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第14章 前列腺炎(3)

大量的资料表明,因职业要求工作时需要久坐的人员,如司机、机关文秘人员等,其患慢性前列腺炎的概率远比其他职业人员多,并且不易治愈。可见,久坐对慢性前列腺炎的发病和治疗是有影响的。这是因为坐位可使盆腔及会阴部的血流变慢,直接导致会阴部及前列腺慢性淤血充血。而前列腺的充血则是慢性前列腺炎的主要致病因素。这是因为前列腺的充血可使前列腺局部的代谢产物堆集,前列腺腺管阻塞,分泌物淤积,引发炎症,甚至感染。当然,短时的或偶尔的长时间坐位对身体无大的影响。因而,因职业需要必须久坐的人员完全可以通过定时更换体位或配合提肛锻炼来消除久坐带来的危害,避免慢性前列腺炎的发生。

骑车和骑马对慢性前列腺炎有无影响

长时间骑车和骑马对慢性前列腺炎的发病和治疗是有影响的,其道理同久坐一样。更值得注意的是,骑车和骑马较坐位更直接的压迫会阴部和前列腺部,且带着颠簸的刺激。故长途骑车和骑马后会出现会阴部麻木不适、疼痛等。车座和马鞍的位置和舒适度也可影响刺激度的大小。因而,需长期或长途骑车、骑马时,人们可通过定时休息(一般持续骑车和骑马时间应控制在30分钟以内),调整车座和马鞍的角度,使前部不要太高,加软垫等措施以减少对会阴部及前列腺的刺激,避免慢性前列腺炎的发生。

前列腺是男性附属性腺,又是内分泌的靶器官,神经内分泌系统的活动直接影响着前列腺的生理机能,正常的性心理带来有规律的性生活,使前列腺液的分泌和释放保持相对平衡,前列腺的血液循环也正常。而不良的性心理导致无规律的性生活,可导致前列腺慢性被动充血、锌元素等过度丢失或分泌物淤积,导致慢性前列腺炎。常见的不正常性心理如下。

(1)过于追求性刺激性欲频生,冲动反复,使前列腺反复被动充血。过于追求性刺激,婚外性生活,成为性病类前列腺炎的直接原因。

(2)手淫未婚,甚至部分已婚男性常借助手淫的方式释放性冲动,而对手淫的认识又不正确,认为其是一种邪念,加之环境关系,往往偷偷摸摸,致使其过程不顺畅,致使前列腺反复被动充血,而过度的手淫危害更大。

(3)过度追求性技巧为延长性交时间和勃起的质量,过分追求性技巧,如动停技术、挤捏技术,二次射精、先手淫后性交、过多应用性药等。这些方法能降低射精中枢的敏感性,常用来治疗早泄。将这些方法用作性爱的调剂方式,偶尔为之也是可取的,但过度的追求这些性技巧,强忍不射精则可导致前列腺和精囊反复充血,诱发前列腺和精囊炎症。

(4)肾亏的心理“一滴精,十滴血”、“失精肾亏”,这些传统观念是没有道理的,从精液的成分看,其中大部分是水,在100毫升精液中,仅含氨基酸128克、果糖01~05克,此外含有微量的脂肪和无机盐。正常人每次排精量2~5毫升,带走的营养微不足道,根本不存在影响身体,耗伤精血,伤肾的可能。有些男性害怕性生活致“肾亏”,害怕损伤身体,性生活过度抑制,不但不能护身养精,反会导致长时间自动性兴奋,造成前列腺长时间被动充血和前列腺液的淤积,诱发前列腺炎。

慢性前列腺炎对性生活有何影响

有报道,在调查的150例慢性前列腺炎患者中,有77例长期无性生活,或者是未婚者,占51%。说明性生活对慢性前列腺炎的发生和发展是有影响的。

(1)大家知道,男性发育到青春期后,生殖器官每时每刻都在产生由精子和精浆组成的精液,并且不断地在精囊内集聚。前列腺液构成精浆的1/10~1/3,也在不断分泌和集聚。当性兴奋达到一定程度时,精液就会排出体外,产生性快感。因而,正常融洽而和谐的性生活是男女生理的天然要求,可愉悦身心。

(2)过度的、无规律的性生活也会对身心产生许多不良后果,也容易引发和加重慢性前列腺炎。这是因为过度的性生活可造成前列腺的充血,反复的前列腺组织的功能性收缩造成腺组织的损伤继而引发炎症。性生活过度还会导致前列腺液中锌的丢失,而锌为前列腺液中主要的抗菌成分。

