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第4章 孕期身体变化和特殊怀孕情况

怀孕期间身体变化

准妈妈10个月的身体变化

1个月 怀孕4周后,因没来月经,细心的女性就会知道自己怀孕了。

2个月 腰部曲线开始消失,穿以前的衣服时,会感到特别累。

3个月 如果摸一下腹部,就能感觉到下腹部已经隆起。

4个月 下腹部明显变大,子宫移动到肚脐下方约7厘米处。

5个月 子宫上移到肚脐部位。从该时期起子宫每周扩张1厘米左右。

6个月 子宫会上移到肚脐上方4~5厘米左右。

7个月 子宫继续向肚脐方向上移,子宫底高度可达28厘米左右。

8个月 体重快速增加,子宫底高度达到32厘米左右。

9个月 体重增加量达到最大,胎动感觉明显减少。

10个月 开始出现规律的阵痛,分娩开始。

停经

停经是怀孕的第一信号。所有的有性生活的女性都应该记住自己的月经日期,可用日历作记号。一般来说,如果月经过期1个星期,就应该怀疑是否怀孕,到医院做尿HCG检查以确定是否怀孕。如果过期1个月,医生大致能查出是否怀孕征象了。有极少数女性,虽然已经怀孕了,但是在该来月经的时候,仍然会有月经,但经血比平常要少,日期也短些,这在中医上称为“漏经”,真正的原因尚不十分清楚。

乳房出现变化

在停经之后,乳房胀痛,而且逐渐增大,乳头感到刺痛,乳晕变大、并出现褐色结节,乳房皮下可见静脉扩张。这种乳房发胀不会伴有发热,也不会有其他异常现象,仅仅是一种正常的生理反应。

恶心呕吐

一般发生在停经40天左右,大部分准妈妈都会出现恶心呕吐,尤其是在早晨空腹时更为明显。多数人会有食欲缺乏、消化不良等症状,轻的感觉厌油腻,重的表现为厌食。

有些准妈妈还会突然特别厌恶某种气味,甚至觉得不可忍受;有些则表现出对某种食物的特别偏爱,如喜欢酸、辣的食物等;也有些准妈妈在某一时期,特别想吃某种食物,但真正吃到后可能又不想吃了。

发生倦怠嗜睡

总是精力充沛的女性,是否突然感觉疲惫不堪呢?黄体酮的大量分泌,会让女性觉得筋疲力尽。几乎所有怀孕的女性都深受这种症状之苦,可以再观察其他的症状,以确定自己的怀疑。

胃口的变化

有些准妈妈在月经过期不久的时候(两个星期左右),就开始发生胃口的改变。常发生在早晨起床后,有恶心、泛酸、食欲缺乏、挑食等现象。有些准妈妈什么食物都不想吃甚至要呕吐,有些准妈妈很想吃些酸味的东西。这些症状称为早孕反应,一般经过半个月至一个月会自然消失。

基础体温升高

正常情况下,育龄女性的基础体温是月经自来潮到中期(下次月经前两周)低体温,之后高体温(比前段体温升高0.4℃)的典型双向型体温,如果后段时间的体温一直处于高温,并超过21天仍不来月经,则属于早孕。这是衡量怀孕与否的重要标志。假若体温高低不平,而且悬殊较大,胎儿往往发生危险,多属于黄体功能障碍,应及时治疗。

头痛

诱发因素

怀孕后,体内激素的变化、精神压力以及不断增加的劳累感等,特别是疲劳感,都会造成准妈妈头痛。

应对策略

1.在头上敷热毛巾可以有效地缓解头痛。到户外晒晒太阳,呼吸一下新鲜空气。按摩一下太阳穴或抹点清凉油,都有助于缓解准妈妈的头痛。

2.注意身心充分地放松,去除可能的担心和不安的因素,避免身体受凉,也利于缓解头痛。

注意事项

1.部分准妈妈会在怀孕早期出现头晕及轻度头痛,这是一种常见的早孕反应。如果在怀孕6个月后出现日趋加重的头痛,伴呕吐、胸闷,或是有水肿、高血压和蛋白尿,就可能是患上了妊娠高血压综合征,要及时去医院接受治疗。

2.疲劳是诱发准妈妈头痛的一个重要诱因,孕期特别是怀孕早期,每天最好睡个午觉,每晚保证8小时睡眠,尽量不要太久地做过于精神集中的事,如打电脑游戏、长时间看电视等。

腿痛

诱发因素

胎儿在逐渐长大,使子宫向下压迫盆腔。如果挤压坐骨神经就会使疼痛放射到腿,引起一侧或两侧腿痛。一旦准妈妈同时存在下肢静脉曲张,那么疼痛感会更加剧烈。

应对策略

1.尽量不要以一种姿势长久站立,或坐得时间过长,避免举拿等动作,中午睡觉时,为便于腿部的静脉血回流到心脏应采取左侧卧位,可在两腿膝盖间夹放一个枕头,放松肌肉以缓解疼痛。

2.腿痛时可进行按摩和理疗,但如果伴有下肢静脉曲张,最好不要过度揉搓疼痛处。

3.如果是下肢静脉曲张引起的疼痛,坐位时不要盘腿,休息时用枕头将脚垫得略高一些,促进腿部静脉血液流回心脏。

4.平时不穿跟高跟鞋和质地较硬的鞋,内衣内裤要穿宽松款式。

胃烧灼感

诱发因素

从怀孕第二个月起,准妈妈血液中的孕激素水平逐渐升高,造成食管下段的括约肌松弛,致使胃液返流到食管下段。胃液中含有胃酸,会刺激食管下段的痛觉感受器,从而使准妈妈产生烧灼痛。加之胎儿越来越大,阻碍胃中的食物排空,促使胃液滞留在食管下段,就这样引起准妈妈产生所谓的“心口窝”痛。

应对策略

1.进食时注意不要过于饱食或一次喝入大量的饮料,特别是身体较胖的准妈妈,少食多餐是防止胃烧灼痛的好办法,一天最好进食4~5次。

2.不吃刺激性食物,如很酸或味道浓烈的食物。少喝碳酸饮料,避免刺激胃部分泌太多的胃液,加重胃烧灼痛。

3.避免喝浓茶、咖啡或吃巧克力等食物,这些食物具有松弛括约肌的作用,促使胃液反流。

4.避免一次吃大量谷类、豆类等食物。

5.临睡前喝一杯牛奶对减轻胃烧灼症状有明显作用。

6.睡觉时适当把枕头垫高。

7.必要时要向医生寻求帮助。

怀孕期间体重增长标准

整个孕期体重增长正常情况下应该是12.5公斤,孕早期一般体重和孕前没有太大的区别,因为胎儿生长发育比较缓慢,在孕中期和孕晚期其中增长比较快,每周增长一斤。如果体重增加过多会出现并发症,比如糖尿病、妊娠高血压综合征,胎儿增长过大,将来造成难产等等。

乳房胀痛

诱发因素

怀孕早期,很多准妈妈都会出现乳房胀痛、乳头疼痛的不适症状。这种现象与体内雌激素发生改变有关,使乳腺腺泡及乳腺小叶增生发育,导致乳房逐渐增大。

应对策略

1.乳房疼痛时,可用热毛巾做一下局部热敷,无需采用药物治疗。

2.随着乳房不断增大,必须选择大小适宜的文胸,不要过于紧缩,否则会加重乳房的胀痛感。

耻骨痛

怀孕晚期,由于不断增大的腹部对耻骨造成的压力,许多准妈妈都会产生不同程度的耻骨疼痛和不适。尤其是在走路时感觉更加明显。

诱发因素

怀孕晚期出现这种现象,由耻骨、骨盆关节及腰部肌肉受到内分泌激素影响所致。因为,在激素作用下准妈妈的耻骨联合和骨盆关节会变松弛,以利于胎头在分娩时顺利通过产道。这本来是正常现象,但如果韧带松弛超过限度就会引起耻骨分离。造成准妈妈在坐、站、走及翻身时产生疼痛。

