A。新生儿常见健康问题
471.新生儿疾病筛查是怎么回事
什么是新生儿疾病筛查？新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中，用快速、简便、敏感的检测方法，对一些危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智能障碍的一些先天性疾病、遗传性疾病进行群体筛检，从而使患儿在临床上尚未出现疾病征象时就做出早期诊断，进行有效治疗，避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害，保障儿童正常的体格发育和智能发育的系统服务。
新生儿疾病筛查可以检查出多种遗传疾病，我国目前法定的筛查病种有苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下以及听力障碍。新生儿疾病筛查的目的是早期发现、早期确诊、早期治疗，使患儿的生长发育、智力发育达到同龄儿童的水平，成为健康的社会人，这对出生人口素质的提高有着重要意义。
472.新生儿“回家”前须做好检查
新生儿要回家了，父母应该从头到脚为他们做一个全身检查：如头部有没有肿包，全身是否有畸形，四肢是否均能活动。
新生儿的皮肤娇嫩，容易出现感染，最常见的就是脓疱病，即小米粒至绿豆大小的疱疹，中间有透明液体或脓液。
新生儿的皮肤柔软，如果面颊、四肢或躯干皮肤发硬，伴有全身发凉、体温不升，须及时就医。
新生儿出生后2～3天出现黄疸，约1周左右退净，这是正常情况。如果出生后24小时内出现黄疸，或者黄疸持续2周还未消退均属不正常情况，应当找医生诊治。观察黄疸时应用手将皮肤轻轻按压，看皮肤是否发黄。另外，还应观察尿和眼泪是否发黄或染尿布、毛巾，注意大便是否发白（呈白墙土色），有上述情况均提示新生儿已出现黄疸。
新生儿呼吸较表浅，快而微不规则，每分钟约40～44次，如果呼吸明显不规则，次数明显加快或伴有口周、鼻根部发青，鼻翼煽动等均提示有重要疾病。
新生儿出生后10～12小时开始排黑绿色胎便，3～4天后慢慢排正常粪便，如果出生后24小时不排便或者3～4天后突然排泄膏药样黑便、鲜血便或稀水样便提示可能有消化道畸形、出血或肠道感染，应及时就医。
新生儿出生后约6小时排尿，也有迟到第二天排尿的，但若24小时内未排尿应引起注意。如果尿次数增多，每次尿量较多，伴有吃奶不好或有浮肿应及时就医。
新生儿虽然睡眠时间多于清醒时间，但喂奶前一般清醒哭闹，吃奶较好。如果整日昏睡不醒，吃奶减少或拒食均为不正常表现。
473.宝宝特乖不一定是好事
一般地说，特别安静、特别“乖”的新生儿可能存在以下几种疾病：
1.先天性甲状腺功能低下症，又称呆小病，这是由于人体甲状腺功能先天缺陷所引起的。患儿出生后很少啼哭，经常处于反应低下状态，甚至饥饿、排尿前后都不哭闹。患儿的生长发育比正常新生儿要迟缓，尤其是身长比正常新生儿要短得多，动作发育如抬头、坐等等都很慢，识人、讲话等也较落后。如果能够在新生儿及时确诊，及时治疗，一般不会影响孩子以后体格及智能的发育。
2.21——三体综合症，这是由于染色体异常引起的。患儿平时不哭不闹，饥饿、大小便时也不吵闹，各种能力发育迟缓，智能低下。多数患儿在出生时会有特殊面容：眼距宽、眼裂小、两眼外侧上斜、舌头常伸出口外、鼻梁塌、耳朵小、头围也较正常小。
另外，一些中度、重度智能迟缓的孩子，在新生儿期会表现得异常安静。
如果父母发现自己的宝宝特别乖、特别安静，应去医院进行新生儿疾病筛查，以便早期诊断、早期治疗。
474.新生儿健康指标面面关
由于新生儿发育尚未成熟，生理功能也不健全，所以应该特别注意观察以下问题：
1.体温
由于新生儿的中枢神经发育尚未成熟，体温调节能力差，所以要随时注意体温的变化，并随气温的变化来增减衣服。
2.皮肤
出生3～4天后，新生儿的全身皮肤开始变黄，这是生理性黄疸，一般维持一周左右。如果维持时间过长，应及时处理。另外，如果面部及其他部位的皮肤出现苍白、青紫也属异常现象，也应给予处理。
3.脐带
新生儿脐带一般5～7天脱落。脐带脱落后伤口要保持干净，包扎不宜太紧，并注意不让大小便污染。如果脐带脱落后，局部出现红肿、渗出，或渗出物有气味，都应及时治疗。
4.精神
新生儿除吃奶外，一天几乎都在睡眠。如果新生儿出现烦躁、抽风、瘫痪、呻吟、哭闹不休、双目紧闭等现象，属于一种病理表现，应及时治疗。
5.啼哭
新生儿哭声宏亮，有节奏感，这是正常的。如果哭声短促无力，或啼哭不停，或根本不啼哭，都是不正常的。
6.大小便
新生儿出生后开始排出黑色或墨绿色的胎粪，喂奶之后，约3天大便颜色逐渐变成黄色。如果出生后1天内无大小便排出或3天后仍有黑便，说明不正常，需请医生治疗。有时在黄色大便中混有白色的小块，属正常现象。如果大便有性状、颜色、次数等方面的变化，可能是喂养不当造成的，也可能是消化系统或有其他疾病所致，需及时处理。
新生儿出生后约6小时排尿，也有迟到第二天排尿的，但若24小时内未排尿应引起注意。
475.细辨新生儿的“异常信号”
新生儿身体的变化很多，许多看似异常的现象其实是十分正常的，所以父母要细心分辨新生儿的“异常信号”。
体重下降出生后新生儿体重可逐渐下降6%～9%。这是由于新生儿进食和喝水少，肺和皮肤不显性失水及大小便排出所引起的，10天之后即可恢复到出生时的体重。
头形异常自然分娩的新生儿头部一般呈椭圆形，像肿起一个包似的，这是由于分娩过程中胎头在产道内受压引起的。有的新生儿出生后头部出现柔软的肿块，而且逐渐肿大，这是分娩时受压而引起的头皮血肿，只要局部不感染，出生后6～10周可消失。
