滑肌组成的管道,全长 60 厘米,质地坚硬。它的近端起自附睾尾;末端膨大像茶壶的“肚子”,叫输精管壶腹;再变为狭窄,狭窄的部分叫射精管。射精管穿过前列腺,开口在前列腺部尿道的精阜(也叫尿道嵴)。射精管深藏在前列腺内,它的管壁极薄,开口处只有 0.5 毫米。这种膨大的壶腹连接狭窄的射精管的特殊结构,正成为射精的基础。每次射出的精液量平均为3毫升,约1茶匙的量。而一个长久未射精的男子,可能一次射出4倍于此的量。

精囊腺是输精管壶腹与射精管之间的突出部分。用手指伸入直肠作检查时,在前列腺的后上方可以触到大约 5 厘米长的囊状物,左右各有一个,彼此互成蝶状。精囊腺是由约 15厘米长的管道纡曲而成的囊样结构,囊壁是平滑肌,它的黏膜是分泌上皮。过去曾经错误地把精囊腺认为储藏精子的器官,所以曾称之为储精囊;根据研究得知,精囊腺是分泌器官,它的碱性分泌物的主要成分是前列腺素和果糖。当精子进入输精管壶腹和精囊腺时,摄取果糖作为营养,这时才开始获得正常的活动力。当精子射出以后,它的生存力和活动力仍然依赖果糖来维持。老年人或健康状况较差的人,精囊腺分泌果糖减少,因而其精子的生存力和活力相应地受到影响。

精囊腺的另一个功能,是促使精液射出后发生凝结。精液射出以后,要经过凝结和再液化的过程。精液的凝结,需要有胶凝蛋白的参加,这种胶凝蛋白是由精囊腺分泌的。因此,先天性输精管、精囊腺功能缺乏的人,射出的精液不能凝结,影响受精。

前列腺是一种生殖腺,它是一组复合的泡状腺,由 30~50 个管泡状腺组成的集合体,最后并合成两个排泄管,在尿道内精阜两侧开口。前列腺位于膀胱前下,环绕尿道。正常的前列腺与栗子一般大小,做直肠指诊时,在直肠的前壁可以触到它的左、右两叶。前列腺的表面光滑,硬度与成人鼻尖相似,中间有一条纵沟。

前列腺的功能,是分泌乳白色的碱性液体,为组成精液的主要部分。前列腺液内除了含有各种离子和蛋白质外,还含有淀粉和卵磷脂颗粒,以及脓细胞。正常精液内的脓细胞数,每一个高倍显微镜视野内应少于 10 个。前列腺对精子的代谢和活动具有促进和保护作用。

前列腺还分泌大量的透明质酸酶。后者可以帮助精子容易穿过子宫颈的黏液性塞子,帮助精子穿透卵细胞的透明带,促使精子与卵结合,因而起到开路的作用。

尿道球腺是尿道膜部的一对小腺体,它的功能是分泌灰白色液体,分泌量虽很少,但它是精液的组成部分。当性的兴奋达到高潮前,这种分泌液可先从尿道溢出,为尿道口处一滴鸡蛋清样的液体。这种分泌液可以湿润尿道黏膜,为射精做好准备,并为精液的最大利用率创造条件。

关于中医学对性的认识,多归于肾的脏象。在中医学中,肾为五脏之一。《素问·灵兰秘典论》说:“肾者,作强之官,伎巧出焉”。什么叫“作强”?张寿甫认为:“盖肾之为用,在男子作为强,在女子为技巧。然必男子有作强之能,而后女子有技巧之用也。”以上说明,作强就是指男性外生殖器的勃起及其性交能力。但是,作强除了上述含义外,也还有精神健旺的意思。精神健旺了,性功能也自然健全了。所以,正像其他脏的概念一样,“肾”的基本概念,也是功能的综合,或者说是综合功能群。

