三、性病的现代特征随着社会和科技的发展,性病也呈现出许多现代特征:
第一,性病的种类越来越多。近五六十年来,随着现代医学的迅速发展和抗菌药物的日益增多,多种曾经严重危害人类健康的传染病逐渐得到控制,与之形成鲜明对照的是性传播疾病的发病率却越来越高,性病的种类也越来越多。在20世纪60年代以前,常见性病只有淋病、梅毒、软下疳、性病淋巴肉芽肿四种,现在则增加了尖锐湿疣、生殖器疱疹、以衣原体感染为主的非淋菌性尿道炎等发病率很高的常见性病,被世界卫生组织列入性传播疾病范围内的疾病已达20余种。近二十年来更出现了使整个人类都感到恐惧的艾滋病。
第二,性病蔓延的速度越来越快、范围越来越广。远古时代,部落内部的性乱交不会造成性病广泛蔓延。某个部落即使出现性病,流行也局限在这一部落内。当发生致命的性病流行时,充其量使这一部落毁灭,病原体也随之一起消失。在族外婚时代,性病流行也只能影响几个有血缘关系的部落。
古代人类的活动受到地理环境分隔的限制,不同地区之间的人群交往很少,性病只能在当地流行,很难向其他地域扩散。我国明宋以前的古代医籍上大致只有淋病的记载,欧洲原先也没有梅毒。医学史的记载表明梅毒源自美洲,1492年哥伦布到达美洲后,水手们把梅毒带到欧洲,引起欧洲的梅毒流行,以后又从欧洲传入中国。
然而现代化的交通工具促成了国际、洲际的人群大规模流动,也促成了各种性病流行范围的扩大。原来在南部非洲某个地区流行的艾滋病,在很短的时间内传遍世界,成为全球性的灾难,这就是性传播疾病所造成的最严重的后果。
第三,性病的机理越来越复杂。HIV的发现者,法国巴斯德研究所的蒙泰尼埃教授于1991年宣布了一项令人忧虑的研究结果,他的实验室发现晚期艾滋病人血液中出现能攻击自身免疫系统的CD8和CD38T淋巴细胞。在1992年7月,世界第八届艾滋病大会上,一些学者总共报告了至少100例具有典型流行病史和临床症状的艾滋病人,他们的血液中不能测出现在已知的HIV抗体,提示除HIV1和HIV2之外,还存在未被发现的艾滋病病毒的变异型。病毒在变异和进化,人类与病毒的生存竞争永远不会停止。
这些不仅是一种自然现象(即病菌、病毒自身的进化),而且是一种社会现象,它们是科技发展与社会发展的产物。因此,要想战胜它们,必须依靠科技和社会的手段。我们不仅要加速性病医学的发展,发明创造出更有效的治疗性病的药物,普及有关性病预防的方法与知识,而且还要在社会中树立起合理的、有利于人类生存与发展的性道德,建立起健康的性生活方式,促进人类的健康、社会的安定、经济的发展。
性生理健康
传统的性观念让人们谈性色变,讳莫如深。许多人对两性的生理构造与发育知之甚少,这样的性无知,可能会导致对身体的一些不必要的伤害,如青年人在非安全期的做爱导致怀孕引发原本不需要的流产。作一名健康的现代人,首先是身体的健康,而性生理的健康是身体健康的必备条件。
一、两性健康生理常识
(一)男女两性性生理构造与生理发育男性生殖器官分内外两部分。内生殖器包括睾丸、输精管和附属腺;外生殖器包括阴囊和阴茎。这些器官在青春期前发育非常缓慢,进入青春期后,开始迅速发育,其速度远远超过其他系统。阴囊是个起皱的小口袋,由腹壁皮肤形成,颜色比周围皮肤深。阴囊分左右两半,正中连接起来,左右两半囊里各有睾丸和附睾一个。阴囊的皮肤有弹性,表面皱褶很多,气温高时松弛,皮脂腺和汗腺分泌旺盛,加速散热;气温低时收缩,减少散热,并向身体靠拢。阴囊的这种自动调节功能,主要是保护睾丸的生精功能。阴茎是男性的性行为器官,其前端是龟头,神经纤维丰富,是最敏感的部位。睾丸发育1年后,阴茎开始增大增粗,17~18岁时发育如成人水平。包在龟头外面的一层薄薄的皮肤,叫包皮。青春期开始,由于阴茎迅速增大增粗,包皮渐渐向后退而露出龟头。如果青春期后包皮仍然包着龟头,需要翻动后才能露出者,称为包皮过长;若不能翻出来的,叫做包茎,需要手术治疗。包皮内常积存有包皮垢,青春发育期,包皮垢产生比较多,应当经常翻过包皮洗一洗,以免引起龟头和包皮发炎。睾丸是男性生殖器最重要的一部分,是一对卵圆形的腺体。睾丸容积在青春期前仅大于婴儿期,不足3毫升。进入青春期后,睾丸迅速发育,容积可达12毫升以上。里面曲精细管长度及曲折程度增加,管腔增粗,管壁基膜上精原细胞不断分裂繁殖,出现各期生精细胞,最后发育成精子。睾丸还分泌雄性激素,因此睾丸既是生殖器官,也是内分泌器官。
