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第10章 不育不孕的治疗

不孕症应及早检查治疗

不孕症是指婚后性生活正常,未避孕,同居2年而未能受孕的症状。据统计,85%~90%的妇女婚后1年内受孕,40%的妇女在婚后第2年内受孕。所以有些专家或医生建议将不孕症诊断的时间标准定为婚后1年,以引起人们及社会的重视,采取积极的措施解决这一家庭乃至社会的问题。有些夫妇,婚后性生活明显异常,或结婚较晚,则不必机械地强调时间标准,可提前就医。

不孕症的分类较多,根据不孕的原因,可分为相对不孕和绝对不孕两种:

(1)相对不孕 是指夫妇一方因某种因素阻碍受孕或使生育能力降低,也就是暂时性不孕。如果导致相对或暂时不孕的因素得以纠正,仍有受孕的可能。

(2)绝对不孕 是指夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖或生理方面的缺陷,无法纠正而不能受孕的状况。根据生育史,可分为原发不孕或继发不孕。原发不孕是指婚后从未受孕者;继发不孕是指曾经受孕而后又不孕者。从生理的角度讲,不孕症可分为男性不育、女性不孕和男女双方不孕。

不孕症要及早检查。经过医院检查,明确了不孕不育的原因(除绝对不孕外)就应到医院进行积极治疗。随着科学技术的发展,中西医对不孕症的治疗效果都有显著的提高,也会针对病人的实际情况拟定相应的治疗方案。只要相信科学、坚持治疗,就一定会拥有一个可爱的小宝宝。

不育不孕的调治方法

(1)灌洗阴道法

夫妇同房前先用小苏打液灌洗阴道。这种方法是针对子宫颈黏液异常的治疗方法。医学专家在电子显微镜下发现,妇女的宫颈黏液如同一张有许多微孔的网,这些微孔通常在月经周期的某些阶段是张开的,以便允许精子通过;但有些妇女的宫颈黏液中,这些微孔始终是封闭的,因而精子便不能进入子宫。针对这种情况,美国著名生殖生物学家肯尼斯·古尔特发现,在宫颈黏液中加入带一个以上负电荷的离子,就能使黏液的微孔扩张。于是,他观察并指导了90名妇女,让她们在同房前用小苏打溶液灌洗阴道,结果有1/3的人怀孕了。此法简便易行,安全可靠,即取1%小苏打液500毫升于盆中,坐浴或灌入阴道,不再用清水冲洗。

(2)分居颐养法

夫妇短期分居,各自清心寡欲,以期精充血盈,交媾即孕。这是我国传统医学提倡的一种助孕方法。有些夫妇为了早孕育,故频繁进行性生活。其实,性生活愈频,愈难孕育。中医认为,男女双方肾气旺盛才能孕育,而房事过度最易暗耗肾气,故不能孕育。从现代医学的观点看,男子性交过频,其排精量明显减少,精子数目与活动能力也明显降低;女子性交过频,不但身体的内分泌功能会发生失调,而且卵泡的发育也会受到一定影响,这都是不利于孕育的。因此,性生活过频的夫妇,倘能短期分居(1~3个月为宜)、清心寡欲、有规律地生活,并注重身体的锻炼和营养的搭配,那么,当再度同房时,女方就大有受孕的可能。

(3)中药调经法

应用中药给不孕妇女,调理月经,是助孕的有效方法。大凡不孕妇女尽管生理上没有异常,但仔细观察一下的话,大都或轻或重有月经不调的现象,或经期不准,或经量不足,或经色不正,或经质不佳,或经前乳胀,或行经腹痛,或经闭不潮,或暴崩漏下等,这些明显的或微妙的月经不调现象均有碍孕育。中药调经法,方法独到、效果显著,经调即能自然孕育。因此,不孕妇女应密切观察自己的月经情况,并应及时找有经验的中医丈夫诊治。

