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第2章 人体神经系统

神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳,常伴有情绪烦躁和一些心理、生理症状的一种神经症。

据国内流行病学调查,本病多发于青壮年,20~40岁之间居多,女性多于男性,无城乡差异。

神经衰弱的表现多种多样,常见表现有睡眠障碍(人睡困难、中间易醒、早醒、睡眠不实、昼夜不眠)、头昏、头痛、心跳过快、烦躁、易激动、注意力不集中、记忆力减退、疲乏无力、精神疲劳、多汗、四肢发冷或发热、食欲不振、腹胀等,伴有各种躯体不适等症状,病程迁延,症状时轻时重,病情波动常与社会心理因素有关。这些表现均属个人的主观感觉,去医院检查,却查不出任何阳性体征,也就是说人体各个脏器没有病变,医学上讲不属于器质性病变,这种现象,医学上称之为功能性疾病,临床上常诊断为神经衰弱。

本病如处理不当可迁延达数年甚或数十年。如遇新的精神因素或休息不足,症状可重现或加剧。但经精神科或心理科医生积极、及时治疗,指导患者消除病因,正确对待疾病,本病可达缓解或治愈,预后一般良好。

人体的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。中枢神经系统包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓,两者都含有躯体神经中枢和自主神经中枢。周围神经包括与脑相连的脑神经(12对)和与脊髓相连的脊神经(31对)。两者也都含有躯体神经和自主神经。躯体神经分布于体表和运动系,内脏神经分布于内脏、心血管和腺体。两种神经均有感觉(传人)和运动(传出)纤维,分别由周围向中枢和由中枢向周围传导神经冲动。其中内脏运动纤维又分为交感神经和副交感神经。

一、人脑的基本结构

l。颅骨中的脑

颅骨中的脑共有三层包被,统称为脑脊膜,由外向内依次是硬膜、蛛网膜、软膜,硬膜紧邻颅骨,软膜紧邻大脑皮质,软膜与蛛网膜之间充满着脑脊液,穿行于其间的血管紧贴着软膜一侧。柔软的脑在这三层膜和脑脊液的保护下,免受外界的冲击和震动。

2.脑的外观

脑可分为脑干、大脑半球和小脑。脑和脊髓统称为中枢神经系统。脑干自上而下再分为间脑、中脑、脑桥和延髓。这些部分大多夹在大脑左右两半球之间,外观上只能看见和脊髓相连的延髓。大脑半球的表面有很多沟回,就像核桃仁的表面一样。中心沟和外侧沟最长最深,依其又将脑分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶。人和动物相比,人脑的额叶和颞叶异常发达,是人类进化的辉煌成果。人类所有的精神活动主要产生在额叶部位。如果将大脑左右半球切开,就可看到连接大脑左右半球的一束神经纤维,称之为胼胝体。胼胝体由联合纤维构成,具有连接和维系大脑左右半球的功能。

3.脑室

人脑有四个脑室,即左右侧脑室、第三脑室和第四脑室。

左右侧脑室在大脑的左右半球,第三脑室位于间脑中央,第四脑室位于胼胝体、延髓和小脑之间,脑室、蛛网膜下腔和脊髓管均充满脑脊液并相通,因此脑和脊髓实际上是浮在脑脊液中的。

二、神经细胞的兴奋与抑制神经细胞的活动有兴奋和抑制两个过程。

1.兴奋

神经细胞接受刺激后能产生冲动,并沿着神经纤维向另外的细胞传导,同时向邻近的细胞扩散。这就是兴奋的过程,是阳性反应。

2.抑制

抑制也称阴性反应,是一种控制的力量,可阻止或减缓兴奋过程。兴奋与抑制是伴随神羟细胞始终的一对矛盾,兴奋与抑制,相互依存,对立统一,缺一不可。兴奋是个耗能过程,兴奋越久、越强烈耗能就越多,神经细胞就越易疲劳而转为抑制状态;抑制是神经细胞处于相对的不活动状态,这个过程能使神经细胞得到休息,积蓄能量,调整内部,以便迎接下一次的兴奋。

一般而言,兴奋的强弱与抑制的强弱,总是相伴而来的。

比如紧张的体力或脑力劳动,人易感疲劳,夜晚睡眠也就深沉一些,反之这种协调就会受到破坏,就容易产生神经衰弱。

大脑是由许多神经细胞体及其相互联系的神经纤维所组成的。当一部分神经细胞兴奋时,可使另外无关的神经细胞抑制,兴奋与抑制不断地互相变换,现在兴奋的细胞过会儿变抑制,而现在抑制的细胞过会儿又会兴奋,这样兴奋与抑制这对矛盾总是处于相互依存、相互制约、相互统一之中。

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