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第1章 女职工的职业防护(1)

1.女职工的健康保护措施有哪些

国家制定公布了妇女劳动保护法规。1988年公布了《女职工劳动保护规定》;1990年公布了与之相配套的《女职工禁忌劳动范围的规定》;1992年公布了《中华人民共和国妇女权益保障法》,在第二十五条中明确规定了“任何单位应根据妇女的特点,依法保护妇女在工作和劳动时的安全和健康,不得安排不适合妇女从事的工作和劳动。妇女在经期、孕期、哺乳期受特殊保护”;1993年又公布了与之配套的《女职工保健工作规定》;2001年10月公布了《中华人民共和国职业病防治法》,其中第三十五条规定:“不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业”,贯彻执行国家保护妇女的法规法令,是做好妇女劳动保护工作的重要保证。

国家卫生标准中有女工劳动保护规定。如2002年发布的工业企业设计卫生标准中规定:最大班女工100人以上的工业企业应设妇女卫生室,且不得与其他用室合并设置。妇女卫生室由等候间和处理间组成。等候间应设洗手设备及洗涤池,处理间应设温水箱及冲洗器。冲洗器的数量应根据设计计算人数计算。按最大班女工人数为100~200名时,应设一具,大于200名时每增加200名应增设一具。最大班女工在100名以下至40名以上的工业企业,设置简易的温水箱及冲洗器。

宣传和普及妇女劳动卫生知识。应向各级领导、劳保组织和女职工本人进行国家有关妇女劳动保护法规政策、劳动卫生防护知识的宣传和普及教育,促进妇女劳动卫生工作的顺利开展。实践证明,这是一项投资少、见效快的有效措施。

开展妇女劳动卫生职业医学科研工作。如车间空气有害物质卫生标准的修订与制订,某些化学有害因素、视屏等物理因素对女工生殖、胚胎影响的研究,制订妇女合理劳动强度分级标准,加强劳动生理、劳动心理与人体工效学的研究等。

女职工劳动保护工作与妇幼保健工作密切结合。

2.职业病对女职工的健康影响

对月经功能的影响

已知有近90种职业性有害因素可引起月经异常,包括强噪声、振动、重体力劳动,以及多种化学物质如铅、汞、二硫化碳、苯系化合物、汽油、三硝基甲苯、氯乙烯等。

对生育功能的影响

对性腺的损伤:如接触高强度噪声、铅、汞、镉、氯乙烯、麻醉气体等可致不孕的相对危险度增高。接触二硫化碳、多环芳烃、烷化剂(环磷酰胺剂等)、电离辐射等,可使卵巢功能早衰或绝经年龄提前。接触环化剂,X、γ射线可损伤卵母细胞遗传物质,诱导染色体畸变或基因突变,易致流产。

对胚胎发育的影响:负重作业、全身振动作业、接触高浓度铅、汞、二硫化碳、苯系化合物、环氧乙烷及从事橡胶加工女工,接触麻醉剂和抗癌药物的女性医护人员均存在自然流产率增高的危险。甲基汞、二硫化碳、橡胶生产的女工,孕期过量辐射线照射,可使胎儿先天性畸形发生率明显增加。

对胎盘的影响:铅、汞、二硫化碳、一氧化碳等可经胎盘进入胎儿体内,对胎儿生长发育产生不良影响。

对妊娠母体的影响

妊娠时机体对职业性有害因素如铅、苯、一氧化碳等毒作用易感性增高。

职业性有害因素如铅、苯系化合物、二硫化碳、三氯乙烯、己内酰胺、二硫化碳、汞能促使妊娠及分娩并发症的发生。

对新生儿、乳儿的影响

母亲在孕期接触苯,出生后婴儿易发生再生障碍性贫血。

产后通过父母亲工作衣、鞋或体表污染将铅尘、苯胺染料、石棉等带回家中也会影响婴儿的健康。通过乳汁分泌进入新生儿体内引起乳儿中毒的毒物有铅、汞、镉、砷、苯、二硫化碳、多氯联苯、有机氯、三硝基甲苯、氯丁二烯、烟碱等。

