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第19章 科学的产后保健(2)

(1)保持外阴清洁。平时应尽量保持会阴部的干燥和清洁,需要垫上无菌的外阴垫。平时要勤换会阴垫及内衣裤,大小便后勤用清水洗会阴,每天用温开水、1:5000高锰酸钾溶液或0.2%新洁尔阴冲洗外阴,每天可冲洗2~3次,直至会阴伤口拆线。产后7天内,每次大小便后,应用棉球蘸无菌清水或生理盐水擦拭外阴部,擦去恶露。注意应先擦阴阜部及两侧阴唇、会阴部伤口,最后擦至肛门,绝对不可由肛门开始向上擦。

(2)早期下床活动,促进恶露的排出,并且减少污染的机会。如果会阴部有伤口者,除上述措施外,产后应该向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位姿势。这样。一方面可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面可以改善局部伤口的血液循环,促进伤口愈合。

(3)外阴伤口肿胀疼痛者,可温湿热敷外阴,也可利用物理疗法,如红外线局部照射等。还可以用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。

(4)对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结的产妇,在分娩10天以后,恶露量已明显减少时,可用1:5000高锰酸钾溶液,浸泡会阴15分钟,每天2次,以促进会阴伤口愈合、消肿,缓解局部肿胀不适。

(5)当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时,如感到伤口眺痛,应警惕伤口有否感染,必要时需请医生检查和治疗。

总之,对大多数产妇来说,由于会阴切口愈合力强,只要产后护理得当,多能愈合,不会发生感染,一般在产后3--5天拆线,若用可吸收线皮内缝合则不需拆线。

顺产后1周内,最好进食少渣饮食,如牛奶、蛋藕粉、藕粉、蛋汤、米汤、稀粥等半流质食物,以防形成硬便难以排出,影响会阴伤口的愈合。便秘时,可以多吃些香蕉有利于通便。同时注意多补充蛋、瘦肉,以促进伤口修复;还要多吃新鲜青菜和水果,多喝猪蹄汤等汤饮,除细粮外应吃些粗粮,不吃辛辣及刺激性食物。在伤口未愈合前要少吃鱼类,鱼中含有的有机酸物质,具有抑制血小板凝集的作用,不利于伤口的愈合。

产后如何护理腹部伤口

现在越来越多的孕妇因为怕痛、怕孩子在分娩中有意外发生而选择剖宫

产。据统计我国的剖宫产率达到40%以上,有的地方(特别是一些大城市)剖

宫产率更高,甚至达到80%以上,所以剖宫产之后的护理成为产妇非常关心的

问题。

剖宫产主要是为了帮助无法顺产的产妇能安全生下胎儿,大部分的伤口位

置都是横切在腹部的下方,较美观,伤口长10~12厘米。剖宫产的产妇一般会在医院住院5~7天,在这段时问内医护人员会观察产妇伤口的变化,并进行相应的伤口护理,但是产妇在回家后,仍然应该密切注意腹部伤口的变化,直到满月后再到医院做检查,以了解腹部伤口是否完全复原。

剖宫产的伤口愈合约需要1周,完全复原则需要4~6个月,在产后7天内不要淋浴,以擦浴代替,产后10天,如果伤口没有渗液就可以开始淋浴了,并在淋浴后迅速擦干伤口。为了预防伤口留下疤痕,可以多贴一段时问的胶布,以帮助伤口完全愈合,其实疤痕的严重程度除了体质的因素外,也与良好的护理密切相关。

剖宫产后的产妇最好能使用束腹带,因为束腹带能够减少因咳嗽所产生的疼痛和站立或走动时牵动伤口的疼痛。

由于手术后麻醉药作用消失,产妇会感到伤口疼痛,而平卧位是对子宫收缩疼痛最敏感的体位,所以产妇在分娩后应采取侧卧位,使身体和床成20度~30度的角,或者将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

剖宫产的产妇在产褥期还应该严防感冒。因为感冒咳嗽可影响伤口愈合。剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。另外,要确保腹部切口部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。

产后的饮食

在坐月子期问按体质进补是最聪明的妈妈。很多新妈妈在经过大补、特补的过程后会发现,体质没多大改变,身上的肉却长了不少,其实坐月子不是一味地吃肉就可以补身。仔细想想,如果坐月子终日与鸡、肉、鱼为伍,1个月下来,脂肪、热量在体内囤积,不变胖都很难。正确的观念应为,按各人体质做调整,才不会在产后由“美眉”变为“黄脸婆”。

若妈妈的体质较壮,体形较胖,在饮食上,就应减少肉类的摄取。肉与蔬果的比例,最好维持在2:8的黄金比例;倘若体质较差,体形较瘦,则可视状况调整至4:6以增加蛋白质的摄取,但饮食仍应该以清淡为原则。另外,倘若产妇患有高血压、糖尿病或较为肥胖,也不适宜采用传统的方式坐月子,应多食用蔬果、瘦肉等低热量、高营养的食物,以免加重疴隋。