应对策略

1.可以围绕着髋部缚以布带,并要注意减少行走时间,多卧床休息。2.生活中注意不要久站或过多走路,避免走上坡路或楼梯。

情绪不稳

怀孕早期大量的孕激素使准妈妈的情绪变化大,有时会情不自禁地流泪。

关节疼痛

诱发因素

孕期严重水肿,压迫神经而导致骨关节的疼痛。早晨起来会疼得特别厉害,甚至有张不开手指的感觉。这种现象和胎儿发育有关,孕期需要大量钙、磷和维生素D,如果这些营养元素摄入不足的话,就容易造成骨关节疼痛和肌肉痉挛,特别是晚上睡觉的时候,稍动一下小腿就会抽筋。

应对策略

1.从怀孕的早期,就要适当补充维生素D和钙,在对准妈妈进行产前指导时候,医生一般都会告诉你,并给你一些建议。怀孕后对各种营养成分的需求量增加,所以要注意的是适当增加维生素及钙的摄入量。

2.多注意休息,平时多活动。经常抬高手臂可以增加静脉及淋巴液的回流,减轻关节水肿状况。在冬季,建议准妈妈用温水洗手,可减轻疼痛。同时也不用太紧张,随着分娩的结束,这些疼痛会自然消失的。

便秘

便秘是怀孕早期一种普遍现象,这是由于高水平的孕激素使得肠内肌肉松弛,消化水平降低而导致的。

厌恶某些特定的气味

此时胎儿的自动保护系统启动,比如准妈妈可能在有烟的环境会不舒服。口味变得很重或很奇怪。甚至以前从来不碰的食物却变得特别想吃。

盆腔和腹腔不适

下腹到盆腔都感到不舒服,但如果准妈妈只是一侧剧痛,就必须在产检时请医生仔细检查。腹部可能会出现微胀不舒服感。

子宫逐渐增大

这个时期,由于激素刺激乳腺,会感到乳房胀痛,乳头突出会更加明显,还会出现乳晕,也就是乳头周围出现一圈棕色。由于乳房的血液供应增加,可以透过皮肤看到静脉。

基础代谢增加

身体的外形逐渐出现变化,还能感觉到子宫的增大,大多数准妈妈会出现便秘,同时阴道分泌物增加。这个时期准妈妈的基础代谢比怀孕前增加25%左右,因此应该摄取充分的蛋白质和热量。

腰围越来越粗

乳房进一步肿胀,腰围也增大了。乳头乳晕色素加深,有时感觉腹痛,同时阴道有乳白色的分泌物流出。准妈妈可能会发现在腹部有一条深色的妊娠纹。此时可以进行染色体检查。

孕期情绪

难以置信

准妈妈可能会怀疑“我真的怀孕了吗?”这样的质疑在刚从怀孕报告或早早孕试纸中得知怀孕的那段时间尤为强烈,尤其是生理并没有什么特别变化时,准妈妈可能会否定,以为疲倦和感冒症状是感冒引起的。没关系,这些质疑、不安,会随着增大的腰围而消失。

惊喜又焦虑

一方面有终于如愿以偿的喜悦,另一方面可能也会有压力。产生矛盾的心理是正常的,常常会引发“我的生活以后会是什么样”的疑惑,甚至会担心如果影响工作,对有些女性来说,怀孕本身会让她们认为自己无法再像以前一样发挥所有的潜能,但大部分女性会很快在两者之间找到平衡。

情绪化

怀孕期间准妈妈的情绪会大幅度波动,有时异常兴奋喜悦,有时又会莫名低落。这些都是很正常的。这些主要是由于怀孕后的激素变化造成的,怀孕后激素分泌不协调,容易导致情绪改变。要记住情绪的变化和怀孕出现的疲倦、恶心一样,不用太担心,要知道一切都是激素的原因。准妈妈用安静祥和的心情来迎接这个新生命吧。

孕期不适

孕期牙病

准妈妈更易患牙病的原因,首先为甜食吃得太多。怀孕后准妈妈一般不会再控制饮食,无所顾忌地吃甜食会导致得牙病概率增加。吃甜食会使准妈妈的唾液pH值改变,打破口腔内的酸碱平衡。而口腔卫生却未加强,因为刷牙就会呕吐,所以很难坚持每次餐后都刷牙。因此,本来怀孕前没有龋齿或炎症的准妈妈,这时候也会患上各种牙病。其次为一天内进食次数增多。在怀孕后准妈妈内分泌的改变以及胎儿生长发育对营养物质的需求增加,使得准妈妈容易产生饥饿感,常常是食物不离口,而又不能保证吃后立刻刷牙,这就为细菌在牙面上繁殖提供了营养和繁殖场所。而细菌代谢产生的酸,使得牙齿表面被腐蚀而脱釉,形成龋齿,加大了患牙齿疾病的概率。再次为体内性激素的改变。准妈妈在怀孕后体内性激素会发生改变,这样会导致医学上所称的孕期牙龈炎,甚至导致牙龈的瘤样增生,形成牙龈瘤。准妈妈体内性激素的改变,特别是黄体酮的增加,促使牙龈中微小血管丛扩张、扭曲及循环滞留,这样会使牙龈常常出现红肿,对机械刺激较为敏感,局部表现为牙龈出血。

如果准妈妈的口腔内本来就有大量牙菌斑和牙石堆积,就会使牙龈炎的症状加重。怀孕期牙龈炎往往在孕期第二月至第三月时开始加重,到怀孕第八个月时表现得更严重。甚至,常常伴有牙痛、牙出血、口臭等症状。

最后为智齿未完全长出。有的准妈妈智齿没有完全长出来,这也可能会引起周围的牙龈发炎,使得患牙病的概率大大增加。准妈妈在牙龈发炎时,当另一面的牙齿咬到发炎的牙龈时,会越咬越肿,造成牙龈肿胀,严重时,还会有脓液形成,牙龈产生剧烈的疼痛感,对于生理、心理出现急剧变化的准妈妈而言,这种痛苦往往难以忍受。准妈妈在孕期应该注意,因为无论是出于生理上,还是心理上的变化,都可能患上牙病。准妈妈只有在高度重视牙病危害的情况下,才可能采取各种措施来战胜无孔不入的牙病。

解决方法:

营养和运动一个不能少

摄取充分的营养和做适量的运动是保持牙齿健康的前提。蔬菜、水果、米、面、鱼、肉、蛋、奶类都要均衡摄取,这样不仅可减少龋病和牙周病的发生,而且能供应胎儿牙齿所需的钙质(如牛奶、小鱼之类),不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿,也可维护自身的健康。另外准妈妈在平时,可做上下叩齿动作。这样不仅能增强牙齿的坚固性,同时可增加口腔唾液分泌量,其中的溶菌酶具有杀菌、洁齿作用。

做好清洁工作

正确有效刷牙和使用牙线是清除牙病菌最简单的方法。准妈妈在每餐后必须刷牙,因为有效刷牙可以去除准妈妈口腔内70%的菌斑,还有30%滞留于牙间隙,这就需要通过使用牙线来去除,建议至少48小时使用一次线。推荐准妈妈使用“竖刷法”和“水平颤动法”刷牙。

具体操作时,通常提倡“三三三刷牙法”,即最好每次在饭后3分钟之内刷牙,每颗牙的三个面——内侧、外侧、咬合面都要刷,每次刷牙不能少于3分钟。

进行针对性保健

准妈妈若是由于吃酸性零食过多而引起牙齿过敏,可在刷牙时使用脱敏牙膏;如果出现出血或是水肿,最好使用能消炎止血的药物牙膏。如果有龋齿,要先用含氟或含锶的牙膏;适量用氟可以减少龋病和牙周病的发生,因此推荐准妈妈长期使用含氟牙膏。

