登陆注册
6463600000022

第22章 常见脉象及临床意义

一、脉位分类:(浮沉)

(一)浮脉

(1)特征:轻按即得,重按反减;举之有余,按之不足。

(2)意义:一般主表证,亦见虚阳外越之里证。

[1]主表证(机理:机体驱邪向外)。

浮而有力——表实证;(外感风寒表证)

浮而无力——表虚证;(外感风邪表证)

浮紧——风寒证;(外感风寒表证)

浮数——风热证;(外感风热表证)

浮缓——外感风邪表证。

[2]亦见虚阳外越之里证(浮而无根)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

轻按即得

1.浮轻按即得,重按反减;举之有余,按之不足主表证,也主虚阳外越证

2.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

3.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津

4.革浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮主亡血、失精、半产、漏下等

5.濡浮细无力而软主虚证、湿困

6.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚

(二)沉脉

(1)特征:轻按不应,重按始得;举之不足,按之有余。

(2)意义:主里证。亦可见于常人。

[1]有力为里实证(机理:邪实内郁,阻遏阳气,不能鼓动脉搏);

[2]无力为里虚证(机理:气血不足,阳虚气乏,无力鼓动脉搏)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉位深沉,

重按始得

1.沉轻按不应,重按始得;举之不足,按之有余主里证

2.伏推筋着骨始得,伏而不显主里证,见于邪闭、厥病、痛极

3.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

4.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

二、脉率分类(迟数)

(一)迟脉

(1)特征:脉来迟缓,一息不足四至(90次/分)。

(2)意义:主热证。

[1]有力为实热证(机理:邪热亢盛,正气不衰,邪热鼓动血液运行加速);

[2]无力为虚热证(机理:阴虚不足,虚热内生,亦可鼓动血液运行加速)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉来急促

1.数一息五六至主热证

2.促一息七至以上。数而时止,止无定数主热证:有力为阳邪盛极;无力为阴液枯竭,虚火至极(心气衰败,心阳虚浮)

3.疾脉来急疾,一息七八至多见阳极阴竭,元气欲脱证

4.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆仅见于关上主惊恐、疼痛

三、脉宽度分类(洪细)

(一)洪脉

(1)特征:脉来宽大,充实有力,来盛去衰,状若波涛汹涌。

(2)意义:主热甚(机理:邪热亢盛,正气不衰,气盛血涌,脉管扩大)。亦可见于夏季阳气亢盛,气血向外的常人。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉来宽大

1.洪脉来宽大,充实有力,来盛去衰主热甚

2.大脉体宽大,无汹涌之势可见于健康人。疾病加重

3.长首尾端直,超过本位主阳证、热证、实证。可见于平人

4.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证。可见于平人

5.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津

6.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

(二)细脉

(1)特征:脉细如线,应指明显。

(2)意义:主气血两虚;又主实寒、痛甚及湿证。

[1]主气血两虚(机理:气虚无力鼓动血脉,阴血虚不能充盈脉道);

[2]又主实寒、痛甚及湿证(机理:寒性凝滞,湿性重浊黏滞,均可阻遏脉道,气血运行不利)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉体细小

1.细脉细如线,应指明显主气血两虚、伤寒、痛甚及湿证

2.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困

3.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

4.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱

5.短脉体较短,应指不及本位主气病(气虚或气郁)

四、脉长度分类(长短)

(一)长脉

(1)特征:脉体较长,应指超过寸关尺。

(2)意义:[1]主阳证、实证、热证(机理:阳热亢盛,正气不衰,气血壅盛,脉管充实);[2]可见于常人(机理:气血旺盛,精气充盛,脉气有余,脉体长而柔和)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉体较长

1.长脉体较长,应指超过寸关尺主阳证、实证、热证。可见于正常人

2.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,诸痛证、痰饮等。健康中老年者亦多见

3.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

4.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚

5.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证

(二)短脉

(1)特征:脉体较短,应指不及本位(只出现寸关部,尺脉不显)。

(2)意义:主气病(气郁或气虚)。

[1]有力为气郁(机理:气滞血瘀或痰凝食积,使气机阻滞,脉气不能伸展);

[2]无力为气虚(机理:心气亏虚,无力鼓动血行,使心血无以充盈脉道)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉位短小

1.短脉体较短,应指不及本位主气病(气虚或气郁)

2.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆,仅见于关上主惊恐、疼痛

五、脉力度分类(虚实)

(一)虚脉(一切无力脉的总称)