振动对女工健康的影响。如强烈的全身振动,可引起月经不调、子宫脱垂、早产、流产等。

3.怎样保护女职工的身体健康

合理安排女工劳动

不宜安排重体力劳动和高空作业,如矿山井下作业,森林伐木及流动作业,体力劳动强度分级标准中第Ⅳ级劳动强度的作业,建筑业脚手架的组装及拆除作业,电力、电信业的高处架线作业。做好就业前体检,患有子宫位置不正、慢性附属器官炎症者不宜从事负重作业,有月经障碍者不宜从事接触铅、苯系化合物,二硫化碳等化学物质的工作。

做好女工特殊生理周期劳动保护

月经期:女工多的工厂应设女工卫生室便于女工使用。月经期女工禁忌从事低温、Ⅲ级及以上劳动强度、Ⅱ级及以上高处作业。

已婚待孕女工:不得从事铅、汞、苯、镉、铍、砷、氰化物、一氧化碳、二硫化碳、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有害物质超过国家卫生标准的作业,放射性物质超过规定的作业,强体力劳动分级标准中第Ⅲ级体力劳动强度的作业。

孕期:孕期劳动保护在“五期”劳动保护中最重要,对保护胎儿质量、保护母婴健康具有重要意义。关键在于早期发现妊娠,使孕妇在胎儿的器官发生期(妊娠3~8周)能获得可靠的劳动保护。孕期的劳动禁忌,在《女职工禁忌劳动范围的规定》中有具体规定,应严格遵守。确诊妊娠后,应暂时调离接触对胚胎有毒性作用的作业、生产中有毒有害因素超过国家卫生标准的作业,减少劳动强度,妊娠反应较重者适当减少工作时间。

产前与产后期:此期的劳动保护在于保证产前产后休假的落实。目前我国规定的产假为90天,其中包括产前假15天。

哺乳期:乳母不得参加接触可自乳汁中排出的有毒化学物的作业以及锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物的浓度超过国家标准的作业。

更年期:女工进入更年期后,卵巢功能衰竭,往往伴有某些内分泌失衡的症状出现,应注意劳逸结合。对诊断为更年期综合征者其已不适合工作时,应暂时调整其工作。

4.女职工怎样预防职业疾病

多数职业妇女肩负自身职业工作和家务劳动双重任务,负担重于男性。妇女又有月经、妊娠、哺乳等特殊生理时期,对职业有害因素具有敏感的反应,并涉及到下一代的健康。

女性的肌肉力量较弱,只有男性的1/3,骨骼也不如男性强壮,体力劳动的负荷力较低,负重作业可引起子宫脱垂。长期、持续的立位或坐位作业,都可因盆腔淤血导致月经不调。

在一般情况下,女工不宜参加重体力劳动。女工过量接触铅、汞、锰、有机溶剂和一氧化碳等化学物时,可影响女性的生殖功能,育龄女工发生自发性流产和出生低体重儿的机会增加。铅、汞、苯、二硫化碳、汽油、砷等毒物可经乳汁排出,影响下一代的健康。

对职业妇女参加接触化学物的劳动时,除常规的职业卫生预防工作外,还应针对妇女的生理解剖特点,认真贯彻执行国家有关《女职工劳动保护规定》和《女职工禁忌劳动范围的规定》法令,采取特殊保护措施:育龄女工不宜接触工业毒物,如铅、二硫化碳等。在难以避免情况下,应严格控制接触剂量;女工在月经期不得从事装卸、搬运重物等重体力劳动和高空、低温、冷水等野外作业;女工在怀孕期不得从事重体力劳动、强烈振动的作业,不允许接触高浓度的铅、汞、二硫化碳等毒物和超过卫生标准限值的放射性物质;怀孕满7个月的女工不得安排夜间工作。站立作业的工作应设有休息座位。预产期前两个星期,不宜参加体力劳动;女工在授乳期间,不可接触放射性物质和可随乳汁排出的工业毒物;女工集中场所应设女工卫生室及淋浴设施;有授乳女工的单位应专设有卫生设备的哺乳室。哺乳女工不得穿着工作服进入哺乳室。加强女工的职业卫生保健知识教育,并建立定期的健康检查制度。

