［医案举例］
郑某，女，49岁。1980年11月17日诊。患者有高血压5年。血压波动在（160～230）／（95～130）毫米汞柱之间。经常头痛头晕，服过多种降压西药，但效果不显。1980年11月6日心电图检查：窦性心律，Q-T间期延长0.44，眼底检查：视网膜血管痉挛。
近一周来，头痛，眩晕加剧，手足麻木，面红，口苦，耳鸣，便秘，溲赤，舌质红，舌苔薄黄，脉弦硬数。血压180／110毫米汞柱，诊为肝火上炎，肝阳上亢；肝风有欲动之势。用风引汤加减，处方：寒水石24克，紫石英30克，石膏18克，生龙骨、生牡蛎各30克，生石决明20克（均先煮半小时）；滑石14克（包煎），赤芍15克，干姜3克，大黄9克，川芎10克，地龙10克，钩藤12克（后下）；菊花10克，黄芩10克。水煎服。一日一剂，分2次服。
三剂后头痛眩晕大减，便通溲清，黄苔消退，脉缓，血压170／100毫米汞柱，余症同前。原方加灵磁石30克，干姜增至6克再进。12月4日血压正常，头痛，眩晕消失，已可自由行走，唯舌头感不太灵活。原方去寒水石、磁石、大黄，加石菖蒲10克。至12月30日诸症皆失……追访一年，血压一直正常。
［程广里.风引汤的临床运用.中医杂志，1982，12：25］
（三）血虚受风（防己地黄汤证）
【原文研读】
［代表原文］
防己地黄湯：治病如狂状，妄行，獨語不休，無寒热，其脈浮。
［白话语释］
提要
论述阴虚血热，感受风邪所致癫狂的治疗。
语译
防己地黄汤用于治疗狂躁不宁，行为反常，自言自语不休，脉浮，但不恶寒发热的病证。
阐释
素有阴虚血热之体，感受风邪，风为阳邪，易人里化热，风之邪热与里之阴虚血热相搏，则化火生风，热扰心神，故病者狂躁，妄行，独语不休；其脉浮而无寒热者，言无恶寒发热的表证，脉浮为阴虚血热，风火内炽所致。治当用防己地黄汤滋阴凉血，清热息风。
【原文解析】
［主要脉症］
喜妄如狂，而精神萎靡，独语不休，视物模糊而似鬼状，时欲漱口不欲咽，无寒热，舌质红，少苔，脉浮或数或虚。
［病机］
阴虚血热，感受风邪。
［治法］
滋阴凉血，清热息风。
［主方］
防己地黄湯方
防己一錢桂枝三錢防風三錢甘草二錢。
上四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黄二斤，咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黄汁，和，分再服。
［主方分析］
方中重用生地黄滋阴凉血，以清其内炽之热；甘草助地黄清热而兼调诸药，防己苦寒，能泄血中湿热而通窍；轻用防风、桂枝疏风祛邪，以驱血中之风外出。
［比较鉴别］
防己地黄汤证与桃核承气汤证、抵当汤证、大承气汤证均属热扰心神引起如狂或独语证。桃核承气汤与抵当汤属太阳膀胱蓄血证，热与瘀结于下，血热上扰心神，以如狂，少腹急结，甚至硬痛，发热，小便自利，脉沉为主症。大承气汤证属阳明腑实，胃热扰心，以日晡所发热，独语，烦躁，大便难，脉沉为主症。防己地黄汤证属血虚生热，热扰心神，以如狂妄行，独语，无寒热，脉浮为主症。伤寒蓄血与阳明腑实用攻法以下之破之，中风之血虚瘀热内结则用疏补以清之消之。
【临床应用】
［应用要点］
（1）癫证、狂证、精神病，属本方证机者，均可用本方加减治疗。阴虚血热加天冬、知母、丹参；躁狂不安加龙骨、牡蛎、代赭石；肝气郁结加佛手、郁金、柴胡；兼有痰热加鲜竹沥、胆南星、桔梗；不识亲疏、妄言乱语、躁动不安加远志、石菖蒲、合欢花。
（2）心悸，证属风邪稽留，营血郁热者，加麦冬、黄连、木通、赤芍、茯苓。
（3）剥脱性皮炎，加荆芥、泽泻、土茯苓、黄连、前胡、野菊花。
（4）急性风湿性关节炎、风湿性心肌炎、风心病、类风湿性关节炎、急性肾炎，如关节红肿、皮肤有环形红斑、舌质红者，去桂枝加忍冬藤、牡丹皮、赤芍、水牛角；心律不齐者加苦参；尿血者加白茅根。
［医案举例］
刘某，20岁。其父叔皆大贾（gǔ），雄于赀（īi），不幸于1943年次第殂（cú）谢，丧停未葬。君因自省休学归，店务猥集，不谙经营，业大败，折阅不知凡几，以致债台高筑，索债者络绎于门，乃只身走湘潭收旧欠，又兴讼，不得直，愤而归。遂神志失常，时而抚掌大笑，时而歌哭无端，偶尔正性复萌，深为赧（nǎn）然，医以为癫也。进加味温胆汤并吞白金丸，曾吐涎少许，症状未减轻。诊脉细数，舌绛无苔，胸中痞闷，夜不安卧，小便黄短，是为志拂郁而不伸，气横逆而不降，心神耗损，肾水亏乏，火气妄凌，痰涎泛溢，有癫之意不若癫之甚，所谓“心风”证也。治以益血滋阴，安神调气为主。拟《金匮》防己地黄汤加味。处方：生地60克（捣汁兑），甘草6克，防己9克，桂枝3克，香附9克，首乌、竹沥各15克，兼吞安神丸12克。日服2剂。三日复诊，神志渐清，潮发减少，随进滋阴安神汤，又调理半月；改用栀麦归脾汤，仍吞安神丸，善后补养，再1个月而身健复元。
［赵守真.治验回忆录.北京：人民卫生出版社，1962.60］
历节病
一、成因