月子期问滋补过量容易导致肥胖。肥胖会使体内糖和脂肪代谢失调,引发各种疾病。据统计,肥胖者冠心病的罹息率。是正常人的2~5倍。糖尿病的发生可高出5倍。其次,产妇营养太丰富,必然使乳汁中的脂肪含量增多,如果婴儿胃肠能够吸收,也易造成肥胖,使婴儿易患扁平足一类的疾病;若婴儿消化能力较差,不能吸收,就会出现脂肪泻,长期慢性腹泻,还会造成营养不良。

对于从事轻体力劳动的妇女,哺乳期每日应摄入约3000千卡的热能,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为蛋白质13%~15%,脂肪27%,糖类58%~60%。目前,有些产妇还很难达到这一要求,有人每日食用很多鸡蛋,其他营养素摄入不足,这样做是很不合理的,应该将优质食品分散在哺乳期几个月中,均衡摄取各种营养物质,这样才能保证乳汁质量和婴儿的生长发育。

一般来说,分娩后的最初3天,应当吃容易消化、比较清淡的饭菜,如煮烂的米粥、面条、新鲜瘦肉炒青菜、鲜鱼或蛋类食品,以利于身体恢复。过3天后,就可以吃普通的饭菜了。但注意不要饮酒,不要吃辛辣食品,如辣椒、芥末、生姜等;还应注意饮食卫生,以防患胃肠道传染病。另外,鸡蛋也不宜吃得过多,根据国家对孕产妇营养标准规定,每天需要蛋白质100克左右。因此,每天吃鸡蛋3~4个就足够了,不宜过多,吃多了反而会引起消化不良。而且分娩后的数小时,最好不要吃鸡蛋。因为在分娩过程中,体力消耗大,出汗多,体液不足,消化能力也随之下降。若分娩后立即吃鸡蛋,就难以消化,增加胃肠负担。应吃半流质或流质饮食。副食安排上的原则也应是荤素搭配,稀干兼有,少吃多餐,并根据具体情况随时调节比例。如果产后有便秘时可多吃些水果和新鲜蔬菜;如患有贫血可多吃些动物的肝脏和血。为保证授乳的需要,晚上可加一餐米粥或点心类。总之,孕妇在产后的饮食应注意适量,避免高脂肪食物,以有利于下一代的健康。

月子里必吃的食物

一些地方的产妇有忌口的习惯,诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实,产后需要充足而丰富的营养,主副食都应多样化,仅吃一两样食物哪能满足身体的需要?这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。一般而言,凡有营养的食物,月子里均可食用。如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等,其中有些食物不应缺少。

鸡蛋:鸡蛋的营养价值很高,含有丰富的蛋白质和铁,并容易被人体吸收利用。鸡蛋还含有脂肪、卵磷脂、卵黄素、钙、铁及维生素A、维生素B、维生素D等,其中脂肪极易被人体消化吸收,卵磷脂和卵黄素在维护神经系统的健康中具有重要作用,特别适合产妇食用。鸡蛋有利于产妇的身体康复和乳汁分泌,应当每天至少吃1个,可以是煮鸡蛋、煎鸡蛋、炒鸡蛋、鸡蛋汤或鸡蛋羹。鸡蛋的味道比较单一,如果每天吃鸡蛋超过2个,人可能会感到厌倦,没有食欲。如果用鸭蛋和鹌鹑蛋来变换口味,可以增加产妇的食欲。鸭蛋的营养成分与鸡蛋相近,鹌鹑蛋的蛋白质、维生素B族和铁的含量高于鸡蛋,特别是卵磷脂含量是鸡蛋的数倍。

鸡蛋也不是吃得越多就越好,有些产妇一天吃一二十个鸡蛋,不但吸收不了,还会影响对其他营养素的摄取,因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就够了。

营养汤类:产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼和猪蹄汤,不但能促进食欲及乳汁分泌,还有利于产妇身体康复。并且,由于产妇的基础代谢较高,易出汗和分泌乳汁的需要,使产妇对水量的需求要远远高于一般人,因此产妇多喝一些汤是有益的。但喝汤的同时也要吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。

水果:水果中含有丰富的维生素及矿物质。新鲜的水果不但色鲜味美、促进食欲,还可帮助消化和排泄,所以产妇每日应适当地吃一些水果,如苹果、橘子、香蕉等。但水果不要太凉,如果是刚从冰箱中拿出来的水果要放在室温里过一会儿再吃;吃时要注意清洁,应将水果清洗或去皮后再吃。以免发生腹泻:有的人怕凉,也可切成块,用开水烫一下再吃,也可加些糖吃;最好不要煮沸,以免破坏水果中的维生素。有些地方的产妇坐月子受传统习惯的影响,不吃生冷,连水果都不敢吃,这种做法应该改正。