准妈妈在孕期口腔组织敏感性增高,刷牙时建议选用刷头、刷毛软、磨毛的保健牙刷。这样不仅清洁效率高,而且不损伤牙龈,牙刷最好每个月更换一次。

少吃零食

减少零食,少吃甜食和黏性大的食物,这是降低牙病概率最有效的方法。准妈妈在孕期如果吃糖过多,还会消耗母体内大量的钙质,对胎儿产生不利影响,使其牙胚发育受到障碍,钙化不全,将来易患各种牙病。准妈妈每日的糖分摄入量标准应控制在50克以下,餐后记得要及时漱口,可选用药物含量较轻的漱口水或淡盐水漱口。准妈妈如果患上口腔炎,应该充分摄取维生素B2。如果是牙龈出血,应该多吃点富含维生素C的食物,既能补充营养又能防止牙龈再次出血。

去医院接受治疗

准妈妈计划怀孕前,应该进行一次全面完整的口腔健康检查,如果已经患有牙病,最好在怀孕前就给予正确的治疗。建议在孕期经常去口腔科进行检查。不少准妈妈在出现牙齿问题时,没有及时去医院诊治疗,这会影响到子宫中的胎儿。实际上,一旦出现口腔问题,一定要及早就医,牙科药物许多是局部用药,一般不会给胎儿带来不良反应。讳疾忌医或应对措施不当,导致的后果可能比牙病本身更严重。

拔牙禁忌

当需要拔牙时,应找适合的时间段进行。因为在怀孕的前3个月拔牙,容易诱发流产并加重孕吐。在怀孕7个月后,因身体笨重不便与医生配合,还可能引发早产。

心慌气促

准妈妈在怀孕期间,为适应怀孕及胎儿生长发育的需要,肺的通气量比孕前增加40%。心肌发生代偿性肥厚、心腔扩大、心跳加快。再者,由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升,出现所谓怀孕生理性贫血,从而使血液供氧能力下降。同时,由于增大的子宫使心脏向上、向左移位,心脏在不利的条件下工作。

这些因素都加重了心脏的负担,使得机体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变一般无症状,但遇活动量增多时,就可出现心慌气短。对此,准妈妈不必紧张。要注意做适量的运动,运动时若遇不适,立即停止。最好的方法是休息,充分的睡眠可以解除身体的疲劳,促进新陈代谢。

孕期贫血

孕期贫血是准妈妈常见的营养缺乏症,不仅影响准妈妈自身的健康,更甚者会使胎儿的生长发育受到很大影响。因此,孕期要注意采取有效对策,让自己远离贫血的困扰。

孕期贫血的常见症状为准妈妈经常感觉疲劳,即使活动不多也会感觉浑身乏力,偶尔会感觉头晕。有的准妈妈脸色苍白,指甲变薄且容易折断。这些都是贫血的表现。贫血严重时,会出现呼吸困难,心悸及胸口疼痛等不适症状。

对准妈妈和胎儿的不良影响为:

1.贫血的准妈妈,妊娠高血压综合征的发生率明显高于正常准妈妈。

2.容易影响胎儿的生长发育,如宫内生长迟缓等,使足月出生的宝宝体重不足2.5千克,造成先天不足,后天体弱多病,容易引发呼吸道和消化道感染。

3.贫血的准妈妈在分娩时,常常使胎儿不能耐受子宫阵阵收缩造成的缺氧状态,容易在宫内窒息。

4.因贫血而发生宫缩乏力、产程延长、产后出血等不良后果。

5.在产褥期抵抗力比正常准妈妈低,容易并发会阴、腹部刀口感染或导致伤口不愈合。

6.产后子宫复原慢,恶露常常持续不净,子宫内容易滋生细菌感染,引发子宫内膜炎。

7.产后容易发生感冒及泌尿系统感染等常见病。

孕期贫血的两种类型

缺铁性贫血。缺铁性贫血是孕期最常见的贫血,一般从怀孕5~6个月开始发生。缺铁性贫血大多发生于对铁的需求量增加,而未能满足供应的特殊情况下,怀孕就是其中之一。

到了怀孕晚期血容量大约增加1300毫升,血液被稀释,红细胞数的血色素相对性减少,这是孕期贫血的主要原因。很多准妈妈在怀孕前因月经失血,造成怀孕后体内存贮量不足,而胎盘和胎儿的发育都需要增加血液量,以至铁的供给量要达到怀孕前的两倍;加上准妈妈怀孕后胃酸减低也影响了饮食中铁的吸收,而怀孕后又未能通过饮食摄取足量的铁。以上多种因素,均使准妈妈容易发生缺铁性贫血。

另一种类型为叶酸缺乏性贫血。叶酸性贫血又称营养性大细胞性贫血,主要是由于怀孕后身体缺乏叶酸而引起。怀孕后,准妈妈的身体对叶酸的需求量由孕前50~100微克增加到150~300微克,但因为胃酸分泌减少,胃肠蠕动减弱而影响了体内对叶酸的摄入。加之怀孕期叶酸由尿中的排出量增加,如果动物性蛋白质和新鲜蔬菜进食得少,就更容易使叶酸缺乏,因此引发叶酸性贫血。

因此有叶酸缺乏性贫血的准妈妈应该注意以下几点:

1.多吃含铁量高的食物。怀孕早期,就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝脏及动物血(鸭血、猪血)、蛋类等富含铁的食物。豆制品含铁量也较多,肠道的吸收率也较高,也要注意摄取。主食多吃面食,面食较大米含铁多,肠道吸收也比大米好。

2.水果和蔬菜不仅能够补铁,所含的维生素C还能促进铁在肠道的吸收。因此,在吃富含铁的食物的同时,也要多吃一些水果和蔬菜,这样可以很好地起到补铁作用。

3.多吃叶酸含量高的食物。从怀孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富含叶酸的食物,如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷物、豆制品、坚果等。并且,在烹调时注意不要温度过高,烹调时间也不宜太久。

4.烹调时多使用铁炊具。做菜时尽量使用铁锅、铁铲,这些传统的炊具在烹制食物时,会产生一些小碎铁屑溶解于食物中,形成可溶性铁盐,容易让肠道吸收。

5.服用维生素。维生素C含量高能够促进铁元素的吸收,多吃含维生素C的蔬菜水果,或者补充维生素片也是必不可少的。

6.按时去做产前体检。至少要在怀孕的中期和后期检查两次血色素,多次反复化验,能够及早发现贫血,采取相应措施纠正贫血。

腿部抽筋

很多准妈妈在孕中期时经常感觉到腰酸腿痛、手脚发麻,夜间还经常发生腿脚抽筋、疼痛的现象。这是提示准妈妈身体需要补钙了。如果不及时补钙,不仅腿脚抽筋和疼痛的现象加重,还会影响到胎儿的牙齿和骨骼发育,甚至会增加怀孕期妊娠高血压综合征的患病概率。

到了怀孕中晚期大腹便便的准妈妈常常在久坐之后或睡觉中,有小腿抽筋的感觉。准妈妈腿部抽筋常见的原因是:

1.腹部的负荷量变大。由于子宫变大,压迫到下腔静脉,进而导致腿的负担增加,再加上许多上班族准妈妈长期久坐、久站,更容易造成局部血液循环不良、抽筋发生率自然会增加。

2.夜晚的睡姿不当。抽筋也常发生在夜晚时分,这是由于夜晚不当的睡眠姿势维持过久所致。

3.电解质不平衡。怀孕后,尤其在怀孕中、晚期,每天钙的需要量增为1200毫克。如果膳食中钙及维生素D含量不足或缺乏日照,还会加重钙的缺乏,从而增加肌肉及神经的兴奋性。夜间血钙水平比日间要低,故小腿抽筋常在夜间发作。