在胎儿期,睾丸是在腹腔内的,出生后睾丸才下降到阴囊内。有的男孩的阴囊里没有睾丸或只有一侧有,这是由于睾丸还停留在腹腔内未降下,医学上称为“隐睾症”,应及早去医院检查治疗。男性生殖器官的附属腺有精囊、前列腺、尿道球腺等。进入青春期后,上述诸腺体均迅速发育并分泌液体,与精子混和后形成粘稠的乳白色精液。遗精是男性特有的生理现象,是青春期发育的重要标志。青春期后,健康男性均可发生。
首次遗精年龄平均为14~16岁,比女孩月经初潮平均年龄约晚2年。首次遗精多发生于夏季。初期的精液里可能没有成熟的精子。首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢,而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育,接近成人水平。青春期男性,随着生殖器官发育,出现第二性征如毛发(阴毛、腋毛及胡须)生长、变声及出现喉结等。阴毛最先出现,其次是腋毛。腋毛出现1年后,长出胡须。
女性生殖器官按其解剖位置不同,分为内、外两大部分。内生殖器主要是卵巢、输卵管、子宫及阴道;外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭及会阴等。这些器官在青春期前发育非常缓慢,进入青春期后,在促卵泡生成激素、促黄体生成素及性激素的推动下,内外生殖器均迅速发育。卵巢是主要性器官,为灰白色扁平椭圆体,8岁时小而光滑,8~10岁时开始发育,以后呈直线上升。月经初潮时,卵巢的重量仅为成人的30%,之后继续增大,17~18岁时卵巢发育基本成熟。卵巢的功能有两方面:一是产生生殖细胞---卵子;二是产生性激素,包括雌激素与孕激素。
因此可以说,卵巢既是女性内生殖器官,也是内分泌器官。子宫在10岁左右开始较快地发育,18岁时接近成人水平;子宫内膜在卵巢激素的作用下呈周期性的变化,并形成月经;阴道变长变宽,颜色变为灰色,粘液腺发育并分泌大量分泌物;阴道分泌物由小儿期的碱性转变为酸性;外阴由幼稚型向成人型过渡,阴阜隆起,阴毛出现,大小阴唇变肥厚,并出现色素沉着。阴道口有一层薄膜覆盖,称为“处女膜”,处女膜中间有孔,此孔的大小因人而异,小的连一根手指都不能通过,大的可容纳两指。处女膜厚度一般为2毫米左右,个别人很薄,剧烈运动或不慎碰撞会阴部均可自行破裂。一般大多在初次性交时处女膜破裂,并伴有少量的出血。因此,不能以女性初次性交的出血与否,作为判断其是不是处女的惟一依据。
第一次出现月经叫月经初潮。月经初潮是女孩子青春期发育的重要标志。女性月经初潮的年龄一般在10~16岁,以13~15岁为多,但个体差异很大,它受遗传、营养、情绪、环境、气候等因素的影响。初潮时,卵巢功能尚不稳定,因此初潮后月经周期并不规律,大约在1年内才逐渐转为规律的每月一次。月经期一般3~5天,月经周期28~35天,如月经周期延长到6个月以上或一次经期超过11天,均属不正常。青春期女性,随着生殖器官发育,第二性征出现。其出现先后顺序是:乳房最先发育,阴毛出现和乳房发育基本同步,腋毛的出现比阴毛晚半年至1年左右。
(二)男女两性的性特征性征就是区别男女或雄雌的特征。第一性征是指生殖器官,这是两性之间最重要也是最根本的区别。第二性征是指性发育的外部表现。除男女有别的生殖器官外,在身材、体态、相貌、声音等方面男孩和女孩都表现不同,有着明显的差异。人类第二性征是从进入青春期后日益显著的。在生命的第二个十年,儿童长大为成人。生殖系统的成熟和第二性征的发育,构成了青春期的主要变化。女孩在10~11岁,男孩在11~12岁,青春期的变化开始明显起来。
