登陆注册
7797100000031

第31章 前列腺癌与性生活

1994年,美国有200000例男性确诊为前列腺癌,超过了女性乳腺癌,成为最常见的恶性肿瘤,这一年前列腺癌造成了38000例死亡,成为美国癌症致死的第2位原因,仅次于肺癌。男性在40岁出头时,前列腺癌的发生率开始增加,然后持续呈对数级增长,发病率的增长是年龄增长的108~109倍。

近年来,我国的前列腺癌的发病率也明显升高。

长期以来,统计学者做了大量工作,以期寻找前列腺癌的病因或危险因素。在过去几年中,这些流行病学研究终于有了一些眉目,前列腺癌的危险因素集中在三个主要方面:家族、饮食和性激素。

对前列腺癌的发病原因虽已进行了大量研究,其真正的发病原因尚未完全清楚。大多数学者认为与体内雄激素有关,体内雄激素增多可刺激前列腺癌瘤生长。与此相反,动物实验中切除两侧睾丸或服用雌激素可使增大而坚硬的前列腺癌逐渐缩小变软,说明前列腺癌的发生和发展与雄激素有明显的依赖关系。

雄激素在前列腺肿瘤发生中起作用,已得到动物实验证据的支持。20世纪70年代,Noble应用给予睾酮的方法也形成了前列腺癌。

因此,目前针对前列腺癌患者治疗方法大部分都是通过减少体内雄激素水平来实现的。如,①去势手术治疗,即手术切除双侧睾丸(90%~95%的睾酮由睾丸产生),70%~80%的患者暂时取得效果。

②内分泌治疗:除睾丸产生雄激素以外,人类肾上腺甚至前列腺本身也可产生雄激素,采用抗雄激素药物抑制雄激素产生并在分子水平阻断雄激素与受体结合,这样就完全阻断雄激素与前列腺作用。1996年Wysowski等报道,早期联合内分泌治疗无症状的前列腺转移癌可提高生存期20个月。

男性的性功能包括性的兴奋(即性欲)、阴茎勃起、性交、性高潮、射精五个环节,这些过程的出现是一极其复杂的反射过程,有神经系统、内分泌系统、循环系统、感觉器官及健康的精神、心理状态共同作用,通过健全的性器官来完成的。

前列腺癌患者的性活动高于对照组,青春期开始比较早,初次性经历较晚。我国12个城市138例前列腺癌和656例对照组相比,结果显示首次对女性感兴趣的年龄越早、性交次数越频、有手淫习惯者前列腺癌危险性越大。说明性活动与前列腺癌的发生发展关系密切。

前列腺癌患者确诊后一旦开始治疗,雄激素骤减,性欲的发动要借助于睾丸分泌的雄激素———睾酮的作用。雄激素水平低下以及对疾病的忧郁和精神压力均会使病人性欲下降,还可影响病人的勃起功能。随着睾酮与其他性激素减少,即可导致需要更强的刺激来达到勃起,性欲高潮的强烈性、持续的时间和频率有减弱的趋势,且勃起也可能不挺直,无法完成性生活。除此之外,下次勃起所需要的时间间隔也会延长。即便是行前列腺癌根治切除术,也由于手术中可能损伤两侧支配阴茎海绵体勃起的盆腔神经丛而导致阳萎。

前列腺癌根治性切除术为常用的治疗方法。阳萎是常见的远期并发症之一。术后阳萎发生率为85%~90%,主要是术中损伤了支配阴茎海绵体的神经血管束(NVB)。如果保留了NVB,63%~76%的患者术后可进行正常性生活。

90%的50岁以下患者只要保留一侧NVB即可保护性功能。而50岁以上患者保留两侧NVB效果比保留一侧好,局限于前列腺的肿瘤比侵犯前列腺包膜和精囊者效果好。Quinlan报道保留NVB根治术性功能恢复与年龄和肿瘤分期有关,小于50岁,90%可恢复(26/29),50~59岁为82%(115/141),60~69岁为69%(70/112),70岁以上为22%(2/9),平均为76%(220/291)。病理分期局限性肿瘤为70%,包膜侵犯66%,精囊侵犯50%。淋巴结侵犯为67%的患者性功能可恢复。

