登陆注册
6619200000002

第2章 给微细血管造影的DSA

医学上每一种发明或发现,都让我们在诊断治疗疾病的道路上更快地前进。给微细血管造影的DSA也不例外!

DSA是“数字减影血管造影术”的英文缩写。这是一个多么绕嘴的名字!它的产生很曲折,同时也包含了许多高深的学问。

从外科手术出现后,人们一直在探索许多问题,其中之一就是要搞清楚人的动脉血管是怎么分布的。

因此,当1895年11月8日伦琴发现X线后,不久就有人在尸体上进行了手的动脉造影研究,方法是向手的动脉里注入一种造影剂,然后拍X光片,从而可以看见动脉血管的分布。

到1923年,有人首次在人体上作了血管造影检查。30年代,有了心脏X线造影,甚至可以经腰部穿刺动脉造影。医学家们不断改进动脉插管的方法,使动脉造影技术得到广泛应用。

但是,无论怎么改进,传统的造影技术的某些缺点总在影响检查的质量,有两大难题一直困扰着医学界。

一是,进行动脉造影需要切开皮肤,再从动脉中插入导管,是一种“侵入性”的方法,对患者有一定的损伤和痛苦。这种造影方法容易引起许多并发症。

二是,要检查身体较厚、骨骼肌肉较多、结构较复杂的部位时,往往肌肉、骨骼、脏器互相重叠,拍出的X线片子,肌肉、骨骼的影像遮挡了要看的血管,使血管影像模糊不清,影响了诊断的准确性。

为了寻找一种操作简便,对病人安全、影像显示得更清楚的血管造影方法,医学家们一直在研究探索。人们设想,如果能把与血管重叠的背景影像(如肌肉、骨胳等)除去,那不就解决问题了吗?这就是减影法的最初设想。

从设想的提出,到最终实现,有许许多多的人付出了辛勤的劳动!

早在30年代,就有人参照当时照相馆的一些方法,提出底片减影法,也就是用正负底片相叠的方法来消除背景。60年代,又出现了模拟电子减影法。但都由于操作复杂,照片质量差而未能推广。直到80年代,随着电子计算机技术的发展及运用于医学,才出现了数字减影技术。

现在,就让我们看看这是怎样的一种检查方法,它使我们的视野延伸到了什么样的境界。

数字减影血管造影术,又叫数字式X线摄影术。它是把电子计算机数字化的能力与常规X线摄影和透视装置结合起来的一种血管造影检查新方法。

这种检查方法的程序是:在进行血管造影之前,先拍一张检查部位的X光片,这叫掩模像。然后从静脉注入微量造影剂,再拍一张同一部位血管造影的X光片,这叫造影像。之后,把这两张像通过X线摄像增强系统,把所形成的图像视频信号转变成数字信号,存入相应的掩模像储存器和造影储存器里,再输入减法器中相减,于是就能获得一幅清晰的、造影剂标示出来的血管图像。这个血管图像再经过对比、增强、模拟转换等一系列复杂过程,就清晰地展现在电视屏幕上了。这些图像还可以输入视盘、磁带和胶片中存挡保存。这样,就非常便于治疗前后进行对比。

数字减影造影术一问世,就以它的许多优点占据了优势。这种方法简便、快速、安全,病人痛苦小,不需要住院,更重要的是排除了与血管无关的重叠影像,使保留下来的血管影像十分清晰,诊断的准确性大大提高。使用这种方法,使血管狭窄、动脉粥样硬化等诊断正确率达97%,是目前评价血管闭塞性疾病最好的方法之一。

不仅如此,这项技术还可以指导医生进行血管内的成形手术,不但可用在一般血管,还可用在心脏的冠状动脉。

首先应用数字减影造影术进行血管内手术的是纽约中心医科大学的亚历克斯·伯雷斯顿。他是一个善于观察和爱思考的人。70年代,他在以色列做实习外科医生时,看到农民在沙漠中用滴灌法进行灌溉,从中得到启发。他设计了一种很细很细的导管,在数字减影造影术的指导下,将导管从体外直接进入血管内(当然这一切都是在严密消毒下进行的),滴注少量很强的粘连剂,来切断肿瘤的血管,治疗肿瘤和修补破裂的血管。

后来,别人又在他的基础上,借助DSA技术和光导纤维内窥镜,在内窥镜头上装上“激光刀”,直接进入血管进行清除血管内病变或扩张血管的手术,当然,也可以对脑部血管进行手术,使过去需要开刀的手术变得大为简便。

从DSA技术应用范围的扩大,我们看到了“联想”这种思维方法在创新中的作用。

同类推荐
  • 发现未知的世界(走进科学丛书)

    发现未知的世界(走进科学丛书)

    1730年7月7日下午5时,在法国某地断头台前,一个人正拼命推开行刑队员套向他脖子的绞索,向蜂拥围观的人群扔出一卷羊皮纸,并大声吼道:“我的财宝属于能读懂它的人!
  • 野人王国百科(奥秘世界百科)

    野人王国百科(奥秘世界百科)

    本套书全面而系统地介绍了当今世界各种各样的奥秘现象及其科学探索,集知识性、趣味性、新奇性、疑问性与科学性于一体,深入浅出,生动可读,通俗易懂,目的是使读者在兴味盎然地领略世界奥秘现象的同时,能够加深思考,启迪智慧,开阔视野,增加知识,能够正确了解和认识这个世界,激发求知的欲望和探索的精神,激起热爱科学和追求科学的热情,掌握开启人类和自然的金钥匙,使我们真正成为人类和自然的主人,不断认识世界,不断改造自然,不断推进人类文明向前发展。
  • 关注明天的阳光(人与环境知识丛书)