(4)偏方助孕法

有些不孕夫妇在大医院里怎么也治不好病,后来用了个偏方,却意外受孕了。这样的偏方在民间流传不少,其中有一些对身体无害而且可能有一定疗效,不妨一试。现向读者推荐几个:

①鸽子蛋2个,煮熟,睡前一次吃下,连吃20天(适用于男方)。

②麻雀3~5只,去毛煮熟,一次吃下,连吃30天(适用于男方)。

③黑豆47粒,煮熟,妇女经后一次吃下,每天1次,连用6天。

④取中药菟丝子、覆盆子、女贞子、枸杞子、沙苑子各15克,水煎,妇女经后每天1剂,连服6天。

(5)去除嫉妒受孕法

一些嫉妒心重的女人,由于不良心理的作用,对人往往好猜疑,怀有敌意,喜欢冷嘲热讽,脾气暴躁古怪。

这样,天长日久就容易使生殖器官、内分泌系统功能失调,影响卵细胞正常的发育和受精,从而导致不孕。据统计,有5%的女子不孕是由于悲愁、抑郁、焦虑或嫉妒等不良精神因素所造成的。

中医认为,妇人怀抱素恶,不易得子,乃肝气郁结所致。肝木不舒,必致心肾不交,上克脾土,造成腰腹力弱、妊带气塞、胞胎门闭,终致不孕。

为预防嫉妒性不孕症,已婚女子应心胸开阔,保持良好的心理状态与愉快的情绪。嫉妒心重的女子应努力克服自己的不良心态,必要时可在医生指导下服用疏肝解郁的中药,调整气机,以助受孕。

治疗女性不孕的中医法

女性不孕的原因较多,很多情况下在临床上是无法找到病因的。如果是与自身的生殖器官疾病有关,比如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈糜烂、慢性输卵管炎、子宫肌瘤等,就必须进行治疗。对治疗无效的女性不孕症患者,如先天畸形、子宫发育不良等因素造成的不孕,须去医院做进一步检查,明确诊断以便对症治疗。如果女性不孕的原因纯粹是丈夫的因素,可以使用人工授精的方法。如果女性因输卵管结扎引起不孕,则可做输卵管修复手术。

除西医治疗外,女性不孕症还可以通过中医进行治疗。下面记录的这些中药方,女性不孕者可以试试。实际运用时要根据自身情况,听取医学专家的意见。

单方一

当归、赤芍、丹参、泽兰、红花、香附、茺蔚子各10克。水煎服。具有活血化淤、行气通滞的功效。此方适用于继发性闭经、排卵不畅。

单方二

枸杞子10~15克、覆盆子9~10克、茺蔚子9~10克、菟丝子9~10克、赤芍药9~10克、泽兰9~10克、香附9~10克、丹参9~10克、石英15~30克。于月经周期第11天开始服,每日1剂,连服3~4剂。具有补肾暖胞宫、活血调理冲任的功效,此方适用于女性排卵功能异常而不能受孕者。

单方三

当归36克,白术、生地、川芎各30克,人参、白芍、牛膝各24克,砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克,陈皮18克,甘草12克,生姜3克。将上药和匀,分为10次剂,每日服1剂,水煎空腹服。月经本行服5剂,月经行后,再服5剂。具有调经育子的功效。此方适用于妇女因情志所伤、月经不调而不能受孕者。

单方四

当归10克,川芎6丸,吴茱萸6克,熟地15克,香附、白芍、茯苓各10克,丹皮6克,元胡8克,陈皮6克,生姜3片。小火煎服。从月经第1天起,服至月经停止,不孕则下个周期再服。此方适用于因月经不调、腹胀痛、血量少而不受孕者。

单方五

党参、川续断、杜仲各15克,当归10克,川芎6克,益母草10克,砂仁3克,香附10克,橘红6克,红花3克。小火煎分2次温服,从月经第1天起,服至月经停止,不孕则下个周期再服。此方适用于月经正常而不受孕者。