因此准妈妈在日常生活中应增加钙的含量,平时要多摄入一些含钙及维生素D丰富的食品;适当进行户外活动,接受日光照射;必要时可加服钙剂和维生素D。但需要指出的是,准妈妈决不能以小腿是否抽筋作为需要补钙的指标,因为个体对缺钙的耐受值有所差异,所以有些准妈妈在钙缺乏时,并没有小腿抽筋的症状。

准妈妈首先要保证充足的休息时间。准妈妈在睡眠时,脚下可垫一个垫子。日常生活中,也可以经常把腿放在一个舒适的地方然后抬起,以减轻腿部疲劳。

其次准妈妈在生活上注意呵护自己。日常生活中,坐、站时注意多变换姿势;经常晒太阳,穿柔软而有弹性的平底鞋。每天临睡前让家人帮忙按摩一下腿和脚部肌肉,能防止抽筋。

再次,准妈妈可以在腿脚抽筋时轻轻按摩小腿,或做局部热敷;也可以将脚趾向头侧扳或用力将脚跟部蹬,让踝关节弯曲,以便迅速缓解症状。

小腿抽筋时,准妈妈先不要害怕和慌张,慢慢伸展腿部,然后抓住脚趾,往自己胸部方向扳,这样可以拉伸僵硬的小腿肌肉。剧痛一般不会持续很久,可以保持这个姿势到疼痛缓解。

准妈妈不一定需要做什么特别的体操,只要不时在家里走动走动,抬抬腿、伸伸腰、扭动扭动胳膊,这都是很好的活动方式。还可以轻轻敲打膝盖以下的部分,缓解肌肉紧张。

腿水肿

准妈妈的腹部一天天增大,有的准妈妈腿部的皮肤发亮,有些紧绷的感觉,用手指按下去,皮肤会凹陷成小坑,松手后不恢复原状。这就是腿水肿的表现。一般在午后会比较明显,经常站立工作的准妈妈肿胀的现象更为突出。

准妈妈由于下腔静脉受压,血液回流受阻,在怀孕晚期,足踝部常常出现体位性水肿,经过休息后可消失。如果休息后水肿仍不消失,或水肿较重但又无其他异常,就是孕期水肿。研究证实,腿部在怀孕中晚期出现水肿与身体的水钠代谢有关。一般情况下,准妈妈在孕期的体重平均增加9~12.5千克。这些增加的体重实际上有2/3以上是液体,而皮肤下面疏松的组织间隙是这些液体储留的最好场所。因此,它们会在怀孕最后10周左右,分布于皮肤下面疏松的组织间隙中,引起皮肤水肿。

另外,准妈妈的体位与水肿的形成也有很大关系。比如,夜晚准妈妈睡眠时如果取仰卧位,增大的子宫就会压迫下腔静脉,阻碍腿部的静脉血液往心脏回流;坐或站立时会阻碍髂骨静脉回流,这些都会引起腿静脉血液淤滞,导致静脉压增高。当静脉里的压力增高到一定程度时,就会迫使血管内的液体跑到皮肤下的组织间隙中,在皮下形成凹陷性水肿。

准妈妈可以采取以下措施进行应对:

1.尽量变化动作姿势。减少长久站立,也不要久坐不动;控制步行走路的距离,一般控制在1千米以内。注意不时地变换姿势。

如果从事的工作需要久坐或久站时,可以在两条腿上交换身体重心,先让一条腿的膝盖稍弯曲一些,过一会儿换另一条腿做,使腿部轮流休息。

2.采取左侧卧位姿势。这样,可以减轻增大的子宫对静脉的压迫,增加血液回流量,还可以用抬高腿的做法促进血液回流。

3.经常进行户外散步。散步可以锻炼小腿部位的肌肉,促进腿部血液循环,是减轻准妈妈腿水肿的有效办法。

4.注意饮食调理。多吃鱼类、豆类等高蛋白为主的食物。冬瓜、西瓜具有利尿作用。可减少体内的水分。控制饮食中的盐分摄入,建议一天不要超过6克,以免加重水在组织间隙中的储留。

5.减轻水肿的小动作。

动作一

准备一把椅子(一定要牢固安稳的),站在椅子的一侧,右手扶着椅子的靠背,将身体重心放在右腿。稍停片刻,换另一侧。

动作二

两腿张开比肩宽,自然站立,双手放于大腿外侧。接着两手同时从大腿外侧开始顺着向下轻拍双腿。由准爸爸来拍更好。

适合阶段:准备怀孕期,怀孕中晚期、产后瘦身黄金期。但怀孕早期和月子期并不适宜。

注意事项

1.练习中若有腿抽筋的感觉,请立即停止并坐下来休息。

2.如果觉得不方便弯腰,可坐在椅子上做拍腿动作。控制饮食中的盐分摄入,建议一天摄入不要超过6克,以免加重水在组织间隙中的储留。

尿频

对于准妈妈来说,怀胎十月并不是一件轻松的事,其间可能会出现一些不适,尿频(排尿次数增多)就常困扰着准妈妈。

关于尿频,并没有什么的定论,应该根据自己的状况来判断。比平时更频繁地感觉到尿意,到了对生活造成困扰的程度就可称为是一种疾病了。据说第二三胎的时候,尿频程度是比初次怀孕时更严重一点,应该是因为初产后子宫胀大,与排尿相关的骨盆底肌群受到了伤害的缘故。

膀胱位于子宫的前方,因此,子宫变大就会直接压迫膀胱,孕期尿频的原因就在此。特别是在胎儿的头部朝下的怀孕晚期,更是加强了对膀胱的压迫,是最容易患尿频的时期。因此,膀胱和子宫的位置是造成尿频的直接原因。

此外,怀孕中的血液量变化也可能导致尿频。怀孕时为了储备生产所需的血液,体内的血液量会增加约1.5倍。因此肾功能也随之提高,尿液增多应该也是尿频的原因之一。

准妈妈应注意从生活中的各个方面来预防:

1.如果没有水肿状况,避免食用有利尿作用的食物。咖啡、红茶里含有的咖啡因和酒精类的饮料都具有利尿作用。怀孕中酒精类食物当然是严禁的,如果为了尿频而苦恼,最好戒掉像咖啡一样含有咖啡因类的食物。此外,含有矿物质的水也具有利尿作用,建议饮用白开水较好。

2.晚餐后要控制水分摄入,到了怀孕晚期,如果晚上会因为尿意醒来几次,这样就将睡眠分成几段造成睡眠不足,要避免这种情况就需要在晚餐后注意控制水分摄入。

原本怀孕中的尿频并不是水分摄取过量的原因,虽然光靠控制水分摄取量来解决是不可能的,但多少能够减轻一点症状。

痔疮

有许多女性在怀孕前,可能不知“痔疮”为何物,但怀孕后,由于激素的分泌,使得肛门附近的血管因松弛而充血胀大,再加上怀孕时膨大的子宫压迫血管,使下半身的血液回流不良,而充塞在肛门附近的静脉,因此准妈妈很容易出现痔疮,如果再有便秘的话,无疑火上浇油了。直肠黏膜与肛门皮肤交界处有一锯齿状的线,称为齿状线。齿状线以上为内痔,齿状线以下为外痔。内痔一般不痛,外痔常伴有疼痛感。大部分准妈妈的痔疮没有症状,常在洗澡时触摸到肛门附近有肉状凸起或肿块,到医院检查时才知道是痔疮。有些比较严重的准妈妈则可能会有疼痛或出血现象。有时,准妈妈把痔疮出血看成是阴道出血而紧张害怕,只要到医院做详细的检查,很容易就能分辨出来。除便秘外,痢疾也同样是要避免的。因为反复的痢疾会加重肛门的负担,也有细菌侵入的危险。为了不造成便秘和痢疾,尽量不要吃辛辣的具刺激性的食物。表面看来好像没有什么关系,其实极有可能成为痔疮和肛裂的致病因素。首先为了防止细菌侵入,注意保持肛门附近的清洁。最好在便后用温水清洗。如血液循环不良,肛门周围的血会淤滞,容易形成痔疮及痔疮恶化。长时间坐着或站着,会使血液循环不良,是一定要避免的。此外,要注意身体的保暖,用淋浴来温暖患处,泡澡来促进血液循环,服装上也要注意保暖。日常生活中要注意养护。