(3)由于过度性生活可致前列腺充血,加重慢性前列腺炎,不利于其康复,所以有些患者就干脆不过性生活。其实这样也不利其根治。首先,前列腺有炎症时,前列腺组织内存有大量细菌等微生物及其产生的毒素,即使细菌或致病微生物经治疗已杀死,细菌残核在体内仍会以一种“免疫复合物”的角色继续危害人体,所以应通过性生活或手淫的方式将他们排出。最好的办法是有规律性的性生活。但如为性病性前列腺炎,一定要采用避孕套,以防传染至性伴侣。其次,从避免前列腺充血和分泌物淤积的角度看,禁欲也不可取。因为,若性欲望不能满足反而会致前列腺充血加剧,加重慢性前列腺炎症状。此外,长期的性禁锢和性冲动的并存使人欲念难平,易造成身心疲惫,也是慢性前列腺炎的一大诱因。

青壮年的性冲动较频,性生活较频繁,因此前列腺炎好发于青壮年。为了避免前列腺炎的发生,青壮年人更要注意性生活的适度,而性生活的频度因人而异。

前列腺液pH值与慢性前列腺炎的关系

近年来的研究越来越表明,前列腺液pH值关系着慢性前列腺炎的诊断与治疗,主要表现于以下几个方面。

(1)pH值的增高幅度与前列腺的细菌感染有关前列腺液pH值的正常范围,一般在62~65之间。慢性前列腺炎时其pH值明显增高,国外文献报道多在74~80之间,其升高原因是否与微生物感染有关尚存在争议。据国内研究,前列腺液pH值的正常范围一般为651±003,与国外报道相似。细菌性前列腺炎时pH值为780±010,非细菌性前列腺炎时pH值为712±004,细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的pH值增高幅度有明显差异,因此认为pH值的增高幅度与前列腺的细菌感染有关。当患者前列腺液pH值>;75时,要考虑细菌感染的可能。

(2)炎性的前列腺液pH值变化,可作为判断临床疗效的一项参考指标研究表明,随着慢性前列腺炎炎症的控制和消退,前列腺液pH值也呈正比下降。

(3)前列腺液pH值升高是影响抗菌药物疗效的原因之一前列腺炎时,由于前列腺液pH值升高,高于血浆pH值,由于进入腺体内的药物90%以上为非离子型,从而又反弥散到血浆内,使前列腺内的药物浓度比血浆内的低,达不到有效治疗浓度,不足以消除腺体内的细菌。

锌元素与慢性前列腺炎有何关系

锌是前列腺上皮中最重要的无机成分,前列腺内锌的含量较其他组织内锌的含量要高,锌含量与正常的前列腺组织重量成正比。早在20世纪70年代末期,国外就有学者对前列腺液中锌含量的高低与慢性前列腺炎的关系进行了研究。近年来的研究越来越表明,前列腺液中锌含量关系着慢性前列腺炎的诊断与治疗,主要表现有以下几个方面。

(1)锌在维持前列腺组织的正常结构、生理功能上起着重要作用,尤其是在维持腺泡上皮与腺管上皮的完整性与稳定性,从而使前列腺可以抵御微生物及炎症的侵袭方面。

(2)研究表明,慢性前列腺炎时前列腺液中锌含量下降,尤以细菌性慢性前列腺炎明显。正常前列腺液中锌含量为5675±494微克/毫升,非细菌性前列腺炎患者为3245±349微克/毫升,细菌性前列腺炎患者为13565±281微克/毫升。随着前列腺炎症的改善,前列腺液中锌含量也可逐步恢复正常,表明锌与慢性前列腺炎的发病及转归有明确的相关性。

(3)值得注意的是:慢性前列腺炎前列腺液中锌含量下降,同时伴有所有阳离子含量下降,口服锌剂难以提高。有的学者从补肾壮阳药物中锌及其他阳离子含量高,服用补肾壮阳药能提高锌水平的角度出发,提出缺锌即可辨证为肾阳虚。为中医辨证治疗慢性前列腺炎提供了新思路。

前列腺液抗菌因子(PAF)是什么物质

PAF是前列腺液抗菌因子(PotentAntibacterialFactor)的英文缩写。国外实验研究发现,正常成人男性前列腺液中含有一定量的抗菌物质,进一步研究证明这种抗菌物质的主要成分是锌的化合物,或许是锌盐。它影响炎细胞的吞噬功能,有学者认为其抗菌作用与青霉素相似,对大多数引起泌尿生殖系感染的致病菌有灭杀作用,称之为前列腺液抗菌因子,即PAF。

慢性前列腺炎与休液免疫有何关系

体液免疫系统主要由免疫球蛋白构成,免疫球蛋白是机体为了抵御外来致病因素而产生的一种抗体,免疫球蛋白共有IgA、IgG、IgM、IgD、IgE五种。慢性前列腺炎时,体液免疫系统变化如下。

