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第21章 赌博违法心理咨询

“操作步骤”

(1)戒赌心理咨询的三个阶段:

(3)戒赌的心理治疗方法。戒赌者的心理咨询要消除赌徒的偏差人格,纠正其不正确的意识与行为,促其心理健康,并在此基础上戒断赌瘾。对于赌博违法行为人的心理咨询与治疗,主要采用的治疗方法有家庭治疗、精神分析治疗、认知领悟疗法、行为疗法、认知治疗等。

单元一 认知领悟疗法

认知领悟疗法是通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治疗目的的一种心理治疗方法,为中国心理治疗专家钟友彬首创,该方法是依据心理动力学疗法的原理与中国实情及与人们的生活习惯相结合而设计的。心理动力学疗法源于心理分析,故认知领悟疗法又称为中国式心理分析,或称“钟氏领悟治疗法”。其治疗步骤如下:

(1)采取直接会面的交谈方式,如求治者同意,可有一名家属参加。每次会谈时间为60~90分钟,疗程和间隔时间皆不固定。由求治者或由求治者与咨询师协商决定。凡有书写能力的求治者都要求他在每次会谈后写出对咨询师解释的意见并结合自己对病情的体会提出问题。

(2)初次会见时,要求求治者及家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容,尽可能在一小时内叙述完。经躯体和精神检查诊断为上述适应症的求治者后,即可进行初步解释,告诉他病是可以治好的,但需主动与咨询师合作。对咨询师的提示、解释要联系自己的情况认真思考。疗效的好坏取决于自己的努力程度。如时间许可,即可告诉求治者,他们的病态是幼年的恐惧体验在成人身上的再现,或用应对幼年体验的方式来应对成年人的心理困难或解决成年人的性欲。解释内容因疾病不同而略有出入。(3)在以后的会谈中,继续询问求治者的生活史和容易回忆起的相关经验。不要求深入回忆,对于梦也不作过多的分析。主要通过会谈建立求治者与咨询师间相互信任的良好关系,并使求治者真诚地相信咨询师的解释。

(4)随后与求治者一起分析症状的性质,引导他相信这些症状大都是幼稚的、不符合成人思维逻辑规律的感情或行动,有些想法近似儿童的幻想,在健康成年人看来是完全没有意义的,不值得恐惧,甚至是可笑的。只有儿童才那么认真地对待、相信并为之感到恐惧,不自觉地用一些幼稚的手段来“消除”这些幼稚的恐惧,或用幼年取乐的方式来解决成年人的问题等。这些解释要结合求治者的具体病情来谈。

(5)当求治者对上述解释和分析有了初步认识和体会后,即向求治者进一步解释疾病的根源在于过去,甚至幼年期。对强迫症和恐怖症求治者则应指出其根源在于幼年期的精神创伤。这些创伤引起的恐惧情绪在大脑内留下痕迹,在成年期遇到挫折时会再现出来影响求治者的心理,以致用儿童的态度对待在成年人看来不值得恐惧的事物。现在已是成年人,不应当像孩子那样恐惧了。对于性变态求治者,结合他可以记忆起的儿童性游戏行为,讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难,是幼稚和愚蠢可笑的。上述的解释需要经过求治者与咨询师多次共同的讨论,才能使其完全理解,以取得新的认识。

单元二 行为矫正治疗

行为疗法认为人是通过学习获得了不适应行为的,正如赌博行为也是通过对外界的模仿而习得的,由此,人也就可以通过学习来消除那些习得的不良行为,赌博违法行为人的异常心理和行为也是在具体的生活环境中通过条件反射形成和巩固下来的,因此,可以针对赌博过程中的特征,设计与之相符的情景和治疗程序,根据戒赌者行为心理的改变情况,分别给予惩罚强化和行为塑造,使戒赌者通过学习和训练,消除异常行为和心理。下面就如何运用厌恶疗法戒赌进行简要介绍。

厌恶疗法的原理是设法使一个要消除的问题行为与一种厌恶反应建立联系,从而使行为人放弃或回避问题行为。

厌恶疗法主要包括电击厌恶疗法,药物厌恶疗法和想象厌恶疗法三种。治疗中,当戒赌者见到赌具或赌博场景产生愉快体验和赌博冲动时,立即实施电击,使其产生痛苦反应,或让其服用呕吐药,产生呕吐反应,或对他们加强意象训练,采用上课、电教等形式,播放、讲解因赌博而导致自杀、死亡的病例及家庭悲剧的种种痛苦,使他们在想象中把对赌博的依赖与不良刺激联系起来,从心理上产生对赌博的厌恶反应,冲淡乃至消除其留在记忆中的快感,产生对赌博丑恶行为的“触景生恨”、“睹物思过”的良性结果。

单元三 认知疗法

就赌博行为而言,大多数赌博违法行为人感到空虚、无聊或生活、工作不如意,认为自己无能,生活没有意义。在这种错误认知的引导下,逐渐走上了赌博道路,所以,矫正赌博行为就必须矫正戒赌者关于赌博原因的错误认知,并帮助其建立关于赌博的正确认知,同时矫正其不合理的思想和情感,帮助他们获得合理的情绪体验,这样才能避免戒赌者在戒赌后依然没有心灵的支撑点,在心瘾的诱惑下重蹈覆辙。

认知治疗过程中,治疗师通常用讲解说明及辨认的方式来教导赌博违法行为人与自己不合理的信念质疑问难,引导他们参与、介入自己心理上的病症情况分析,认识到他们的问题所在,承认自己的错误观念,并决心纠正。这是解决赌博违法行为人问题的关键。接下来,治疗师运用大量的实用书籍、讲座、录音、录像、讨论会、示范等教育技术,教会他们运用理性的思考模式,并以此取代非理性的思考方式。与其他疗法相比,认知疗法具有积极、直接的特点。

单元四 人格矫正治疗

人们从开始赌博到赌瘾难戒,有一个共同的因素在起作用,那就是赌徒的人格问题。对戒赌者进行心理治疗的最后一关,也是最难的一关,就是要帮助他们矫正人格偏差,恢复正常人格。

恢复正常人格通常通过改变习惯和控制情绪来达到目的,人们性格中很大一部分表现出的是一个人习惯化了的行为方式。因此,培养良好性格的关键在于培养良好的生活和工作习惯,要求针对人格特征中所表现的弱点,有意识地培养与之相反的习惯特征。通过这种新的习惯来克服和改变原有的性格弱点。如赌博违法行为人大多意志薄弱,没有恒心和毅力,而这些性格特征又是戒赌的关键。因此,可以通过让赌博违法行为人每天坚持锻炼身体,进行文体活动,每天严格按照计划来工作或生活等一些小事情,养成无论做什么事情都能坚持到底的习惯。最终性格上也会烙上坚毅的印迹,戒赌也就能坚持到底。

这种通过转变习惯,控制情绪来改变性格,又通过性格的转变来矫正人格的方法,是一种切实可行的人格治疗方法,但短时间内难以奏效,因为“江山易改,本性难移”,它要求戒赌者和治疗师都具有坚定的信心和持久的耐心,利用一系列心理治疗方法,经过长时间的心理治疗和训练,在社会各方面的配合下,方能达到目的。

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