单方六

鹿衔草60克,菟丝子、白蒺藜、槟榔各15克,辛夷、高良姜、香附、当归各10克,细辛6克。水煎服,每日1剂。具有补肾益精、疏肝解郁、调理冲任、温暖胞宫的功效。此方适用于子宫内膜增殖期不排卵者。

灵脾地黄酒

“原料”仙灵脾250克,熟地150克,醇酒1250毫升。

“做法”将上两味药共研细,纱布包贮,用酒浸于净器中,密封,勿通气,春夏3日、秋冬5日方可开取饮用。

“用法”每日适量饮之,常令有酒力相续,但不得大醉。

“功效”温肾助阳,适用于妇女宫冷不孕。

髓汤

“原料”猪脊髓200克,团鱼250克,精盐、姜、葱、胡椒面、味精各适量。

“做法”猪脊髓洗净;团鱼用开水烫死,揭去鳖甲,去内脏,放入锅内,加水、盐、姜、葱、胡椒面,用旺火烧沸后,改用小火煮至团鱼肉熟,再放入猪脊髓,煮熟可加点味精。

“用法”吃肉喝汤。

“功效”滋阴补肾,填精补髓,适用于妇女由于肾阴虚所致不孕症。

石菖蒲粥

“原料”陈皮10克,石菖蒲10克,北粳米200克,川芎6克,神曲9克,香附6克,苍术6克,冰糖少许。

“做法”将陈皮、石菖蒲、川芎、神曲、香附、苍术研末;粳米、冰糖同入沙锅内,加水煮至汤未稠时,放入上述各药研成的末。

“用法”每日2次,温热食用。

“功效”燥湿化痰,理气调经,适用于痰湿不孕。

温补鹌鹑汤

“原料”鹌鹑2只,艾叶30克,菟丝子15克,川芎10克。

“做法”鹌鹑宰杀,去毛和内脏,备用;将3味药用清水3碗煎至1碗,用纱布过滤取汁,然后将药汁和鹌鹑用碗装好,隔水炖熟即可。

“用法”肉炖至熟烂,挑出姜、葱白,调好味,装10份即成。每日1次,每次1份,晨起空腹食用,冬令尤宜多吃。适用于肾阳虚不孕症者。喝汤食肉,佐餐食。

“功效”可辅治体虚、子宫寒冷的不受孕者。

红杞活鱼

“原料”枸杞子15克,活鲫鱼3条,香菜、葱、香油、绍酒、胡椒粉、姜末、盐、味精适量,猪油50克,醋75克,奶汤250毫升,清汤750毫升。

“做法”将活鲫鱼整理干净,去内脏,用沸水略汆一下,用凉水洗净,在鱼身的一面每隔1.5厘米宽切直刀。香菜洗净切节,葱切细丝和花,将猪油放勺里,置武火上烧沸,依次放入胡椒粉、葱花、姜末,随后放入清汤、奶汤、姜汁、绍酒、味精、盐,同时将鱼肉放入沸水锅中烫4分钟,取出放入盛汤的锅里,枸杞用清水洗净下锅,置武火烧沸后,改文火炖20分钟,加入葱丝、香菜段、醋、香油即成。

“用法”本品可供佐餐,每日1次,宜常吃。

“功效”适用于肾阴虚不孕症者。

佛手酒

“原料”佛手30克,白酒1000毫升。

“做法”将佛手洗净,用清水润透发软后,切片,再切成1厘米见方的小块,待风吹略收水汽后,下入酒坛内,再加入白酒,封口浸泡,每隔5天开坛搅拌1次。浸泡20天后,即可开坛,滤去药渣,药酒即成。