(1)免疫球蛋白,尤其是IgA在前列腺中主要存在于前列腺液中,代表前列腺局部的免疫功能。免疫球蛋白的存在对保护前列腺免遭细菌和其他病原微生物侵袭有重要作用。

(2)前列腺具有保护生殖系统免遭病原微生物侵袭的局部免疫功能,生殖系尤其是前列腺炎症时,前列腺液中IgA、JgG等升高,尤其以分泌型IgA(SIgA)升高为主。IgM则早期升高,继之下降。慢性前列腺炎(尤其是细菌性前列腺炎患者)的前列腺液IgA、IgG的总体水平高于健康人。

(3)经过治疗,随着炎症的消退,IgA(SIgA)随之下降。故IgA(SIgA)的水平变化可作为判断治疗效果的指标。

(4)慢性前列腺炎患者的前列腺液IgA、IgG水平呈双向改变,表现为:前列腺质地柔软饱满、腺液多者,IgA、lgG水平增高;前列腺质地硬韧、腺液少者,IgA、IgG水平降低。

综上所述,人体的免疫功能,尤其是前列腺局部的免疫功能异常是导致慢性前列腺炎的重要原因。当然,也有学者提出,前列腺局部免疫功能异常是由慢性前列腺炎炎症引起的继发性免疫缺陷病。且不论其因果关系,可以肯定的是:前列腺局部的免疫功能正常,可以保护前列腺免受病原微生物的侵袭,可以减轻炎症过程;反之,如前列腺局部的免疫功能异常,则会导致慢性前列腺炎缠绵难愈或反复发作。

尿液反流可引起慢性前列腺炎吗

近年来的研究表明,前列腺结石的成分为尿液中成分而非前列腺液中成分。有学者在前列腺切除前将炭粉溶液注入患者膀胱内,在切除前列腺的标本中发现腺体及导管内有炭末。在非细菌性前列腺炎患者的膀胱内注入炭粉溶液,三日后行前列腺按摩,可见前列腺液内有很多巨噬细胞含有炭粒。非细菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影时,前列腺及射精管内均可见显影。这些都表明,前列腺内存在尿液反流。尿液反流可引起慢性前列腺炎,原因主要如下。

(1)尿液与前列腺液的成分和酸碱度不一样,尿液反流入前列腺所造成的化学性刺激因素,可能是非细菌性前列腺炎发病的重要原因。

(2)尿液反流入前列腺可在前列腺内形成结石,结石阻塞腺管,导致分泌物淤积,继而感染,感染性分泌物无法通畅引流致炎症加剧难愈。

(3)泌尿系感染时,病原微生物随反流尿液进入前列腺导致前列腺炎。

慢性前列腺炎与尿道炎、精囊炎的因果关系

从解剖、生理功能和临床观察看,慢性前列腺炎与尿道炎、精囊炎在病理上是互为因果,紧密相关的,表现如下。

(1)前列腺排泄小管开口于尿道,最少者有3个,最多者达21个,一般为15个左右。这些前列腺排泄小管的走行有许多不同的方向。这是逆行感染及尿液反流致前列腺炎及药物灌注透入治疗前列腺炎的解剖依据。而慢性前列腺炎长期不愈,亦可侵袭后尿道引起后尿道炎。

(2)前列腺和精囊腺均是男性附属性腺,其分泌物为精浆的主要来源,两者紧邻,与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道。由于精囊和前列腺均开口于尿道,故尿道炎症可同时逆行波及精囊和前列腺。前列腺炎和精囊炎也可通过各自炎性分泌物的排出后逆流至对方而导致对方炎症。

(3)临床观察发现,引起前列腺、精囊和尿道共同发病的病原微生物以淋球菌、衣原体属及支原体属为多见。

由于前列腺炎、精囊炎和尿道炎三者在病理上的联系,其治疗上有许多共同点。因此无论患了哪一种病,都应积极治疗,以防炎症相互扩散。

过敏会导致慢性前列腺炎吗

前列腺和身体其他组织器官一样,也会因过敏而发生慢性炎症病变。这种由过敏引起的慢性前列腺炎称作变态反应性前列腺炎或过敏性前列腺炎。因过敏所致的前列腺炎常继发于全身变态反应,如支气管哮喘等,或有反复发作的变应性鼻炎、鼻窦炎等。因为前列腺有与肺、支气管、鼻腔、鼻旁窦等相同的过敏组织反应。一般认为是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所产生的一种异物反应和过敏反应。异物反应致上皮溃疡坏死及前列腺腺管阻塞。前列腺内有精液或细菌产物淤滞,精液成分也可发生自体免疫反应,产生自身抗体,引起前列腺的过敏反应。

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