尿发红新生儿一般在出生后24小时内排尿。如果看到尿布被染成砖红色时，父母不必担心，这是尿中的尿酸盐引起的，过几天会自然消失。
大便发黑新生儿的第一次大便叫胎便，出生后24小时内可排出粘稠的黑绿色的无臭大便。这是由消化道分泌物、咽下的羊水和脱落的上皮细胞组成的，3天之后即可转为正常。
皮肤有的新生儿皮肤会出现粉红色的斑块，这是由于皮肤柔嫩，受外界刺激而充血引起的，1～2天后可消退；出生2～3天时，新生儿的面部、胸部、背部等处皮肤可出现轻度黄色现象，叫生理性黄疸，一般1～2周消失。
476.新生儿体温低怎么办
新生儿体温调节功能差，自身体表面积相对较大，皮下脂肪较薄，容易散失热量，如果外界环境温度过低，且持续时间太长，新生儿很容易出现体温不升的情况，从而影响代谢及血液循环，甚至导致新生儿硬肿、出血等一系列病症，危及生命。所以，当新生儿体温不升时，父母要及时给予适当的保暖。
首先，注意环境温度。尤其是在寒冷的冬季，新生儿居室温度一般应维持在18～22℃。
1.新生儿的衣服、包被最好选用新棉花和柔软舒适的棉布制作，以保证良好的保暖性。父母在为新生儿穿着或包裹前可以先在暖气或炉火上预暖一会儿，可以增强保暖性。注意，包裹得不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不但不利于产热，反而会加快散热。
2.父母要经常摸一摸新生儿的四肢，如果发现手脚冰凉，表明保暖不够，可以增加棉被或使用热水袋保暖。但应特别注意水袋内水温最好在40～60℃左右，热水袋的塞子一定要拧紧。同时，最好将热水袋放置在包被之外，不要直接贴于皮肤，防止烫伤。
3.保暖最简单易行的方法就是将新生儿抱在怀里，以自己的体温为新生儿保暖。
如果在采取了一定措施后，新生儿的体温仍很低，父母应立即送医院诊治，因为新生儿低体温一般提示病情严重。
477.给新生儿测量体温需注意些什么
为宝宝测体温需要注意些什么？
1.尽量让新生儿保持安静，不要在哭闹的时候测量。
2.新生儿在刚吃完奶后体温较高，所以给新生儿测量体温时应避开这个时段。
3.也不要在刚给新生儿洗完澡后测量体温，因为刚洗完澡后体温较低。
4.如果新生儿的体温高于37.5℃时，父母应先观察是否给他们穿得过多，一般给新生儿穿衣的原则是：比大人多穿一件衣服就可以了，不必穿得太多。如果新生儿穿得不多，但体温高于38℃则可能是发烧了。
478.新生儿发热不一定是生病
宝宝偶尔发热是不是生病呢？
如果新生儿的体温偏高一些，在37.5℃～38℃之间，但是吃奶有力，大、小便正常，这时父母不要担心着急。专家指出，新生儿发热不一定就是生病了。因为新生儿体温调节中枢发育还不成熟，调节体温的功能比较差，汗腺发育不完善，产热和散热易失去平衡，所以体温不恒定，容易随环境温度的变化而改变，也就是我们所说的生理性发热。如环境温度过高，超过体温调节退度，就会出现体温升高；在哭闹、吸吮时体温可略升高；包裹过多时容易体温升高。这时候可以降低环境温度，松解衣被，同时注意补充水分，一般情况下体温即可下降。
479.如何确定新生儿是否发烧
研究表明，正常人的体温昼夜变化幅度最高可达1.3℃，每天6：00与16：00的体温上限分别为37.3℃与37.5℃。由此可见，并不是体温一超过37℃就是发烧，也不能随意诊断高热或发热待查，从而去做一些不必要的检查和治疗。那么，怎样确定新生儿发烧了呢？
我们以腋下测温法为例，新生儿的腋下温度超过37℃，且昼夜波动超过1℃时即为发热。体温38℃以下为低度发热，38℃～39℃为中度发热，39℃～41℃为高度发热，超过41℃者为超高热。如果发烧症状持续2周以上，并且体温在38.5℃以上，经过比较全面体检和常规实验室检查未能确诊时，称为“原因待查热”或“不明原因热”。
480.温水擦浴是新生儿最佳降温法
宝宝发热时我们要不要及时给宝宝退热药？
新生儿发热时，医生一般不主张用药物退热，因为退热药有抑制血小板聚集，增加毛细血管脆性，延长出血时间等毒副作用，对新生儿血液、消化、泌尿系统都有一定损害。所以，新生儿发热的最好处理方法是物理降温，但是忌用酒精或冷水擦浴，以防体温骤降，发生抽搐。而温水擦浴是一种最佳的降温方法。
首先，解开包被，使新生儿的头颈、四肢暴露，只用小毛巾被包裹躯干就可以了。然后用温水擦浴。因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的20.8%，消耗热量为全身总热量的50%，头部散热为全身总散热量的40%。所以温水擦浴部位应以头颈部为主，以腋下、腹股沟及四肢辅助退热最为理想。水温一般为33～35℃，与体温大致相当，将两条棉毛巾放在水盆里，然后拧干，擦时不可用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为度。降温时还要注意保暖，因新生儿体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温造成体温不升。
481.什么是新生儿冻伤
新生儿冻伤，又叫新生儿寒冷损伤综合征，是指新生儿受冷后导致一系列症状。本病易发生于早产儿或体弱儿，多发生在冬、早春寒冷季节。
原因：新生儿体温调节功能差，且皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热；外界环境温度低，保暖不当，更使新生儿的热量流失增加；新生儿严重感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温。