“用法”每日2次,每次10~20毫升。

治疗男性不育的食疗法

黑豆骨髓炖牛鞭

“原料”枸杞子15克,鹿角胶30克,鱼鳔胶30克,黑豆200克,猪骨髓200克,牛鞭100克,盐、味精各适量。

“做法”用水将牛鞭发胀好,去净表皮切断,猪骨髓剁成段,黑豆用温水泡开。将以上原料入锅加清水,以武火炖煮沸,文火煨软烂,即将枸杞子、鹿角胶、鱼鳔胶、盐放入。煮10分钟后,起锅放味精,饮汤吃肉及黑豆。

“功效”能育阴生精。

炖羊肉狗鞭

“原料”巴戟15克,菟丝子15克,肉苁蓉10克,狗鞭20克,羊肉100克,肉桂10克,油、花椒、生姜、料酒、味精、猪油、盐各适量。

“做法”将狗鞭用清水发胀、洗净,用油炒酥,再用温水浸泡30分钟,与洗净的羊肉同放入沸水锅内共煮,相继放入花椒、生姜、料酒、肉桂。待锅中水开后改用小火煨至七成熟时,将巴戟、菟丝子、肉苁蓉装入纱布袋内,扎好口放入锅内继续炖。待狗鞭、羊肉酥烂后捞出,切片装碗,加味精、盐、猪油调好口味,吃肉喝汤。

“功效”可以益肾兴阳,提高精子成活率。

蜜汁芡实

“原料”芡实1碗,蜂蜜半碗,冰糖半碗,红枣6枚。

“做法”芡实挑好洗净;红枣洗净,去核,切碎。芡实用温水浸泡2小时,然后放到锅里多加些水煮开,再用小火煮1小时后,放入冰糖和切碎的红枣,继续煮20分钟。

“用法”食时加入蜂蜜(注意蜂蜜不要放锅中煮,以免破坏营养)。

“功效”可有效防止遗精。芡实又叫鸡头米,有益肾固精作用。在欧美许多地方,都认为其果实与种子均是男人的滋补品,对遗精、夜尿都有效,而中医更常用此方,可见其功效之确切。

人参麻雀鸡

“原料”人参15克,黄芪20克,山药20克,麻雀5个,母鸡1只,水发香菇15克,盐、料酒、葱、生姜各适量。

“做法”将母鸡宰杀,去毛和内脏,洗净,与麻雀同放入锅内煮。待七成熟时加入黄芪、山药、香菇、葱、姜、盐、料酒,用文火煨烂为止。人参用开水泡开,上笼蒸半小时。

“用法”喝汤吃肉和嚼人参。

“功效”益气养血。

鹿鞭苁蓉粥

“原料”鹿鞭1对,肉苁蓉100克,粳米100克,

“做法”将鹿鞭去膜,洗净切细;肉苁蓉酒浸一宿,刮去皱皮,切细。米洗净,加水煮粥,粥将熟时,下入鹿鞭、肉苁蓉,以及适量葱白、花椒、盐、味精等调味食用。

“用法”佐餐,连服数日。

“功效”补肾壮阳,可辅助治疗不育症。

多子酒方

“原料”枸杞子、桂圆肉、核桃肉、白米糖各250克,好烧酒7000毫升,糯米酒500毫升。

“做法”将上药共装细纱布袋内,扎口,入坛内,用好烧酒、糯米酒浸泡,封口,窖存3周取出。

“用法”每日2次,每次饮服50~100毫升。

“功效”适用于脾肾两虚、面色萎黄、精神萎靡、腰膝酸软、阳痿早泄、精少不育等症。

女性不孕的临床治疗

虽然引起不孕的原因很多,但首先要增强自身体质,养成不嗜酒、不抽烟的良好生活习惯。掌握科学的性知识、学会科学准确地预测排卵期、选择适当日期进行性交、性交应当适度,这些均可增加受孕机会。

(1)输卵管阻塞的治疗

若输卵管阻塞且阻塞部位在伞端的,可在腹腔镜下或开腹进行盆腔粘连松解术和输卵管伞端成形术;输卵管通而不畅的,可用输卵管通液术进行治疗。实施通液术时,液体中需加入抗炎药,这可减轻由输卵管慢性炎症引起的不孕症,能减轻输卵管局部炎症的充血水肿,抑制纤维组织的形成,溶解或软化粘连,达到治疗不孕症的目的。