(1)特征:举之无力,按之空豁,应指松软。

(2)意义:主虚证(多为气血两虚)。机理:气虚无力推动血行,血虚不能充盈脉管。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉体小,脉力松软无力(应指无力)

1.虚举之无力,按之空豁,应指松软主气虚、血虚

2.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

3.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱

4.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困

5.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

6.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津

7.革浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮主亡血、失精、半产、漏下等

(二)实脉(一切有力脉象的总称)

(1)特征:脉来充实有力,其势来去俱盛,应指幅幅,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力。

(2)意义:主实证(机理:邪气亢盛,而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛)。亦可见于正常气血旺盛之人。

[1]脉实偏浮数为实热证;

[2]脉实偏沉迟为寒实证。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

应指有力

1.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证。可见正常人

2.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚

3.长脉体较长,应指超过寸关尺主阳证、实证、热证。可见于正常人

4.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,诸痛证、痰饮等。健康中老年亦多见

六、脉流利度分类(滑涩)

(一)滑脉

(1)特征:往来流利,如盘走珠,应指圆滑。

(2)意义:主痰饮、食滞、实热诸证。亦是青壮年的常脉、孕妇的孕脉。

[1]主痰饮、食滞、实热诸证(机理:痰饮、食滞等阴邪内盛,充盈脉道,气实血壅,鼓动脉气;火热之邪波及血分,血行加速)。

[2]正常可见于青壮年、孕妇等气血旺盛者(机理:气血旺盛之征象)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

往来流

利圆滑

1.滑往来流利,如盘走珠,应指圆滑主痰饮、食滞、实热诸证

2.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆,仅见于关上主惊恐、疼痛

(二)涩脉

(1)特征:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹。

(2)意义:多见于气滞血瘀、痰食内停和精伤、血少。

[1]主气滞血瘀、痰食内停(机理:邪气内停,脉道受阻,脉气往来艰涩有力);

[2]主精伤、血少(机理:精血亏少,脉道失濡,血行不畅,见涩而无力)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

不流利

1.涩往来艰涩不畅,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹 有力——主气滞血瘀,痰食内停

无力——主精伤、血少

2.结缓而时止(不流利),止无定数有力——主阴盛气结

无力——主虚证

3.代缓而时止(不流利),止有定数 无力——主脏气衰微

有力——主痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极

七、脉紧张度分类(弦濡)

(一)弦脉

(1)特征:端直以长,如按琴弦。

(2)意义:主肝胆病,疼痛、痰饮等,或为胃气衰败。亦见于中老年健康者。

[1]主肝胆病,疼痛、痰饮等(机理:寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等均使肝失疏泄,气机郁滞,血气敛束不伸,脉管失其柔和);

[2]亦见于中老年健康者(机理:精血衰减,脉道失濡无弹性)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉象紧急

1.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,疼痛、痰饮等。健康中老年者亦多见

2.紧脉形紧急,如牵绳转索,或按之左右弹指主实寒证、疼痛、宿食内阻

3.革浮而搏指,中空外坚如按鼓皮主亡血、失精、半产、崩漏

4.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕

(二)濡脉

(1)特征:浮而细软,应指少力,如絮浮水,轻按相得,重按不显。

(2)意义:主诸虚、湿困。

[1]主诸虚(机理:精血阳气亏虚,无力运血);

[2]主湿困(机理:湿邪阻遏阳气脉气不振)。

(3)相类脉:

相类点相类脉特征意义

脉象松软无力

(低紧张度)

1.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困

2.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)

3.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱

4.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

5.缓一息四至,来去缓怠无力主脾虚气血不足;湿邪

八、脉均匀度分类(结代促)

相类点相类脉特征意义

节律不齐,有间歇

(机理:脉气不相连续)

1.结缓而时止,止无定数有力——主阴盛气结、寒痰血瘀

无力——主气血亏虚

2.代缓而时止,止有定数无力——主脏气衰微(心的器质性病变)

有力——主痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极

3.促数而时止,止无定数有力——主阳盛实热、气血痰食阻滞

无力——脏器衰败(心气衰败,心阳虚浮)

4.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证

5.涩往来艰涩,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹 气滞血瘀,痰食内停;主精伤、血少

同类推荐
  • 系统解剖学实验指导

    系统解剖学实验指导

    系统解剖学是按人体器官的功能系统阐述正常人体器官形态结构的科学。学习本课程的目的是使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构、位置及毗邻关系,为学习其他基础医学课程和临床医学课程奠定坚实的形态学基础。 学习系统解剖学必须坚持理论联系实际,即通过实验教学,将课堂讲授的理论知识与标本、模型、活体观察及必要的临床应用联系起来,这样在学习活动中既有理论知识指导,又能在实践中验证理论,从而获得完整的解剖学知识,同时也培养了学生的动手能力和独立思考能力。
  • 妇科良方