临床表现：早期表现为嗜睡、皮肤温度较低，一般低于35℃，吮乳差或拒乳、哭声弱；然后开始在足背、大腿、阴阜、上肢、眼睑等处出现水肿，活动受限；脸颊、手足、皮肤潮红，而其他部位皮肤苍白。病区指压凹陷，消退较慢，以四肢较为明显。病情加重时可发生硬肿和多器官损害体征。
治疗：加强保暖，防止受寒。在医院，可将新生儿置于适中温度的暖箱中，一般经6～12小时左右即可恢复正常体温；如果在家中可用热水袋或抱在大人怀中来保暖。另外，还可用肾上腺皮质激素治疗，同时要防止继发感染。
新生儿冻伤易发生于早产儿或体弱儿，且多发生在冬、早春寒冷季节，所以在预防上要注意以下及方面：
1.加强新生儿的保暖护理，尤其是寒冷季节出生的早产儿和体弱儿。保持产房环境温度不低于24℃，新生儿出生后应立即擦干羊水，用温热包被包裹。
2.早产儿或体弱儿可以直接放置保暖箱保暖。
3.新生儿的居室保持适宜的温度，并加强母乳喂养，及时补充热量。
482.什么是新生儿捂热综合征
什么是新生儿捂热综合征？
新生儿捂热综合征又称闷热综合征、捂被综合征、蒙被综合征，一般发生在寒冷季节，由于过度保暖或捂闷过久而引起一系列症状，是儿科的一种急症，必须紧急救治。
捂热综合征有什么表现呢？捂热综合征的主要表现：捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身大汗淋漓，甚至湿透衣被，头部散发大量热蒸汽，面色先红后白、哭声低弱，拒绝吃奶等。高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。如果中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。如果心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出现心律失常和心功能不全。
该病起病急、病情重，容易导致多器官、多系统功能衰竭，病死率高，后遗症也较多，其中以继发性癫痫最常见，其次还有脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等。
483.如何防止新生儿捂热综合征
新生儿捂热综合征一般发生在寒冷季节。由于天气寒冷，父母怕新生儿睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹；或同盖一条被时，母亲熟睡后新生儿的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把新生儿包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就会导致新生儿捂热综合症。
因为新生儿的体表面积相对比成人大，散热比成人快，长时间的闷捂会影响新生儿机体散热，使体温急剧上升，出现高热现象。高热时末稍血管会代偿性扩张，通过皮肤蒸发也就是出汗和呼吸增快来加速散热，所以会出汗增多，甚至脱水。同时，高热还会使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之新生儿被捂在被子里，缺乏新鲜空气，容易导致缺氧，从而引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。
新生儿捂热综合征是完全可以预防的：
1.不要给新生儿盖太多太厚的被子，更不能蒙被睡觉；
2.外出时，包裹不要过紧过严，要露出点缝隙，使新生儿有接触新鲜空气的机会；
3.母亲不要紧拥新生儿，也不要边喂奶边睡觉；
4.新生儿与母亲同睡一床时，应避免与母亲同被。
5.新生儿伤风感冒千万不要捂汗，尤其不可蒙头捂汗。
总之，该病的关键就是缺氧，所以父母在任何时候都要保证新生儿能呼吸到新鲜空气。
484.什么是新生儿皮下坏疽
新生儿皮下坏疽是由于金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等细菌感染所致的一种严重的皮下组织急性感染性疾病。该病冬季多见，起病急、发展快，如不及时治疗，预后恶劣。
原因：
由于新生儿的皮肤防御能力及对炎症的反应较差，淋巴结的屏障功能也不完善，容易受细菌感染。新生儿长期仰卧位，衣被的磨擦、大小便的浸渍等都可诱发局部皮肤损伤，使细菌得以侵入。常见的细菌为金黄色葡萄球菌，亦可见绿脓杆菌、草绿色链球菌等。
临床表现：
一般出生后6～10天发病，以身体受压部位常见，如背部、臀部、肩部、腰部及会阴部等等。初起有发热、哭吵不安、食欲减退等症状，局部皮肤发白、硬肿，表面热，皮损边界不清，继之迅速向四周扩散。当病变中央区域硬肿处变软，呈暗红色，触之有飘浮感，则表示皮下组织液化积脓，可破溃，流出稀薄脓液。晚期皮肤呈紫黑色坏死而脱落。此时患儿伴有全身感染的中毒症状，甚至可并发败血症。
治疗和护理：
首先要加强护理，合理喂养，供给足够的能量及营养。另外，要及时做一些对症治疗，如早期皮肤仅有轻微红肿，可应用抗生素控制感染；若皮肤出现漂浮感，应及早切开引流，于暗红处中央做多处、多方向对口切开，并边切开边填塞凡士林油纱条，以免出血过多。手术后每日换药，换药时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。患儿体位要避免切口不受压，纱布不要被大小便污染，避免混合感染。
485.如何治疗新生儿血管瘤
血管瘤是新生儿最常见的良性肿瘤，多见于皮肤、皮下，一般为血管的汇集与增多，腔内充满血液，与循环系统相通。女婴较男婴多见，一般分为5种，不是每一种均需治疗，有的会自行消退，有的则会生长。父母要密切观察，可以参照下面的介绍，确认自己的宝宝属于哪一种，然后再对症处理。
