备选处方
(1)石菖蒲散：菖蒲、五味子、陈皮、细辛、紫菀、干姜各15g，诃子、杏仁各30g。上药研粗末，每次3g，开水调服。适用于风寒袭肺者。
(2)诃子汤：诃子4个，桔梗30g，甘草6.6cm。上药为细末，每次6g，加水煎服。适用于风寒袭肺者。
(3)三奇汤：蜜拌桔梗90g，甘草60g，诃子4个。三药为末，加水煎服。适用于风寒袭肺者。
(4)金嗓开音丸：每次5g，每日2次，口服。适用于风寒袭肺者。(5)肿痛安胶囊：每次2粒，每日3次，口服。适用于风寒袭肺者。
警示
1.急性喉炎的预后一般良好，积极治疗急性喉炎是防止其转为慢性的关键。
2.小儿急性喉炎是小儿以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，常累及声门下区黏膜和黏膜下组织，发病率较成人低，但有其特殊性，尤其是易于发生呼吸困难。
§§§第十七节慢性喉炎
慢性喉炎是指喉部黏膜的非特异性病菌感染所引起的慢性炎症。本病是最常见的喉科疾病之一，主要表现为双侧声带黏膜炎性病变。近年随着人们沟通和语言交流的增多等因素，发病率有增加趋势。根据病变程度、特性的不同，一般可分为慢性单纯性喉炎、慢性萎缩性喉炎和慢性增生性喉炎等，也有将其分为4型，另列慢性肥厚性喉炎，但其组织病理学与慢性增生性喉炎相似。
喉息肉，发生于声带者称为声带息肉，喉息肉的绝大多数均为声带息肉。声带小结也称歌唱家小结，发生于儿童者又称喊叫小结。声带息肉和声带小结均是慢性喉炎的特殊类型。
本病相当于中医的“慢喉喑”范畴。
诊断要点
1.不同程度的声音嘶哑为其主要症状，初为间歇性，逐渐加重成为持续性。
2.喉部微痛及紧缩感、异物感等，常干咳以缓解喉部不适。
3.间接喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血，两侧对称。声带充血，边缘圆厚，声带表面常见舒张的小血管，与声带游离缘平行。杓间区黏膜充血增厚，发音时声带软弱，振动不协调，两侧声带闭合不好。或见声带游离缘见有表面光滑、半透明、带蒂息肉样新生物。息肉多呈灰白或淡红色，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧同时发生。或见声带游离缘前、中1/3交界处对称性隆起，呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚。
纤维或电子喉镜检查，适于窥视间接喉镜检查有困难和微小病变，并可活检，易于诊断。
辨治原则
本病大多病程较长，多为虚证或虚实夹杂证，临床辨证多属肺肾阴虚、肺脾气虚、气血瘀滞痰凝。治疗上，在辨证用药的基础上应注意配合利喉开音法的运用。
处方
1.肺肾阴虚证：声音低沉费力，嘶哑日久不愈。喉部微痛不适，干焮喉痒，干咳痰少，可见声带微红肿，连缘增厚，喉关、喉底或红或不红。全身或有颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰酸膝软，手足心热。舌红，少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利喉开音。
基本处方百合、生地黄、白芍、玄参、麦冬各15g，桔梗、浙贝母、木蝴蝶各12g，蝉蜕、僵蚕各10g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)助音汤：熟地、麦冬、五味子、甘草、苏子各3g，天门冬6g，川贝母0.9g，沙参15g，地骨皮9g，款冬花1.5g。每日1剂，加水煎服。适用于肺肾阴虚者。
(2)清音散：诃子9g，木通6g，桔梗9g，甘草3g，生地黄20g。每日1剂，加水煎服。适用于肺肾阴虚者。
(3)沙参麦冬汤：沙参9g，玉竹6g，生甘草3g，冬桑叶4.5g，麦冬9g，生扁豆、天花粉各4.5g。每日1剂，加水煎服。适用于肺胃阴虚者。
(4)玄麦甘桔颗粒：每次5g，每日3次，口服。适用于肺肾阴虚者。
(5)金果饮：每次10ml，每日3次，口服。适用于肺肾阴虚者。
2.肺脾气虚证：声嘶日久，劳则加重，语言低微，讲话费力，不能持久。可见咽喉黏膜色淡，声带松弛无力，闭合不良。全身可见少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，唇舌淡红。舌体胖，苔白，脉虚弱。治宜补益肺脾，益气开音。
