胃黏膜脱垂症是指幽门处黏膜经幽门管脱入十二指肠球部。发病率为1.05%～2.03%，男多于女，好发年龄为31岁～40岁。
1.临床表现
不规则上腹痛。疼痛多在饭后发生，常呈阵发性。进食或右侧卧位疼痛加剧，呕吐及左侧卧位疼痛减轻或缓解，但疼痛无周期性及节律性，抗酸药物治疗无效。
恶心呕吐。脱垂的黏膜引起暂时性幽门梗阻时出现，但梗阻症状多可自行缓解。
呕血或黑便。呕血与黑便前数小时多恶心，呕吐症状加剧。
上腹部深压痛。多数患者体征不明显，部分患者在上腹部有深压痛。
2.辅助检查
X线钡餐检查是诊断此病的主要方法，典型表现为十二指肠球部基底处有凹面的充盈缺损，呈菜花样、蕈状或伞状。下垂到十二指肠球部的胃黏膜，可形成蜂窝状或叶状的充盈缺损，幽门管长而宽。可见肥大的胃黏膜皱襞通过幽门突到十二指肠球部。
3.发病机制
本病发生的原因为胃窦部黏膜的慢性炎症、溃疡或水肿，引起局部黏膜皱襞肥大、冗长，当胃蠕动加强时使胃窦部黏膜脱入幽门管。另外过量的吸烟、饮酒，情绪的异常波动，均可使胃产生强烈的蠕动，容易导致本病的发生。严重者则可导致幽门梗阻、出血或坏死。
本病属中医“胃痛”、“反胃”范畴，多数医家认为属虚实夹杂证，采用益气温中或升阳健脾法，佐以降逆和胃、活血化瘀或化痰蠲饮、清利湿热。但忽略了本病的基本病理变化：胃黏膜由慢性炎症、水肿、溃疡→黏膜张力下降→异常蠕动→胃黏膜脱垂。据此，我们提出胃黏膜脱垂的中西医结合治疗方案，即首先解毒消炎、燥湿利水、抑肝制酸以治标，继之安胃缓脾以治本，从而限制胃的蠕动，恢复胃黏膜功能。药用半枝莲、蒲公英、龙胆草抗菌消炎，清热解毒；半夏、石菖蒲、苍术、白术健脾利湿、利水消肿；生牡蛎、川贝母、锻瓦楞子制酸敛疮；白芍、甘草酸甘缓脾。诸药合用，使胃蠕动减慢，胃黏膜溃疡、水肿消除，炎症消失，胃黏膜自然回复。相反如用药不当使胃肠蠕动加快，不但会诱发本病发作，甚至导致幽门梗阻、坏死。
临床观察发现以下药物属于治疗本病的禁忌之品，如补益之品中的黄芪、党参；行气之品中的木香、香附；破气之品中的三棱、莪术；温阳之品中的附子、肉桂、干姜、良姜；升阳之品中的升麻、柴胡等。
“典型病例”
靳某，女，47岁，2000年12月31日初诊。患者自诉近年来上腹部发作性疼痛，加重半年。在当地医院胃镜检查诊断为萎缩性胃窦炎，幽门口炎，幽门黏膜脱垂症。用中西药治疗效果不佳，即来我处就诊。现症：上腹部疼痛多在饭后半小时加剧，右侧卧位时加重，伴有冷汗，嗳气，呃逆，纳差，胃中灼热，大便干，小便正常，舌红苔厚腻，脉弦有力。中医辨证为痰湿交阻，气血瘀阻，不通则痛。治以清热解毒，利湿消肿，缓急止痛。药用半枝莲60g，公英、石菖蒲、生牡蛎、橘核各15g，半夏、石决明各12g，川贝、煅瓦楞、枳实各10g，白芍20g，甘草6g。六副，每日一剂，水煎200ml，分3～4次服完。用药一周后疼痛减轻，症状明显好转，改汤为散，继服一月，诸症全消。2002年4月26日在我院胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，HP阴性，幽门黏膜脱垂症消失。