    关注明天的阳光(人与环境知识丛书)

    这本《关注明天的阳光》由刘芳主编:现在,人类生活的两个世界——所继承的生物圈和所创造的技术圈——业已失去了平衡,正处于潜在的深刻矛盾中。而人类正好生活在这种矛盾中间,这就是我们所面临的危机。这场危机,较之人类任何时期所遇到的都更具有全球性、突然性、不可避免性和困惑不可知性。人类不禁会问,明天是否依然能够享受给人类带来累累果实的阳光、空气和水?明天是否依然能够在地球的臂弯里生存、生活?
  • 捉住砍伐森林的那只手(星球保卫战)

    捉住砍伐森林的那只手(星球保卫战)

    关爱自然,热爱地球,爱她的青山绿水,爱她的碧草蓝天,爱她的鸟语花香……我们要真正学会保护地球,让我们手挽手,肩并肩,心连心,筑起一道绿色的环保大堤。捍卫资源,捍卫环境,捍卫地球,捍卫我们美好的家园吧!我们要更加自觉地珍爱自然,更加积极地保护生态,努力走向生态文明新时代,作为新时代青少年的我们,关注生态文明责无旁贷。
  • 生活的科学

    生活的科学

    科学早已渗入我们的日常生活,并无时不刻的影响和改变我们的生活,我们渴望我们的生活更加幸福、更加快乐……生活中处处有科学,科学魅力无处不在。本书分居住的科学、交通的科学、饮食的科学、穿着的科学、生活中的高新技术五部分内容。
热门推荐
  • 弄巧成拙步步计

    弄巧成拙步步计

    善谋者,不可动情。动情便是输!所以,他一开始就知道自己是输了,并且输的很彻底。所以,他无所不用其极,一步一计,好不容易把她引到自己身边来,却在关键时候……黑夜来临,灵魂随之而去。再度醒来,她已不在是原来的她!黄昏落日,日光染尽天际,嘴角勾勒,只道是谁中了谁的计?【情节虚构,请勿模仿】
  • 青梅竹马:我们分手吧

    青梅竹马:我们分手吧

    自从发现自己是孤儿,莫璃就冷默了,不说话、不交谈,眼睛里满满的都是冰凉,“你不要再这样了好不好,这样的你…很讨厌”“那又如何?讨厌又如何?喜欢又如何?那不过是一个人的主观思想罢了”……本书是作者的第一本书,如果写的不够好可以提出来哦!
  • 陌语晴雨一眼万年

    陌语晴雨一眼万年

    第一眼的钟情,第二眼的惊艳,第三眼的宠溺!风华绝代的她遇上霸道腹黑的他会擦出怎样爱的火花
  • 血武天穹

    血武天穹

    心怀大慈悲,手握血屠刀,一念开千古,一刀灭万尊!一个枯等三百万年的老和尚,为周天送还命魂,打开宝体,从此,少年周天,终于打破困境,破茧而出,一步步,踏上巅峰之路,主宰万灵,血武天穹!
  • 羽化天

    羽化天

    乱世弃婴,习武修身,斩帝灭仙,开启一派崭新之途。山河可踏,血泪可流,怕只怕萧条世事,叹再叹秋水之望。三十年河东,三十年河西。到头来,依旧一身豪迈,一世肝胆。
  • 轮回之宇智波

    轮回之宇智波

    结束了旧的生命,赢来了新的开始。力量与感情的抉择,使原本一无所有的他们,一步一步靠近实力金字塔的巅峰,当然,无穷无尽的危机也随之而来,且看“神职者”的奇幻经历。
  • 千年圣钟

    千年圣钟

    “我来自暮西大陆。”“哦?没听说过,让我查一查……”天使神端起一杯蓝幽幽的饮料喝了一口,然后在上百块水晶石上哔哩嗒嘀猛敲了一番……“要来一口么?上好的水元素饮料哦!”“谢谢,不了。”“喔~查到了,在38‘26‘74方位,那么,你找我有什么事吗?凡人?”天使神用小指挖了挖鼻孔,然后恶心地弹了弹。“我想问你几个问题。”“我可以拒绝回答么?”“不可以,因为你所说的每一句都将作为呈!堂!证!供!”
  • 藏龙井之命运黑手

    藏龙井之命运黑手

    一场变故令这个世界变得破烂不堪,到处充斥着死亡。执法者与龙的战争不死不休,新诞生的神决定毁灭一切。三个性格迥异的少年在命运的牵引下走在一起,命运的黑手悄悄地伸向他们,他们该如何抉择?父亲的失踪、爷爷的死、政府的邀请、可怕的隐形人、神秘的呼唤……一系列事情缠上了欧阳修远,给他打开了一个新的大门。这是世界的另一面,那么欢迎来到真实的世界。
  • 猫世界

    猫世界

    洛幽叶,在生活的压力下,她选择了自尽,在最后一刻,她偶然间看到了路边的小猫,说出了这样一句话:“要是下辈子做一只猫的话,会轻松许多吧。”,然而她的愿望真的实现了,身为猫的她却有着人类的记忆和智慧,与众不同的她发现了许多猫族不为人知的秘密。
  • 魔皇崛起

    魔皇崛起

    21世纪末,地球发生了一场异变——28.9%的生物发生了变化,这种变化不能用科学来解释,说的是人类本身的隐秘的能力,称之为隐能!而主角莫辰却并没有所谓的隐能,不过却因一次意外喝下了地狱之血,拥有了魔皇拉顿的能力。然而23世纪初,地球...陷入末日!末日的到来,莫辰却不幸感染,而死后人却并为死亡,而是进入了另一个世界——血色的幽冥!莫辰能穿越时间改写历史吗!