5.站立或坐位工作对女职工的危害

长时间站立,对健康的特殊影响主要是:长期站立,影响静脉回流,下半身血液淤滞,子宫等骨盆内脏充血,引起妇女痛经等病症。孕妇应缩短站立工作时间,增加工间休息,妊娠后期应暂时停止立位作业。

长期坐位的女职工因下肢静脉回流不畅,骨盆内器官充血,容易发生痛经,加剧盆腔炎症。也因长期坐位工作使骨盆部肌肉缺乏锻炼,松弛无力,分娩时容易发生会阴撕裂,有的妇女如刺绣工长期坐位作业,背部屈曲或侧弯,可形成脊柱弯曲或一侧突起。

6.噪音对女职工的伤害及预防

噪声可使中枢神经系统机能失调而致内分泌机能紊乱,出现月经周期提前或错后,经期延长或缩短,血量过多或过少以及痛经等。以年龄20~25岁,工龄1~5年的青年女职工多见。特别是经常接触噪声强度在90分贝以上的织布女工,月经改变最为明显。接触高强度噪声,特别是100分贝以上强噪声的女工中,妊娠恶阻及妊娠高血压综合征发病率尤为明显。噪声对子女智力发育、听觉发育有一定影响。

建议妇女妊娠期避免接触超过卫生标准的噪声。

执行《工业企业噪声控制设计规范》,在设计新厂房时要把防噪减振工作纳入其中,多考虑用吸声材料;安装机器布局合理、车间与车间保持一定的距离。

采取控制噪声的技术措施以降低声源噪声,控制噪声传播的反射,如使用吸声材料,安装消音器,使用润滑油,塑料制品代替金属零件,模压代替锻锤,电焊代替铆接等。

加强个人防护。从值班室去噪声场所巡查时,或无法采取消声、隔声、吸声的情况下,佩戴防噪声耳塞、耳罩等个人防护措施尤为重要,耳塞的隔音效能可使低频降低10~15分贝,中频降低20~30分贝,高频降低30~40分贝。

采取卫生措施。接触噪声的工人定期进行健康监护,观察听力变化,早期发现听力损伤,及时采取有效的防护措施。

7.振动对女职工的伤害及防护

全身振动对女职工的影响较大,主要表现为经期延长,经血增多和痛经,还会加剧盆腔炎症的恶化和盆腔内器官如子宫等的移位,还可使孕妇自然流产。全身振动和噪声联合可使月经异常、产生痛经,自然流产率、早产率增加,尚可影响胎儿呼吸,甚至胎儿窒息。还可出现新生儿体重下降。

利用弹性垫和支架减振,装置减振手柄,减少振动工具重量,消除振源强度。

加强个人防护,戴双层有衬垫的五指手套,或有衬垫的五指泡沫塑料手套,以减轻振动和取暖。

寒冷是振动病发病的重要条件,应注意作业环境防寒、保暖,振动工具手柄温度保持在40℃可达到很好的效果,车间的温度在16℃以上为宜。

接振工人每2年定期进行职业性健康检查,如患有明显的中枢或周围神经系统疾病,严重的心血管疾病以及明显的内分泌失调和严重的听力减退者不能从事振动作业。

8.高、低温对女职工的影响及预防

防暑降温的措施

对外界环境中温热因素的反应能力也有性别差异。一般认为女性适于在温度适宜的环境中工作,对高温作业及寒冷作业均不适宜。

在高温下进行生产劳动,一般女性发汗量低,水分和盐分消耗,按每千克体重计算低于男性,但疲劳症状较男性明显。长期在高温下作业,还可影响性功能,甚至影响生殖机能,如不易妊娠等。妊娠期因各种高温原因体温升高可导致子代先天缺陷或发育异常,尤其与神经系统缺陷的发生有关。