    妇科良方

    本书介绍了妇科常见的八种病症,并对这些病症进行了剖析,让你知道疾病病因,中医的治疗机理,并在药方中详细说明了药物组成、治疗方法、功效主治、临床运用以及经验体会等让你全方面理解每味药方,从中找到适合自己的治疗方法,让你远离妇科疾病,生活幸福安康。
  • 传染病护理

    传染病护理

    《传染病护理(供护理、助产专业用)/国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材》不仅增加了一系列传染病法律法规、突发公共卫生事件处理、自然灾害时传染病防治、职业防护、医院感染等其他教材涉及不多的内容,还将近年我国新出现的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型HiN,流感等传染病护理知识充实进来,使教材内容充实、可操作性强、贴近临床、紧跟传染病疫情变化。
  • 西药常识

    西药常识

    《西药常识》一书,由长期工作在医疗第一线,且具有丰富教学经验和培训经验的专家教授编写。随着科学的发展,很多药品对家庭来说,已成为必备药,常用药。例如抗生素、抗感染药等,特别是有些新药,虽然同过去常用药物具有相同效用,但用法、用量往往不同。有些人服用时,好凭以往经验,或道听途说草率服用,这是非常有害的。
  • 中医藏象学说的奥秘

    中医藏象学说的奥秘

    《中国文化知识读本:中医藏象学说的奥秘》在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注人了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。
热门推荐
  • 道韵天机

    道韵天机

    原本平凡普通的一个华夏高中生,原本可以平凡的一生。一次意外的车祸让他走上了穿越的道路。在一个万千生灵的修炼世界中,他将如何和各种势力斗智斗勇,又将如何提升自己?道韵天机,天机又为何,天心又为何?
  • 五芒星界

    五芒星界

    由于私人原因,作品暂停更新。
  • 这是CEO的菜

    这是CEO的菜

    本书融商业理念、经营战略、产品营销、制度完善、品牌创建、危机处理、发展趋势于一体,以案例介绍加分析评论的形式介绍了企业经营中诸多不可或缺的基本常识。书中各篇文章均围绕典型实例展开评论,其中不乏乔布斯、杨致远、盛田昭夫、稻盛和夫、凯恩斯、德鲁克、苹果、海尔、索尼、塔塔等众多成功人士和知名企业的成功经验,具有极高的借鉴价值。
  • 罪之门

    罪之门

    神湖城里张开的巨大罪之门给这里面的居民带来了毁灭,却又给城外的一位少年带来了崭新人生!
  • 易烊千玺之大学之恋

    易烊千玺之大学之恋

    慕笙筱和易烊千玺的故事,这是一个甜文噢!
  • 契约恶魔与骑士

    契约恶魔与骑士

    当女巫吹响了天灾的序曲,恶魔与巨龙同时降临,神历大陆最黑暗的时代来临了,死亡与腐朽笼罩了大陆。在这最黑暗的时代,一群自称为骑士的人发誓要用鲜血与信念,来挽救世人!
  • 十二殿之乱世殇

    十二殿之乱世殇

    一朝穿越,七魄回归,封印解开,六系全修。她本想平平淡淡的享受亲人的关爱,可无奈有人太犯贱.....为了楚家,她灭了血月,轰了冥阁,成为凌云大陆的不朽传奇。他是天刹之界的尊主,冷血无情,视人命如草芥,一生杀人无数,却因为一条烤鱼和她结下了不解之缘。“好吃么?”某男一脸期待的看着某女。“嗯。”“这可是我生平第一次做东西给别人吃。”某男意味深长的笑道。“……”某女埋头吃鱼。“所以呢?”某男问道。“……”继续吃鱼。“……”某男忍无可忍,捏某女的下巴,强迫她的双眼看着自己。某女一脸呆逼:“哦...嗯,你眼睛长得挺……【情节虚构,请勿模仿】
  • 听说每颗星都会寂寞

    听说每颗星都会寂寞

    这是一个关于爱与离散,信仰与背叛的故事。钟楼花雨,青海岛屿,打着青春灯火的主人公在云深雾重的生之轨迹如何艰辛穿行,是否找到了彼岸宿命的灯塔。他们如何在绝境逢生,历经遗失和毁灭后又重新争取和珍惜。
  • Selected Writings

    Selected Writings

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)