外治
1.赵炳南薰药方：苍术9g，大枫子30g，苦参、防风各9g，白鲜皮30g，五倍子15g，松香、鹤虱草各12g，黄柏9g。将上药研成粉末，撒于燃烧着的木炭上使之冒烟，每日2次，每次15~30分钟，将患处接近用烟熏治疗。
2.神皮灵：细辛、草乌、马钱子各5g，浸泡于80%~95%来苏液100ml中，10~15天后使用。每日1次，用棉签蘸药液外涂皮损处，注意勿伤正常皮肤。
3.苦参陈醋液：苦参200g，陈醋500ml，浸泡5天后备用。每日2~3次，用棉签蘸药液外涂皮损处。
警示
避免各种刺激，可辅以心理治疗，以打断瘙痒搔抓的恶性循环。
§§§第十九节结节性痒疹
结节性痒疹是一种表现为慢性瘙痒性角化过度性小结节的皮肤病。又称结节性苔藓。发病原因尚未阐明，部分患者见于昆虫叮咬后发病，胃肠机能紊乱及内分泌障碍也可能有一定关系。相当于中医的“粟疮”、“马疥”、“顽湿聚结”范畴。
诊断要点
1.好发于成年人，尤以女性为多。
2.皮疹多发于四肢伸侧、小腿胫骨及踝关节附近。基本损害为褐色半球形坚实结节，表面粗糙高低不平似疣状。
3.自觉瘙痒，病程缓慢，损害顽固而不易消退。
辨治原则
掌握风湿瘀及气滞、血瘀的辨证。
处方
1.风湿郁毒证：皮损初起在小腿伸侧，可见淡红色小丘疹，如黄豆大小，自觉奇痒，抓后津血疼痛，痒减，很快变成坚实结节，孤立散在。常有夏季蚊虫叮咬史。舌质红，苔薄白，脉弦滑。治宜除湿解毒，疏风止痒。
基本处方乌蛇、羌活各9g，白芷6g，荆芥、防风、马尾连、黄芩、银花、连翘各9g，甘草6g，苦参、红花各9g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
全虫方加减：全蝎6g，刺蒺藜15g，皂刺6g，荆芥、防风、苦参各10g，白鲜皮15g，当归、赤芍、白芍、车前子、泽泻各10g，夏枯草15g。每日1剂，加水煎服。用于风湿郁毒者。
2.气滞血瘀证：初起在小腿或上肢伸侧可见淡红色小丘疹，剧烈瘙痒，抓后结节逐渐增大如黄豆大小，呈灰褐色，抓至渗血疼痛为止。严重可漫延至躯干、面部。舌质红，苔薄白，脉弦细。治宜疏肝理气，活血化瘀。
基本处方柴胡6g，五灵脂、郁金、穿山甲、地龙、甘草、当归、赤芍、白芍、红花各9g，三棱、莪术各6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
血府逐瘀汤：桃仁12g，红花、当归、生地、赤芍各9g，川芎5g，牛膝9g，桔梗5g，甘草、柴胡各3g，枳壳6g。每日1剂，加水煎服。用于气滞血瘀者。
外治
1.雄黄解毒散：雄黄、寒水石各30g，生白矾120g。上为细末，以鲜芦荟折断取其新鲜汁蘸雄黄解毒散外擦，亦可直接撒布，或用植物油调匀外搽。
2.化毒散：乳香(醋炙)、没药(醋炙)、川贝母(去心)、黄连各60g，赤芍、天花粉、大黄各120g，甘草45g，牛黄12g，冰片15g，雄黄粉10g。上为细末，以鲜芦荟折断取其新鲜汁蘸化毒散外擦。
警示
瘙痒剧烈者可口服抗组胺药、镇静抗焦虑药。皮损广泛者可口服雷公藤多甙、沙利度胺，或普鲁卡因静封。结节广泛者可系统使用糖皮质激素。
§§§第二十节白癜风
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，病理显示皮损区域黑素细胞及黑素颗粒明显缺失。目前对白癜风的病因研究多集中于遗传因素，神经源性，自身免疫，黑素细胞自身破坏，及生化异常等几个方面。本病属于中医“白癜候”、“白驳风”。
诊断要点
皮肤突然出现色素脱失斑，以后逐渐扩大，形状不规则，颜色乳白，周围色素增多，无自觉症状。
辨治原则
掌握实与虚的辨证。实证者多为瘀。虚证者需分虚在气血、肝肾。
处方
1.气血不和证：皮肤乳白色圆形、椭圆形或不规则斑片，可融合成大片状，境界不清，斑内无痒痛感。发病前体质较弱，或有精神刺激。舌质淡，脉细弱。治宜调气和血。
基本处方陈皮、柴胡各6g，川芎、香附、枳壳、芍药各4.5g，炙甘草1.5g。原以水一盅半，煎八分，食前服。现可以适当剂量，每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)白驳丸：每次6g，每日2次，口服。用于气血失和者。(2)白癜丸：每次5g，每日2次，口服。用于气血失和者。
(3)白蚀丸：每次1.5g，每日2次，口服。用于气血失和者。(4)白蒺藜粉：每次6g，每日2次，吞服。用于气血失和者。(5)浮萍丸：每次紫背浮萍500g，研末，炼蜜为丸，每次6g，每日2次，口服。用于气血失和者。
