登陆注册
6202100000008

第8章 中医断症的法则

人体内90%以上为水分,这些水分或体液主要就是我们常说的气、血、津、液。而这些具有功能作用的体液可以归纳为阳性和阴性两大类。阳性者,流动性较强而温度较高;阴性者,则留守性较稳而凉润。在辨色方面,黄、赤(红)色属阳,而青、白、黑色属阴;光低微无力者属阴;口干而渴为阳,而口润不渴者为阴。

虚者,缺乏也,不足也;实者,充足也或太过也。在治疗上,虚者补之,填之;实者削之,泻之或通之。当气、血、津、液的实质部分太过充实时,这便是“气”滞、“血”淤,“津液”(水)泛之实证表现,此时,我们当削之、泻之或通之。

中医诊断病症主要是通过望、闻、问、切。

“望诊”:首先要“观神”,“神”是精神的表现,是生命的活力,“观神”就是观察病人精神、神气的变化,以辨别疾病的轻重和预后的吉凶。“内经”说:“得神者昌,失神者亡。”

其次是“视形”,就是指观察病人的形体和动态,以了解病人的体质和病情。

“视形”以外,还要“察色”,就是观察病人的气色。古人从临床的经验积累中,发现气色是脏腑荣枯的指标之一,所以“察色”在“望诊”之中占极其重要的地位。

辨舌,舌诊是“望诊”中的重要部分,可以说是中医诊断学的特色。古人说:“舌乃心之苗”,又是脾之外候。脾主运化,而舌与脾胃的消化有密切关系,故消化情况容易反映于舌部。

《内经》云:“主不明则十二官危”,十二官有病也必影响心,心是君主之官,是五脏六腑之主。舌既为心之苗,则舌与五脏六腑的关系十分密切。从经络关系来看,手少阴之脉系舌本,足少阴之脉挟舌本,足阴之脉络舌本,足太阴之脉连舌本,散舌下,可见脏腑与舌有直接关系。

“闻诊”:闻者,听也。中医的闻诊包括听声音和嗅气味两个方面,前者是听病人的呼吸、言语、呕吐、咳嗽的声音;后者是嗅病人的口气和排泄物的气味,以判断病情的轻重和寒热虚实。

《内经》有云:“闻而知之者谓之圣”,有丰富经验的医师往往能够借着病人发出的气味找出病源,这方面在西医断症时亦有采用。

咳嗽是肺气不顺的表现,如咳声无力而又声音低沉多为虚证,反之声音重浊的便多属实证;咳声清冷多属寒证,咳声干裂多属燥热证。

呕吐为胃气逆所引致,有声又有物称为“呕”,有物无声谓之“吐”。

气由胃上逆从咽喉而出,发出一种不由自主的声音称为“呃逆”,如呃声微弱无力多属虚寒,反之呃声响而有力多属实热。嗳气可由肝胃不和、宿食不化、胃虚气逆、寒气犯胃等原因引起。太息俗称“叹息”,由于情志抑郁和胸怀不舒所致,表现为发出长呼或短叹的声音。

闻除了用听觉分辨病人的病情深浅和虚实寒热外,也包括用嗅觉诊断病人的病情,主要是嗅病人的口气、汗气、痰涕、白带以及二便等气味。

口臭多属胃热或消化不良,当然,牙患和口腔不洁也会引起口臭。若口腔发出酸臭便是意味着有食物停留在胃中,是宿食之意。若发出臭秽气者是胃热,发出腐臭气者,则多是牙疳或有内痈。若大便有酸臭味是肠中积热;稀薄而味薄者,则说明肠中有寒。小便色黄秽浊而带有臭气者,为温热下注;尿中有甜味者,可能已患上消渴症(糖尿病)。

问诊:“第一问寒热”。寒热用来辨别病情之表里虚实,如疾病初起怕冷发热,多属外感表证,怕冷明显偏于风寒,发热则偏于风热。若只发热不怕冷的,多为里热证,而只怕冷不发热的多为里寒证。

