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第23章 怀孕二月健康提示

在怀孕最初的2个月,你的身体变化还不怎么明显,你看上去和普通女性没有多大却别。对你来说,你也不必把自己当作一个特殊的人来看待。但值得提醒的是,怀孕最初的时期是最容易失去宝宝的,为了留住宝宝,准妈妈的一举一动可要格外当心了。

阿司匹林的危害

一些准妈妈在日常生活中,遇到各种疼痛时,常不经医生指导,自行服用止痛药物。合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则会对自己和宝宝造成严重损害。

阿司匹林可谓家喻户晓,它是19世纪末20世纪初发明的。在这100年间,全世界的人大约服用了10亿片。它被用来治疗头痛、发热,近年来又在治疗风湿病上大显身手。它有较强的解热镇痛和抗风湿作用,用于感冒、发热、头痛、肌肉痛和神经痛,疗效迅速而持久。

但是长期服用阿司匹林的不良反应也是不容小看的:

1.损伤胃肠道。超剂量或长期服用阿司匹林,可以导致原溃疡恶化或诱发胃溃疡。

2.干扰凝血机制。服用一般剂量阿司匹林,能够抑制血小板聚集,延长出血时间,大剂量或长期服用,能够抑制凝血酶原形成,延长凝血酶原形成时间,造成肝损害。患有低凝血酶原血症、维生素K缺乏和血液病症的人禁用。

3.诱发或加重哮喘。阿司匹林对前列腺素合成有抑制作用,可以间接地诱发或加重哮喘。

4.影响听觉。超剂量服用阿司匹林,能够引起可逆性耳聋、耳鸣、听力减退,并加重噪声对听力的损害。

5.肾脏毒性。超剂量服用阿司匹林,可引起急性肾小管坏死,有严重肾功能衰竭的患者应禁用。

6.损害肝脏功能。阿司匹林能广泛干扰肝脏代谢过程中的各个环节,因而临床有“ASA肝炎”之称。

阿司匹林危害最大的还是准妈妈和胎宝宝。准妈妈小剂量长期使用,会延长孕期及产程,并增加母体出血的危险。妊娠后期超剂量服用,会造成新生儿头部血肿、紫癜和短暂的便血。

一项实验研究的结果提醒人们,那些在怀孕期间经常服用阿司匹林的女性,生下的男孩日后性欲水平可能极其低下。但是研究再次说明准妈妈应当谨慎服药的重要性。因为像阿司匹林等很多药物都会降低前列腺素的水平,而前列腺素对于雄性的发育是至关重要的。

病毒对宝宝成长的影响

流行病学证明,女性在怀孕前后,如果感染了病毒,不但自身致病,还可使胎宝宝畸形或者染上先天性疾病。故应对以下几种常见病毒感染予以重视。

遗传因素、物理因素、化学物质及生物因素都可能导致胎儿先天性发育异常。就生物因素看,主要是病毒感染。可致胎儿畸形的病毒有风疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。准妈妈在妊娠过程中,特别是怀孕初的3个月以内感染了这些病原体,则胎宝宝发生畸形的可能性要比正常准妈妈高得多。

病毒为什么有这么大的危害呢?原来病原体通过各种途径如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤进入血液,造成病毒血症,并通过血液侵犯到胎盘及胎儿,形成宫内感染,最后影响胎儿的正常发育,导致胎儿畸形。具体讲:

风疹病毒

准妈妈孕早期感染风疹,会致胎儿心血管异常(如动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损)、先天性耳聋、先天性白内障;小头畸形、智力障碍,以及出生后迟发性损害,如糖尿病、中枢神经系统异常等。

乙肝

准妈妈患乙肝后,可通过胎盘传给胎儿,造成婴儿急性肝炎,如长期带病毒以后可发展为慢性肝炎。因此患乙肝的女性,或是在慢性肝炎活动期,均不宜受孕。

巨细胞病毒

准妈妈感染后常导致早产、流产或胎死宫内,出生后的新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫瘢、肺炎,并常伴有中枢神经系统损害。部分患儿可有小头畸形、行动困难、智力低下等现象。有些受巨细胞病毒感染的胎儿,出生时可不表现异常,但出生后数月或数年后发生中枢神经系统损害,如智力低下及耳聋等。

水痘

准妈妈感染水痘后,其病毒可通过胎盘传给胎儿,损害胎儿运动神经,引起先天性白内障、肌肉萎缩等。如在孕早期感染应终止妊娠。

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒,一般来说,有两个血清型——I型(HSV-1)和H型(SHV-2)。HSV-1主要引起生殖器以外皮肤黏膜及器官感染。此型病毒较少感染胎儿;HSV-2主要引起生殖器及腰以下皮肤疱疹,常可由性交而传染,故国外将其列为性病。此型病毒多会感染胎儿,致胎儿小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如准妈妈阴道有n型病毒感染,胎儿经产道出生时也会受感染而发病。