（一）肝肾不足，水湿浸渍
【原文研读】
［代表原文］
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即爲腎，弱即爲肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黄汗出，故曰歷節。（4）
［白话语释］
提要
论述肝肾不足，寒湿内浸的历节病机。
语译
寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，肾主骨，故沉脉实揭示肾亏；弱脉主筋病，肝主筋，因此弱脉实反映肝虚。本肝肾亏虚，又于汗出之时用冷水沐浴，致水湿由汗孔而人，流注筋骨、肌肉，伤及血脉，遂出现全身诸多关节疼痛，而且关节肿胀局部溢出黄水，此称为历节病。
阐释
肾藏精主骨，又主人身元气，肾气不足，阳气虚衰，故日“沉即主骨”，“沉即为肾”；肝主筋而藏血，肝血不足，脉气不能充盈，筋脉失养，所以脉弱，故日“弱即主筋”，“弱即为肝”；肝肾气血不足，筋骨失养，是为历节病的内因。肝肾气血不足，营卫空疏，汗出腠理开泄，更因汗出入于水中，或冒雨涉水，寒湿乘虚内浸，郁为湿热，伤及血脉，浸淫筋骨，留滞关节，气血运行不畅，关节渐致肿大疼痛，甚或溢出黄汗，则形成历节病。此与黄汗病的汗出色黄，遍及全身者不同。
【临床应用】
风寒湿痹久治不愈，有骨变筋缩之变化者，常用熟地、牛膝、杜仲、川断、桑寄生等药补益肝肾，强壮筋骨，如独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄）、三痹汤（续断、杜仲、防风、桂心、细辛、人参、白茯苓、当归、白芍、黄芪、牛膝、甘草、秦艽、生地黄、川芎、独活、生姜）等方，既益肝肾，补气血，又能祛风湿，止痹痛，实为本条精神的具体应用。
（二）气虚饮酒，汗出当风
【原文研读】
［代表原文］
盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。（7）
［白话语释］
提要
论述气虚风湿历节的病机证候。
语译
外形肥胖之人出现涩小的脉象，同时伴短气、自汗、关节疼痛，不可屈伸，这都是由于嗜酒过度，复加汗出，感受风邪所致。
阐释
身体虚弱而肥胖的人，由于本虚标实，形盛气虚，湿盛阳微，气血运行不畅，故其脉象多滞涩不利，涩小无力；阳气不振，中气不足，故动则气短；中虚而卫阳不固，故时有自汗出；汗出则腠理空虚，风湿之邪乘虚侵入，况且肥胖之人素多湿盛，加之反复饮酒过度，伤脾碍胃，湿从内生，或汗出当风，风与湿内外相搏，痹阻经络关节，阳气不通，血行不畅，因此形成历节疼痛，不可屈伸之病。
【临床应用】
（1）凡气虚挟湿挟瘀，见气短自汗，舌质淡，苔薄白津润，可用黄芪桂枝五物汤加海桐皮、薏苡仁、独活、桃仁、红花，补气温阳、活血胜湿。
（2）如历节病小便清长，舌质淡、苔细白而滑，关节冷痛，确属阳虚湿盛者，可在桂枝附子汤或甘草附子汤温经复阳、祛风除湿的基础之上，再加活血化瘀之品。
（三）胃有蕴热，外感风湿
【原文研读】
［代表原文］
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。（5）
［白话语释］
提要
论述胃有蕴热，外感风湿的历节病病机。
语译
足背趺阳脉浮而滑，滑揭示胃中谷气实而有热，浮表示里热外越，蒸发津液外泄，故汗出。
阐释
趺阳脉是主候胃气之脉，在足背上五寸骨间动脉处，即足阳明经的冲阳穴。趺阳脉往来流利，轻取即得，故云趺阳脉“浮而滑”。因素积酒谷湿热而与外感风湿相搏，即谓谷气实，故曰“滑则谷气实”。趺阳脉浮，为里热外越而腠理开，津液外泄而为汗，故曰“浮则汗自出”。假如值此汗出腠理空疏之时，感受风邪或冒雨涉水，则内热与外邪相搏，亦能成为历节病。
【临床应用】
湿热痹，关节红肿热痛者，常用宣痹汤以清利湿热，宣通经络（木防己、薏苡仁、滑石、杏仁、蚕砂、半夏、赤小豆、连翘、山栀），痛甚加海桐皮、姜黄、地龙之类宣络、祛风、利湿，并可配用三妙散以增强清热燥湿之力。
（四）过食酸成，内伤肝肾
【原文研读】
［代表原文］
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。營氣不通，不獨行，营俱微，三焦無所禦，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黄汗出，脛冷。假令發熱，便爲歷節也。（9）
［白话语释］
提要
论述偏嗜酸咸致历节的病机及其与黄汗病的鉴别。
语译
偏嗜酸味则伤筋，筋伤则弛缓不用，称之为“泄”；偏嗜咸味则伤骨，骨伤则痿软无力，称之为“枯”。肝肾俱虚，筋骨痿软，则称为“断泄”。营虚不濡，卫虚不煦，营卫俱衰，则三焦功能失职，而肢体的皮、肉、脂、髓失去充养，所以全身消瘦，唯独两足肿大。如果两胫发冷，身出黄汗的，属于黄汗病；两胫发热，关节局部出黄汗的，则属历节病。