“第二问出汗”。汗可分为“自汗”和“盗汗”两种。

“第三问头身”。“头为诸阳之会”,又为脑髓之海,所以很多疾病都和头痛有关。发热怕冷、头痛不止的多为外感头痛;若侧头痛又名偏头痛多属血虚或内风;头痛又头晕,目赤和口苦多是肝胆有热有火;午后头痛,多为血虚;白天头痛,疲倦时更痛者多为阳虚;头重如被布包着的即多属湿重;全身酸痛发热怕冷为外感表证,单纯腰部酸痛多为肾虚;关节疼痛,遇天气变化时加重为风寒痹证;久病身痛,为气血不足。

“第四问便”。

“第五问饮食”。所谓“有胃(气)则生,无胃(气)则死”。口若为肝胆有热,口甜为脾有湿热,日淡多清水为胃寒,口酸为胃肠积滞,口咸为肾虚水泛。

“六问胸腹”。主要了解胸肋脘腹有否胀满与疼痛。胸为心肺所居,故胸痛多反映心肺的病变,而腹又分大腹、小腹和少腹,脐以上为大腹,属脾胃;脐以下属小腹,属肾;膀胱、大小肠和胞宫、小腹两侧称少腹,为肝经所过。

“七问聋”。肝、肾与耳有着密切的关系,耳鸣如潮水声、风声的多为风热,如婵声多为阴虚,耳似鸣又似聋为肝经湿热,久聋多虚,突然聋多实。

“八问渴”。“九问旧病”。“十问因”。

中医四诊的“切诊”可说是中国传统医学的特色。“切诊”包括“脉诊”和“触诊”两部分,前者是通过切脉,去判断病人气血的盛衰和疾病的性质;后者则是通过手去按压病人的肌肤、手足、胸腹等。(图见下页)

如左手寸位代表心脏和小肠,关位代表肝和胆,尺位代表肾阴和膀胱;而右手寸位则代表肺和大肠,关位代表肝和胆,尺位代表肾阳和命门。因此每次切诊都只要同时按着寸位、关位和尺位,便可以一次过得知不同脏腑的变化。

脉象本有28种之多,但一般常见和常用的只有十多种。它们就是浮脉、沉脉、数脉、迟脉、滑脉、弦脉、虚脉、实脉、促脉、结脉和代脉等。

常见的脉象形态和临床意义浮脉浮脉主表证,轻按即得,重按反而弱,多见于感冒初起或急性发热性疾病。沉脉沉脉表示疾病已经加深而且已经入里,轻按不觉,重按才能感觉得到。数脉数脉每分钟跳动80次以上,脉搏跳动得很快多为热症燥症。迟脉迟即缓慢之意,脉搏跳动每分钟在60次以下。迟脉主寒、主阳虚。如寒邪、痰浊、淤血等阻遏气机或阳气不足等而引起的病症,多见此脉。妇女如见迟脉,多属子宫虚寒、胎气不固。滑脉滑即顺畅之意,脉搏跳动如盘走珠,往来流利,多见于食滞、痰饮和实热。妇女月经突然停止再加上滑脉那便可能已经怀孕。续表

常见的脉象形态和临床意义弦脉此种脉按上去硬而且直,如按琴弦一样,多见于实证和阴虚而阳较旺的病症。虚脉脉搏非常虚弱,无论重按或轻按皆有无力之感觉,多见于气血两虚等疾病。实脉无论轻按重按皆有力,脉搏来去俱盛者是实证,多见于高热或阳盛等症。促脉节律不齐而歇止的脉象,脉来快速而有不规则的间歇为促脉,多见于血淤气滞或阳热亢盛。结脉脉来缓慢而有不规则的间歇为结脉,多见于阴盛气结或寒痰淤血。代脉脉象像间歇但有一定规律者为代脉,多属脏气衰微。

§§第四章 中华文化与二十四节气

中国古代“天人合一,顺应四时”的养生法则说明,我们的祖先在几千年前就认识到了在养生保健中顺适自然的必要性。我国传统医学及养生学认为,人是存在于宇宙间的一个小宇宙,宇宙中各种变化会对人体产生影响,人体也会对宇宙的各种变化有感应。

