一、儿童年龄分期
儿童生长发育是一个连续的过程，但又具有一定的阶段性。在生长发育过程中，不同的年龄阶段具有不同的特点。因此，为了临床实际工作的需要，将儿童的生长发育过程人为地划分为若干年龄期，但各期之间并没有严格的界限，并且相互之间紧密联系。一般是按照生物学的方法进行分期。
小知识：儿童年龄的七大分期。
1．胎儿期 从受精卵形成到胎儿娩出，称为胎儿期。还有一个特殊的概念，称为围产期或者围生期，指的是自孕期28周开始至出生后1周的这个阶段。
2．新生儿期 从胎儿娩出至生后满28天，称为新生儿期。
3．婴儿期 从孩子出生开始到满1 周岁，称为婴儿期。
4．幼儿期 从孩子1 周岁至3 周岁，称为幼儿期。
5．学龄前期 从孩子3周岁至6～7周岁，即入小学前的这段时期，称为学龄前期。
6．学龄期 从孩子6～7周岁上学开始，到11～12周岁青春期开始之前，称为学龄期。
7．青春期 男孩、女孩青春期开始的时间稍有不同，一般女孩比男孩大约早2年。女孩一般从11～12岁开始持续到17～18岁，男孩则从13～14岁开始持续到18～20岁。
二、体格生长发育特点
人们通常所说的生长发育，其实包含着两个不同的概念，所谓生长指的是身体和器官形态的增长，表示的是一种外部形态的变化；而发育指的是细胞、组织和器官的生理功能逐渐成熟的过程，表示的是内部功能的变化。
因此，生长发育一词，包含着孩子身体质和量两个方面的动态变化。同时，生长和发育二者关系密切，互相影响，不能截然分开。
只有详细了解了儿童正常的生长发育特点和规律，才有可能更深入地理解疾病发生的机制、及早发现疾病并给予正确的诊断和治疗；同时，也便于采取各种措施，促进儿童正常地生长和发育。
小贴士：儿童生长发育的一般规律。
1．儿童期生长发育迅速，尤其是在出生后的前3个月生长更快。比如，婴儿在2～3个月时体重可以达到出生时的2倍，身高到周岁时一般为出生时的1．5倍左右。随着身体的增长，孩子的活动量及活动范围也快速扩展，因此其对能量和营养素的需求也增长很快。
2．生长发育是一个连续不断的过程，并会形成不同的快慢阶段，各个阶段又是相互影响、环环紧扣的。任何一个阶段的发育受到障碍，都会对后一阶段产生不良的影响。因此，家长对孩子成长的每一个阶段都应当提高重视。
3．虽然儿童期的生长发育是一个连续的过程，但是生长发育速度并不平衡，而是呈波浪式。表现在两个方面：其一，年龄越小体格生长越快，生后前半年尤其是前3个月的生长最快，而后半年生长速度较慢，以后逐渐减慢，到青春期生长又变快；其二，身体各部分的发育速度是不均衡的，比如，脑组织、淋巴系统、皮下脂肪的生长发育是先快后慢，而生殖系统的发育是先慢后快，肌肉组织至青春期才开始迅速增长。
4．儿童期大脑的发育尤其要受到重视。大脑神经系统的发育非常快，在3岁时基本上完成分化，之后仍在不断发育。因此，一定要不断补充营养，以保证儿童大脑发育的正常进行。
5．需要注意的是，正常儿童的生长发育间存在着差异，即使是同年龄、同性别的健康儿童，其身体的各项指标也并不完全相同。绝大部分孩子的生长发育都在正常范围内，但随着年龄的增长，会显示出个体差异并且差异逐渐加大，到青春期差异会更明显。
小知识：儿童体格发育指标之一——体重。
体重是判断孩子生长发育情况和营养状况的重要指标，也是临床治疗工作中应用最多的一个指标，通常需要根据体重计算孩子的用药量和液体量，所以儿科医生在开药前常会询问孩子的体重或者是现场测量孩子的体重。
新生儿出生时的平均体重为3 000g，在出生后的最初几天里有生理性的体重减轻，可减轻出生体重的7％～8％，一般在生后3～4天时降到最低点，生后7～10天时可以恢复到出生时的体重。
小问题：孩子的体重增长规律是什么？
