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第5章 孕前疾病

(一)高血压患者能怀孕吗

高血压是一种有遗传倾向的疾病,因此计划妊娠的女性,尤其是有高血压家族史的女性,一定不要忘记测量血压。如果已经知道自己有慢性高血压,在怀孕之前,就要请心血管专家进行全面检查,以决定能否妊娠。妊娠前高血压的轻重,心、肾是否受到影响,眼底有无异常,对妊娠能否成功很重要。高血压患者怀孕从优生学角度讲是有一定影响的,但只要控制好血压,仍可以怀孕。怀孕期间应该遵循以下几点。

1.要坚持进行产前检查。主要有测体重、量血压、血尿常规化验等。

2.要保证营养的摄入。多补充蛋白质、钙、钾,少吃含钠的食物;多吃鱼、肉、奶、蛋以及新鲜蔬菜,少吃过咸的食物。

3.睡觉时采取左侧卧位为宜。

4.妊娠中期,要按时测量平均动脉压,并及时与医生沟通。

(二)心脏病患者能怀孕吗

对已确定有心脏病的女性,要慎重决定其是否可以妊娠。要根据所患心脏病的性质、心脏被损害的程度、心功能状况以及能否进行心脏手术纠正等具体情况,由医生综合考虑后作出决定。患有心脏病的女性如果想要宝宝,应该先请教医生,在得到医生允许后方可怀孕,并且要在医生的正确指导下度过整个孕期。

孕期,孕妇必须定期进行检查,防止心脏病的各种并发症给自己和胎儿带来的问题。定期产前检查可及早发现孕妇和胎儿的异常,从而能及早处理,一般在孕期前5个月每两周检查一次,5个月以后每周检查一次。每天保证至少10个小时的休息;要避免或及时治疗贫血;防止感染,包括牙龈化脓、上呼吸道感染等,一旦出现,要在医生的指导下用药。适当限制盐的摄入,吃过多的盐,会引起水分过多,增加血容量,使心脏负担过重,还会引起水肿;但也不能禁盐,否则会四肢无力,每日盐的摄入量以控制在6克以内为宜。

(三)肾病患者能怀孕吗

过去曾患肾炎,经过治疗已基本痊愈,一般只要在3年内停药,处于非活动期,且在怀孕期间未服药的,不会影响胎儿,还是可以怀孕的。肾病患者要在妊娠期注意监护,保证休息和营养,定期检查以便及时发现妊娠高血压疾病,并采取相应的措施。

因为肾脏疾病是人体免疫系统发生了病变,所以需要服用激素类药物来稳定病情,而服用大量激素类药物会使女性体内激素紊乱,导致怀孕的能力下降。肾脏病人如有下面几种情况时怀孕要慎重。

1.血压增高的病人,妊娠时容易发生一些并发症,例如心力衰竭等,病人一般不能承受妊娠。

2.肾功能中度损害,血肌酐为123~265μmol/L,此时妊娠,原有的肾脏病和肾功能会恶化;如肾功能严重损害,血肌酐超过265μmol/L,血尿素氮超过11 m mol/L时,禁止怀孕。

(四)肝病患者能怀孕吗

急性肝病患者经过适当治疗和合理调养后,数月内即可痊愈,此时肝功能恢复正常,肝病病毒抗原指标都已转阴。肝病患者再休养一段时间,体力完全恢复,即可怀孕。慢性肝病患者应该首先搞清自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕。如果患者属于肝病病毒携带者,长期随访检查肝功能始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕。

肝病患者一旦发现已经怀孕,应该停止使用各种具有肝毒性的药物,要在专科医生的指导下,对肝炎进行积极治疗,采用高蛋白质的饮食疗法及卧床休息等方法。产后不宜用母乳喂养,以减少产妇体力的消耗及对婴儿的传染。如果是乙肝患者应在小孩出生后及时给小孩注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白以阻断乙肝病毒的母婴传播。

(五)甲状腺类疾病患者能怀孕吗

甲状腺炎、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺等疾病都可以引起甲状腺肿大,这些病不影响怀孕,但流产或死胎率较高。甲亢是一种十分常见的甲状腺疾病,未控制的甲亢对妊娠妇女的不良影响包括流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染。妊娠期甲亢治疗不当或未经治疗对胎儿的影响包括胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿甲亢、早产儿、足月小样儿。甲减合并妊娠可以导致胎儿甲状腺素下降,造成胎儿发育期大脑皮质的语言和听觉中枢发育障碍;或造成胎儿出生后生长缓慢,反应迟钝,面容愚笨,患有呆小症。母亲患甲减与妊娠高血压疾病、胎盘早期剥离、流产、胎儿生长发育受限、胎儿窘迫、早产等有关。

