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第33章 孕产妇性生活9宜

1.孕期宜有健康适度的性生活

怀孕后是否还能有性生活?性生活是否会对胎儿有害处?性生活会造成流产和早产吗?这些问题往往困扰着每一对有了小宝宝的夫妇,然而他们往往不好意思去问别人,因而会有意无意地影响两个人的家庭生活。

妇产专家告诉我们,孕期的性生活不是被禁止的,健康而适度的性生活不仅是可以的,还能大大增进孕妇和丈夫的感情;而且怀孕后不必担心避孕的问题,可以使夫妻更放松,更能体验到房事的快乐。

由于宝宝生活在一个壁很厚的子宫腔里,周围又有温暖的羊水,羊水可以减轻震荡和摇摆,所以孕妇不必担心宝宝会受到干扰。子宫颈在孕期是紧闭的,而且还有许多黏液封闭着,能够防止病原菌的侵入。

怀孕后由于性激素的作用,孕妇的生殖器官血流更加丰富,血管因充血而粗大,容易受伤和出血。阴道变得湿润而容易进入,生殖器和乳房更加敏感。如果孕妇对自己的体形很欣赏,又不担心避孕的问题,可能怀孕后性欲会加强。但也有的孕妇由于早孕反应较重,过于担忧肚子里的宝宝,可能会出现性欲低下。但千万不可因孕期性生活的减少而影响夫妻感情。

专家认为,怀孕的前3个月和怀孕最后2个月要减少或避免性生活;当有腹痛或阴道出血等情况,或医生认为有流产或早产可能的时候要减少或避免;有多次流产史或早产史的孕妇应注意减少或避免;有前置胎盘等产科原因也不宜同房。

专家指出,怀孕后性生活的原则是:首先不能压迫或撞击孕妇的肚子,再者不要给子宫以直接的强烈刺激。如果孕妇自己不愿同房,绝不可勉强。要记住性生活不仅仅是指性交本身,还包括性爱抚等其他范围,因此在怀孕期间,夫妇双方一定要在感情上支持和身体上爱抚,共同度过这一人生中的特殊时期。

2.孕期性生活应选择合适的时间

怀孕后,由于身体生理状况变化很大,性生活也要相应调整。妊娠头3个月内,子宫较敏感,胎盘的绒毛与子宫内膜的结合不十分牢固,此时性生活,易促使子宫收缩,因为精液中含有丰富的前列腺素,它能使子宫及输卵管平滑肌收缩,用它作为中期妊娠引产,成功率高达98%。受精卵在子宫腔内发生卵裂等一系列变化,再经过复杂的变化形成人的雏形,因为此期若子宫收缩频发,可导致囊胚种植困难,所以妊娠头3个月内性交可导致产生最严重的后果是流产,使妊娠终止。

妊娠4~8个月,胎儿在子宫内处于相对稳定状况,此期间可以过有节制的性生活,但要注意每次性交的时间及合适的体位,若感到子宫变硬或自觉腹部紧张不适,应立即停止性交以免造成流产和早产的严重后果。

在妊娠的最后2个月,由于胎儿迅速增长子宫明显增大,宫颈渐渐软化缩短,并出现生理性扩张,羊膜囊下端容易接近宫口,甚至暴露在阴道上段,如此期过性生活,容易直接引起胎膜创伤,胎膜早破后又极易造成脐带脱垂,细菌上行感染,危及宫中的胎儿,也危及孕妇本人。国外有统计资料表明:在分娩前最后1个月内每周有一次或多次性活动的孕妇,其所生之婴儿罹患呼吸系统疾病,黄疸和窒息的比例为未过性生活孕妇的2倍,这些婴儿的疾病传染率亦较高,死亡率高达11%,而分娩前1个月未进行性活动的孕妇的新生儿,感染疾病后的死亡率仅为2.4%。可见,妊娠头3个月,尾2个月内,为了后代的健康,也为本人着想,仍不应该进行性生活,在中期妊娠阶段,就可以适当进行有节制的性活动。

