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第31章 经血量过多需与哪些疾病相鉴别

引起经血量过多的原因复杂多样,为了正确诊断经血量过多,经血量过多需与早期流产、功能失调性子宫出血及其他容易引起经血量多的疾病相鉴别。

(1)早期流产:难免流产及完全流产患者阴道出血往往较多,可超过正常经血量或超过2~3倍;完全流产者出血可在数日内停止,与正常的月经期相同,因此有时难与经血量多区别。经血量过多与早期流产主要是从以下几个方面鉴别,首先,流产者多有停经史,并伴有阵发性腹痛,而经血量多者一般月经周期规律,平时没有痛经的患者也不会发生腹痛;其次,查血、尿绒毛膜促性腺激素为阳性是流产的重要诊断依据,而经血量多者绒毛膜促性腺激素为阴性,这是两者的最重要鉴别点。

(2)功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血虽然可出现经血量多,但因为没有孕激素的作用,出血往往不能在数日内停止,并且出血量时多时少,时有时无,没有一定的周期性,而经血量过多者虽然阴道出血量多,但周期及经期基本正常,出血能够自行停止。

(3)其他容易引起经血量多的疾病:血小板减少造成凝血功能障碍,血压升高可造成出血量多,甲状腺功能异常引起内分泌紊乱等,都可影响经血量造成出血量多,因此发现经血量多时,应做全面身体检查,以排除诸如白血病、慢性肝病等其他容易引起经血量多的疾病。此外,还应注意子宫内瘤、子宫腺肌病、盆腔的炎症及上节育环术后,均可造成经血量多,因此在诊治时要明确经血量多的原因,对症治疗。

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