1.不只是排便的时候,若长时间的手持重物、保持困难的姿势等都会对肛门造成压力。

2.便后用手纸擦拭时,用力过大,也会刺激痔疮,导致出血,可以改用消毒湿纸巾,或者是排便后用水冲洗。

3.生活有规律,每天保持适量的运动。

4.多摄取膳食纤维含量高的食物,多喝水。

这些食物包括:豆类,如黄豆及其制品、绿豆、红豆等。膳食纤维含量高的蔬菜,如竹笋、芹菜等;蔬菜的梗、茎;未烹调的蔬菜。未过滤的果汁;膳食纤维含量高的水果,如梨、哈密瓜、桃子、苹果、枣子、黑枣等。全谷类及其制品,如米糠、糙米、麦麸、燕麦、玉米、全麦面包、黑面包、麸皮面包等。

眩晕昏迷

眩晕是一种运动性幻觉,准妈妈感到自身或周围景物发生旋转。昏迷是急而短暂的意识丧失,准妈妈突然全身无力,不能随意活动导致跌倒在地。二者常发生于怀孕早期,主要发生在变换体位和长久站立之后。应注意不要久站不动,也不要突然改变体位。

妊娠期常见并发症

妊娠并发心脏病

对心功能二级以下患者应加强产前检查,至少每两周1次。患者要足够的休息,避免较重的体力劳动,进食低盐食物,注意预防呼吸道感染,有贫血者应积极治疗,于预产期前两周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。

1.心脏病较重,代偿功能在三级以上者。

2.既往怀孕有心衰史或怀孕早期即发生心衰者。

3.风湿性心脏病有中、重度左房室瓣病,并伴有肺动脉高压者或发绀型先天性心脏病。

4.患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者。5.严重的先天性心脏病及心肌炎。

分娩期处理:

近年来,认为剖宫产时血流动力学的改变比阴道分娩小,心功能不好者,可考虑在硬膜外麻醉下进行剖宫产,同时进行心脏监护,术后心脏情况可好转。

如经医生诊治后允许准妈妈进行自然分娩,分娩时需注意以下几点:

1.第一产程做好准妈妈的思想工作,稳定其情绪。

2.第二产程宫口开全后,用胎头吸引器或产钳助产,尽快结束分娩,以免准妈妈过度用力。臀位产必要时行臀牵引术。

3.第三产程注意防治产后出血。

产褥期处理

产后勿立即移动准妈妈,严密观察,两小时后情况稳定,可送回病房。产后3天内,尤其是前24小时内必须加强观察,警惕发生心衰,并做好一切抢救准备。产后应卧床休息两周,有心衰者应酌情延长。一般以不哺乳为宜,无心衰者,可酌情哺乳。产后易并发感染及亚急性细菌性心内膜炎,可预防性应用抗生素。病情较轻者,应注意避孕;对不宜再生育者,应劝导进行绝育手术。手术可在产后1周左右进行,此时心脏情况已趋于稳定,体力基本恢复,产后感染也已排除。有心衰者,先行控制后,再择期进行绝育手术。

妊娠并发糖尿病

1.应严密监测糖尿病准妈妈的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况,最好在怀孕前就开始。

2.怀孕前有效控制糖尿病,因为胎儿最严重的畸形是发生在怀孕早期6~7周内。

3.避免酮症的发生,主食每日应吃300~400克,分5~6次吃,少量多餐。经医生诊治根据具体情况选择用药量及用药次数。

4.孕期糖尿病应勤查血糖,及时增减胰岛素用量。

5.怀孕后合并糖尿病的准妈妈,及早进行治疗。

6.密切监测胎儿大小及有无异样。

妊娠并发肝炎

1.加强卫生宣教。注意饮食卫生,防止病从口入,预防肝炎的发生。

2.加强围生期保健,重视孕期监护,定期进行产前检查。向准妈妈及家属讲解,肝炎与母婴的相互影响及利害关系。应注意个人用具的隔离,加强心理护理,消除准妈妈因患传染病而产生的顾虑及自卑心理,指导准妈妈在隔离期间进行自我调节。

3.保肝护理。应给予多种维生素如C、维生素K等,饮食应低脂、少量多餐富于铁元素、钙质,增加营养,防止贫血及其他并发症。并向患者及家属讲解药物治疗和营养调配同等重要,增加营养的摄入有保肝作用,又有促进胎儿生长发育的作用。

4.创造良好的休养环境,促进睡眠、休息。避免劳累加重肝脏负担。急性期应卧床,随病情的好转可适当活动,以不感疲劳为宜。

分娩

1.密切观察产程进展,注意准妈妈的休息和饮食,以保护产力,防止滞产。

2.了解凝血功能。测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、血小板计数,以了解凝血功能状态,并备好新鲜血液以备急需。补充维生素K、维生素C,以促进凝血因子的合成,防止凝血功能障碍。

3.缩短第二产程。协助手术助产,减少准妈妈的体力消耗,并严格执行消毒隔离制度。

4.预防产后出血及感染,胎儿娩出后,应立即静脉注射缩宫素,并检查软产道有无损伤,如有裂伤应及时完善止血后缝合,仔细检查胎盘的完整性。分娩过程应注意无菌操作规程。

产褥期

1.继续保肝护肝。保证准妈妈休息,注意营养,选用对肝损害小的抗生素控制感染,回奶不宜用雌激素,可继续用维生素K治疗。

2.严密观察子宫收缩,阴道出血情况、血压、脉搏、尿量。

妊娠并发高血压

劳逸结合,保持足够而良好的睡眠,晚上睡眠10~12个小时,中午休息1~2个小时,避免和消除紧张情绪。避免过度的脑力和体力负荷。对中、重度高血压患者或已有靶器官损害表现高血压患者,应避免竞技性运动,特别是等长运动。减少钠盐摄入(每天氯化钠限制在1.5~3.0克)、饮食中维持足够钾、钙和镁的摄入。控制体重,肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重,往往才能使血压降至正常,对肥胖的中、重度高血压患者,可同时进行减轻体重和降压药物治疗,具体情况请遵医嘱。控制动脉硬化的其他危险因素,如吸烟、血脂增高等。

妊娠并发甲亢

适当休息与活动

临床症状显著时应以及时卧床休息为主,尤其是食后1~2个小时应限制活动;临床症状明显改善时,在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。

中医认为,人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心脏的功能密切相关,凡是精神饱满,心胸开朗的患者,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴患者,多与患者交谈,了解患者的思想状态,引导病人放下思想负担。

饮食护理

饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性食物,食物应软易于消化,富含营养;不要多食高碘食物,比如海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。

1.给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。

2.适当增加动物肝脏、新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。

3.适当控制纤维素多的食物。甲亢患者常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食物会加重腹泻。

妊娠并发肺炎

肺炎的一般预防措施:

1.食用高蛋白、高热量及富含维生素C的食物,增加机体抵抗力。

2.天气突变时,应注意保暖。

3.病毒或细菌感染流行期间,尽量少出入公共场合,避免和减少与感染人群的接触;另外还应避免和已感染的鸟类或家禽接触,以预防鹦鹉热肺炎的发生。

4.加强对空气调节器的供水系统、湿润器、喷雾器等的卫生管理,以减少肺炎军团菌病的传染。

我的身体状况

流产

流产的防治方法

先兆流产。准妈妈在怀孕28周前出现阴道流血或下腹痛,若子宫口未开,妊娠产物未排出,有希望继续妊娠。孕妇应卧床休息,禁止性生活,阴道检查要轻,根据病情酌情使用对胎儿危害小的镇静药物。要给孕妇精神安慰,解除思想顾虑,保证生活有规律,加强营养,再根据辅助检查结果针对病因治疗。