弓形体病

给准妈妈的建议

由于病毒引起的疾病很多,准妈妈不能麻痹大意,尤其在怀孕早期更应加强预防措施。例如,注意营养和锻炼,提高机体抗病能力;在传染病流行季节,尽量少到影剧院、舞厅以及人群众多的公共场所活动,不要到医院看望病人,以减少感染机会。

它是由弓形体原虫侵入体内而引起的传染病。动物中以猫最易患此病,人与猫密切接触,便可受到传染。妊娠后可使弓形体原虫通过胎盘进入胎儿体内,胎儿感染后,大多会造成流产、死胎或早产。即使出生,也易发生视网膜脉络膜炎,造成失明与智力迟钝。

流感病毒

准妈妈感染病毒后可致胎儿兔唇、无脑、脊柱裂等畸形。

如果在怀孕4个月内感染上病毒性疾病,需到医院进行产前诊断。一旦发现胎儿畸形,最好终止妊娠,进行人工流产。

缓解水肿和下肢浮肿

“水肿”是孕期的常见现象,而“体重增加”也是产前检查时医生和准妈妈关心的问题。总之,只要不是突然肿得很厉害或体重增加得特别多特别快,准妈妈大都可以安心地度过孕期。

约有75%的准妈妈,在怀孕期间或多或少会有水肿情形发生,且在怀孕七八个月后,症状会更加明显,原由是由于子宫越来越大,压迫到下腔静脉,因而造成血液循环回流不顺。这是属于正常的现象,那么,还有哪些水肿是不正常的呢?

过胖的“肿”

孕中期准妈妈胃口大开,营养全面,没有切实地控制体重,到了孕后期,体重一下增加了不少,这样的准妈妈要注意饮食,不能让体重增加过多。

生理性水肿

所谓“生理性”水肿,主要是由于子宫压迫造成,增大的子宫会压迫从心脏经骨盆到双腿的血管。血液和淋巴液循环不畅,代谢不良,导致腿部组织体液淤积,一般多发生在脚踝或膝盖以下处,这是大多数准妈妈都会遇到的烦恼事。肿胀的手脚,做事和走路都觉得不方便。通常准妈妈在早晨起床时并不会有明显症状,但在经过白天久站和夜间活动量减少后,大约在晚上睡觉前,水肿症状就会比较明显呈现,但生理性水肿大致是不会对胎儿造成不良影响的,这种水肿产后会自愈,所以准妈妈不用担心。

病态性水肿

“病态性水肿”则由疾病造成。例如:妊娠毒血症、肾脏病、心脏病或其他肝脏方面的疾病,这些疾病不仅会对准妈妈的身体造成不同程度的影响,对胎儿的健康也会有危害。且病态性水肿的症状,不仅呈现在下肢部位、双手、脸部、腹部等都有可能发生。如果用手轻按肌肤时,肌肤反应多会呈现下陷、没有弹性、肤色暗蓝等现象。

水肿让很多准妈妈感到不适,但是有一些小方法对减轻水肿程度是非常有效的。

1.调整姿势:准妈妈晚上睡觉可多采用侧卧的姿势,这能更大限度地减少早晨的浮肿。白天,可以经常地把双脚抬高、双腿放平,让腿部的血液循环通畅。

给准妈妈的建议

给自己选一双好鞋。浮肿的脚,最好选择柔软天然材质的软皮或布鞋,可有效减少脚的疲劳。舒适的鞋,前后留有1厘米余地。鞋底防滑、鞋后跟以2厘米为好。沉重而且不透气的鞋,会使浮肿加重。

2.适当按摩:有两个简单的按摩方法。一是屈膝坐在地上或坐在椅子上,用两只手捏住左脚,大拇指触到脚背,将两个大拇指并齐沿两根脚趾骨的骨缝向下按摩。按摩2~3分钟后换另一只脚。另一个是盘腿坐在地上或坐在椅子上,抬起左脚,将右手的4根手指(除大拇指外)从左脚的脚底方向全部插进脚趾缝里,刺激脚趾缝。做1分钟左右,换另一只脚。这两个方法对准妈妈消肿都很有效。

3.饮食缓解:准妈妈多吃一些有利尿消肿作用的食物,如西瓜、红豆、洋葱、薄荷、大蒜、茄子、芹菜等,喝温水(37℃左右)也可以减轻水肿的症状。

合理饮食

冬瓜有利尿消肿的作用:

1.云腿冬瓜汤:火腿先煮熟取出,晾凉再切片。

冬瓜削去皮,去除瓜瓤,切块。

锅中放火腿及鸡汤,再加3杯水,先煮10分钟,再放入冬瓜同煮入味,冬瓜熟软时,熄火盛出,加少许胡椒粉即成。

2.鲫鱼煲赤小豆:鲫鱼500克、赤小豆120克、陈皮6克。加水适量,煲烂,用盐调味。每日或隔日服用1次。

3.西瓜富含果糖、维生素C等,具有清热解毒、利尿消肿的作用。多食西瓜或其汁,可减轻浮肿。

4.红豆、洋葱、薄荷、大蒜、茄子、芹菜等蔬菜也是非常好的利尿食物,可以在平时的饮食中注意食用。

5.喝温度适中(37℃~38℃)的水也可以减轻水肿的症状。

克服头晕的办法

有些女性怀孕后就会感觉头晕目眩,做事总是提不起精神。

头晕是准妈妈常见的症状。轻者头重脚轻,走路不稳;重者眼前发黑,突然晕厥。准妈妈头晕的原因是多种多样的,常由多种疾病引起。

早孕反应

在停经6周左右出现,伴有嗜酸、食欲不振、偏食恶心,呕吐等,多在妊娠12周左右自行消失。

供血不足

女性怀孕后,子宫

比平时需要更多的血液,这样就导致血液滞留在下半身,当突然站立或久站、空腹状态时,脑部的血液供应较少,便容易发生头晕、倦怠,甚至轻度的头痛。这类准妈妈一般在突然站立或乘坐电梯时会晕倒。妊娠的早中期,由于胎盘形成,血压会有一定程度的下降。

给准妈妈的建议

头晕是准妈妈的常见症状之一,由于怀孕时激素分泌发生一些改变,导致血压不稳定,经常出现小波动,于是准妈妈在空气不佳的场所、强烈阳光照射下、过度疲劳等情况下都会引起头晕,休息后会有所好转。但有些疾病如贫血、血糖过低等也会出现头晕的现象,如果头晕很严重或持续时间很长,就应及时让医生检查。

原来就患有高血压病的准妈妈,血压下降幅度会更大。血压下降,流至大脑的血流量就会减少,造成脑血供应不足,使脑缺血、缺氧,从而引起头晕。这种一时性的脑供血不足,一般至怀孕7个月时即可恢复正常。

出现这种情况的准妈妈必须加强自我保护:不骑自行车,以免跌伤;一旦头晕发作,应立即坐下或平卧,以阻止头晕加剧;避免久站,以预防发作。

进食过少

这类准妈妈有时发作性头晕,伴有心悸、乏力、冷汗,一般多在进食少的情况下发生。进食少,使血糖偏低,从而导致身体不适。

这类准妈妈早餐要吃得多些,早餐的质量也要好些,保证有牛奶、鸡蛋等,还可随身携带奶糖,一旦出现头晕,马上吃糖可使头晕症状得到缓解。

妊娠高血压综合征

由于该病出现脑血管痉挛,影响局部血氧供应而发生头晕眼花,伴有头痛、水肿、蛋白尿等,多出现于妊娠中晚期。应立即到医院就诊。

体位不妥

这类准妈妈一般在仰卧或躺坐于沙发中看电视时头晕发作。该类准妈妈的头晕属于仰卧综合征,是妊娠晚期由于子宫增大压迫下腔静脉导致心脑供血减少引起的。只要避免仰卧或半躺坐位,即可防止头晕发生。如发生头晕,应马上侧卧。

贫血

贫血也是引起准妈妈头晕的常见原因。准妈妈平时应摄入富含铁质的食物,如动物血、猪肝、瘦肉等。一旦发生贫血,应紧急补铁,纠正贫血。特别要指出的是,孕期发生妊娠高血压,也会出现头晕、头痛症状。若病情进一步发展为先兆子痫时,则可引起抽搐、昏迷,危及准妈妈和胎儿生命。这是孕期最严重的并发症之一,应及早诊治。

乳头下陷的纠正

乳头是哺乳的重要器官,是乳房的重要组成部分。为了保证婴儿能顺利地吮吸乳汁,孕期就需要注意乳头的护理。

乳头是突出的纤维肌肉组织团,表面有15~20根导管开口,发育完好的乳头外形突出,平均直径1~1.5厘米,发育不良的乳头常有内陷或内翻,为了给以后婴儿哺乳奠定良好基础,每个准妈妈在胎儿娩出前,都应学会保健自己的乳头以防这块人体“弹丸之地”遭受疾病的侵袭。