3.适宜孕期的性交姿势

怀孕初3个月与末2个月要禁止房事,4~8个月虽不用绝对禁止,但也应节制。从怀孕期女性性欲变化规律及预防产科疾病发生的角度出发,孕期房事选择合理的性交体位尤为重要。

妊娠期间性交姿势的选择应以女性舒适且腹部不承受挤压为原则,可在以下几种姿势中进行选择。

(1)女性跪卧后入式:采用这种姿势要注意男性上身体重应由自己腿部支承,不可过分前倾,动作宜小,以防女方腹部受压。此式可防止阴茎插入过深,强烈刺激子宫及移动胎位。

(2)女性半仰卧侧入式:男女双方同向侧卧,女前男后,双方向后斜倚,女方双腿分开,男性双腿置于女方双腿间行房事。此式中,女半卧于男上,腹部无受压危险,且因体位特点,阴茎插入阴道的深度较浅,故适宜妊娠期采用。

(3)双立位后入式:女方站立、上身前倾、双手扶支撑物,两腿分开、臀部举起,男性立于其后交接。此式亦无压迫女腹之嫌,可控制阴茎插入过深之特点。

(4)女卧男跪前入式:女仰卧、男跪立与之阴部交接。姿势要求男方上体始终保持较直,不可过于前倾,且男体重支撑点不离于自身腿部,否则会压迫女性腹部及阴茎插入过深,引发不良后果而遗憾。

不少性学专家认为怀孕期性交可采用女上位的性交姿势。女上位类姿势,可方便女性控制阴茎插入阴道的方向、深度以及两阴相互运动,并可完全掌握腹部及其他部位受刺激情况,相对安全系数高于女下位类姿势。

4.性高潮与流产有何关系

怀孕期间的性生活有时会比平时更令人兴奋,有的女性甚至自结婚以来第一次达到性高潮。在怀孕后期,性高潮可引发子宫收缩,但这种收缩并不会引起流产或早产,性高潮与流产没有任何因果关系。其实在怀孕后期孕妇经常会感到腹部一阵阵的发紧,每天可以有数次,每次可持续30秒钟左右,这是子宫的正常反应,是为将来的分娩做准备。

5.产后首次性生活的注意事项

不少产妇在产后经过一段时间的调养,会阴伤口早已愈合,但在首次性生活时,还会出现伤口裂开,出血。这是为什么呢?大致有三种情况:

(1)与恢复性生活的时间有关

会阴切开的伤口一般需要7天才能愈合,并将缝线拆除。此时,会阴表面组织虽已愈合,但是深部肌层、筋膜需6~8周才能得以修复。如果过早恢复性生活,就会导致伤口裂开、出血。

(2)与产妇全身情况有关

当产妇患有贫血、营养不良或阴道、会阴部发生炎症时,均可延迟会阴伤口的愈合。

(3)与伤口缝合情况有关

除了会阴部表皮层用丝线缝合外,内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异,加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题,也会影响人体组织的吸收。

当然,由于男方在妻子处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长,一旦恢复夫妻生活,往往动作激烈,这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开。

因此,产后一定要等会阴伤口完全愈合后方可恢复性生活。首次性生活时,丈夫动作要轻柔,一旦恢复夫妻生活或性生活结束后发现阴道出血,应立即就诊。

6.哺乳期性生活的注意事项

小宝宝的降临,固然给小家庭增添了很多乐趣,但也给夫妻平静的生活增加不少琐事。尤其是初为人母常为哺乳、换尿布等忙得不可开交,搞得疲惫不堪;或因为把部分爱转移到“小天使”身上,使她们对丈夫的专注少了;或因惧怕会阴伤口疼痛等,从而使她们对性的欲望变得淡漠。此时作为丈夫应尽可能主动分担部分家务劳动,给妻子更多的关怀、体贴及温情;作为妻子应充分理解性生活是生活中不可分割的一部分,是连接夫妻感情的纽带,对维护家庭和谐、生活温馨十分重要。应正确处理好哺乳期特别是哺乳早期的性生活,通过夫妻的共同努力来克服双方对性欲望的差距。

