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第42章 风论

“原文”

黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也;其病各异,其名不同,或内室五藏六腑,不知其解,愿闻其说。

岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄;风者善行而数变,腠及开则洒然寒,闭则热而问,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人怢慄而不能食,名曰寒热。风气与阳明入胃,循脉而上至目内毗,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦,则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤膜而有疡(yánɡ);卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊巳伤于邪者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五藏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风眼寒。饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新沐中风,则为首风。久风入中,则为肠风飱泄。外在腠理,则为泄风。故风者百病之长也,至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。

帝曰:五藏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。

岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色然白,时咳短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。心风之状,多汗,

恶风;焦绝,善怒吓,赤色,病甚则盲不可快,诊在口,其色赤。肝风之状,多汗恶风、善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青、脾风之状,多汗恶风,身体怠情,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜(shì)食,诊在鼻上,其色黄。肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色始,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失农则腹胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风曰,则病少愈。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常德,口干善渴,不能劳事。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中于上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。

帝曰:善。

黄帝道:风邪侵伤人体引起寒热、热中、寒中、疠风、偏枯及其他风症,由于病变表现不同,所以病名也不同,有的甚至能深入五脏六腑。我不知该如何解释,愿听你讲讲其中的道理。

岐伯答:风邪初入人体时常滞藏在皮肤中,使毛孔闭塞,经脉不能通调于内,卫气也不能向体外部发泄。然而风邪来去迅速,变化多端。如造成毛孔舒张,则会使阳气外泄而感到寒冷;如造成毛孔闭塞,则会使阳气内郁而感到发热烦躁;如风邪和寒邪同时侵犯胃脏,则会使人食欲减退;如风邪侵入造成发热,则会导致肌肉消瘦。如引起寒冷和发热交替发作,并且不能吃东西,这种病则称为寒热。

风邪从阳明经侵入胃脏,循经脉上行走到眼角内侧,如患者体肥,毛孔密致,风邪则不易向体外发散而停留在体内,久长则转化成都热,导致热中,出现眼珠发黄的症状;如患者体瘦,毛孔疏张,阳气易随风邪外泄,则导致寒中,出现双目流泪的症状。

风邪由太阳经脉侵入后,经循背部五脏六腑的俞穴分散到肌肉中,与卫气结合并互相抗争,导致卫气运行通道阻滞不畅,肌肉肿胀高起形成疮疡;如果卫气凝滞阻塞在局部不能正常运行,肌肉和皮肤得不到卫气的温暖营养,则会产生感觉麻木而不知痛痒的症状。清风是因风邪侵入经脉中而形成,邪气与营气互相结合前转化咸热,热到亢盛则引起营气腐败,造成气血污浊不清,使皮肤肌肉腐败溃烂,甚至出现鼻柱毁坏,面色表坏。其病因是由于寒邪长久停留在经脉中不去而逐渐造成,因此该病称作疖风。

春季、甲乙日属木,在五方为东方,肝脏也属木,因此春季和甲乙日被风邪侵伤称为肝风;夏季、丙丁日属人,在五方为南方,心脏也属人,因此夏季和丙丁日被风邪侵伤称为心风;长夏、戊巳日属土,在五方为中央,脾脏也属土,因此长夏和戌已日被风邪侵伤称为脾风;秋季、庚辛日属金,在五方为西方,肺脏也属金,因此秋季和庚辛日被风邪侵伤称为肺风;冬季、壬癸日属水,在五方为北方,肾脏也属水,因此冬季和壬癸日被风邪侵伤称为肾风。风邪侵入五脏和六腑的俞穴,沿循经脉传入内部脏腑,便可能引起五脏和六腑的风病。俞穴位于体表,是脏腑的大门,风邪从各个脏腑的俞穴侵入体内,如果偏着于身体一侧,就造成一侧身体不能正常自由活动的偏枯。如果风邪侵入督脉的风府穴,沿着经脉向上进入脑中,则形成脑风;如果风邪侵入头部,损伤了眼睛所属的系统,就形成眼睛疼痛、怕风寒等症状,称为国风;饮酒之后,人的毛孔开张而汗出,风邪乘虚而侵入,而造成汗出不止,称为漏风。如果在同在时汗出,毛孔舒张,被风邪乘机侵入,则形成咳嗽面红的内风;刚洗过头,毛孔还没有闭合,风邪乘机侵入,则造成首风。风邪久留在体内,侵入肠中则形成肠风或偿泄。之所以造成病变之不一样,原因在患者的体质因素,患者是热性体质的,风邪转化咸热,造成便血鲜红的肠风病;患者是寒性体质的,风邪转化咸寒,则造成消化不良的飱泄病,如风邪侵犯体表皮肤和毫毛孔之间,使毛孔开张,不断出汗的,就称为泄风。所以说,风邪是引起各种疾病的首要因素。风邪侵入体内后所产生各种变化,造成各种没有固定规律的不同疾病,但从病因上看则都是因风邪侵入体内所造成。

黄帝问:五脏风症有何不同?希望讲一下诊治要点和病态表现。

岐伯答:肺风的症状是多汗怕风,面色苍白,咳嗽气短,昼轻夜重,诊断时应注意两眉之间是否可见白色。心风的症状是多汗怕风,唇舌焦燥,郁抑易怒,面色发红,病重则出现语言障碍,口齿不利,诊断时应注意口部是否可见唇舌发红。肝风的症状是多汗怕风,烦躁易怒,面色微青,咽喉干燥,厌恶异性,诊断时应注意眼睛下方是否可见青色。脾风的症状是多汗怕风,体乏疲倦,四肢无力,不愿活动,面色微黄,食欲不振,诊断时应注意鼻部是否可见黄色。肾风的症状是多汗怕风,面部浮肿,腰脊疼痛,不能直立,面色熏黑,二便不畅,诊断时应注意倾部是否可见黑白。胃风的症状是颈部多汗,怕风畏寒,咽食困难,胸隔堵塞,腹部服满,少穿衣则腹胀加剧,吃寒食则大便泄泻,诊断时应注意是否可见肌体瘦削,腹部胀大。头风的症状是头残,面部多汗,怕风畏寒,起风前一日头疼加剧,不愿出门,起风当日则痛热稍减。漏风的症状是汗多怕风,衣服不能单薄,进食则出汗;严重曲有自汗现象,喘息怕风,衣服常被汗浸湿,口干易渴,体弱命不耐劳作。泄风的症状是多汗,汗出而湿衣,口中干燥,上半身汗出如雨,不堪劳动,周身疼痛发冷。以上便是五脏风症的各种症状。

黄帝道:你讲得很好。

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