不可避免流产。是先兆流产的进一步发展,症状表现为腹部疼痛加剧,阴道出血量多,子宫颈开口2~3厘米,胎膜膨出或已破,有胎儿组织堵塞子宫口,流产已不可避免。诊断明确后应立即将胚胎及胎盘组织清除。

不全流产。指部分妊娠物已排出体外,尚有部分残留在子宫内,一般都是不可避免流产发展而来。此时由于子宫内有残留物,子宫不能收缩,以致流血不止,甚至出血过多而休克。诊断明确后应立即刮宫,必要时补液、输血预防感染。

过期流产。指胚胎在子宫死亡已超过两个月但仍未自然排出者。多数患者曾有过先兆流产症状,其后阴道出血不多,妊娠反应消失;检查子宫小于停经月份;超声波检查胎动及胎心音消失,胚胎小于孕月。诊断确立后需尽早排空子宫。过期流产,由于胎儿死亡,胎盘释放凝血活酶入血循环,易发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血。

习惯性流产。自然流产的次数达两次以上者称为习惯性流产。时间既可在同一妊娠月,也可不在同一妊娠月,流产临床特征与一般流产相同。这类流产要查找原因,针对病因治疗。常见病因有黄体功能不足、精神因素、垂体功能不足、染色体异常、精子缺陷等。

宠物可以导致准妈妈流产

猫狗身上潜藏着病毒、弓形虫、细菌等感染准妈妈后,可经血液循环到达胎盘,破坏胎盘的绒毛膜结构,造成母体与胎儿之间的物质交换障碍,使氧气及营养物质供应缺乏,胎儿的代谢产物不能及时经胎盘排泄,致胚胎死亡而发生流产。同时,弓形虫等病原体可通过胎盘感染胎儿,导致畸形或流产。

曾经流产是否会导致再次流产

一般情况下,不会导致下一次怀孕流产。无论之前是否有过流产史,每一次怀孕后流产的概率都是恒定的。除习惯性流产外,医院一般都会推荐准妈妈做一些检查,如血液检查以确认体内是否有狼疮抗凝物以及抗心磷脂等抗体或某些可能影响胎盘正常着床,或引起反复流产的危险因素。

流产后多久可以再次怀孕

医生一般会建议流产女性在月经恢复后的三个月再做怀孕的准备。但是第一次怀孕流产的女性,在再次怀孕后,一定要定期前往医院做孕期检查,并保持身体的健康,以免再次流产导致形成习惯性流产。

反复流产要检查

在经历反复流产后,夫妻双方应认真查找一下原因,并且有必要去医院做一下系统检查,并配合医生做好有关的家族史及环境因素调查,以找出流产原因并对症治疗。一般来说,应做下列检查:

1.全身性疾病检查。甲状腺病、糖尿病、贫血、慢性肾炎、高血压、心力衰竭等疾病,均可导致准妈妈流产。

2.染色体检查。夫妻一方染色体异常是导致胚胎染色体异常和自发性流产的重要原因。

3.妇科检查。子宫有无畸形,如双子宫、单子宫等,均可影响早期胚胎植入发生流产;有无子宫肌瘤,尤其是黏膜下肌瘤;卵巢功能测定,如阴道涂片测定激素水平,测定基础体温。

4.男方精液常规检查。

5.血型检查。查夫妻双方血型,排除ABO、Rh血型不合。

6.周围环境因素调查。药物接触、环境污染及病毒感染,均可造成流产。

如何避免流产

对于每一次怀孕来说,流产的概率都是15%~20%,这大多是由于染色体异常或者是囊膜内的胚胎没有发育所导致的。

而且准妈妈若想要避免流产的发生,应该在精神上保持放松,保持心情愉快,在日常生活中也要保持一个良好的生活环境,避免接触危险物质以及保持健康的饮食习惯,定期到医院做孕期检查等。

预防流产的注意事项

1.保证良好的饮食起居习惯,及时调整不良情绪,缓解工作带来的压力。怀孕后要细心照顾自己,充分的休息。

2.保证均衡的营养,合理补充维生素和矿物质。远离烟酒,远离易造成流产的食物,比如螃蟹、甲鱼、芦荟等,不吃辛辣的食品,尽量少食多餐,须保证排便通畅,避免肠胃不适。

3.不良的情绪是导致流产的重要原因之一。因此让准妈妈保持良好的心情和精神状态,要多一份体谅,多一份关怀和呵护,是准爸爸的主要任务。

4.准妈妈在妊娠早期一定要远离精神刺激性较强的电视、电影、读物等,以免造成精神紧张导致流产。

5.避免接触污染、有毒的物质。打理好居所的环境,保持良好的通风。

6.避免奔跑、搬重物、攀爬、举高等大幅度的动作,尤其是那些上班族的准妈妈,别因为上班的时间紧张,而奔跑着追赶公交车或急于挤上车,也不要在车没停稳时,就急于下车等。

7.建议黄体分泌不足或黄体期过短的女性,在孕早期补充黄体素。

8.若准妈妈患有内科合并疾病,建议积极治疗后,待病情得到控制或稳定一段时间后再考虑受孕。

9.对于有习惯性流产史的女性(通常指有过3次以上自然流产经历的女性),建议做详尽的检查,主要包括妇科超声波检查、内分泌测定、血液特殊抗体监测和夫妻双方血液染色体分析等。

10.为了更好地巩固胚胎组织与母体建立联系,建议怀孕后(特别是孕早期)夫妻间最好节制性生活,尤其是新婚夫妇。

11.整个孕期,准妈妈要适当休息,避免强烈运动,不要登高,不要长时间站立、用力或劳累,同时也不要长期蹲着,不要经常做举高、伸腰的动作,不要骑自行车。

小贴士

避免外界不良因素导致流产

孕早期,胚胎对不良因素反应十分敏感,比如细菌、病毒的感染,某些化学物质、放射线和药物的侵害,某些营养物质的缺乏或内分泌激素水平的异常等状况,都有可能导致胚胎发育缺陷而导致自然流产。

阴道出血以及宫外孕

导致阴道出血的几种情况

1.先兆流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈糜烂等都伴有阴道出血现象。其中先兆流产和宫颈糜烂在出血颜色、量及时间上不好鉴别。所以,建议怀孕后任何一种情况的阴道出血都要到医院确诊。

2.宫颈癌也有引起孕期阴道出血的可能性,可通过孕早期宫颈涂片判断出来。发生宫颈癌的概率很低。

何为宫外孕

正常情况下卵子和精子在输卵管中结合成受精卵,然后游走到子宫腔内着床。然而,由于某些原因的影响,也有可能导致受精卵在子宫腔外“安家落户”,这种现象就被称为宫外孕。其中宫外孕发生在输卵管中的比例最大,占到了95%左右,也有发生在卵巢和腹腔中。

导致宫外孕的原因

引发这一现象的主要原因是输卵管狭窄或功能不健全所致。由于输卵管、腹腔、卵巢等部位的组织薄、供血差,满足不了受精卵的发育,因而容易导致剥离流产或破裂出血,甚至危及生命。

特殊怀孕情况

有过葡萄胎能正常怀孕吗

葡萄胎是怀孕后,胎盘绒毛膜上皮细胞增生、间质水肿、变性,变成了大小不等的水疱并相互连接成串,称为葡萄胎。有过一次葡萄胎后,再次发生葡萄胎的情况并不少见,有人曾连续发生多次。但大多数可以正常怀孕,且胎儿及准妈妈均正常。因此,有过葡萄胎的女性不必担心今后的生育。但是葡萄胎治愈后,一定要坚持避孕两年再怀孕。避孕方法不要用宫内节育器或口服避孕药,以防发生出血而与葡萄胎恶性变相混淆,最好用避孕套避孕。

识别假孕的方法

假孕患者多为结婚多年未怀孕的女性,她们急切盼望怀孕,在强烈的精神因素影响下,会产生食欲缺乏、喜欢酸食、恶心、呕吐、腹部膨隆、乳房增大等一系列类似早孕反应的症状和体征。怎样从医学上来解释这种现象呢?

