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第27章 功能性子宫出血

崩漏因血热、脾虚、肾虚、血淤等导致冲任损伤,不能约制经血,非时而下。量多如注者为崩,量少淋漓不尽者为漏,两者常交替出现。多见于子宫功能失调性出血。本病可发生于妇女各年龄阶段,一般青春期和更年期妇女发生的崩漏,其临床表现类似西医的无排卵型功血。育龄期妇女发生崩漏的临床表现,类似西医的有排卵型功血。崩漏的定义历来有广义与狭义两种,狭义崩漏仅指月经的期与量的异常,广义崩漏泛指一切不规则阴道出血,如流产及产后大出血,子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)大出血等,本书指狭义崩漏。如崩漏大出血而致昏厥者,根据《内经》“急则治其标”的原则,迅速止血,必要时中西药同时治疗,以防血脱亡阳,生命危在旦夕,如积极治疗,预后还是良好的。患者应加强锻炼,增强体质,提高抗病能力。生活起居要有规律性,应舒畅情志,勿食辛辣刺激之物。育龄期注意避孕,以免过多人工流产而致肾虚。

固本止崩汤加减方

【组成】 人参3克(另煎),黄芪30克,制首乌10克,白术30克,阿胶15克(烊冲)鹿角胶10克(烊冲),炒枣仁10克,煅牡蛎30克(先煎),黑姜6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补血益气止血。

【用途】 适用于气血两虚之功能性子宫出血。

【用法】 每日1剂,分2次服。

清经散加减方

【组成】 丹皮12克,地骨皮10克,大生地15克,大白芍12克,肥知母10克,黄柏9克,白薇12克,生牡蛎30克(先煎),侧柏叶20克,花蕊石30克(先煎),生蒲黄10克(包煎)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热凉血固冲。

【用途】 适用于血热妄行之功能性子宫出血。

【用法】 每日1剂,分2次服。若有血热主证,又伴见倦怠乏力,气短懒言,心悸少寐等症,为气虚血热之象,宜加白术12克,黄芪15克,党参12克,生龙骨18克(先煎)。

大补元煎加减方

【组成】 党参30克,淮山药12克,白芍12克,炒白术15克,熟地12克,杜仲10克,山茱萸9克,仙鹤草30克,陈阿胶10克(烊冲),牛角鳃30克,炮姜炭9克,补骨脂12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益肾固冲。

【用途】 适用于脾肾两虚之功能性子宫出血。

【用法】 每日1剂,分2次服。

莲蓬饮

【组成】 莲蓬壳20克,红糖适量。

【制法】 用以上前1味置于锅内,上覆一口径较小的锅,上贴白纸,两锅交结处用黄泥封严,煅至白纸呈焦黄色,等凉取出,制成粗末,用纱布包,与红糖同置杯中,沸水冲泡。

【功效】 消淤止血。

【用途】 适用于功能性子宫出血。

【用法】 代茶饮。

参附龙牡汤加味方

【组成】 野山人参3克(另煎),熟附片9克,煅龙骨30克(先),煅牡蛎30克(先煎),黄芪60克,炮姜5克,云南白药2克(吞服)。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气回阳救脱。

【用途】 适用于功能性子宫出血。

【用法】 每日1剂,分2次服。舌红伤阴者加麦冬15克,五味子9克,去附片;阳回后加阿胶12克(烊冲)。

膈下逐淤汤加减方

【组成】 当归10克,川芎9克,桃仁10克,枳壳9克,生蒲黄15克(包煎),五灵脂15克,牛角鳃15克,丹皮6克,乌药9克,小蓟炭15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 理气祛淤止血。

【用途】 适用于气滞血淤之功能性子宫出血。

【用法】 每日1剂,分2次服。气虚乏力者加黄芪15克,白术12克,淤久化热者加粉丹皮10克,旱莲草15克,如热而伤阴者加沙参15克,麦冬10克,五味子6克。

小蓟锅巴饮

【组成】 小蓟炭30克,糯米锅巴50克。

【制法】 取以上2味加水煎汤。

【功效】 止血。

【用途】 适用于功能性子宫出血。

【用法】 代茶饮,每日1剂。

左归丸加减方

【组成】 熟地12克,淮山药12克,枸杞子10克,山茱萸9克,菟丝子12克,龟甲胶12克(烊冲),仙鹤草30克,旱莲草15克,女贞子12克,生地榆30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋阴益肾固冲。

【用途】 适用于肝肾阴虚之功能性子宫出血。眩晕者加夏枯草9克,煅牡蛎30克(先煎);出血量多者加陈阿胶10克(烊冲);偏肾阳虚者加鹿角胶12克(烊冲)、锁阳10克,牛角鳃15克,去生地榆。

【用法】 每日1剂,分2次服。

卷柏饮

【组成】 卷柏15克。

【制法】 用以上1味制成粗末,沸水冲泡。

【功效】 活血止血。

【用途】 适用于功能性子宫出血。

【用法】 代茶饮。

木芙蓉莲蓬饮

【组成】 木芙蓉花15克,莲蓬15克,冰糖15克。

【制法】 把以上前2味加水煎汤,去渣取汁,加入冰糖。

【功效】 清热凉血,消肿解毒。

【用途】 适用于功能性子宫出血。

【用法】 代茶频饮。

肉桂吴萸茴姜袋

【组成】 肉桂3克,吴茱萸6克,当归9克,艾叶6克,元明9克,沉香3克,香附6克,小茴香6克。

【制法】 将以上8味共研细末,装入双层消毒纱布袋中。

【功效】 温阳固肾。

【用途】 适用于肾气虚寒所致的功能性子宫出血,症见出血量多、或淋漓不尽、色淡质稀、畏寒肢冷、头目眩晕、腰腿酸软等。

【用法】 将药袋敷于脐部,并用绷带固定,另用热水袋置于药袋上,每日3次,每次30分钟。

益智沙苑子膏

【组成】 益智仁20克,沙苑子20克,焦艾叶30克。

【制法】 用以上前2味烘干,共研细末。另将艾叶煎取浓汁,熬调药末成膏状。

【功效】 温肾祛寒,收敛固脱。

【用途】 适用于下焦虚寒、肾气不固所致的功能性子宫出血。

【用法】 敷于脐部,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定。

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