哺乳期还常会有一段时间的闭经,这是因为产后垂体“忙于”分泌催乳素,以刺激乳房分泌乳汁,减少促性腺激素的产生,从而影响卵巢排卵功能。也正因为雌激素的减少,子宫变小,阴道黏膜变薄,阴道壁弹性差、脆性增加,犹如绝经后的改变,容易发生裂伤,所以性生活切忌粗暴,避免发生阴道撕裂伤。

哺乳期恢复性生活以后,夫妻要互相配合采取有效、不影响泌乳及乳儿的避孕措施,哪怕是月经复潮前,也不能存侥幸心理。因为一旦产后短期内再次受孕、人工流产,不仅增加妻子痛苦,更有损身心健康,甚至日后因惧怕受孕而产生压抑情绪,影响性功能。

7.产后性生活也应避孕

哺乳时,婴儿对乳头的吸吮通过神经反射抑制垂体促性腺激素的分泌,进而使一些妇女的内分泌改变,抑制排卵,使月经自然停止或即便月经复潮了也不规律行经。但这种作用是不稳定的,靠哺乳避孕不是安全有效的避孕方法。哺乳期并非完全无排卵,而一旦排卵受孕,往往易被当做哺乳期闭经不加注意,失去早期发现的机会。哺乳期子宫较软,一旦怀孕要终止妊娠会增加手术的难度,对女性身心健康不利。据统计在产后1年内的无计划妊娠中,有2/3是发生在哺乳期,其中有10%在产后尚未恢复月经就怀孕了,故哺乳期有性生活时还是需要采取避孕措施。

8.产后宜采取的避孕方法

较为合适的避孕方法是工具避孕。因目前常用的避孕药是一种激素,服用后不仅能使乳汁分泌减少,还会通过哺乳进入婴儿体内,对婴儿产生不利的影响。

常用的避孕工具有阴茎套、阴道隔膜、宫内节育器。

阴茎套避孕,使用简单,非常容易掌握,而且效果可靠,只要能正确地坚持使用,成功率高于节育环,此法可作为首选避孕方法。阴道隔膜避孕,如果使用正确,避孕效果好,避孕率可达98%,既没有异物感也没有性感障碍,但使用技术要求比较高,使用后保养比较麻烦。采用此种方法避孕,必须先请妇科医生做妇科检查,根据阴道的大小选配合适的型号,并由医生指导,学习放入和取出的方法。如果产后3个月来过月经,就可以放置宫内节育器。宫内节育器的避孕效果也比较理想,具有高效、长效的特点。将其放入子宫腔后,能阻止受精卵着床,从而达到避孕的目的。由于使用方便,不影响性快感,效果好,是目前我国使用最多,很受欢迎的一种女用避孕工具。采用此种方法避孕,应向医生说明情况,如无禁忌症,方可应用。

9.产后何时宜放置宫内节育器

宫内节育器是一种长效稳定的避孕措施,避孕效果好,副作用少。在我国使用宫内节育器避孕的人数众多,其使用人数超过采取节育措施总人数的一半以上。宫内节育器也适合哺乳期妇女使用,那么产后何时可以放置宫内节育器呢?

理论上说,阴道分娩或剖宫产手术在胎盘娩出后的即刻,或者在产后的42天经检查生殖器恢复正常、无感染等禁忌的情况下可随时放置宫内节育器。但目前多数情况下还是选择产后经过一段恢复期,即阴道分娩满3个月,剖宫产满6个月后才考虑放置宫内节育器。如果此时月经已复潮,应在月经干净后3~7天内,没有性生活的情况下去放环;月经未复潮者,在排除再怀孕的可能之后可以放置节育器。

如果是在哺乳期内放置的节育器,停哺乳后应复查节育器大小与子宫大小是否仍适宜。因为哺乳期中可能因子宫较小,放置的节育器型号小,停哺乳后有可能需调换节育器型号。

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