(6)苍耳膏：鲜苍耳全草5kg，加水40kg煮汁去渣，浓缩成膏，加入等量蜂蜜，混匀。每次15g，每日2次，冲开水服。用于气血失和者。
2.瘀血阻滞证：病程长久，白斑限于一处或泛发全身或仅存少许正常皮肤，很少再扩展。皮损多呈地图状或斑块状，境界清楚，边缘色素加深，皮损内可有色素点或斑片，局部可有刺痒感。舌质暗有瘀点，脉象涩滞。治宜活血祛瘀。
基本处方赤芍、川芎各3g，桃仁、红花各9g，老葱3棵，红枣5g，麝香1.5g。加黄酒适量，每日1剂，加水煎服。
备选处方
消斑丸：白蒺藜250g，何首乌、旱莲草各120g，丹参、炙白附子各60g，甘草30g。共研末，炼蜜为丸，每次6g，每日2次，口服。用于瘀血阻滞者。
3.肝肾不足证：发病时间较长，可伴有家族史，白斑限于一处或泛发各处，静止而不扩展，斑色纯白，境界清楚边缘整齐，斑内毛发亦多变白。舌淡无华，脉细无力。治宜滋补肝肾。
基本处方熟地黄24g，山茱萸、干山药各12g，泽泻、茯苓、丹皮各9g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
滋补肝肾丸：北沙参、麦冬各12g，当归、熟地、陈皮、五味子各9g，首乌藤、川续断、女贞子、旱莲草、浮小麦各15g。研末炼蜜为丸，每次9g，每日2次，口服。用于肝肾不足者。
外用制剂
1.补骨脂酊：补骨脂20g，75%酒精100ml，浸泡7天，滤渣外用。
2.三黄粉：雄黄、硫黄各6g，雌黄1.5g，白附子15g，密陀僧6g，白芨9g，麝香、冰片各0.9g，朱砂6g。研末蜜水调匀，外用。
3.密陀僧散：雄黄、硫黄各6g，密陀僧3g，蛇床子6g，轻粉1.5g，石硫黄3g。蜜水调匀外用白斑处。
4.蛇黄散：蛇床子、土大黄、密陀僧各30g，雄黄、硫黄、苦参各15g，轻粉9g，捣碎浸泡于黄醋300ml中，密封5天，用时摇匀，每日2~3次，外擦患部。
警示
本病治疗比较困难，治疗方法比较多，但疗效多不满意，一般采用综合治疗方法，且疗程至少3个月，皮损面积小，发生在曝光部位，病程短者治疗效果较好。治疗以PUVA、系统或局部应用皮质激素、表皮移植等方法为主，近年窄谱中波紫外线(NBUVB)应用于本病的治疗取得较好的效果。
§§§第二十一节黄褐斑
黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。其病损为黄褐色或咖啡色斑片，形状不同，大小不等，表面光滑无鳞屑，好发于颧、鼻、额及口周围，常呈对称性分布。个别患者，可波及整个面部，有时可互相融合，状如蝴蝶。本病病因尚不明确，可能与妊娠、口服避孕药、日光照射等有关。本病属祖国医学文献“肝斑”、“黧黑斑”等范畴。
诊断要点
损害为淡褐色的斑片，大小不定，形状不规则，境界明显，常对称分布于面部，无自觉症状。
辨治原则
掌握实与虚的辨证。实证者多为气滞血瘀，虚证者为气血肝肾不足。
处方
1.肝肾阴虚证：面部暗褐色斑片，形状相对规则，对称、弥漫分布于额、眉、颊、鼻等面部，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，脱发，两目干涩，健忘，月经量少。舌红，苔少，脉细无力。治宜滋养肝肾。
基本处方熟地黄24g，山茱萸、干山药各12g，泽泻、茯苓、丹皮各9g。炼蜜为丸，或改为水煎服。
备选处方
(1)六味地黄丸：每次8g，每日3次，口服。用于肝肾阴虚者。
(2)滋补肝肾丸：北沙参、麦冬各12g，当归、熟地、陈皮、五味子各9g，首乌藤、川续断、女贞子、旱莲草、浮小麦各15g。研末炼蜜为丸，每次9g，每日2次，口服。用于肝肾阴虚者。
2.气滞血瘀证：面部黄褐色较深，对称分布，多在两颊部，兼以性情急躁，两胁胀痛，时有刺痛，痛经、月经血块多。舌质紫色或夹瘀点，脉弦涩。治宜理气活血，化瘀消斑。
基本处方柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各30g，炙甘草15g。上药锉为粗末，每次6~9g，水一大盏，烧生姜、薄荷少许煎汤服用。现可参照原方比例适量做汤剂煎服。
备选处方
(1)逍遥丸：每次8g，每日3次，口服。用于气滞血瘀者。
(2)舒肝丸：厚朴、枳实、柴胡、川芎、沉香、橘皮、砂仁、香附、丹皮、玄胡索、紫豆蔻、白芍、木香各500g，甘草360g，片姜黄180g。研末炼蜜为丸，每次9g，每日2次，口服。用于气滞血瘀者。