1.橙色斑出生时就有，斑块大小不等，为橙红色或淡红色，不高出皮肤表面，轻压退色，哭闹时颜色加深。多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。
2.红斑痣又称为葡萄酒色斑，出生时就有，斑块为淡红色或暗红色，压之不退色，不高出皮肤表面。出生后红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不扩大，一般不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。
3.毛细血管瘤多见于枕部、头面、四肢和背部，还有的长在口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的能占据面部或肢体的大部分，小的只有几毫米，突出于皮肤，色鲜红或紫红，界限明显，形如杨梅，故又称杨梅状血管瘤。一般出生时就存在了，6个月内生长迅速，1～2岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，父母应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。如果血管瘤生长速度较快，严重影响了美观，就应立即进行治疗，临床上常用同位素贴敷法。
4.海绵状血管瘤多见于皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处，呈紫红色，形状多不规则，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随年龄的增长而增大，有时长得很大、很深，严重时破坏正常组织，损害容貌。一旦确诊要立即进行治疗，可采用冷冻疗法、注射硬化剂使其血管栓塞而治愈，或手术切除。
5.蔓状血管瘤多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。这种血管瘤应该尽早手术。
486.如何预防新生儿长痱子
炎炎的夏日，人体自身会通过汗液的蒸发来散发热量，从而降低身体的温度。但是当外界湿度过大而环境又不通风时，汗腺分泌过多，汗液却不能及时蒸发，滞留在皮肤表面，导致汗孔、角质层的浸渍变软，汗孔被堵塞，汗液排泄不出来，留滞于真皮内而引起局部的发炎，这就是痱子。
新生儿长痱子常见于头面部、颈部、背部、胸部以及皮肤皱折等处，其表现就是成批出现红色丘疹、疱疹，并有痒感。如果合并了感染，则在痱子的顶端形成针头大小的黄色小脓疱，即“脓痱子”。
一般的，父母可以从以下几个方面来预防新生儿长痱子：
1.注意室内通风，保持环境凉爽，可以使用电风扇或空调，不仅能减少出汗，还利于汗液的蒸发。
2.夏天可以把头发理短，必要时剃光。衣服要清洁、柔软、宽松，最好用吸水性强的棉料，要勤换。
3.勤洗温水澡，不但能清洁皮肤，还有利于汗液的排出。洗完澡后立即擦干，然后再扑爽身粉，爽身粉可以吸去汗液，保持皮肤干燥。注意，千万不要用冷水洗澡，因为突然的冷刺激会使汗腺孔收缩，汗液不能排出，反而更容易发生痱子。
4.新生儿注意要勤翻身，不要长时间一个姿势躺着，也不要总抱在怀里，避免皮肤受压过久而影响汗腺分泌，汗液不易蒸发从而长痱子。尤其是肥胖的新生儿在夏天要特别注意。
487.如何预防新生儿皮肤褶烂
新生儿皮肤柔软娇嫩，局部皮肤褶缝处长时间相互摩擦，加之积汗与分泌物过多，热量不能散发，引起充血、糜烂、表皮脱落，甚至渗液或化脓感染，这就是新生儿皮肤褶烂。常常发生于出生后第二周，多见身体皱褶处，如颈部、腋窝、会阴部、腹股沟、臀缝、四肢关节屈面等等。当褶缝中的积液发生化学变化，会有臭味，接触褶烂处有痛感，患儿常因疼痛而哭闹不安。外界环境炎热、潮湿，或不注意卫生，或新生儿比较胖等等，这些情况下比较容易发病。
其实，该病预防起来很简单。父母只要平时多注意新生儿个人卫生、勤换尿布，保持清洁，洗澡后褶缝处的水可以用细软纱布吸干，然后扑上无刺激的爽身粉，防止褶烂发生。
488.什么是新生儿尿布皮炎
什么是新生儿尿布皮炎？新生儿的皮肤娇嫩，如果尿布更换不及时，局部皮肤长时间的处在潮湿中，大小便内含的尿素经细胞分解产生氨，从而刺激局部皮肤，发生皮炎。本病多见于尿布更换不勤或腹泻的新生儿，尤其是加垫塑料布或橡皮布时更易发生。
新生儿发生尿布皮炎时有什么表现？新生儿发生尿布皮炎时，局部皮肤首先发红、粗糙，有细小鳞屑；继而会出现斑丘疹或疱疹，偶尔可见针尖样小脓疱，严重时有糜烂、渗液，甚至溃疡，此时更利于细菌或念珠菌的感染。病变位于尿布覆盖部位，有时可向外蔓延至腹壁、大腿等处。
在治疗上，首先要做到勤换尿布，清洗臀部时禁用肥皂；另外，在医生指导下可以使用一些外用药。在用药时，要先用小毛巾浸温水后清洗局部皮肤，再轻轻吸干水分，然后用棉签醮上药物，贴着皮肤轻轻滚动，均匀涂药，最后换上清洁尿布。
489.如何预防新生儿尿布皮炎
新生儿尿布皮炎是可以预防的，父母可以按照以下几方面做：
1.勤换尿布，尿布最好选用柔软、无色、吸水性强的棉布。清洗尿布时一定要把肥皂或洗衣粉洗净，最好用开水烫一下，然后在太阳下自然晒干。
2.最好不要使用橡胶或塑料垫，因为这既不吸水，也不透气，更容易发生皮炎。如果要使用尿布垫，也应选择棉料的。
3.每次大便后用温水清洗臀部，并擦干，避免皮肤潮湿。
4.如果天气温和，可适当将新生儿的臀部暴露在空气中，每天约1～2小时，这样既保持了臀部的干燥，又能防止皮炎的发生。
490.什么是新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是以皮肤与皮下脂肪硬变及水肿为主的一组临床症候群，具体表现为：
1.体温过低：全身冰冷，体温常在35℃以下，甚至严重时在30℃以下。
