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第31章 16岁女孩乳房未发育且又矮小是得了什么病

小婕今年16岁,人长得瘦小,胸部扁平,月经还没来,一点没有要发育的样子。妈妈很着急,带她来医院内分泌门诊咨询,敏敏是否得了什么病?

正常女孩在10~12岁青春期发育开始,出现第二性征,表现为乳房增大,月经初潮来临,同时可伴有体格的变化,表现为生长速率增加和骨盆增宽呈女子体型。这是由于到青春期时,人的脑垂体前叶会分泌两种激素,一种为促卵泡激素(FSH),其主要功能是促进卵泡成熟;另一种为黄体生成激素(LH),促进排卵和黄体生成。两者均称促性腺激素。

16岁孩子人长得瘦小,胸部扁平,月经还没来,没有青春期发育征象,可能得了先天性卵巢发育不全综合征。患这种病的女孩,卵巢不发育。1岁多时,卵泡全部萎缩,由结缔组织代替。用B超检查时,卵巢像纤维条索状,子宫很小,卵巢没有功能,对垂体分泌的促性腺激素没有反应。因此,患者到青春期年龄,乳房仍然不增大,阴毛很少,常常无腋毛。子宫也不发育,仍然很小,没有月经。卵巢没有卵泡,排不出卵子,所以成年时一般不能生育。也没有青春期猛长现象,患者到青春期时的身高比同龄女孩明显矮小。一般有较特殊的表现:上颌及腭弓窄,下颌小,内眦赘皮,耳上部凸出,后发际低,颈短,胸廓宽呈盾状或漏斗状,乳头距宽,乳头发育不良或内陷,皮肤有色素痣,肘外翻,第四掌骨短,指甲窄、隆突并呈半圆柱状,干骺部骨小梁粗,髋脱位。该患儿还可伴有先天性心脏病、肾畸形,偶见睑下垂、白内障、斜视、蓝色巩膜、椎骨异常弯曲、脊柱后凸侧弯、血管瘤(多见于小肠),易患特发性高血压、糖尿病、甲状腺病。青春期尿促性腺激素增高,雌激素极低。

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