基本处方党参、北黄芪各15g，白术、当归各10g，升麻15g，柴胡10g，法半夏12g，诃子、石菖蒲各10g，萆薢15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)人参清肺汤：人参、地骨皮、阿胶、杏仁、桑白皮、知母、炙甘草、蜜炙罂粟壳各3g，乌梅、大枣各1枚。每日1剂，加水煎服。适用于肺脾气虚者。
(2)参麦茶：人参2g，麦冬4g。泡饮代茶。适用于肺脾气阴虚者。
(3)加味天龙饮：天名精、龙须草、龙葵、石龙芮、白英、杞子、生地、熟地、白芍、党参各9g。每日1剂，加水煎服。适用于肺脾气阴虚者。
(4)参苓白术丸：每次5g，每日2次，口服。适用于肺脾气虚者。(5)补中益气丸：每次5g，每日2次，口服。适用于肺脾气虚者。3.气血瘀滞痰凝证：声嘶日久，讲话费力，喉内不适，有异物感，常作“吭喀”以清嗓，胸闷，舌质暗滞，脉涩。检查可见声带色暗滞，有小结或息肉，常有黏痰附其上。治宜行气活血，化痰开音。
基本处方桃仁、红花、当归、赤芍、桔梗各10g，牡丹皮、玄参各15g，柴胡、浙贝母各12g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)会厌逐瘀汤：桃仁、红花各15g，甘草、桔梗各9g，生地12g，当归6g，玄参、柴胡各3g，枳壳、赤芍各6g。每日1剂，加水煎服。适用于气血瘀滞痰凝者。
(2)桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药。等份研末，炼蜜为丸，每次6g，每日2次，口服。适用于气血瘀滞痰凝者。
(3)桃红四物汤：熟地黄、白芍药、当归、桃仁各10g，川芎、红花各6g。每日1剂，加水煎服。适用于气血瘀滞痰凝者。
(4)金嗓散结丸：每次5g，每日2次，口服。适用于气血瘀滞痰凝者。
(5)黄氏响声丸：每次5g，每日2次，口服。适用于气血瘀滞痰凝者。
警示
1.注意声带休息，减少发音。禁止大声喊叫，纠正发音方法。
2.避免以耳语代替声带休息。
§§§第十八节咽异感症
咽异感症，常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，如梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等。本病中医学称之为“梅核气”。
产生咽异感症的病因极为复杂，通常认为，咽部疾病和咽邻近器官的疾病及全身因素可引起咽部异感症；精神因素和功能性疾病均可引起咽部异感症。
诊断要点
1.咽部异感症，排除咽喉部器质性病变，以免误诊。
2.咽部检查：仔细检查鼻咽、口咽和喉咽，观察有无黏膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生、瘢痕或肿瘤等。
3.应对鼻、眼、耳、颈部及全身各处作相关检查。可进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、胸部X线、食管X线吞钡检查、颈部及甲状腺B超检查等。
对病史、症状、检查的全部资料进行综合分析后方可作出诊断。
辨治原则
本病病程一般较长，易反复发作，辨证以痰气交阻为主。治疗方面，在辨证用药的基础上，还应注意对患者精神上的安慰和耐心解释。
处方
痰气交阻证：患者自觉咽喉中有异常感觉，如有物梗，咯之不出，吞之不下，没有疼痛，不碍饮食。其症状每随情志之波动而变化，时轻时重。临床检查咽喉并无异常，患者每见精神抑郁，诸多疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦，便溏，妇女常见月经不调。舌质暗滞，脉弦。治宜疏肝解郁，行气导滞，散结除痰。
基本处方法半夏12g，厚朴15g，苏叶10g，茯苓15g，炒莱菔子12g，王不留行子15g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)祛脔汤：柴胡、苏梗、青皮、厚朴、郁金、炙甘草各10g，半夏、茯苓各15g，粟壳3g。每日1剂，加水煎服。适用于痰气交阻者。
(2)四七汤：半夏150g，茯苓120g，紫苏叶60g，厚朴90g。上药为粗末，每次12g，加生姜7片，枣1个，每日1剂，加水煎服。适用于痰气交阻者。
(3)黛芩化痰丸：每次5g，每日2次，口服。适用于痰气交阻者。
(4)越鞠丸：每次5g，每日2次，口服。适用于痰气交阻者。
(5)逍遥丸：每次5g，每日2次，口服。适用于痰气交阻者。