2.皮肤硬肿：先出现在小腿、大腿外侧，渐渐波及整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，严重者可发展为全身。受累部位的皮肤紧贴皮下组织，不易捏起或移动，按之似硬橡皮样，伴水肿者按压可有凹陷。
3.皮肤颜色：一般发红，伴缺氧时呈紫红色，伴黄疸时呈蜡黄色。
4.精神状态：哭声低弱或不哭，吮奶困难，肢体动作少，胸腹硬肿者可发生呼吸困难。
5.其他情况：尿少或无尿；伴有心肌损害，酸中毒，败血症，肺炎，低血糖等。重症还会出现弥散性血管内凝血和肺出血。
491.怎样预防新生儿硬肿症
父母可以从以下几个方面来做好新生儿硬肿症的预防工作：
首先，做好围产期的保健工作，加强产前检查，防治妊娠中毒症，预防出生低体重儿，避免早产和产伤的发生。
其次，如果在寒冷季节临产，一定要采取有效的保暖措施，事先提高产房室温，可以预热棉包被，待新生儿一出生即包裹御寒。当在居室时，除了保持室内温度外，还可以在包被外面加用暖水袋，也可将新生儿抱入母亲怀里来保暖。
另外，提倡母乳喂养，注意早开奶，保证足够的营养和热量，有助于提高新生儿的免疫力，防止疾病的发生。父母平时还要注意在给新生儿换衣服、换尿布时，动作要快，以免新生儿受凉。
B。消化与排泄系统疾病
492.新生儿为什么会呕吐
在护理新生儿时，呕吐最常见的一种情况，其原因有：
1.咽下羊水。分娩时新生儿吞入较多羊水、产道分泌物、血液等，尚未进食就开始呕吐，吐出物为泡沫粘液，有时为棕红血样粘液，将咽下的东西吐净之后，呕吐随之而止。
2.生理性呕吐。新生儿食道短，食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好，而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高，一旦喂养过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。
3.喂养不当。新生儿具有一定的吸吮、吞咽能力，但是早产儿比较差一些，喂奶后常发生吐奶，尤其当喂奶的量太多时，或喂养之后立即平卧，或过多翻动新生儿更易发生呕吐。所以，无论采取何种喂养方式，一定以多次、少予为原则。
4.感染因素。新生儿发生感染，尤其是肠道感染时，呕吐是首先出现的症状。一些肠道外的感染，如肺炎、脐炎、皮肤感染、脑膜炎、肾盂肾炎、败血症等也可引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。
5.中枢性呕吐。分娩时头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。
6.药物反应。新生儿若服用了金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物等，容易刺激胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。
493.新生儿呕吐危害大
新生儿呕吐常常由于喂养不当引起，但是如果反复呕吐或呕吐不止，则应考虑如下疾病：
1.先天性食管闭锁：多见于早产儿，表现为喂乳后呛咳，面色青紫，可有气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。患儿一般吃多少吐多少，伴有流口水。
2.先天性肠闭锁：患儿出生后第一天可正常吃奶，1～2天后反复发生呕吐者多为十二指肠闭锁，出生2～3天后反复呕吐的多是小肠闭锁。表现为上腹膨隆，下腹软扁，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波；不排便，或排少许灰白色粘液，或排饭粒样便；呕吐物中有胆汁，有时还有胎粪。
3.先天性肛门直肠闭锁：患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男婴还有直肠膀胱瘘等畸形。如新生儿进奶3～4天后不排便，出现腹胀和呕吐，呕吐物先为奶汁、胆汁，后为粪便。
4.幽门痉挛：其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0.1阿托品溶液。
5.先天性肥厚性幽门狭窄：患儿出生后头两周吃奶，2～3周后，吃奶不久便呈喷射性呕吐，呕吐物中可有隔夜的奶，但无胆汁。呕吐症状可随月龄增长而加重，同时患儿体重逐渐下降。
6.先天性巨结肠：患儿先是腹胀，通常不排便，然后发生呕吐，初期呕吐物是奶汁、胆汁，之后可有粪便。
总之，新生儿呕吐，尤其是反复频繁的呕吐，父母千万不能小看，以免耽误病情。
494.新生儿食欲低下的原因有哪些
正常新生儿都有良好的食欲，因为他们有觅食反射、吸吮反射及吞咽反射，并且它们的消化道面积相对较大，肠蠕动较快，肠内消化蛋白质、糖类及脂肪的能力已较完善。所以，一旦新生儿食欲明显低下时，常常为疾病所致，应引起父母高度的重视。
引起新生儿食欲低下的原因很多，有以下几种情况：
1.感染：新生儿期各种感染如败血症、肺炎、脑膜炎、泌尿系感染等，临床常以食欲低下为前驱症状，除此而外，常伴有体温不升和黄疸等现象。
2.消化系疾病：如新生儿肝炎、肠道感染等，食欲低下也是最常见的表现，同时常伴有呕吐、腹泻。
3.心肺功能异常：如肺炎、心力衰竭等，除了青紫、气急外，食欲低下也是常见的表现。
4.全身代谢障碍：如缺氧、酸中毒、高胆红素血症等，多表现为吃奶不好。
5.药物影响：许多药物，如各种抗生素等，对新生儿的胃肠道有刺激作用，可直接导致食欲低下。