那么,肾有那些功能呢?“肾为先天之本”。中医学认为,先天之本是指个体从胚胎发生,直至发育生长的原动力,这个原动力就是肾,是“受之父母”的。所以先天本厚,则生长发育良好,身体健壮,功能旺盛。先天本薄,则生长发育不良,或未老先衰。由于来自父母先天,所以难有肾实的偏盛,而总是偏虚或不足的。这决定了肾病的治疗,常常是取补法。

“肾藏精,主命门”。精的含义有三:一指先天之精,二指后天的水谷之精,三指男女交媾之精,即精液。实则泛指生殖功能,其中即包括性功能。“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻”(《素问·上古天真论》)。说明先天之精和水谷之精,都藏于肾,彼此是不能分开的。五脏六腑的功能良好,肾才能藏精;反过来肾藏精充沛,则五脏六腑的功能才能良好。命门是什么?“命门者,诸精神之所舍,原气之所系也”(《难经·三十六难》);“命门者……其气与肾通”(《难经·三十九难》)。由此理解,命门是人体内与肾密切相关的重要功能部分,也是广义的肾的组成部分。肾为水脏而主藏精;精为元阴,即肾水,或真水;命门为元气之所系,为元阳,或真阳,或先天真火,亦即肾气。肾与命门就是水与火的“水火相济、阴阳互根”的对立统一体。所以,“肾藏精,主命门”是“肾为先天之本”的核心,亦即人体生命活动的原动力,人体生长发育和生殖的总功能。“十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经脉之根本也,谓肾间动气也,此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原”(《难经·八难》)。这些论述,更进一步说明五脏六腑之阳,皆由命门提供,因此也可把命门理解为各脏器乃至整个人体的总功能。从现代医学对照来看,把“肾藏精,主命门”理解为生殖系统的功能,以及内分泌(主要是肾上腺皮脂内分泌)的功能是恰当的。

肾生髓,脑为髓之海;肾生骨,齿为骨之余;肾开窍于耳,其华在发:“肾生骨髓”(《素问·阴阳应象大论》),“髓者,骨之充也”(《素问·解精微论》)。髓是由精化生,而藏之于骨,有营养骨的作用。但“髓”的概念并不限于骨髓,“精成而脑髓生”(《灵枢·经脉篇》),随着对结构学认识的发展,认为诸髓皆属脑,故上至脑,下至尾骶,都是精髓升降之路。“肾之合骨也,其荣在发”(《素问·五脏生成论》)。发为肾之外华,齿乃骨之余。发之营养来源于血,故名血余;血为精髓化生,发与齿的生成状况,亦反映了肾的功能。“足少阴气绝则骨枯……故齿长而垢,发无泽”(《素问·灵兰秘典论》)。脑髓充盈,则精神饱满,精力充沛,行动矫健;脑髓不足,则头晕耳鸣、神疲眼花等神经症状,以至腰酸、腿痛等,都会出现了。

此外,“肾主水,开窍于二便”,说明了肾和脾、肺三脏共同完成泌清浊、司升降等水的代谢过程。所以,肾虚则尿频、遗尿、尿闭、水肿以及鸡鸣泄等症状都可出现。

自20世纪60年代末开始,我国医务工作者运用现代科学方法,对中医传统理论中的肾进行了大量的研究,其中较为深入的是对阳虚的研究。已经证实:所谓肾阳虚,其实质就是内分泌功能的低下,其中主要是下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质,和下丘脑—腺垂体—性腺两个系统功能低下,主要病变在下丘脑。这种功能低下是有其形态学上的相应改变的,而且是可逆的,通过补肾治疗可以获得恢复。

所以,中医学对脏象肾的论述,绝非局限在尿的形成和排出的解剖学的肾,而是包括了整个泌尿和生殖系统的功能群。

男性生殖器官的炎症是很常见的,急性炎症以睾丸炎、前列腺炎、精囊炎为多,及时治疗都不难治愈。慢性炎症以前列腺炎、精囊炎多见,常同时存在,特别要注意性病病原体的感染,如淋病双球菌的感染的预防。慢性炎症需系统治疗,并坚持治疗才能获效。附睾和睾丸是结核病菌好光顾的地方。