儿童期体重增加很快，而且年龄越小增加得越快，尤其在出生后最初3个月内增加非常迅速，每周可以增加200～300g，以后逐渐减慢。一般按照以下公式计算孩子的体重增长：出生1～6个月龄婴儿的体重＝出生体重（g）﹢月龄×700（g），出生7～12个月龄婴儿的体重＝6 000g ﹢月龄×250（g），2～12岁孩子的体重＝年龄×2（kg）﹢ 8（kg）。需要注意的是，即使是年龄相同的孩子，他们的体重也可以有很大差别，但绝大部分孩子的体重都在正常范围内。
小知识：儿童体格发育指标之二——身长（身高）。
身长（身高）是指孩子的身体从头顶到足底的垂直长度，身长的增长反映出骨骼发育的情况，也是临床工作中经常用到的一个重要指标。新生儿出生时的平均身长，男孩大约为50．6cm，女孩大约为50cm。在孩子出生后的前3个月内身长的增长最快，每月平均增长3．5cm；1岁以后身长的增长开始变慢，2岁以后更慢；到了青春期，身长开始迅速增长，男孩每年增加7～9cm，女孩每年增加6～8cm，一般在青春期结束后，孩子便停止增长。
身长的计算公式：2～12岁孩子的身长＝年龄×5 ﹢ 80cm。
小知识：儿童体格发育指标之三——头围。
头围是用皮尺围绕孩子头颅1周的长度，测量时注意掌握正确的测量方法，即前面一定要通过孩子眉弓上方的最突出处，后面一定要经过枕骨粗隆最突出处。头围指标是儿童期不同于成人的一个特殊指标，头围的大小能够反映孩子脑部和颅骨的发育情况。新生儿出生时的头围大约为34cm，男孩略大于女孩；1周岁时为46cm，2岁时头围可以达48cm；一般在15岁时即可以达到成人的标准，为50～58cm。
小知识：儿童体格发育指标之四——胸围。
胸围也是了解儿童发育情况的一个常用指标，可以反映孩子胸部的骨骼肌肉、皮下脂肪以及肺的发育程度。孩子出生时胸围小于头围，新生儿平均为32cm，以后胸围增长迅速，在1周岁时胸围与头围大致相等，以后胸围则逐渐超过头围。胸围发生变化时见于一些疾病情况，如佝偻病（维生素D缺乏病）、肺气肿以及某些心脏病等。
小贴士：孩子牙齿萌出的规律。
孩子一般在生后7～8个月时开始萌出乳牙，如果生后12个月仍未萌出乳牙的，则为出牙延迟。乳牙一共20个，最晚在2～2.5岁时出齐。2岁以内孩子的乳牙总数等于月龄减去4～6.比如，10个月孩子的乳牙数为4～6个，而16个月孩子的乳牙数为10～12个。在孩子6～7岁时，乳牙开始脱落，逐渐由恒牙代替，恒牙总数为28～32个（有的孩子缺少智齿）。在某些疾病情况下，孩子出牙会有所延迟，如维生素D缺乏病、呆小病、营养不良、先天愚型（唐氏综合征）等。
小贴士：孩子骨骼发育的规律。
1．在孩子出生时，脊柱基本上是直的，仅呈轻微后凸，随着孩子的发育，脊柱会逐渐出现几个正常的生理弯曲。3个月的孩子能够抬头时，出现了颈椎前凸；6 个月的孩子会独坐时，出现了胸椎后凸；在孩子1 周岁时，随着其自己行走，会逐渐出现腰椎前凸。从6～7岁开始，脊柱的生理弯曲被韧带所固定，使脊柱的弹性逐渐减弱。
2．正常情况下，孩子的骨骼发育是比较有规律的，正常的成骨中心是按照年龄出现、变化形状和接合的。某些疾病会影响骨骼的正常发育，如呆小病、营养不良时，骨骼发育都比较缓慢。脊柱的发育可以受到两个因素的影响，即骨质因素和孩子的姿势，尤其是孩子的坐姿对脊柱的正常形态影响很大，家长和学校应该对此问题引起重视，并加强对孩子的教育和监督。
小问题：青春期儿童的生殖系统发育有什么特殊表现？
到了青春期后，孩子的生殖系统迅速发育。女孩开始出现月经，阴阜和腋窝处开始出现阴毛和腋毛，乳腺迅速增大。男孩在14岁左右出现喉结、声音变粗、长出阴毛，15 岁左右睾丸明显增大，16～17 岁时前列腺、睾丸、附睾和阴茎都发育比较快，开始出现遗精，并开始长出胡须。
小知识：儿童胸腺和淋巴系统的发育。