6.神经系统疾病：如脑缺氧、脑出血、破伤风等，由于神经系统病变使吸吮反射消失，影响吞咽而造成食欲低下。
综上所述，新生儿的食欲低下常常是全身疾病的表现，因此，积极寻找新生儿食欲低下的原因，是非常重要的。只有明确了病因，才能正确的加以处理。
495.新生儿大便异常是怎么回事
新生儿出生24小时内会排大便，一般呈棕褐色或墨绿色，粘稠，没有臭味。这种粪便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水内所含的胎儿皮脂等组成，所以称为胎粪。新生儿所有的胎粪在3天左右排清。有少数新生儿出生后两天两夜尚无胎粪排出，属于异常情况，应去医院检查看有无消化道畸形或其他原因。
随着母乳喂养的开始，新生儿的大便呈金黄色，粘度均匀如膏状，有时略带绿色，呈酸性反应，无明显臭味，每天排便2～4次。如果是人工喂养的新生儿，他们的大便色淡黄或土灰色，质较干不匀，常带奶瓣，呈中性或碱性反应，有臭味，每天排便1～2次。混合喂养的新生儿大便量多，质柔软，有明显臭味，暗褐色。新生儿大便的次数可达每日4～5次，这主要是因为新生儿神径系统发育不完善，对消化道的调节不够准确，还有他们的肛门括约肌发育不够完善，当大便积聚在直肠时即可刺激新生儿产生便意感，随时引起便。
以上情况是新生儿的正常大便，当然，如果喂养不当，加之新生儿的肠胃功能比较差，新生儿的大便会出现一些异常情况，父母要时刻注意观察，并给予及时处理。
新生儿消化不良时的粪便为黄绿色，稀水状，或含有白色小凝块呈蛋花汤样，质不匀，次数多；肠炎时的粪便稀薄呈绿色，粘液较多，有臭味；腹泻严重时，粪块消失，大便呈水样或蛋花汤样；痢疾杆菌性肠炎可为脓血便；阻塞性黄疸时的粪便呈灰白色；便秘时的大便干结；饥饿时的大便呈暗褐色或暗绿色，次数较多，量少，有粘液。如果大便为绿色，表明糖摄入过多，可适当地减少糖类。如果出现血水样大便，并且伴有发热，腹胀，呕吐，则可能是出血性坏死性小肠结肠炎，需及时到医院。
496.新生儿腹胀是怎么回事
新生儿为什么会腹胀呢？正常新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但精神状态好，不哭闹，触摸腹部时柔软，无肿块，排便正常，生长发育良好，这是通常所说的“生理性腹胀”。主要是由于新生儿腹壁肌肉薄，张力低下，且消化道产气较多所致。
一般情况下是这样的。但是如果新生儿腹胀明显，伴有频繁呕吐，精神差，不吃奶，腹壁较硬、发亮、发红，有时还可见到小血管显露，触摸到肿块；有时还伴有黄疸，白色大便或柏油样大便，发热等等，这些都是疾病的表现。父母应尽快带宝宝到医院诊治。
497.新生儿腹胀怎么办
新生儿腹胀了，首先要排除“生理性腹胀”，这是不需要特殊治疗的，只要注意护理得当，如不要给新生儿吮空奶头；每次哺乳后，抱起他们并轻轻拍打其背部；乳母在哺乳期间少食产气较多的食物。
如果腹胀伴有呕吐，呕吐物为食物，甚至胆汁或粪样物，且大便秘结，小便量少，宝宝日渐消瘦，这可能是先天性巨结肠，要尽快到医院进一步检查治疗。
如果新生儿几天不大便后出现腹胀，哭闹，可能是由于胎粪内积引起，可适当给予润肠通便的药物，一般排出胎粪后腹胀便可消失。因腹胀哭闹不止者，可用手轻轻按摩婴儿腹部，或用少量驱风油涂擦新生儿肚脐周围，均利于症状的缓解。
498.新生儿便秘要想到哪些病
正常新生儿在出生后24小时内排墨绿色、粘稠的胎粪，开奶后，母乳喂养的新生儿大便呈金黄色，较干燥，一天大便1～2次。如果新生儿出现了便秘，首先要想到下列疾病：
1.新生儿巨结肠：新生儿出生后仅有少量胎粪排出，此后出现便秘并伴呕吐、腹胀。这时候需经灌肠，或手指伸入直肠后才有粪便排出，排便后腹胀减轻。
2.先天性甲状腺功能低下：新生儿除了便秘外，还会有严重的腹胀、喂养困难、反应迟钝、少哭，经常处于深睡状态，四肢冷、体温低，黄疸消退延迟。
3.胎粪性肠梗阻：新生儿一出生后就出现呕吐，腹胀以及便秘。这时要及时作X线摄片，明确诊断，积极治疗。
499.新生儿便秘的常见原因
新生儿便秘有那些原因呢？
1.新生儿在没有特殊刺激的情况下，肠道蠕动缓慢，水分吸收偏多。
2.由于新生儿膳食种类局限，蛋白质较多，也很容易发生便秘。
3.新生儿的胃肠道神经调节本身不健全，胃肠功能发育不完善。
4.此外，个体解剖特征和功能特点与遗传素质有一定关系。
500.如何处理新生儿便秘
超过48小时未解大便即可视为便秘。便秘的处理方法有：
1.多喝水，尤其是人工喂养的新生儿，可以在两次喂奶间适当加温开水。
2.做腹部顺时针按摩，每天两次，每次5～10分钟。注意：力气要适当，尽量让新生儿感到舒服。
3.如果多天未解大便，可用小儿开塞露或是肥皂条。但不要长期使用。
专家提醒：蜂蜜最好在宝宝满一岁以后食用，因为其内含肉毒杆菌，易损伤肠胃，所以一岁内宝宝不建议用。
501.新生儿腹泻的原因是什么
什么是新生儿腹泻呢？一些新生儿刚吃几次母乳就拉稀了，甚至还伴有发烧；或是母乳不够添了少量牛乳，就受不了，大便次数增加而且水分多，有臭味。这是就是新生儿腹泻，是新生儿时期最常见的肠胃道疾病，又称为新生儿消化不良、新生儿肠炎。主要原因是新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫能力更低，并且消化功能和各系统功能的调节机能也比较差。
导致新生儿腹泻的原因可以分为以下三种：肠道内感染、肠道外感染、非感染性因素。我们分别说一下。
好的。