术后发生阳萎患者,常用的治疗方法有两类:阴茎海绵体内注射血管活性药物和阴茎假体植入术。

常用的注射药物是前列腺素E和盐酸罂粟碱等。

前列腺癌术后尿失禁发病率为5%~8%。

前列腺癌的各种治疗方法都可引起阳萎。如果手术时破坏了前列腺被膜,阳萎发生率为28%,没有破坏被膜,只有10%阳萎。放射治疗引起阳萎可能是25%,治疗有可能损伤腰骶神经丛,造成阳萎。

Zinreich等报道,治疗前勃起正常的人放疗后出现阳萎者占25%~40%,用125I治疗引起阳萎者占15%。

有尿路手术史的患者约40%保留性功能,对比无手术史者69%保留了性功能。

前列腺癌的冷冻治疗创伤较小,但术后阳萎的发生率为21%~85%,尿失禁为4.3%~6.5%,尿道直肠瘘为0.4%~4%。

多食豆类、谷类、蔬菜和水果可降低前列腺癌发病率。

同类推荐
  • 女孩嫁人要趁早

    女孩嫁人要趁早

    本书用通俗流畅的语言告诉单身年轻女性一个道理:嫁人要趁早,千万不要因为由于错过了时机,耽误了自己一生的幸福。
  • 女人要懂点恋爱心理学

    女人要懂点恋爱心理学

    上官文姝的《女人要懂点恋爱心理学》从爱的产生、爱的原因、爱的发展等方面全方位揭秘了爱的过程。读过本书,女人能够了解男女之间复杂而有趣的各种恋爱心理,从而以良好的心态去面对爱情,以巧妙的方式去追求爱情;读过本书,女人能更懂得爱、把握爱、享受爱,让自己的恋爱之路更加通畅,真正拥有快乐和幸福。《女人要懂点恋爱心理学》正是那些向往恋爱、正在恋爱乃至已经失恋的女人所需要的。
  • 谁动了我的婚姻

    谁动了我的婚姻

    本书中收集了60个根据真实具体案例整理出来的婚恋故事,这些故事的主人公来自各行各业,他们当中年龄最小的20岁,年龄最大的已逾半百。这些不同年龄段的普通人讲述了他们的婚姻感情故事。这些故事,人物性格鲜明,矛盾冲突激烈。每一篇故事背后,婚恋咨询师细心而温情的指导,让整个故事展现出了积极向上的风貌。婚姻咨询师力图帮助倾诉者建立积极和谐的家庭环境,打造幸福美满的婚姻生活。
  • 我最想要的婚姻幸福书

    我最想要的婚姻幸福书

    《我最想要的婚姻幸福书》是一本帮助未婚女子了解婚姻,帮助已婚女子经营幸福婚姻的书。希望那些对爱情仍抱用强烈希望,对婚姻仍满怀憧憬的女子,能通过对《我最想要的婚姻幸福书》中这些或反叛、或传统的精辟观点以及实实在在的事例,更加清晰地认清自己当下的处境,分析自己未来的道路,规划属于自己的幸福。最后在拥有忠贞爱情的同时,获得完美的婚姻和幸福的一生。
  • 完全相亲修炼秘籍

    完全相亲修炼秘籍

    《完全相亲修炼秘籍》就是要告诉那些亟待结束单身生活的读者,相亲看似简单,实则学问高深,要想在相亲中斩获爱情,是需要一定的技巧和方法的。也就是说,你是需要学习的。对于那些在相亲中屡战屡败的人而言,《完全相亲修炼秘籍》便是一本指导你在下一次相亲中有所收获的教科书。
热门推荐
  • 一见钟情:护短夫妇

    一见钟情:护短夫妇

    一夕之间,浴火重生!他是皇上冷落的皇子,她是无人疼的南府小姐。他陪她看尽世间浮华,她陪他守护大河江山。到头来,他把她冷落在外。三年后,她回来了。在她还没回来前,他夜夜买醉,她回来后,他将她吃干抹尽,惩罚她三年来的不知所踪。。。。
  • 奇妙女生