自然界的风雨雷电,雾露霜雪,以及四时节气交替所带来的风寒暑湿燥热等,对人的情绪及身体健康有着重要的影响。古人认为要想健康长寿,就要顺应四时,通过修炼达到天人合一的境界,并且认为服药保健不如通过调养心神进行形体修炼。

《黄帝内经》中说:“圣人不治已病治未病”。认为人们应该在身体没有得病的时候,通过保养和锻炼提高免疫能力,杜绝疾病的发生。清代著名医学家汪昂在《勿药元诠》中说:“夫病已成而后药之,譬犹渴而凿井,斗而铸兵,不亦晚乎?”指出往往由于人们在病症明显时才去治疗,就好比口渴了才去凿井,战争已经开始了才去铸造兵器,会使病情延误而得不到很好的治疗。这也是自黄帝以来所有医家与道家的养生观点。防微杜渐,预防为主也是现代养生保健的重要方法。节气交换之际,气温变化大,是人体致病的主要因素。所以根据二十四节气的气候特点,有重点地进行身体保养,对疾病的预防有着积极的意义。

一年中太阳有两次直射在赤道上,分别为春分和秋分——春、秋两季的中间,这两天白昼和黑夜一样长。反映四季变化的节气有:立春、春分,立夏、夏至,立秋、秋分,立冬、冬至8个节气。其中立春、立夏、立秋、立冬叫做“四立”,表示四季开始。反映温度变化的有小暑、大暑、处暑、小寒、大寒5个节气。反映天气现象的有雨水、谷雨、白露、寒露、霜降、小雪、大雪7个节气。反映物候现象的有惊蛰、清明、小满、芒种4个节气。

二十四节气的形成和发展与中国农业生产的发展紧密相连。农业发展初期,由于播种和收获等农事活动的需要,开始探索农业生产的季节规律,出现了春种、夏长、秋收、冬藏的概念。春秋战国以后随着铁制农具的出现,农业生产对季节性的要求更高了,就逐渐形成了节气的概念。春秋时已用土圭测日影定节气。最初只有夏至、冬至,随后逐渐增加了春分、秋分及立春、立夏、立秋、立冬。西汉《淮南子·天文训》中始有完整的二十四节气的记载,它是以北斗星斗柄的方位定节气。定立春为阴历的正月节(节气),雨水为正月中(中气),依此类推。全年共十二节气和十二中气,后人就把节气和中气统称为节气。

节气交替产生的变化对人的生理有很大的影响。人的血色素在夏季降低,冬季升高。人体的白细胞在冬季较高,12月份最高。人体的血小板在3—4月份较高,在8月份降低。成年人的凝血酶元在冬、春季时低,并在气团活动及气压变化时出现波动。人体内的纤维蛋白元冬季低于夏季。人体内的血清蛋白、总蛋白数自冬至夏会减少,白蛋白夏天高,冬天低,球蛋白冬季高,夏季低。人体的血容量会在冷气团、冷风后降低,受热后增加。人体的二氧化碳的结合力在12月份最高,6月份最低。

节气交替带来的温度、湿度和气压的变化,对人身体的健康有重要影响。其中气压与人体健康关系尤其密切。气压对人体的影响,概括起来分为生理和心理两个方面。

气压对人体生理的影响主要是影响人体内氧气的供应。人每天需要大约750毫克氧气,其中20%为大脑耗用。以从低地登上高山为例,因为气压下降,机体为补偿缺氧就加快呼吸及血液循环,出现呼吸急促、心率加快的现象。由于人体(特别是脑)缺氧,还会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和无力等症状,甚至会发生肺水肿和昏迷,这也叫高山反应。

同时,气压还会影响人的心理变化,主要是使人产生压抑情绪。例如,低气压下的阴雨和下雪天气,夏季雷雨前的高温湿闷天气,常使人抑郁不适。而当人感到压抑时,自律神经(植物神经)趋向紧张,释放肾上腺素,引起血压上升、心跳加快、呼吸急促等。同时,皮质醇被分解出来,引起胃酸分泌增多、血管易发生梗塞、血糖值急升等。另外,月气压最低值与人口死亡高峰出现有密切关系,有学者研究了72个月的当月气压最低值,发现48小时内共出现死亡高峰64次,出现几率高达88.9%。

