登陆注册
6489500000020

第20章 诊断月经病的一般步骤是什么

(1)询问病史:首先是询问月经周期长短及经期时间,经血量的多少,经色的深浅,经质的稀稠。同时要询问发病的原因,如有无情志异常、劳累,有无口服避孕药及激素类药物,有无人工流产史、上节育环等宫腔操作手术。另外,还要注意询问患者年龄、孕产史及一般健康状况,如有无慢性肝病、血液病及代谢性疾病,除外非妇科因素引起的月经病表现等。

(2)体格检查:要做好体格检查,包括全身的发育及营养状况,有无出血点,测量血压、脉搏等。有性生活史的患者可做妇科检查,主要了解子宫发育情况、生殖系统有无炎症及肿瘤等。

(3)辅助检查:诊断月经病需要做的辅助检查较多,临床常用的有以下几种。

①测定基础体温。可了解雌激素及孕激素水平,还可了解本次月经周期有无排卵。要患者连续测定2~3个月经周期,通过前后对比才能考查到激素水平的变化,如果一次月经周期中基础体温呈双相变化,即在月经后半期平均体温较前半期上升0.3℃~0.5℃,基础体温双相后能保持12天以上才下降,月经来潮,说明黄体功能尚好,相反如不能维持12天,则说明黄体功能不良。

②宫颈黏液涂片。可了解雌激素及孕激素水平,还可了解本次月经周期有无排卵,由羊齿状结晶转变为椭圆体,说明本次月经周期有排卵。

③阴道脱落细胞学检查。如以中层细胞为主,说明雌激素水平尚低,通过连续观察发现细胞由中层细胞逐渐变为表层细胞为主,其中角化细胞数目逐渐增加达到40%~60%,说明雌激素水平已达较高水平。

④诊断性刮宫检查。必要时行诊断性刮宫了解子宫内膜情况,根据病理报告了解内膜有无分泌期改变,可了解有无排卵,若分泌不足,则黄体功能欠佳,内膜显囊性增生、腺型性增生,可诊断为功能失调性子宫出血。

⑤B超检查。通过B超检查了解子宫有无肌瘤、内膜厚度,附件上有无包块等。

⑥宫腔镜检查。通过宫腔镜检查,可直接观察到子宫腔内有无肉膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等。

⑦内分泌功能检查。检查内分泌功能,如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、雄激素、泌乳素等,以了解内分泌功能情况。

⑧其他检查。除上述检查外,还应根据病情的需要检查血红蛋白、血小板计数,出、凝血时间,以及肝、肾功能,甲状腺功能等。

(4)鉴别诊断:由于月经病的表现复杂多样,并且常伴有其他疾病,所以在确立月经病的诊断时,还应注意掌握其诊断标准,重视鉴别诊断,以避免诊断失误。

(5)中医诊断:辨证论治是中医的特色和优势,在明确西医诊断的前提下,中医还应四参合参,详加辨证,以确立其中医病名,辨明其属于何种证型,以便制定适宜的治则和方法。

同类推荐
  • 生理学

    生理学

    本书内容包括:细胞的基本功能、血液、血液循环、消化与吸收、能量代谢和体温、肾脏的排泄、感觉器官、神经系统、内分泌等11章内容。
  • 小病不可小视

    小病不可小视

    日常见到的一些症状或小病,常常为人们所忽视,却潜伏着重大危险,或可能出现严重后果。这些症状或小病往往给人带来可怕的损害,在许多人的记忆中可能都有难以忘却的片段、不愉快的经历,甚至于惨痛的教训。这本书将向您提供100多个症状或小病,以及从保健的角度出发提出一些值得重视的问题,结合部份实际病例,告诉您应该怎样重视这些症状和小病,从而在保证自身和家人的健康中起到积极的作用。本书适合各阶层广大群众阅读。
  • 儿童少年精神医学(第二版)

    儿童少年精神医学(第二版)

    《儿童少年精神医学(第2版)》从我国的实际出发,针对影响发育的生物、心理和社会因素进行了详细的讨论,并一一剖析,给出了切实可行的防治方法。为强调心理卫生和精神疾病的防治应从婴儿抓起,《儿童少年精神医学(第2版)》特增加了婴儿情绪和行为障碍及心身疾病的内容,介绍了发达国家中已兴起的“婴儿精神医学”;为体现预防为主的原则,《儿童少年精神医学(第2版)》特设专篇讨论预防问题;鉴于我国儿童少年精神医学起步较迟。
  • 实用妇科医学

    实用妇科医学

    科疾病长期困扰广大妇女。随着医学科学的进步,医疗新技术、新方法不断涌现,妇科学取得了飞速的发展,这在帮助我们提高诊疗水平的同时,也对妇科医务人员的知识结构和医疗水平提出了更高的要求。为满足广大妇科医务人员实际工作的需要,我们编写了这本《实用妇科医学》。全书共十章,系统地介绍了妇科炎症、妇科胂癌、妇科内分泌疾病、妇科急症等常见病的病因、临床表现、诊断及治疗,对妇科介入和妇科微创等新技术和新理论也做了简要的说明。本书内容丰富翔实,具有科学性、先进性、操作性强的鲜明特点。本书可作为妇科临床工作者日常的参考书,可供各级妇科医师、临床研究生、进修生及其他相关专业医师参考。
  • 中医脏腑辨证速记手册