蔬菜:产妇要摄取足够的钙、铁、胡萝卜素、维生素B。维生素c等,这些主要靠蔬菜提供。产褥期妇女每日进食蔬菜应在1公斤以上,尤应多进食绿叶蔬菜。绿叶蔬菜含有丰富的维生素c和胡萝卜素,其中以菠菜含量最丰,同时含铁量也多,是产妇的重要食品。

红糖:按我国的民问习俗,产妇分娩后,都要喝些红糖水。红糖的含铁量比白糖高1~3倍,与白糖相比,红糖还有丰富的钙、铁、锌等矿物质。产妇在分娩时,精力、体力消耗很大,失血较多,产后又要给婴儿哺乳,需要丰富的碳水化合物和铁质。红糖既能补血,又能供应热量,是较好的补益佳品,对产妇、婴儿都非常适宜。祖国医学认为红糖性温,有活血作用,对于产后多虚多淤的产妇尤为适宜,可以促进淤血排出及子宫复旧。但是,产妇电不宜长时问喝红糖水。有不少产妇喝红糖水的时问往往过长,有的喝半个月,甚至长达1个月。殊不知,久喝红糖水对产妇子宫复原不利。因为产后10天,恶露逐渐减少,子宫收缩也逐渐恢复正常,如果久喝红糖水,红糖的活血作用会使恶露的血量增多,造成产妇继续失血。因此,产后喝红糖水的时间,一般以产后7~10天为宜。

小米粥:与大米相比,小米中铁、维生素B。和维生素B:要高出一倍至数倍,纤维素也高出2倍以上,因此产妇适量进食小米粥有助于体力的恢复、大便排出,同时米粥中含有较多水分,有利于消化、吸收。

月子里忌吃的食物

许多产妇在分娩后经常会问医生,产后不能吃什么,生怕由于饮食上的不注意影响产后的恢复。

母乳对婴儿的生长发育有着不可替代的作用,现在已有越来越多的产妇开始给婴儿进行母乳喂养。调查结果表明,上海产妇母乳中蛋白质的含量已提高到适当值,但脂肪的含量偏低,钙与锌的含量严重不足,钠和氯的含量又明显偏高。专家认为,这些都与产后乳母的饮食有一定关系。产妇在月子中,特别是哺乳中应尽量避免的食物有以下几类:

寒凉生冷食物:如雪糕、冰激淋、冰冻饮料等。祖国医学认为,产妇在产后身体气血亏虚,应多进食温补的食物,以利于气血恢复。如果产后进食生冷或寒凉食物,会不利于气血的充实,容易导致脾胃消化吸收功能障碍,不利于消化系统的恢复,还会给产妇的牙齿带来不良影响。同时吃生冷的食物也不利于恶露的排出和淤血的祛除。

辛辣温燥食品:如辣椒,胡椒、茴香、韭菜等。辛辣的食物可助内热,使产妇上火,出现口舌生疮,而且容易伤津、耗气、损血,加重气血虚弱,从而导致便秘。辛辣温燥食品通过乳汁使婴儿内热加重,对婴儿也不利。

油炸食物、脂肪高的食物:这类食物不易消化,且热量偏高,应酌量摄取。

香烟和烟草:如果哺乳妈妈在喂奶期问仍吸烟的话,尼古丁会很快出现在乳汁当中被宝宝吸收。研究显示,尼古丁对宝宝的呼吸道有不良影响,因此,哺乳妈妈最好能戒烟,并避免吸入二手烟。

刺激性食品:如浓茶、咖啡、酒精。一般而言,少量的酒可促进乳汁分泌,对婴儿亦无影响;过量时,则会抑制乳汁分泌,也会影响子宫收缩,故应酌量少饮或不饮。咖啡会使人体的中枢神经兴奋。1杯150毫升的咖啡,即含有100毫升的咖啡因,正常人1天最好不要超过3杯。但对哺乳的妈妈来说,应有所节制地饮用或停饮,否则会影响产妇睡眠及肠胃功能,并通过乳汁对婴儿产生不利的影响。产后也不宜喝茶,这是因为茶叶中含有鞣酸,它可以与食物中的铁相结合,影响肠道对铁的吸收,从而引起贫血。茶水浓度越大,鞣酸含量越高,对铁的吸收影响越严重。另外,茶叶中还含有咖啡因,饮用茶水后,使人精神振奋,不易入睡,影响产妇的休息和体力的恢复,同时茶内的咖啡因可通过乳汁进入婴儿体内,容易使婴儿发生肠痉挛和忽然出现无故啼哭现象。

麦乳精:麦乳精是以麦芽作为原料生产的,含有麦芽糖和麦芽酚,会影响乳汁的分泌。

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