与男性比较,女性每千克体重产热量低于男性,因此,女职工在低温环境下为保持一定的体温而增加的机体负担要大于男性。但一般女性较胖,皮下脂肪丰富,在低温条件下,对防止体热散发有一定作用。要特别注意的是,在低温情况下,女性皮肤血管收缩的同时内脏瘀血,可引起痛经加重、白带增多。因此,女职工在月经期不宜参加低温作业。

做好防暑降温工作,必须采用综合性措施。主要措施包括:

加强领导:这是做好防暑降温的保障。企业领导要对防暑降温工作做到有布置、有检查、有指导,并协调好各职能部门工作。

加强宣传教育:教育职工遵守高温作业安全规程和卫生保健制度。

制定合理的劳动休息制度:高温下作业应尽量缩短工作时间,可采取实行小换班、增加休息次数,延长午休时间等方法。休息地点应远离热源,应备有清凉饮料、风扇、洗澡设备等。有条件的可在休息室安装空调器或采取其他的防暑降温措施。

改革工艺过程,尽量实现机械化、自动化、仪表控制,消除高温和热辐射对人体的危害。

加强个人防护:高温作业的工作服应结实、耐热、宽大、便于操作,应按不同作业需要,及时供给工作帽、防护眼镜、隔热面罩、隔热靴等。

医疗预防:对高温作业人员应进行就业前和入暑前体检,凡有心血管系统疾病、高血压、溃疡、肺气肿、肝病、肾病等疾病人员不宜从事高温作业。

低温

一般取21~30℃为人体舒适的温度范围,因此18℃以下的温度即可视作低温。但对人的工作效率有不利影响的低温,通常是在10℃以下。

低温对人体的危害:低温对机体的有害作用,统称为冷伤。冷伤可分为全身性冷伤和局部性冷伤两类。全身性冷伤即体温过低。局部性冷伤又分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤。冻结性冷伤是指短时间暴露于极低温度下或长时间暴露于极低温度下或长时间暴露于冰点以下的低温而引起的局部性冷伤。非冻结性冷伤分为战壕足、浸足和冻疮三种。战壕足是因在低温、潮湿的战壕中长期站立、肢体下垂、鞋靴紧窄引起的,浸足是因为足部长时间浸渍于冰水中引起的冷伤,冻疮是受低温和潮湿作用而引起的冻伤。

冷伤的预防:耐寒锻炼式。耐寒锻炼具有重要意义,可以建立冷习惯,即对寒冷或低温的适应能力。耐寒锻炼的方法有:冷水浴,冷水洗脸、洗手、洗足,也可采取冷空气刺激的方法进行锻炼;御寒设备。在冬季,寒冷作业场所要有防寒采暖设备,露天作业要设防风栅、取暖棚;加强个体防护。应选用导热系数小、吸湿性小,透气性好的材料作防寒服装,如羽绒服等;增加体内代谢放热。食用高热量的食物以增加耐寒能力;服用血管扩张药。短期从事低温作业可服用适量血管扩张药物,使血流增加,但切忌滥用。

9.放射线对女职工的健康影响及预防

辐射可引起生殖细胞损伤,影响妊娠,使胚胎发育不良、死亡而致流产、死胎或出现各种畸形如小头症和智力低下等。小剂量照射性腺,往往出现功能性的改变,如妇女出现月经机能障碍,月经周期延长,且血量减少。停止接触后可恢复。大剂量照射,对性腺可造成不可恢复的损伤,甚至失去生殖能力而导致不孕。

为保护妇女和第二代的健康,我国现行卫生标准规定,从事放射工作的孕妇、哺乳妇女(仅指内照射而言),不应在甲种工作条件下工作。同时规定,从事放射工作的育龄妇女所接受的照射,应严格按均匀的月剂量加以控制。

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