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第33章 阴道炎与性生活

由于雌激素水平降低等原因,老年人阴道炎发病率较高,治疗后容易复发。阴道炎分为感染性阴道炎及非感染性阴道炎两种。感染性阴道炎的最常见病原体为滴虫、真菌、阴道嗜血杆菌及衣原体。因雌激素水平低,容易引起感染性萎缩性阴道炎。对各种作用于阴道药物过敏,可造成过敏性阴道炎。

阴道炎主要表现为白带增多、外阴瘙痒及性交疼痛。

阴道分泌物检查找到滴虫、真菌或有大量白细胞。

性活动往往是阴道炎的致病原因。性生活不当,卫生不良,可造成感染性阴道炎。滴虫性阴道炎在配偶间互相感染,因此,要双方同时治疗,以避免复发。没有性生活史的妇女,阴道内没有支原体。仅有一个性交对象的妇女,阴道内有支原体者占37.5%。有3个或3个以上性交对象的妇女,阴道内支原体阳性者占75%。阴道炎病原体不同,但临床症状均表现外阴瘙痒及灼热感和性交疼痛。上述不适使病人苦恼和烦躁,表现性活动减少,性欲低下。有性交疼痛者常常回避性生活。性交能加重阴道局部病变,因此,在患病期应适当节制性生活,减少局部刺激创伤。阴道炎亦可能产生心理异常,导致性功能障碍。

有时阴道炎很难与盆腔炎区别。女性内生殖器及其周围组织和盆腔腹膜产生炎症时,主要表现下腹疼痛及腰痛、白带增多等,因发病程度不同,分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。急性和慢性盆腔炎与性生活有密切关系。互为因果,互相影响。不洁性交、流产、早产、分娩后或月经期性交是盆腔炎重要的发病原因。反过来,盆腔炎亦可产生性交疼痛、性交困难等性功能障碍。急性盆腔炎病人在发病期间,病情重、体力不支,不可能顾及性生活。如被动进行,因性交动作刺激,可引起严重性交疼痛,甚至阴道痉挛,加重病情。急性期停止性活动能减少盆腔充血、水肿及炎性浸润。慢性盆腔炎病人子宫骶骨韧带增粗,有触痛,可引起深部性交疼痛及性交后不适,影响性快感,导致感情上及行为上的变化,严重影响性关系。因此,应积极治疗盆腔炎,以减少性功能障碍。

慢性盆腔炎用抗生素控制感染,或用清热解毒中药红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、地丁各30克煎汤灌肠,或行下腹部超短波等透热疗法。确诊为结核性盆腔炎者,应抗结核治疗。

阴道炎的治疗:如发现滴虫,用甲硝唑0.5~1克口服,每日1次,或甲硝唑坐药,每日1次,共7~10天。配偶双方同时治疗。如真菌培养(+),用真菌素发泡剂坐药,每日1次,持续7~10天。阴道分泌物涂片有嗜血杆菌时,表现为很小的革兰阴性杆菌,用氨苄青霉素2克,肌内注射,每日1次,疗效良好。萎缩性阴道炎用雌激素及抗生素坐药联合治疗。

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