一年中的气候,随二十四节气的不同而有所变化。各有特点,根据节气的不同而采用不同的养生方法,才能有效地保持身体健康。

同类推荐
  • 家庭用药有问必答

    家庭用药有问必答

    现代家庭,备一个小药箱,贮几种常用药,已是非常普遍的现象。然而,如何选购和贮存药品?怎样合理地应用药物?如何防范药物的副作用?家庭常见的小伤小病如何自诊自疗并安全用药?慢性病患者如何按医嘱用药?……这些问题都需要有一本系统、全面的家庭用药指导性书籍。本书针对家庭用药必须掌握的常识、家庭用药容易出现的问题、家庭用药的合理化与安全度、如何在家庭用药中提高疗效等问题,抓住人们用药特别关注的盲点、难点、疑点和热点问题展开讨论,以期在家庭中实现“安全、有效、稳定、方便”的用药目标。
  • 抗癌真经:六代中医世家传人的治癌秘方

    抗癌真经:六代中医世家传人的治癌秘方

    《抗癌真经:六代中医世家传人的治癌秘方》分四篇,“中医看癌症”、“癌症看中医”、“治癌有真经”、“草药好抗癌”,详细介绍了文正球医师运用中草药治疗癌症的临床经验和用药心得。
  • 药膳、药酒百科大全(新世纪新生活百科全书)

    药膳、药酒百科大全(新世纪新生活百科全书)

    药膳和药酒是中医食疗的一种独特方法,是中华医学的重要组成部分,不仅历史悠久,而且简便易行,疗效卓著,深受人们的喜爱。药膳疗法是药物和食物有机结合的产物,既可作为药物,又可作为食物,有祛病强身、延年益寿的功效,在临床医疗、保健方面得到广泛应用,在民间更有其广泛的使用基础。本书融合了药膳疗法和药酒疗法,弥补了以往读者只能看到药膳或药酒的缺憾,同时该书也对人们日常生活中常见病的表现和治疗方法做了具体的介绍,使之能让普通家庭接受,让更多的人从中受益。
  • 细节决定长寿Ⅱ:职场健康课

    细节决定长寿Ⅱ:职场健康课

    本书包括养成健康饮食好习惯、适当加强体育锻炼、保证充足睡眠、保持心理的平衡、处理好各种人际关系等内容。
  • 寿比南山:为什么如皋有那么多百岁以上老人

    寿比南山:为什么如皋有那么多百岁以上老人

    历来闻名世界的长寿之乡都地处高寒地带或远离尘嚣、无污染的偏僻地区。然而,地处长江中下游平原、工业发达地区的江苏如皋却是一个例外。作为世界唯一地处平原地区和经济发达地区的长寿之乡,如皋的长寿文化源远流长,长寿现象独具魅力,当地百岁老人在人口总数中所占比例,名列世界前茅。环境稀松平常,却养育了众多百岁人瑞,这一长寿现象背后到底蕴藏什么奥秘?世界长寿之乡的人们在饮食、生活起居、运动以及日常养生、养性方面有着怎样的智慧?长寿神话真的是可以复制的吗?
热门推荐
  • 诛天禁

    诛天禁

    邪?什么是邪?我封禁万古岁月,血染诸天,可为邪?我破碎日月星辰,覆灭苍穹,可为邪?
  • 笑傲两界

    笑傲两界

    沧海桑田,只在一念之间;我欲凌天,只需手掌一翻。前世的情,种下后世的我,若有来生,我不光要踏平两个世界,还要让你知道,伸手需要一瞬间,牵手却要很多年,不管怎样,我都是你生命中该出现的人,绝非偶然。——若无相欠,怎会相见?
  • 一怒成霸

    一怒成霸

    学完了老头子一身本领,被老头子送到高中上学,喜欢上了自己的班主任,奈何不被对方看好,一怒之下,为女夺江山。“等着我,三年之内,我会让劳斯莱斯开路,兰博基尼护送,我在中间骑着自行车,来接你去做我老婆”
  • 别说你不能:爱,需要阴谋