    奇妙女生

    成长的少年在此寻梦,天真的儿童踏进乐园,文字就是这样的魔力,能表达出各种事:为我们记录成长,留住天真童年!!!
  • 阴鬼传记

    阴鬼传记

    曾经的美好,曾经的事,曾经以往,曾经我们,曾经爱
  • 叛逆的玩偶

    叛逆的玩偶

    联合政府发现了一类特殊人种的存在,他们拥有强于普通人类数十倍的身体素质,甚至不可思议的特殊能力。为了全面控制人类社会,联合政府利用军队的力量创建了秘密组织还发起了不为人知的实验,实验体就是政府秘密抓获来的特殊人种。梁琪是个善良的乡下少年,因为车祸而失去养父的他,带着母亲的愿望只身来到英城求学,在求学途中他认识了很多奇怪的人,也渐渐了解了自己的特殊能力,可他并不知道,自己正是给身边的人带来灾难的罪魁祸首,面对命运的无情捉弄,像梁琪一样的特殊人类们开始向命运和贪婪的政府组织发起了反抗的斗争……
  • 豪门难嫁:不育之战

    豪门难嫁:不育之战

    五年前一场意外,让她失去做母亲的资格,从此被打上不孕标签,以致爱荒芜,心门闭。五载拼搏,总算事业有成,五年前的始作俑者却携巨额风投出现在她面前,容颜不改,冷笑迭迭:“成了不会下蛋的鸡?你可真是报应!”她鹿眼湿渌,愤然离席。他却紧追不舍,霸道之言字字锥心:“你逃到天涯海角,也难逃我的掌心!任安秋,除了我俞漠,我看还有谁敢要你!”她泪撒衣襟,不可置信:“叫我做你见不得光的情人?绝无可能,绝不可能!”这是一场自我的救赎,嫁入豪门的不育女人与传统世俗间的愤然宣战……在“生不了孩子就不能算女人”的讥笑嘲讽里的昂然前行。
  • 守护甜心之蓝蝶雨梦

    守护甜心之蓝蝶雨梦

    “几斗,我突然好想你啊”夜站在巨大的落地窗前“想我?嗯?”
  • 时光淡忘旧人心

    时光淡忘旧人心

    时光倔强的从我们指缝中溜去,一点一滴,划过我们平静下来的心,把一切都变得不平凡,我们没办法抵抗,我们总是到最后才明白,时间是最好的解药。
  • 王室如燬夜无晞

    王室如燬夜无晞

    两千多年前的女性是什么样子的呢?书上说那是一个等级鲜明制度森严的时代,会是如何走向礼崩乐坏的呢?和如今性侵怪姑娘穿得少一个尿性,自古灭国怪红颜,我一直对两千年前那位姑娘很好奇,但是翻边了各种史书对她的描述都是不经思考的复制且篇幅甚少。所以,这些,都是我的想象,是我心中的那位姑娘!
  • 灭世魔主

    灭世魔主

    传说中,已消失数百万年的三大神殿,再现人间,即将掀起一场怎样的腥风血雨?龙子晨意外进入神殿内,得到三大神殿的其中之一认主,这是运气?还是冥冥之中自有天注定?还是………别有目的、另有安排?且看一个爹爹不爱、哥哥不疼,大娘不抱、二娘痛恨的小伙子,如何坚定信心、力挽狂澜、破除万难,成为新一代的灭世魔主吧!……¤{新书求收藏、求推荐票,谢谢}¤
  • 酷冷太子妃:夫君,少臭屁!

    酷冷太子妃:夫君,少臭屁!

    “欧阳珊,我一定会让你知道,得罪我的下场是什么?”尹晋轩,炎国高高在上的皇太子,天下唯他掌控,可他却压不住这个动不动就将他的自尊踩在脚底下的女人。他是该厌恶她的,他一直这样认为,可为什么,他的心里,那抹带着淡淡微笑,又时不时透着无助的身影总是在他脑海里挥之不去?是同情?是怜惜?是爱?或者只是与生俱来的占有欲?佳人寐,帝王殇。城有桃李花,一笑蚀人肠。【情节虚构,请勿模仿】