1.肠道内感染。肠道内感染主要发生在人工喂养或混合喂养的新生儿，由于奶具不洁导致许多病原菌引起的如细菌、病毒等进入新生儿口内而引起胃肠道感染。轻症的患儿表现为单纯的胃肠道症状，拉稀一日5～8次，同时还出现低烧、食奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。最严重就是新生儿流行性腹泻，此病潜伏期短，症状重，开始时厌食、吐奶、腹胀，继之腹泻呈黄绿色水样大便，有击拍声，腥气奇臭，一天大便次数可达10次左右，很快出现脱水症状。
2.肠道外感染。肠道外感染主要是由于病原体毒素的影响或神经系统发育不健全，致使消化系统功能紊乱、肠蠕动增加而引起腹泻。这种腹泻次数较少，一般无粘冻、脓血和奇臭。在新生儿患肺炎和败血症时，细菌有时也可从肠道外或血液中透过肠壁，渗入到肠道内，引起肠炎发生腹泻。
3.非感染性因素。非感染性因素主要由于饮食喂养不当或天气变化而引起的腹泻。一般的，喂养不当时大便次数增加，有不消化奶块或呈蛋花汤样粪便，一般也无粘液和奇臭。天气变化如果受凉，可使肠到功能紊乱；如果气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。
502.新生儿腹泻有哪些症状
因不同原因引起的新生儿腹泻其症状也是不一样的。
1.喂养不当导致的腹泻，大便次数增加，有不消化奶块或呈蛋花汤样粪便，一般也无粘液和奇臭。
2.大肠杆菌导致的腹泻，大便次数多，黄绿色水样带粘液、伴呕吐及发烧、脱水症状明显，面色发灰，哭声低弱，精神萎靡，体重锐减，尿少等，很快会出现水与电解质紊乱和酸中毒等严重症状。
3.秋冬季节，新生儿容易患“秋季腹泻”，是由一种轮状病毒引起的，表现发烧、呕吐、咳嗽、流涕等感冒症状，大便为水样、稀薄、米汤样、粘液少每次量多、无腥臭味，哭闹、烦躁不安。
4.鼠伤寒沙门氏菌导致的腹泻，多见于早产儿、体重低的新生儿。这种腹泻传染性强，大便表现多样化，如大便呈黑绿色，粘稠，也有白色便、胶冻样便、稀水样便伴有明显腥臭味，一般发高烧。
总之，新生儿腹泻会直接影响对营养的吸收，不利于生长发育。由于腹泻损失大量水分及电解质，还会引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、代谢紊乱，甚至威胁生命。
503.新生儿腹泻如何防治
一旦新生儿出现了腹泻，父母往往不知所措，在喂奶时给多了怕加重症状，少了又怕饿着宝宝。该怎么办呢？所以，新生儿腹泻期间科学的防治是很重要的。
首先，注意卫生。母乳喂养的新生儿应注意母亲乳头的清洁，吃奶前用干净毛巾仔细擦洗乳头；人工喂养的新生儿应注意奶具消毒，父母在配奶前先将双手洗净，剩奶丢弃，以免变质。
其次，若母乳喂养的新生儿发生腹泻时，可以缩短每次喂奶的时间。因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养；而后半部分脂肪含量较多，不易消化。必要时母亲可以在喂奶前半个小时先饮一大杯淡盐开水，以稀释乳汁，然后再哺乳。
还有，采取一些饮食和补充营养的原则。如为了减轻胃肠道的负担，帮助恢复消化机能，可以给新生儿适当口服淡盐水，维生素C等。
最后，注意根据季节气候的变化随时增减衣物，避免腹部着凉。
一般来说，只要饮食卫生、有规律，腹泻是可以避免的。另外，对腹泻的患儿还要加强臀部护理，防止臀部皮肤糜烂感染。
C。呼吸系统疾病
504.先天性喉喘鸣是怎么回事
由于新生儿的喉部组织软弱松弛，吸气时候组织塌陷，喉头软骨盖住声门，喉腔变小，发出小鸡一样的叫声，这称为先天性喉喘鸣，也称喉软骨软化。
患儿的临床症状往往在出生后即出现，也可在出生数周后发生。喉鸣发作可表现为持续性的，也可以是间歇性的。小儿在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。有时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生；有时候与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。对症状较轻的患儿来说，先天性喉鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸，因为肺功能受到影响，有些患儿可出现心脏扩大。
这是由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。
一般的，症状轻的患儿随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。父母在平时应该注意让患儿多晒太阳，多做户外活动，及时补充钙片和维生素D，同时还要避免让患儿受凉或受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如果症状较重，吸气困难，可调整患儿体位，侧卧位可减轻症状。严重喉阻塞者需行气管切开术。
505.如何护理喉喘鸣的患儿
对于喉喘鸣的患儿该如何护理呢？如果喉喘鸣的患儿症状不重，父母平时可以让他们多晒晒太阳，多做些户外活动，同时还要避免患儿受凉或受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。一般的，随着年龄的增长，患儿的喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。
如果发作较重，吸气困难，可调整患儿体位，取侧卧位可减轻症状；偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术；伴急性喉炎易引起呼吸困难，要特别注意，不能掉以轻心。父母要及时到耳鼻喉科医师处就诊，并住院观察。