    别说你不能:爱,需要阴谋

    每个人都是这样,用自己的价值观去衡量别人没有人该为谁而活着活着,我们却需要给自己找理由每个孩子都不同,命运也不会一样。这个孩子和别人一样,她没有太多的奢求,只是想要最平凡的东西--安定!但没有人可以给她一个安定的承诺!“我不是上帝,我没有权利撰写我自己的命运。可是我可以用自己的命去改写我自己的路!”风野连薇和纪连薇之间,虽然只是两个字和一个字的区别,但背后的区别却天翻地覆。她只是一个普通的人,可是因为她的身上留着两种血给她带来的痛苦让她注定不能如愿。她所厌恶的,所忧虑的;她要躲避的,她所逃避的,都是现实给的打压。谁会给她安定?没有!她只能自己创造自己所要的!她不会轻易认输!连薇被陌生的亲父带回了他的家,她在接下来的日子里遭遇到的那些人和事,让她的人生从此乾坤挪移;她没有太多的选择可以左右自己的生活和自由严厉的父亲,阴郁的哥哥,骄傲的姐姐;没有间断的训练和学习,她幼小肩膀抗得起吗?
  • 瑞龙吟之英雄帖

    瑞龙吟之英雄帖

    在这片江湖之中,有一块英雄帖。世间豪杰,青梅论势,烽烟乱马,霸图各立,唯有大德大义大智大勇之人方能在此帖之上觅得一席之地。他是权贵之子,历经种种坎坷终成为一代英豪;他们本是亲兄弟,怎奈何命运弄人,不得不厮杀与战场之上,刀剑相向;他,一个落魄书生,尝尽人情冷暖,终成权谋之术,千里之外运筹帷幄之中。到底何谓英雄,是武功盖世,还是权倾天下?是谋略超人,还是才华卓众?每个人心中,都有一块属于自己的英雄帖!
  • 若知当初

    若知当初

    弥漫在繁华都市里的虚荣所驱使下膨胀与道德
  • 低调做人 厚黑处世

    低调做人 厚黑处世

    本书以通俗易懂的语言,生动地展示了轻松处事、灵活办事、取得成功的方法,使读者在阅读的过程中掌握为人处事的原则和方法。摆脱人生烦恼,取得人生成功。
  • 快穿之总裁别撩我

    快穿之总裁别撩我

    本文又名《总裁不是我勾引你的》系统“嘿嘿嘿,小鱼儿我们去勾搭总裁吧。”夏禹“hh,你告诉我,这种画风是怎么回事?”系统Σ(°△°|||)︴“呃,花前月下好酒加美男。小鱼儿,难道你要当柳下惠吗?”某总裁回眸邪笑:“小雨,我......"夏禹微微一笑:“总裁大人,您的女主在后面。”系统“小鱼儿,我看好你。快上啊!”夏禹“闭嘴,你这个成事不足败事有余的家伙。”系统(;′⌒`),#论自家宿主为什么不把爱多分点给可爱的宝宝#高材生夏禹在去“新娱娱乐公司”报道的途中,被二逼系统包砸中绑定,开启美妙(才怪)的攻略人生。
  • 娱乐圈女王之重返星途

    娱乐圈女王之重返星途

    五年前,夏小熙是歌坛与影坛并驾齐驱的天后级人物,可是,因为一场天价绯闻她惨遭雪藏……五年后,生活所迫,夏小熙不得不再一次重返娱乐圈。曾经的天后,如今的无名小卒,要一举成名,还少不了韩氏娱乐公司金牌经纪人苏佳。冤家路窄,夏小熙是否能成功在娱乐圈中再找寻到昔日的风采……而她又爱上了他,义无反顾,到头来,却只不过充当了一枚棋子的角色罢了他与她,一见倾心,五年前如此,五年后亦是如此他说可以帮她,付出的代价,就是再一次成为绯闻女王生命中的三个男人,到底谁才是她的真命天子
  • 云瑶诀

    云瑶诀

    萝莉少女在进入全息网游《天下》后还来不及享受游戏生涯便被告知没有退出系统。什么?没有退出系统?想要出去就只能在一年一季的争霸赛上夺得前百名?前百名?她看看这个占据了千万玩家的服务器,呵呵笑了。想要出去,唯一的方法大概只有做梦了吧。