准妈妈在哺乳前,需买一个适合乳罩,如母亲的乳房较重,或者乳房没有支持物支撑着会感到很不舒服,就应白天与晚上可戴上乳罩。有些女性发现一种增厚乳头皮肤的非常简单有效的方法,特别是对于那些乳头内陷的女性更为适宜。其具体方法是用大拇指与示指轻轻地捏住乳头,使其在大拇指的示指中间来回转动,同时将乳头向外轻轻在牵引,然后再捏转另一侧乳房。这个方法应在妊娠的最后3个月内每天做2~3次。使其不再回缩,必要时可重复进行几次。此法无效时,还可用外科手术来纠正。洗澡后用毛巾擦乳头,这对乳头皮肤的增厚也较为有效。

如何诊断乳头是否内陷呢?用在拇指和其余四指的指尖压迫乳晕部位,一个正常的乳头便会突出,而一个真正内陷的乳头则会内缩,乳头内陷是指整个乳头陷入乳晕之内,是由乳头发育不良所致,有的是因导管炎、肿瘤的牵拉而引起的。

乳头内陷或内翻,会使脱落的角质层及皮脂腺的分泌物积聚在内,不容易排出或清洗。久而久之可发生臭味,极易继发感染而阻塞导管开口,造成导管发炎,使乳晕周围形成慢性脓肿,破溃造成长久不愈地流脓淌水而形成乳头瘘管,或反复红肿、疼痛。由于乳头内陷或内翻,还可给婴儿哺乳造成困难,因小儿无法叨住乳头,吸不出乳汁,致使奶淤积在里面,还容易患蒙性乳腺炎。

给准妈妈的建议

一般来说,乳头护理并不需要特殊的油剂,对含有酒精与化工产品的制剂应尽量避免使用,因为它们能去掉乳头与乳晕自然分泌的润滑物,同样肥皂也能去掉这些东西。所以,最好用清水洗乳头为宜。

每天早上要用温水清洗乳头,以保持乳房的清洁。另外,胸肌没有办法支撑日渐丰满的乳房,必须要选择合适的乳罩托往乳房,使其保持在原来的位置上。

即使乳房小而且结实,也要这样做。

慎做放射线检查

一般来说,准妈妈如果接受放射线过量,可引起胎儿小头畸形、新生儿生活能力低下、造血系统障碍和神经系统缺陷。所以怀孕期间尽量不要做X射线检查。

常常有准妈妈到门诊询问怀孕后可不可以接受B超及X线等放射线检查。的确,日益增多的畸形儿使得人们更加小心谨慎。

放射线一般包括X、α、β、γ射线以及电子、中子等粒子的放射线。X线作为一种电离辐射,可使妊娠4~8周的胚胎细胞基因突变或染色体发生异常,还可直接影响胚胎细胞的正常发育,使细胞变性坏死以及影响人体造血系统、消化系统和生殖神经系统的发育,造成胚胎的死亡或畸形,新生儿造血系统障碍和神经系统缺陷。正由于此,准妈妈应尽量避免接触X线。

不过,X线辐射对人的损伤同接受X线的剂量有明显关系。一次胸透接受的射线剂量仅是一次胸片检查的15倍,也低于X线诊断防护学研究致畸的X线射线剂量。故有不少准妈妈在早期因婚检或疾病诊治而做的胸部透视是不足以致畸的,至于B超的射线还要小得多。

在妊娠5~6月前的胎儿,尤其在孕3个月胚胎期,胚胎正处于分化、发育、形成的旺盛时期,对射线最敏感。妊娠中后期,随着胎儿的发育,对射线的敏感性逐渐下降。准妈妈在做射线检查时应尽量避免在早孕期做X线检查,在做胸部、头部、四肢等部位X线检查时,应尽量做好准妈妈腹部的有效防护,减少不必要的X线损伤。

如果孕妇在不知道自己怀孕的时候,做了x射线或放射性同位素的治疗和检查,是否继续妊娠或终止妊娠应征询放射治疗医师的意见,医师会根据剂量的大小、孕妇的年龄、切盼程度,考虑是否中止妊娠。

给准妈妈的建议

一般说,孕妇必须做的胸透应安排在孕28周后进行,骨盆X射线测量或拍摄胸片,均须在妊娠末期进行。如果是从事放射工作的孕妇,怀孕期间应暂时离开放射环境,改做其他工作。如果妊娠早期接受腹部放射线照射,应用人工流产终止妊娠。

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