新生儿出生时胸腺的重量为10～15g，6～13岁时可以达到30g左右，以后则逐渐萎缩，到20岁时大约为20g。儿童时期的胸腺组织，在免疫活性细胞的产生和运送中起着主要作用，对保持孩子正常的免疫能力有重要意义。如果孩子先天没有胸腺或者胸腺发育不良时，则容易发生各种免疫缺陷病。在孩子出生几周后，淋巴结的皮质和髓质才分化明晰，在受抗原刺激后逐渐形成生发中心。到青春期时，淋巴结的发育达到高峰。淋巴结的退化比较慢，到老年期才会有轻度萎缩。
小问题：影响孩子生长发育的内在因素有哪些？
◆遗传因素：孩子的生长发育受到父母遗传因素的影响，父母的种族、身材、外貌、有无遗传性疾病等，都会影响孩子的生长发育。
◆性别因素：同龄的孩子中，一般情况下，男孩的身高和体重都要超过女孩。由于女孩的青春期比男孩要早2年开始，所以，在青春期女孩的身高、体重增长比较快，会暂时超过男孩，但以后男孩快速发育，又会超过女孩。
◆内分泌的影响：甲状腺、垂体和性腺的功能都会影响孩子的生长发育。如果儿童期甲状腺功能低下时，会导致其身材矮小、智力低下；如果垂体功能低下时，会出现垂体性侏儒症，身材明显矮小；性腺能够促进骨骺接合，使身高停止增长，所以青春期发育比较早的孩子，其最终身高反而会落后于青春期发育比较晚的同龄孩子。
家长园地：有哪些外在因素会影响孩子的正常发育？
◆母亲因素：如果母亲在妊娠早期存在一些危险因素，如曾经患过病毒感染性疾病、接受过放射线照射或者服用某些药物等，都有可能影响胎儿的宫内发育，甚至导致其先天畸形；如果母亲在妊娠期营养不良，也会影响胎儿的发育，甚至会导致胎儿早产。
◆营养因素：营养对孩子生长发育的影响最大，而且年龄越小影响越明显。因此，在儿童期，必须注意供给孩子足够均衡的饮食，合理分配蛋白质、脂肪、糖类（碳水化合物）以及维生素的补充，促进孩子的正常生长发育。
◆生活环境的影响：生活环境与孩子的生长发育关系密切，为促进孩子身体和神经心理功能的正常发育，家长应当加强对孩子的护理，提供给孩子阳光充足、空气清新的生活环境，制定合理的生活制度，积极锻炼身体，使孩子在各个方面都能够健康成长。
◆疾病的影响：某些严重的疾病或者慢性疾病都可能会影响孩子的生长发育，因此，在儿童期应当注意预防孩子各种疾病的发生。
三、神经心理发育特点
儿童的神经心理发育，表现在多个方面，包括运动和动作能力、语言能力、感觉器官的功能、与周围人物的关系、感知和思维功能的发育。各项功能的分化，都是由低级到高级，由简单到复杂进行的。比如，孩子的语言是由简单的字词开始，以后逐渐会说复杂的话；动作的发育是从简单开始，而后复杂精致；高级神经活动的发育更是如此。随着孩子年龄的增长，其神经系统不断发育，神经和精神的各项功能也不断完善。如果孩子的某项能力发育比较差，可能是由于自身的神经系统发育不良，也可能与后天缺乏教养或者管教有关。
小知识：儿童神经系统的解剖特点。
1．儿童期脑实质的生长很快，新生儿出生时脑的平均重量为370g，相当于体重的1／8～1／9，到6 个月时即达700g左右，1 岁时可以达到900g左右，而成人脑重大约为1 500g，只相当于体重的1／38～1／40.在孩子3岁时，大脑皮质细胞的分化已经大致完成，到8岁时已经与成人没什么大的区别。
2．神经髓鞘的形成对儿童期神经系统的活动具有很大意义。髓鞘形成的早晚在中枢神经系统的各部分有所不同，比如，脑神经的髓鞘在生后3个月形成，而周围神经的发育在3岁以后才形成。因此，在婴幼儿时期，由于神经髓鞘的形成尚不完全，使得孩子对刺激的反应比较慢，而且容易泛化，这是婴幼儿容易发生热性惊厥的主要原因之一。
3．儿童期脊髓与脊柱的发育不平衡，在孩子4～5岁之前，脊髓下端的位置是随着年龄逐渐上升的，4岁时脊髓下端一般位于第1～2腰椎之间。