青春期的急速生长是人体发育比较明显的事件之一。在生长的高峰期,男孩一年平均长高3~5英寸,女孩稍慢一些。两性一个重要的性别差异是身体皮下脂肪的数量和分布不同。一般十几岁的女孩进入成年后比相应的男孩有更多的脂肪。尤其是在骨盆、乳房、臀上部和臀部区域皮下脂肪更多,这就是女性体形比较丰满的原因。
男女两性在青春期肌肉组织的大小和强度方面都有明显增加,但男性更明显。青春期男孩肌细胞的增加是14倍,女孩是10倍。女性在10~11岁肌细胞数量就达到最大,而男性肌细胞要生长到30岁才停止。
乳房的发育通常是女性青春期的第一个可见信号,一般开始于8~13岁,13~18岁完成。通常两边的乳房发育速度不一样,导致某种程度的不对称,发育接近完成时得到矫正,乳头色素沉着,乳房显著增大。阴毛通常随后出现,大约18岁时达到成年人的形状,比腋毛早出现大约一年。子宫肌明显发育,阴道扩大,阴道壁变厚。外生殖器增大,对性敏感度增高。所有这些变化中最根本的是卵巢的变化,此时卵巢开始周期性活动,使个体能够受孕且导致月经周期出现。女性第二性征具有四大显著特征:一是乳房隆起;二是臀部突出;三是皮肤变得细腻、光滑、柔软,体态丰满,显示了女性的婀娜多姿;四是月经来潮。
男性青春期起始于睾丸的增大,一般10~13岁开始发育,14~18岁停止。男性阴毛出现于12~16岁,腋毛和胡须在此后2年左右出现。在睾丸和阴毛发育大约一年以后,阴茎开始显著生长。声带变宽,嗓音深沉,这一变化出现较晚。喉结的突出是男性特有的第二性征。
除了上述形态、机能上的特征外,男女还有心理上的区别。比如女青年羞涩、胆怯、多愁善感、被爱的要求较为强烈,喜欢与可靠、宽容、能够体贴人的男子为友,具有女子气质;男青年直率、大胆,情绪容易振奋、抗争意识较强、爱的欲望比较明显,且喜欢与美丽、正派、聪明活泼的女子为友,具有男子气质。心理学上把男女性格和行为上的这种心理特征叫作第三性征,或者称为性度。
但第三性征一般不明显,而且一般并不总与性相关,它们只是在一个性别中占优势的平均状态。正如第一性征可以吞并第二性征一样,第二性征亦可吞并第三性征。第三性征通常通过人们在平时的生活中人的外部行为表现出来,它与人们所生活的社会环境有密切的关系。梁实秋先生曾在他的文章中将男人的第三性征描写为:“脏、懒、馋、自私,而且谈话的内容总离不开女人”;他也将女人的第三性征描写为:“喜欢说谎,善变,善哭,多话,胆小且聪明。”但是否世上所有的男人和女人都如梁先生所描写的那样呢?显然不是。两性的第三性征的表现实际上是个人性社会化的结果,是性别角色的行为模式的实施。第三性征的形成与儿时家庭教育、周围环境以及儿童伙伴的影响有关。一般来说,孩子到了十五六岁性度定型后很难改变。因此,为了促进男女第三性征的健康发展,从孩子出生后就要进行正确的培养与教育。在穿着、购买玩具、安排游戏等要从性别特征来加以区别。此外,父母和教师还应根据孩子不同年龄阶段的特点加以启迪与引导,使他们逐步形成完美的人格和品质。到了青春期,尤其要注意男女青少年第三性征的发展,使他们的性度不致过于淡化,在服饰、言语、行为、风度和精神等方面进行培养和熏陶,并不失时机地进行德、美教育,使其成为德、智、体、美全面发展的人才。
二、性传播疾病的预防性传播疾病的传播主要有两种途径:一是性行为直接接触,二是血液的传播。因此为了防止性传播疾病的传播,防止不洁性交和严格保证血液及血液制品安全可靠、不受污染是减少和降低性传播疾病发病率的关键。为了预防性传播疾病,要做到以下几点:
1加强性健康教育,提高群众预防意识,普及卫生知识。重视对民众的性知识教育,使人们认识到STD(性传播疾病)对个人、家庭和社会的危害,并掌握预防方法,提高人们的自我保护意识。
2加强现症病人的管理。及时、准确、正规、系统地治疗现症病人,是消灭传染源、防止STD慢性化、减少携带状态的有效措施。对孕妇患者亦应尽早治疗,以防止出现垂直传播。