    中医脏腑辨证速记手册

    本书按心、肝、肺、脾、肾五脏而分类,先介绍脏器的生理功能、病理特点,再配以各脏器的生理病理图,使读者能够根据症状迅速辨明、定位至何脏何腑。
热门推荐
  • 浮生长安堤

    浮生长安堤

    堂鼓声未满饶你清梦一晌长调短叹一场何人爱我真容颜
  • 半生前缘:花开花落

    半生前缘:花开花落

    一言不合就开穿竟遇上喜欢的穿越类型沈妍倒是高兴的要死坐拥美男,顺看美女美滋滋不过说回来这任务又是怎么一回事沈妍竟变成了只猫还不会是穿越到游戏了吧?……他别人心中高高在上,别人不曾看过他的笑唯在你面前,他的笑不一样他罪孽深重却都为你他逗你笑陪你闹无论发生什么你总会遇到他他对你狠却又对你爱……“你的劫数是那,而我的劫数是你。”……“人与妖终究只会有一种结果。”……“那,如果我不希望呢?”……“人与妖之间的故事太多,你和他又会怎样?”
  • 绝世废柴:独步天下七小姐

    绝世废柴:独步天下七小姐

    上一世,因命运蹉跎而不能在一起。离殇柔情的望着怀里的人儿问道:”一缕冷香远,逝雪深,笑意浅。来世你渡我,可愿?“妤妡浅笑:“我愿意,但有来世,必定永世相伴。“再次轮回,她成了将军府的废材丑女七小姐。则他成了高高在上的妖孽国师。她外表高冷内心逗比、睿智、仙姿佚貌。他腹黑、邪魅、强势、美如冠玉。丑?!废柴?!咸鱼?!摇身一变就变成了倾国倾城人见人爱的女神!看她如何独步天下!
  • 魄灵元

    魄灵元

    世间,强者为尊;功法,造就众派;灵纹,泯灭苍穹。世间有两种灵力,一为光,一则为暗,可分五行。天下之大,无奇不有,包罗万象,败者为寇;看窗外花开花落,望天边云卷云舒,谁主沉浮?当神界功法落入凡间少年手中,又将会与传统功法擦出怎样的火花?
  • 豪门密爱:公子绝宠妻

    豪门密爱:公子绝宠妻

    他是‘暗夜帝国’的王,亦是行走在黑夜里索命的撒旦,冰冷傲然,冷血无情。她是落魄千金,亦是游走在娱乐圈里的甜声歌后,优雅大方,淡雅瑰丽。当她遇上他,想的不是巴结,而是逃离,身与心的逃离。是她捂热冰山,还是冰山融化淹没她,而这种结局就是,同归于尽或者玉石俱焚。而他,会在她的面前放在自身的冰冷和骄傲,只为让她诚服在他的温柔乡里,不能自拔。可到最后,究竟是谁迷失在谁的温柔乡里?又是谁会在这场爱情搏斗里输的彻底?答案就是,婚礼当日…他等来的不是身着婚礼的她,而是一个陌生的她。“你输了,我早告诉过你,我不会爱上你。”“再见。”“砰——”“啊——”枪声乃至混乱的现场,还有一具躺在血泊里的身子。
  • 丑妃很抢手

    丑妃很抢手

    她因产子魂魄残缺、虚弱,而忘了他,爱上另一个他,他也一直没有出现,当她记起他时,是在她和另一个他的婚礼上,他明明痛彻心扉可面上任然微笑。眸中尽是温柔、宠溺对她道:“恭喜”两个男人都肯为她舍弃性命、放弃一切,且身份地位、样貌武功不相上下。他是温润公子:“若我说,留下只为守护你,陛下,会信我么???”他是伪君子:“风雪柔本王要和你和离。”他是柔情王爷:“本王,要立风凝香为摄政王正妃。”他是冷酷太子:“哦?整整一万金,你打算怎么还???以身相许么???”他是冷情王爷:“凤卿歌,既然成了本王的王妃,就别想着逃离。”她白天是冷酷帝王,淡漠王妃,晚上是医者仁心的圣手医仙,她会如何选择?……
  • 不能说的忧伤

    不能说的忧伤

    时间叫住我,对我说“等我久了,你会明白我的安排不是对你的束缚;等我长了,你会慢慢释怀的。”于是,我听了时间的话...
  • 乌石的传说

    乌石的传说

    在这个世界上是否真的存在世外桃源这种地方?现代的中国是否真的还存在未被探索的古部落?为什么一个存在了千年古村竟然会无人知晓它?而一个偏僻荒凉的村子又会隐藏着什么样的秘密?一个外人看来并不是很特殊的原始森林,里面竟是如此的特殊:会杀人的雨,会吃人的野毛,看它一眼就能致命的虫子…………
  • 圣洁的红玫瑰

    圣洁的红玫瑰

    她是一位神经过了几百年研究出来的东西,因身边跟随已久的爱宠为了研究她被默默时不时的冷落尔就此被陨落到人间,幻化为人感受人间时态尔就此迷恋于人间,经历悲欢离合。如有雷同,纯属巧合。
  • 亚米神域

    亚米神域

    《亚米神域》讲述了一名少年在经历各种灾难、混乱、背叛中感情的成长,带你领略其中的亲情、友情以及爱情。