小问题：新生儿的神经反射具有什么特点？
神经反射是人体进行各种神经活动的基础，孩子出生时，已经具备了维持生命活动所必需的各种非条件反射，如呼吸、心血管、消化等系统的反射。
同时，新生儿还具有多种原始的反射，如觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、拥抱反射、握持反射，其中有部分原始反射在出生几个月后就消失，如果原始反射持续存在，常常提示孩子存在某些病理情况。此外，某些反射在年长儿童和成年人是属于病理性的，但在正常新生儿也可以存在，如巴宾斯基征、凯尔尼格征等，并不一定有病理意义。
1．视觉 孩子在出生时已经有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，强光刺激时可以引起闭眼反射，但是此时孩子只能看清楚15～20cm处的物体；生后3个月左右，孩子开始有意识的看东西；生后6个月，孩子开始分辨颜色和认识物体。
2．听觉 孩子出生时听觉尚不够敏感，但在生后3～7天时听觉已经发育良好，对响声开始有反应；在生后3个月时，可以将头部转向发声的方向，听到悦耳的声音时会微笑；生后7～9个月时，能够确定声源的位置，并能区别语言的意义；13～16个月时，可以寻找不同高度的声音，家长喊其名字时，能够听懂；到4岁时，听觉发育完善。
3．味觉 孩子出生时味觉已经很灵敏，能够对不同的味道产生不同的反应。比如，给新生儿喂某些苦药水时，孩子常常会啼哭或者拒绝吸吮。
4．嗅觉 孩子出生时嗅觉基本发育成熟；生后3～4个月时，已经能够区别喜欢与不喜欢的气味；7～8个月开始表现喜欢芳香的气味。
5．皮肤感觉 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉等。孩子出生时触觉已经很敏感，尤其是眼、口周、手掌和足底等部位；出生时有痛觉存在，但并不敏感；孩子出生后对温度的改变比较敏感，在遇到寒冷时便会啼哭，而在温暖的环境中则安静。
新生儿在出生时仅仅有反射活动和不自主的运动，但运动没有规律并且动作不协调。运动功能的发育是由低级到高级，由上而下逐渐发展的。新生儿到生后3个月时，有稳定的抬头动作；6～7个月时，可以有意地从俯卧位翻到仰卧位，或者从仰卧位翻到俯卧位；6个月时开始会坐，8个月时坐得比较稳，并且能够左右转身；8～9个月时会爬；12～15个月时能够比较稳当地走路；2岁时会跑。
儿童语言功能的发育，不仅需要有正常的语言中枢和听觉及发音器官，而且与后天教育、周围环境的影响有很大关系。因此，家长应注重对孩子语言发育的培养，多和孩子说话，经常给孩子讲故事，对已经讲过很多遍的故事，可以鼓励孩子自己复述。一般情况下，孩子在1岁时会说1个单词，1～2岁时词汇量迅速发展，2～3岁时词汇量增加更快，到5～6岁后逐渐减慢。
因此，学龄前期是语言发育的关键阶段，家长在这个时期尤其要注意与孩子的语言交流并应对其有意训练。
儿童对周围环境的反应，包括对人的反应和对物的反应，这些功能的发育主要取决于神经系统的成熟程度，并与家长对孩子的后天教育密切相关。
孩子在生后3～4个月时已经能够认识母亲，生后7～8个月时显示出对母亲的依赖，1 岁左右时似乎能够表示出同情心，到2～3 岁时已经表现出自尊心和好奇心，到学龄前期时群体意识已经非常明显。经常带孩子与同龄的孩子玩耍，尽可能与多个孩子或者不同的孩子玩耍，可以培养孩子与其他人的沟通能力，并能培养孩子对周围环境的适应能力。
随着孩子年龄的增长，对外部世界的接触越来越多，了解和接受的事情也越来越多。在多种信号的刺激下，孩子的精神和心理活动迅速发育，思维活动更为复杂化，其记忆、思维、想象等能力逐渐成熟，并且能够用语言和文字表达出来。
