“目的和要求”
1.掌握肾的组织结构。
2.了解输尿管的组织结构。
3.了解膀胱的组织结构。
（一）肾
标本肾，HE染色。
观察
肉眼浅部染色呈深红色，是皮质；深部染色较浅，是髓质。
低倍镜
（1）被膜包在肾的表面，为薄的致密结缔组织。
（2）皮质①皮质迷路：其内见有许多圆球形的肾小体、深红色的近端小管曲部和染色稍浅的远端小管曲部切面。②髓放线：位于皮质迷路之间，主要由直行的小管组成。
（3）髓质可见大量密集排列的不同断面的小管，但无肾小体。
高倍镜
（1）肾小体由血管球和肾小囊组成。有的肾小体可见入、出球小动脉的切面，近切面处为血管极；有的可见肾小囊与近端小管曲部相连，此处为尿极。
（2）血管球为一团毛细血管的切面，可含血细胞。内皮、肾小囊脏层及球内系膜细胞不易分辨。
（3）肾小囊见其壁层为单层扁平上皮，脏层紧贴在血管球毛细血管的表面，为足细胞，与内皮细胞不易区分。脏、壁两层之间的腔隙为肾小囊腔。
（4）近端小管曲部断面数目较多，管径较粗，管腔小而不规则。上皮细胞呈锥体形，高低不等、界限不清；胞质染深红色，游离面的刷状缘毛糙不齐；核圆，位于近基底部。
（5）远端小管曲部与近端小管曲部相比，其断面少，管径小，管腔大，细胞矮，立方形，染色浅，无刷状缘。
（6）近端小管直部与远端小管直部可在髓放线及髓质的近皮质处找到，它们的结构与其曲部相似。
（7）细段在近肾乳头处易于找到，其管腔小，管壁为单层扁平上皮，但比毛细血管内皮稍厚。
（8）直集合管与乳头管直集合管从髓放线延伸到髓质深部，腔大；上皮细胞由单层立方逐渐增高为柱状，细胞分界清楚；核圆居中；胞质染色浅。
（9）球旁复合体在切到血管极的肾小体可见球旁细胞和致密斑。①球旁细胞：位于入球小动脉内皮外方，呈立方形或多边形，体积较大。②致密斑：在肾小体血管极侧，为贴近入球小动脉的远端小管上皮细胞，变高变窄呈高柱状，聚集而成。此处上皮细胞核明显且排列紧密。
（二）输尿管
标本输尿管横切，HE染色。
肉眼呈圆形，腔小壁厚，腔面不平整。
低倍镜与高倍镜
（1）黏膜上皮为変移上皮，上皮深方是较为致密的结缔组织形成的固有层。
（2）肌层为平滑肌，多为内环、外纵两层。
（3）外膜为结缔组织构成的纤维膜。
（三）膀胱
标本空虚与充盈状态下的膀胱，HE染色。
肉眼空虚状态的膀胱壁较厚，充盈状态下的膀胱壁较薄。
低倍镜与高倍镜
（1）空虚状态的膀胱壁
1）黏膜有许多皱襞，由变移上皮和固有层构成。上皮较厚，约8—10层细胞，表层盖细胞大，近立方形。
2）肌层较厚，由平滑肌构成，大致分内纵、中环和外纵3层。
3）外膜大部分为结缔组织构成的纤维膜，在膀胱顶处则为浆膜。
（2）充盈状态下的膀胱壁与空虚时比，黏膜皱襞少或消失；上皮薄，仅3—4层细胞，盖细胞扁薄。
（张宏亮）