研究发现,有些女性婚后盼子心切,大脑皮层中逐渐形成一个强烈的“盼子”兴奋灶,影响了中枢神经系统的正常功能,引起下丘脑垂体功能紊乱,体内孕激素水平增高,抑制了卵巢的正常排卵,最后导致停经。另一方面,停经之后,由于孕激素对脂肪代谢的影响,逐渐增多的脂肪便堆积在腹部,脂肪的沉积加上肠腔的积气,会使腹部膨隆增大。腹部主动脉的搏动或肠管蠕动,使患者认为这就是“胎动”。停经、腹部增大和所谓的“胎动”让患者误以为自己有孕在身。经过简单的检查就能识别假孕。医生要对假孕患者耐心解释,必要时做超声波检查。倘若患者情绪波动较大,可给予谷维素、维生素B1(具体用药请遵医嘱)等调节自主神经功能紊乱与镇静的药物。

羊水过少

羊水过少,是指在怀孕晚期或足月时,羊水量小于300毫升。通常引起羊水过少的原因较多,排除过期怀孕,首先要考虑的是胎儿宫内慢性缺氧。因为胎儿宫内慢性缺氧后,流到胎儿肾脏内的血流量就相应减少,因而胎儿尿量就相应减少,而胎儿尿是羊水的一个主要来源,所以胎儿在宫内慢性缺氧后,常表现为羊水进行性减少;其次,还要考虑胎儿是否有泌尿系统发育异常,如先天性无肾畸形等情况。

找到病因后,应该对症治疗。例如,当发现准妈妈有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早分娩;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早分娩,或是足月分娩再治疗等。

假如羊水过少又并发有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早分娩。因为这意味着存在某种程度的胎儿宫内窘迫,继续怀孕无法确保安全。

怀葡萄胎以后是否会患癌症

怀了葡萄胎之后,并不会同时患子宫癌等癌症,反而可能会转变成滋养叶细胞恶性肿瘤。

滋养叶细胞恶性肿瘤是在怀了葡萄胎以后,由于子宫内绒毛细胞反常的增生而发生的。并且,一直向子宫以外的地方转移、增殖,使细胞组织破坏而出血,成为一种恶性肿瘤。葡萄胎大部分的经过情形都还良好,只有5%的人可能患上恶性肿瘤。该病的根源是在子宫内,先在子宫的血管中,再向各处转移、增殖。至于转移的部位,在各处都可能发生。增殖转移最多的部位是肺、脑;其他像肾脏、心脏、胃、肠、皮肤、齿龈、外阴部等处也有转移的可能。

滋养叶细胞恶性肿瘤的症状如以下所述:

首先,在子宫发生不规则的出血。开始的时候,出血量不多,呈巧克力的颜色,而且也没有什么痛痒。其后,滋养叶细胞肿瘤的细胞往子宫外转移并破坏该部分的组织,所以产生种种的症状。然后,会破坏血管而出血。如果转移到肺部,会咳出类似肺结核的血痰,用X射线可以拍摄到肿疡的情形。当细胞转移到脑部的时候,就会产生像脑出血那样的症状。

滋养叶细胞恶性肿瘤在子宫内发生时,用专门治疗癌症的化学疗法,绝大多数可以治好。化学疗法用来治疗滋养叶细胞恶性肿瘤比治疗其他癌症要有效得多。

因此,滋养叶细胞恶性肿瘤若及早发现,并及时接受适当治疗的话,很快可以痊愈。曾怀有葡萄胎的准妈妈,要注意下列几点:

1.接受定期的检查。怀葡萄胎以后,两年间,每个月至少要接受一次检查才行。

2.注意月经的情况。如果葡萄胎的一部分还残留在子宫内或是恶化的话,就不会有正常的月经。如果一切情况都正常的话,大部分女性在3个月内就会有正常的月经。

怀孕后为何仍有月经

怀孕必然会导致闭经,但少数准妈妈在确定怀孕以后,在原来应行经的时间仍出现少量阴道出血,常被误认为是“月经”。这种现象常在怀孕的头一个月出现1次,也有个别人在怀孕早期3~4个月内按期出现少量流血,这种现象对胚胎的生长发育不会有什么影响,我国医学上把这种现象称之为“盛胎”或“垢胎”。这种情况常见于双子宫,不受孕的一侧子宫蜕膜出血。但也有些出血的真正原因不十分清楚,可能是孕卵着床时的一种生理排异反应,也有预兆流产等怀孕并发症的可能。

引起高危怀孕的原因

准妈妈的怀孕过程是一个生理性变化的过程,一般这个过程都能安全度过。但是,孕期有一些情况对母子有一定的危险,并使分娩过程遇到困难,母子的健康甚至生命受到威胁,这些情况称为孕期的高危因素,这种怀孕状态称为高危怀孕。引起高危怀孕的因素有很多种:

1.社会原因:如不到18岁的未成年初产妇,超过35岁的高龄初产妇,生活条件较差,卫生常识较少,卫生习惯较差者。

2.过去有过多次流产、早产或有难产史,胎儿死亡者。

3.本次怀孕有并发症者,如怀孕期间有并发高血压、排尿不正常、胎位不正、产前出血、胎儿过小等。

4.原来有严重的内外科疾病者,如心脏病、肾脏病、肝脏病、血液疾病等。凡有上述各种高危情况的准妈妈,应具体明确危险的程度,然后由医生在专科门诊进行重点治疗和随访、重点监护。通过各种治疗方法来纠正各种高危因素,减少在孕期和分娩期的危险性,使母子均能顺利地度过孕期和分娩期。如果遇到准妈妈骨盆狭窄或其他一些不能改变的因素,仍需要重点监护,一旦胎儿成熟,即给以引产分娩,使胎儿及时脱离危险环境,并可解除胎儿对准妈妈造成的负担,达到母子平安的目的。

监护高危怀孕的方法

高危怀孕监护就是要对胎儿宫内窘迫情况及早掌握清楚,并对胎儿的成熟度做出预测。

1.通过详细了解病史,进行全面临床检查,以确定胎龄,了解胎儿发育情况和了解胎儿在宫内是否安全。

2.通过超声波、胎儿心电图、羊膜镜,以及胎儿心率与子宫收缩的电子监护等仪器检查,以了解胎儿的生长发育、胎盘成熟度、胎心的活动和胎盘的功能等情况,从而可以掌握高危妊娠在当前所处的高危程度。

3.通过胎盘功能测定、羊膜腔穿刺、血液化验及阴道细胞学等实验室检查,以了解胎盘功能,胎儿是否畸形、成熟度如何等情况。

高危怀孕的处理原则

1.补充营养。准妈妈营养缺乏时,极易导致胎儿宫内生长迟缓、妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、早产和贫血等。对蛋白质的补充尤为重要,因为蛋白质不足可使胎儿脑细胞数减少。

2.卧床休息。可改善子宫胎盘流血、增加雌激素的合成和排出量。卧床时,以侧卧位,尤其在怀孕晚期要改变体位(左侧卧位),能减轻脐带受压。

3.间歇吸氧。每日3次,每次半小时,对缓解胎儿的低氧症有利。可注射葡萄糖、维生素C,但这应在医院内,由医生根据不同情况来决定其供给量。

4.病因治疗。此项处理原则是针对病因而进行的。如遗传性疾病,妊娠高血压综合征,孕期合并糖尿病、慢性肾炎、心脏病、孕期感染、母子血型不合等,都是引起高危怀孕的常见病因。在孕期对这些疾病的治疗,可以降低胎儿畸形、早产儿及围生儿的死亡率。