男性生殖器官的肿瘤也很多见,前列腺癌是最多见的,但由于多发生在老年人,进展又较慢,不太引起重视。国外有研究报道,系统尸体解剖发现,前列腺癌的阳性率竟达20%,说明生前并不知道早已患了前列腺癌。睾丸癌、阴茎癌也是多发病,值得注意。

同类推荐
  • 把好大夫请回家

    把好大夫请回家

    在我们的一生中,如果有一个贴心关怀您和家人的医生朋友,那真是上辈子修来的福气。而好大夫会怎样帮助我们呢?首先,她会告诉您过度医疗的极大危害,让您知道什么时候求医,什么时候该求自己,她会明明白白地教你如何花最少的钱,用最短的时间和最简单的小方法来祛除身心的疾病--不管是亚健康,慢性病还是心病,而这些方法都是她经临床多年验证有效的,是很多医生舍不得。很多医院医院不可能告诉你的。看完这本书,您会非常轻松,因为很多烦心的疾病足不出户就可以得到解决,且无论男女老幼,都能在书中找到让自己不生病的智慧和方法。
  • 杏林拾翠

    杏林拾翠

    本书收集了近四十篇短文,基本上是围绕着探索中医五千年史中一些有意义和有趣的问题。
  • 对症经络反射区特效疗法治百病

    对症经络反射区特效疗法治百病

    你在如何保护自己的健康?如何治疗身体的各种不适症状?是吃药、打针,还是每天服用昂贵的营养品?其实,这些做法都不完全正确。在人体内有完善的自愈系统,只要掌握正确的开启方法,就可以发挥意想不到的保健、治疗作用。对经络反射区进行有效刺激就是推动人体自愈系统运行的钥匙,它能激发人体自身的抗病能力,是增强体质的最好方法!经络是联系脏腑、体表以及全身各通道的纽带,也是人体功能的调控系统。反射区则是整体的缩影,蕴含着五脏六腑以及气血阴阳变化的信息。本书将教大家怎样通过按摩、艾灸、拔罐、刮痧等家庭简易特效疗法刺激经络和反射区,达到美容美体、治疗疾病、强健体魄、改善亚健康的功效。
  • 吃对食物,降压降脂两不误

    吃对食物,降压降脂两不误

    本书通过科学的体例设置和精要的内容安排,帮助高血压和高血脂患者通过合理膳食来达到降压降脂的目的,并在日常生活中合理规划好自己的饮食。本书分别选取了适合高血压及高血脂患者食用的90种常见食材和药材,详细描述了各种食材的主要营养成分、降压(脂)功效及其对高血压、高血脂并发症的益处,每一种食材分别推荐了两款二维码食谱,详解其原料及制作过程,只要用手机扫一扫,就能跟着视频学做美味菜肴,一看就懂、一学就会。高血压和高血脂患者不仅能了解最适宜吃什么以及为什么这样吃、怎么吃的问题,还能更加合理方便地安排自己一天的饮食,以达到控制血压和血脂、有效预防并发症的目的。
  • 子女关爱父母健康的枕边书

    子女关爱父母健康的枕边书

    这是一本为中老年朋友带来健康、幸福的书,它旨在帮助中老年树立正确的健康观念,了解合理的营养、健康的运动和生活方式对身心健康的影响,教会中老年朋友如何预防和应对疾病的困扰。
热门推荐
  • 策划女性:女性未来人生与事业的10大系统策划

    策划女性:女性未来人生与事业的10大系统策划

    现代社会为女性提供了非常广阔的表演舞台,也创造了广泛的成功机遇,使得女性能够充分发挥自己的聪明才智,广大女性应该抓住时代赋予的机遇,充分发挥自身的优势,创造女性的人生价值。特别是在这个以经济为主的世界里,越来越有利于女性生存和发展。正如歌德所说:“伟大的女性正引导着我们上升!”
  • 寻龙