(6)玄麦甘桔颗粒：每次5g，每日2次，口服。适用于痰气交阻者。
警示
1.注意区分器质性病变和功能性因素，只有排除了咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的隐蔽性病变后，始可诊断为功能性感觉异常。
2.注意区分全身性因素和局部因素，许多全身性疾病(如某些急慢性传染病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等)常常表现有咽部症状。
§§§第十九节复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜病中最常见的一种病。好发于唇、颊、舌缘等处。典型表现为圆形或椭圆形溃疡，可单发或多发；一般为7~14日愈合，可反复发作。本病女性较多见，发病年龄多在10~30岁之间，一年四季均可发生。
中医对本病病名的记载最早见于《素问·气交变大论》：“岁金不及，炎火乃行，民病口疮。”除“口疮”病名，尚有“口破”、“口疡”之称。
诊断要点
复发性阿弗他溃疡可发于口腔内任何部位，尤其好发于上下唇内侧、两侧颊黏膜、舌、口底等角化较差的区域。溃疡特点是反复出现圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐，溃疡表面覆盖淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血，溃疡单发或多发，烧灼疼痛感明显，触痛明显。本病有明显的复发性和自限性。
临床主要分轻型口疮、疱疹样口疮、重型口疮三型。
一般实验室检查无明显异常，必要时可行免疫功能检查、血液流变学测定、微量元素及内分泌测定。组织病理学检查表现为非特异性炎症。
辨治原则
中医对本病辨证的认识，贯穿各脏腑、阴阳、气血、寒热、虚实各个方面。实证以心火上炎为主，虚证以阴虚火旺为主。
处方
1.心火上炎证：溃疡多位于舌尖、舌前部或舌侧缘，数目较多，面积较小，局部红肿疼痛明显；伴口干口渴，心中烦热，小便黄赤。舌尖红，苔薄黄，脉略数。治宜清心导赤，解毒理疮。
基本处方木通3g，生地黄10g，黄连、生甘草、灯心草各3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)川升麻散：川升麻、玄参、黄连、大青各30g，柴胡45g，知母、黄芩各30g，地骨皮22g。研末为散，每次9g，入淡竹叶5片，加水煎服。适用于心火上炎者。
(2)竹叶合剂：淡竹叶、山栀、大青叶、银花各9g，生石膏30g，黄连、甘草、薄荷各4.5g。每日1剂，加水煎服。适用于心火上炎者。
(3)黄连升麻汤：升麻45g，黄连23g。上药为末，每次3g，每日3次，开水冲服。适用于心火上炎者。
(4)泻导汤：石膏3g，茯苓、滑石各6g，泽泻、甘草各1.5g，黄柏、贝母各3g。每日1剂，加水煎服。适用于心火上炎者。
(5)银蓝汤：银花9g，板蓝根12g，生地、连翘各9g，薄荷(后下)3g，甘中黄4.5g。每日1剂，加水煎服。适用于心火上炎者。
(6)冰硼散：外用。适用于实火口疮。
(7)西瓜霜：外用。适用于实火口疮。
2.阴虚火旺证：溃疡数目少，分散，边缘清楚，基底平坦，呈灰黄色，周围绕以狭窄红晕，有轻度灼痛；常伴有头晕目眩，五心烦热，口干咽燥，唇赤颧红。舌红，脉细数。治宜滋补心肾，降火敛疮。
基本处方知母、黄柏各6g，熟地、山药、山茱萸各10g，丹皮6g，茯苓10g，泽泻6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)大泽汤：天冬6g，生地18g，人参4.5g，龟板24g，麦冬4.5g，茯神、柏仁各6g，蛤粉12g，丹参、石斛各6g，灯心100cm，藕5大片。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚火旺者。
(2)玄参莲枣饮：玄参90g，丹皮、炒枣仁各30g，丹参15g，柏子仁、莲子心各9g。每日1剂，加水煎服。适用于阴虚火旺者。
(3)锡类散：外用。适用于各型口疮。
(4)养阴生肌散：外用。适用于阴虚火旺者。(5)六味地黄丸：每次5g，每日2次，口服。适用于肾阴亏虚者。(6)知柏地黄丸或汤：每次5g，每日2次，口服。适用于阴虚火旺者。
警示
本病预后良好，少有严重并发症，但本病反复发作的特点给患者带来痛苦和不便。