各种各样的甲状腺疾病也可出现在妊娠阶段。妊娠阶段,甲状腺疾病诊断是否及时准确、治疗是否得当,对母婴的健康有很大的影响。有甲状腺功能异常家族史或其他自身免疫疾病家族史(如1型糖尿病)的女性,应当在怀孕前或怀孕早期就诊,进行甲状腺功能异常的筛查。

(六)血液系统疾病患者能怀孕吗

妊娠是一种特殊的生理活动,它需要机体有一个较强的能量代谢和血液再生系统来支持一个强壮的新生命的孕育。患有缺铁性贫血、再障、白血病等血液系统疾病的年青女性要掌握一些血液系统疾病预防知识,在医生的指导下,慎重选择妊娠。

缺铁性贫血较为常见,只要及时补充铁剂,对母婴不会造成严重后果。再障病情未控制之前应严格避孕,不能妊娠。血红蛋白60g/L以下的早孕应尽早终止妊娠。在孕早期应作好输血准备终止妊娠,术后抗感染。妊娠中晚期时,因终止妊娠已有较大危险(如感染、出血等风险),应加强支持治疗至足月分娩。患白血病的母体,其机体处于一种持续的代谢消耗状态,加之化疗药物对心、肝、肾、胃、肠等器官的毒性作用,因而很难再承担孕育的重任,即使险过妊娠关,但由于白血病具有感染和出血倾向,在分娩中仍会对母婴生命造成威胁。为了配合白血病病人的缓解治疗,白血病病人最好不选择妊娠。

(七)消化系统疾病患者孕前应注意什么

在怀孕前,女性应该从食物中全面均衡地摄取营养,以保证胎儿有一个健康的母体环境。那么,患有肠胃疾病的女性应该注意什么呢?

有消化系统疾病的女性最好不要用药物进行治疗,在日常生活中通过合理地调配饮食,就可使消化系统疾病得到不同程度的改善。在食欲不振时要运用少食多餐的方法,尽量选择一些比较清淡、易消化的食物,比如粥、豆浆、牛奶以及水果等来调理自己的肠胃。尽量避免或者少吃甜食及不易消化的油腻、荤腥食物。

此外,有消化系统疾病的女性一定要保持愉快的心情,避免不愉快事情的发生,因为任何精神方面的刺激,都会导致消化不良。在日常生活中,最好多听音乐或者欣赏美术作品,使自己心情愉快。为了增加食欲,患者要保持适当的运动,比如散步,做一些力所能及的家务。这样,不仅能增加食欲,而且有益于身体健康。

(八)肺部疾病患者能怀孕吗

如果只是患肺炎,通过消炎治疗痊愈后,就能怀孕。如果患有比较严重的肺部疾病,暂时不要考虑要宝宝,因为大多数肺部疾病都有传染性,处理不当会影响到胎儿。胎儿可能因为缺氧与营养不良而发育不良或死胎。另外,病菌可通过血液运行传播,在胎盘内形成病灶,破坏绒毛后进入胎儿体内,传染给胎儿。因此,应该在控制感染后再考虑怀孕。

(九)孕前免疫力差应该做些什么

免疫能力比较差的女性,在怀孕前,应该积极增强体质,为顺利怀孕和度过孕期作好准备。免疫力差的女性可以尝试以下方式增强免疫力。

1.保持良好的睡眠

睡眠与人体免疫力密切相关,良好的睡眠可使体内的淋巴细胞数量明显上升,促使白血球增多、巨噬细胞活跃、肝脏解毒功能增强,从而将侵入体内的细菌和病毒消灭。

2.保持乐观的态度

乐观的态度可以使人体处于最佳的状态。经常听音乐,结交朋友,相互倾诉,可以减少抑制人体免疫系统的激素分泌。

3.积极运动

每天运动30~45分钟,每周5天,持续12周后,免疫细胞数量会增加,抵抗力也相对增加。运动只要心跳加速即可,晚餐后散步就很适合。

4.补充维生素

专家指出,身体抵抗外来侵害的武器,包括干扰素及各类免疫细胞的数量和活力都与维生素及矿物质有关。孕妇每天应适当补充维生素和矿物质。

5.改善体内生态环境

以肠道双歧杆菌、乳酸杆菌为代表的有益菌群具有免疫原性,能刺激负责人体免疫的淋巴细胞的分裂繁殖,同时还能调动非特异性免疫系统,消灭包括病毒、细菌、衣原体等在内的各种可致病的外来微生物。因此,日常饮食中可以多吃一些新鲜蔬菜、豆制品、蘑菇、黑木耳、银耳、瘦肉、鱼类等。

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