(3)白凤丸：每次5g，每日2次，口服。用于气滞血瘀者。
3.气血亏虚证：颜面黄褐斑，多见于前额，鼻部或面颊，伴面色萎黄或苍白，头晕目眩，心悸气短，神倦肢软，失眠多梦，或月经不调，面色少华。舌质较淡，有瘀斑点，苔少，脉细无力。治宜补脾益气，养血消斑。
基本处方当归10g，川芎5g，白芍药8g，熟地黄15g，人参3g，白术10g，茯苓8g，甘草5g。加生姜3片，大枣2枚，每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)人参健脾丸：炙黄芪、党参、白术、茯苓、青皮、陈皮、丹参、红花、香附、甘草等。每日1剂，加水煎服。用于气血亏虚者。
(2)十全大补汤：人参6g，白术、白芍、白茯苓各9g，黄芪12g，川芎6g，熟地黄12g，当归9g，桂枝、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。用于气血亏虚者。
外治
(1)茉莉花籽粉：每日1~2次，外擦。(2)云苓粉：每日1~2次，外擦。
警示
需避免日光照射，在春夏季节外出时应在面部外用遮光剂。治疗应尽量祛除病因，内服维生素C、维生素E，外用皮质激素、维甲酸类药物或脱色剂有一定疗效。
§§§第二十二节痤疮
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背部，多发生于青年期男女，常伴有面部脂溢，出油多。本病类似于祖国医学文献中记载的“肺风粉刺”。
诊断要点
面部前胸及后背多脂区红斑，炎性丘疹黑头粉刺。
辨治原则
多为实证。需辨风湿热痰瘀的主次兼夹。
处方
1.肺经风热证：面部或兼前胸，后背多脂部位红斑，炎性丘疹，皮脂溢出，黑、白头粉刺，伴疼痛，口干，大便秘结。舌质红，苔白或薄黄，脉弦滑。治宜清宣肺胃。
基本处方枇杷叶、桑白皮各15g，黄连3g，黄柏9g，人参、甘草各3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)黄连上清丸：黄连、大黄、黄芩、菊花、川芎、连翘。每次12g，每日2次。用于肺经风热者。
(2)枇杷叶膏：鲜枇杷叶去毛洗净，5kg。加水40kg，煎煮3小时后，过滤去渣，浓缩至1500g成膏，兑入蜂蜜适量混匀。每次9~15g，每日2次。用于肺经风热者。
(3)栀子金花丸：栀子、黄芩、大黄各180g，黄柏、天花粉各90g，知母60g，黄连7.5g。共为细末，水泛小丸。每次6g，每日2次。用于肺经风热者。
(4)青麟丸：生大黄、侧柏叶、绿豆、麦芽、黑豆、槐枝、桑叶、桃仁、柳叶、车前子、茴香、陈皮、荷叶、银花、苏叶、麦冬、艾草、半夏、川朴、黄芩、香附、砂仁、甘草、泽泻、猪苓煎汤蒸制，研末，用牛乳、梨汁、姜汁、童便和丸。用于肺经风热者。
2.湿热蕴结证：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿通腑。
基本处方茵陈蒿、栀子各15g，大黄6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)连翘败毒丸：连翘、防风、白芷、黄连、苦参、薄荷、当归、荆芥穗、花粉、甘草、黄芩、赤芍、柴胡、羌活、麻黄、黄柏各240g，地丁、大黄各1800g，金银花1200g。共为细末，水泛小丸，每次6g，每日2次。用于湿热蕴结者。
(2)小败毒丸：大黄、黄柏、赤芍各150g，蒲公英300g，陈皮120g，木鳖子、银花、乳香、甘草、当归各30g，白芷、天花粉各90g。每次15g，每日2次。用于湿热蕴结者。
3.痰瘀凝结证：多为结节囊肿性痤疮，久治不愈，反复发作，结节囊肿可见，或有疤痕。舌红或紫暗、苔白腻或黄腻，脉弦或滑。治宜活血理气，消痰软坚。
基本处方海藻、昆布、半夏、陈皮、青皮、连翘(去心)、贝母(去心)、当归、川芎、独活、海带各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)大黄蛰虫丸：蛰虫、干漆、生地各30g，甘草90g，水蛭60g，赤芍120g，杏仁、黄芩、桃仁、蝄虫、蛴螬各60g，大黄75g。共为细末，炼蜜为丸，每次3g，每日2次。用于痰瘀凝结者。
(2)归参丸：当归、苦参各等份，共为细末，炼蜜为丸，每次9g，每日2次。用于痰瘀凝结者。