(2)免疫因素的治疗

主要使用激素类药物及小剂量阿司匹林或肝素进行治疗。若经保守治疗无效可进行宫腔内人工授精助孕治疗。

(3)使用促排卵药物治疗

促排卵治疗包括诱发排卵和超排卵治疗。诱发排卵应用于女方排卵障碍,一般以诱发单卵泡或少数卵泡发育为目的;超排卵常应用于不孕女性进行辅助生育技术的超排卵刺激周期,以获得多个卵泡发育为目的。常用药物有克罗米芬、HCG、GnRH等。

(4)手术治疗

由子宫畸形、子宫肌瘤、阴道畸形、子宫发育异常、宫腔粘连等生殖器异常导致的不孕症,通常都需要进行手术治疗。

男性不育的临床治疗

男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器(包括内外生殖器)和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此,对于男性不育症,不可能用一种特效的药物或方法治愈各种不同病因所致的男性不育症。相反,由于目前还未能搞清楚男性不育的全部病因,因此,也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床。目前临床有一定疗效的治疗方法是:

(1)内分泌治疗

克罗米芬治疗少精子症,绒毛膜促性腺激素和促性腺激素合用治疗促性腺激素低下症。

(2)生殖道炎症治疗

目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物。

(3)免疫治疗

他莫昔芬能减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好的疗效。

(4)辅助生殖技术

通过人工授精及应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精及人工授精,还有体外授精、胚胎移植及其衍生技术等。

不孕症宜采取的先进生殖技术

(1)采用人工显微生殖技术

所谓人工显微生殖技术,即是通过显微镜下观察的技术,将单个或多个精子直接输注进女方的卵子里面,让它受精成为早期胚胎。此技术适用于精子不活动、严重少精症、精子穿透卵子能力很差以及多因素生育力低下的患者。

(2)人工授精

此法是将精液人工地输注进女方的生殖道,多数采用的是将精液缓缓推注进子宫颈外口及其周围的方式。人工授精又可分为两种:非配偶间人工授精和配偶间人工授精。前者适用于男性不育患者,特别是因精液质量不佳或存在严重遗传性疾病,自己的精液无法利用,只能采用志愿男子的精液的情况;后者适用于丈夫精液问题虽不严重,但有难以矫治的性交障碍,如重度勃起障碍的情况。

了解采用试管婴儿技术的情况

试管婴儿技术即体外受精—胚胎移植(IVF-ET),是自1978年迅速发展起来的比较成功的助孕技术。我国自1988年大陆首例试管婴儿诞生以来,广州、上海、浙江、湖南、山东等地也相继有了成功的报道,而且近年国内生殖医学的发展几乎与国外同步,而且在某些方面已处于领先地位。

试管婴儿是指在女性的体内提取一枚成熟的卵子,把这枚卵子与男性的精子放入同一个培养基中等待受精卵的形成;在受精卵形成后,再把受精卵培养成2~8个细胞的早期胚胎后,将其送回母体子宫中去,继续发育直到分娩。试管婴儿也不是适合所有不孕不育的患者,如果有以下情况可采取试管婴儿技术。

(1)输卵管因素造成的不孕

输卵管因素造成的不孕,包括输卵管闭塞、积水或粘连等。

(2)男性因素导致的不孕

男性因素导致的不孕,包括精液异常、少精、弱精或无精等。

(3)子宫内膜异位症引起的不孕

子宫内膜异位症经药物或手术治疗后仍不能受孕的患者可以采用试管婴儿技术。

(4)卵巢因素造成的不孕

如果卵巢发育不良或早衰,无法排卵,就需要使用供者卵子受精。

(5)人工授精失败

多次使用丈夫精液人工授精或用供精者精液人工授精失败时,可以采用试管婴儿技术。

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