异位怀孕

由于某种原因,使受精卵在子宫腔外的输卵管或其他部位着床,即为异位怀孕。此种情况下的胎儿不能充分发育,往往中途流产而造成阴道出血。

胎盘早期剥离

正常情况下,胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前,胎盘就从子宫壁分离即为胎盘早剥。该病为怀孕晚期阴道出血的常见原因之一,对母子都有很大危险,应引起重视。

发病原因与妊娠高血压综合征、原发性高血压、慢性肾炎等疾病及外伤、脐带过短、子宫内压突然降低有关。

准妈妈就诊时,需要注意以下几点:

1.选择医院时应本着就近、有输血条件、有急诊超声波检查的原则。

2.应选择宽松易脱换的衣物,就诊途中以平卧位为宜,座位要松软,避免腹部受压和路途颠簸。

3.准妈妈本人在关注出血量多少的同时,要注意胎动的情况。

4.其家人在护送的途中,要观察准妈妈的精神状态、肤色、脉搏等。

5.有并发症的准妈妈,如妊娠高血压综合征患者易发生胎盘早剥,而出血多少不能反映病情的严重程度,最好由急救车送准妈妈去医院,便于医护人员及时处理紧急情况。

前置胎盘

正常胎盘附着于子宫体的底部、后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘边缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎儿先露部者,称为前置胎盘。可分为完全性、中央性、部分性和边缘性前置胎盘。

该病多因子宫腔内有炎症、肿瘤等,是受精卵在子宫下方着床引起的。怀孕晚期,子宫下段形成或子宫口开大,部分胎盘就与子宫壁发生剥离而引起出血,如大量出血可危及母子生命。

羊水过多

羊水的量超过一定值,如2000毫升,医学上称之为羊水过多。这时,应了解准妈妈存在产生羊水过多的各种原因。最常见的原因是,准妈妈有孕期糖尿病;其次,要考虑是否有胎儿的某些重要器官有发育异常或畸形,如神经管缺陷性畸形,主要是无脑儿及脑脊膜膨出等,是引起羊水过多最常见的畸形之一;还有就是上消化道闭锁;有些染色体畸形也会引起羊水过多。

一旦诊断为羊水过多症,则必须对母体和胎儿做广泛性的检查,以确定具体的病因。至于处理方式,应该根据其潜在病因而确定。如果患有孕期糖尿病,应立即控制血糖;如果有先天性畸形,则视时机和严重性处理。

羊水过多,一般采用保守的方法来处理。比如,病人应多食高蛋白物质,要常卧床休息,从而避免早产。但如果已经造成了胎儿中度或重度宫内窘迫,就必须采取积极的做法:若胎儿已成熟,则可分娩;若胎儿太小不宜分娩,则可进行羊膜穿刺术,减少羊水量,以免造成准妈妈呼吸不适,甚至引起并发症。

怀孕期间可以做阑尾炎手术吗

在怀孕期间,可以做阑尾炎(俗称盲肠炎)手术。

在怀孕期间,由于患了某种疾病而进行开腹手术的情形屡见不鲜,其中最多的就是急性阑尾炎。大部分在孕前便有慢性阑尾炎的准妈妈,都会由于怀孕的关系由慢性转化成急性。但是在怀孕以后,才罹患阑尾炎的病例却是少之又少。

所谓的阑尾,一般是在腹部的右下方。在怀孕4~5个月时,子宫会变大,将阑尾慢慢地往右上方推挤,随着怀孕月数的增加,阑尾便向上或向右升高。到怀孕8~9个月的时候,已升高到相当的程度了(大约在子宫的侧后方),一直到分娩后第10~20天,才又会回到原来的位置。

如果怀孕中罹患急性阑尾炎的话,该怎么办呢?首先,腹部会突然感到强烈的阵痛,如果是流产或早产的话,则整个子宫都会疼痛,在这种情形下,阑尾所在的位置(也就是右下腹部)会痛,随着怀孕月数的增加,疼痛也会逐渐地往上扩散,若阑尾炎为急性时该部位还会发热。怀孕中罹患阑尾炎之所以可怕,是由于它穿孔后会转变成腹膜炎。子宫因继续怀孕而张大,盲肠受到子宫的压迫致破裂,流出脓汁时很容易并发成腹膜炎。腹膜炎会导致准妈妈高热,使子宫收缩,容易造成胎死腹中,也很容易发生流产、早产等现象。在分娩时,阵痛可能会减弱,使分娩的时间延长。

由此可知,怀孕中若患腹膜炎的话,就会有生命的危险,所以发生急性阑尾炎时要立即接受手术,把阑尾切除。由于它的恶化比起没有怀孕的时候还要激烈,所以应尽可能地提早把它切除。

糖尿病准妈妈需要做人工流产吗

患有糖尿病而怀孕的话,将会发生一些并发症:

1.羊水过多。随着怀孕月数的增加,这种病的罹患率越高,大约为10%~15%(没有糖尿病的准妈妈在1%以下)。

2.妊娠高血压综合征。占有11%~50%的高比率(没有糖尿病的准妈妈发生率是10%~15%)。

3.早产儿的夭折。早产儿的死亡率高,较健康的准妈妈比较起来夭折率有数倍之高。

4.宝宝体重过大。宝宝出生时体重在4000克以上的都是体重过大。健康的准妈妈产下过重宝宝的概率在5%以下,但是有糖尿病的准妈妈,就高达25%~40%。

5.先天性畸形——健康的准妈妈,分娩出畸形儿的占1%(各地区略有差异),而患有糖尿病的准妈妈则有数倍之多(占6%左右)。

畸形胎的发生率为什么会这么高呢?专家认为,未能控制好的糖尿病人出现的酮体对胎儿的致畸作用明显。

总之,没有控制好血糖的糖尿病患者若怀孕的话,不但病情会加重,而且很容易发生异常怀孕对胎儿造成种种的危险,所以所有患有较重糖尿病的女性都应该避免怀孕,采取避孕措施,实行计划生育直至病情得到较好控制,在医生的指导下判断何时可以怀孕。

如果怀孕的话,就要接受内科和妇产科医生精密的检查,拟定治疗的方针。如果检查的结果准妈妈必须进行人工流产的话,一定要遵从医生的意见。“即使会影响母体的健康,我还是要把他生出来”,这是一种本末倒置的说法。必须等到病治疗好了,再做怀孕的计划。

上述几点表明,宝宝出生时的体质,与妈妈的营养和体质是有关系的。营养充足和体质好的女性,多半会生出较大的宝宝。现在的女性营养和体质逐渐地增强,会分娩出较大婴儿,并没有什么稀奇,但运动不足、营养过剩,会增加分娩巨大儿的概率。但超过预产期分娩的话,并不一定会分娩出巨大儿。因为胎儿到10个月以后,不会有继续发育的情形发生。另外,一个没有什么病却分娩出巨大儿的女性,将来患糖尿病的概率也是很高的。就学者的调查,分娩4500克以上巨大儿的女性当中,大约有45%的人,在分娩后20年,患了糖尿病。

由于糖尿病是有遗传倾向的,有糖尿病的妈妈,其初生儿的体重即使与其他宝宝并没有什么大的差别,但仍需注意将来的发展。

子宫外孕会重复发生吗

所谓子宫外受孕,是指卵子在子宫以外某部位着床。当然也有少部分在卵巢或是腹膜上着床,但大部分是在输卵管着床。

输卵管极狭窄,随着胎儿的发育,在怀孕两三个月时会破裂,下腹部突然感到强烈的疼痛,腹腔内大量地出血,造成严重的失血性休克,导致母体生命的危险。

此时,需要尽早地进行剖

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