    寻龙

    一桩离奇的凶案牵出一份古老的遗物;这个古老的遗物又牵出一个原始的传说,传说的背后有着英雄史诗般的故事,以及两份悲哀的爱情……虽然说他们已经过去有十万年之久,可是历史的车轮似乎围绕地球转了一圈后,一切的故事又将在今天重演:龙浩天紧紧抓住一丝微弱的信息,闯都市、下古墓、远征珠峰、塔克拉玛干沙漠、甚至是传说中东北的羽山、当年盘古留下的时空异界;他从未后退,因为他相信这个传说背后的真正主角就是自己!他要寻找真相;他要复原传说;他要找到属于自己的爱情;他要抵制整个人类即将面临的危机;一场人类凭着现代武器也无法控制局面的战争!他,将要开启一个古老的神话时代!
  • 化剑为仇

    化剑为仇

    主角风云墨为了替父报仇而不得不走上复仇之路,这是一位天赋异禀的少年成长故事,种种磨难使他坚强,次次考验使他勇敢
  • 地球神时代

    地球神时代

    当世界末日来临当人类无法抵抗当神的时代到来人类是否还是地球霸主或者人类还能否存在
  • 我的第一本性格心理书

    我的第一本性格心理书

    本书将带你走进平常不易涉足的性格心理世界,去了解一个你过去从未了解过的自己,找回本来的自己。那时,潜藏在你体内的激情将会爆发,你会成为你想成为的自己:一个富足、充盈、具备无限的创造力和无尽的生命活力的新人!这本书带你探索人类性格的奥秘,不仅能引领你绘制属于你的“性格地图”,挖掘出其中的“宝藏”,还将教会你识别他人的“性格疆域”,从而使你在个人成长、人际关系、婚姻家庭以及工作求学等方面得到迅速提升,越走越辉煌。
  • 一笑天荒,一泪沧海

    一笑天荒,一泪沧海

    总有人可以轻易地驳回自己所珍视的东西,那么的不屑一顾。可,流年啊,你奈我何,至少我还活着。梦不断的延伸。落景穿越洪荒,神怀九黎圣血,胸纳空间界域,谛听辅以。巫,上一横顶天,下一横立地,中间一竖直通天地,中统人与人,是真正通天达地。上古巫族,盘古涅槃,元神分化三清,是为太清道德天尊、玉清元始天尊、上清灵宝天尊;身体血脉化为十二祖巫,是以三清皆乃盘古,祖巫为衍生新生体。祖巫为盘古正宗。
  • 剑道绝圣

    剑道绝圣

    这是一个人人修炼剑气的世界。在这里,科举科目废旧立新,剑童、剑才、剑士、剑师……普通人只有苦修剑气,通过科举,方能获得剑位,上可追求剑道,下可步入朝堂。此时,人类危机四伏,内有七国相争,外有妖邪作乱。平凡少年陈风,带着地球上的诸多剑法,科举路上披荆斩棘,舞练惊世剑法,踏上了前无古人的剑圣之路。“悠悠剑道,万世春秋,芸芸众生,唯我至圣。”--------------------新人新书,每日两更,默默码字,适时多更,求收藏,求推荐!中午12点一更,晚上7点一更。
  • 杜甫全集

    杜甫全集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 关山度若飞团雨

    关山度若飞团雨

    我的功态小说,集童话神话魔法校园爱情科幻一体。有喜欢看的同修,多多支持
  • 重生废材:逆天召唤师

    重生废材:逆天召唤师

    她,叫凌琉璃,暗夜的一名杀手,完成组织的任务后,被雇主杀了,她可是死神没有那么容易死,但是这神秘雇主居然是她的男人…“你以为凭你就可以杀了我吗”……(亲们,喜欢这书的就收藏吧)重生后,大家都叫她废物,可是如果她是废物,你们就连废物都不如……