专家指出，鱼肝油可以消除喉喘鸣。因为母亲怀孕期间晒太阳不足，或没有服鱼肝油、钙片，导致新生儿的喉软骨软化而发生先天性候喘鸣，所以说这是一种先天性佝偻病。父母可以给这种患儿服维生素D制剂（浓鱼肝油滴剂或胆维丁）和钙剂，有利于喉鸣症状的减轻或消失。
506.如何预防新生儿感冒
新生儿的抵抗力差，一旦感冒了，若不及时处理，轻则可以引起呼吸和哺乳困难，重则并发肺炎，所以对新生儿感冒一定要积极预防。父母可以按照下面几点做，达到防止新生儿感冒的目的。
1.新生儿的卧室要空气流通，禁止患感冒的人接触新生儿；母亲如果感冒了，也应少接触新生儿，并在喂奶时戴上口罩。
2.要注意气候变化，冷热得当，特别是夜晚，要注意为新生儿盖被。
3.合理饮食是一个预防新生儿感冒的好办法。专家提倡母乳喂养，因为母乳不仅是孩子体格和智力发育的最佳食品，而且具有防止感冒的功效。研究表明，母乳含有对呼吸道黏膜有保护作用的几种免疫球蛋白。另外，可以适当给新生儿喂富含维生素A、C以及锌、铁等食物，也有助于机体抵抗感冒病毒。
507.呼吸窘迫综合征是什么
什么是新生儿呼吸窘迫综合征？新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病，多发生于早产儿，指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭一系列症状。
患此病的新生儿肺表面活性物质缺乏，要及时采取综合急救措施使患儿度过危险期，治疗重点就是要纠正缺氧，维持酸碱平衡，补充表面活性物质。在护理上除了正确供氧外，还要注意保暖，环境温度最好维持在22～24℃，湿度最好在55%～65%，以减少水分消耗。另外，父母要保证患儿的营养供给，如果患儿不能吸乳吞咽，可用鼻饲法或补充静脉高营养液等方法。
508.如何预防新生儿窒息
新生儿窒息的后果很严重，父母要做好预防工作：
1.最好养成新生儿独自睡觉的习惯，不要含着奶头睡觉。如果母亲在一个被窝里给新生儿喂奶，当母亲熟睡后，充盈的乳房会堵住新生儿的口鼻，枕头和棉被也会阻塞新生儿的呼吸，造成窒息事故。
2.母亲喂奶的姿势要正确，最好抱起喂，使头部略抬高，这样就不会使奶液返溢入气管。用奶瓶喂奶时，橡皮奶头孔不宜过大，奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。每次喂完后应把新生儿竖着抱起，轻拍其背部，待打嗝后再放回床上，并要向右侧卧，以免溢奶时奶液吸入气管。
509.怎样抢救新生儿窒息
新生儿窒息是新生儿出生时仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是出生后的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液，将新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。抢救同时应擦干新生儿头面及周身羊水，注意保温。
轻度窒息的新生儿在呼吸道通畅后，可用手指轻弹其足跟，针刺人中、十宣穴，常可诱发自动呼吸。禁用酒精、冷水浇注，或倒提新生儿双腿拍击臀部、背部等方法，否则会增加颅内出血。重度窒息的新生儿多有酸中毒，要及时纠正酸中毒。另外，新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察患儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。母亲要延期哺乳，以免发生误吸。
510.呼吸次数可早期识别肺炎
新生儿肺炎在临床表现上缺乏特异性，但呼吸次数增快是肺炎早期的体征，所以，父母要学会数新生儿的呼吸次数。正常新生儿呼吸次数为40～45次/分，如每分钟呼吸次数大于等于60次/分，即为呼吸增快，这时应再数一次呼吸，如仍大于或等于60次/分，即为呼吸增快。
由世界卫生组织推荐的数呼吸次数来判断是否有肺炎是一种简单的适宜技术。新生儿在患肺炎时，即使在早期呼吸次数就会出现明显增快，这对早期识别肺炎有很大帮助，而且这种方法父母易学易会。
511.父母如何给新生儿数呼吸次数
正常新生儿的呼吸不规则，常常有一阵快速的呼吸阶段，继而有一阵缓慢的呼吸，有时有短暂的呼吸暂停。因此数呼吸次数时不能数15秒乘以4，即为1分钟呼吸次数，这样会使呼吸增快的新生儿没被发现，而呼吸正常的被数出呼吸增快。
正确的做法是要数满1分钟。数呼吸时要注意一吸一呼为一次呼吸，有的父母将一吸一呼数为两次呼吸就数错了。由于新生儿胸廓上下运动幅度小，以腹式呼吸为主，因此观察呼吸运动时观察腹部运动更明显，数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时，要在新生儿安静时数，不要在哭闹、吃奶或刚吃奶后数呼吸，这时数出来的呼吸次数不能反映真实情况。
除呼吸增快外，新生儿患肺炎时还会出现一个重要体征——胸凹陷。当吸气时胸壁下部明显内陷即为胸凹陷，是肺炎较重时的一种表现，观察新生儿有无胸凹陷时也要在安静状态下判断才能确定。
父母学会数呼吸次数，就不会在新生儿生病时手足无措，为早期发现肺炎、早期治疗提供了一个简单、方便、可靠的方法。
512.新生儿肺炎的一些早期症状
新生儿肺炎是新生儿时期一种常见且多发的呼吸道感染性疾病，一般起病较急、病情较重、易被忽略或误诊。
那新生儿肺炎有什么表现呢？新生儿肺炎常见的早期症状有：精神萎靡、吃奶呛、不吃奶；有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼煽动，闭口吹气，点头呼吸或呼吸不规则甚至暂停；一般不发热，或微热或体温过低；一般也很少咳嗽。可见，新生儿肺炎的早期症状一般不很典型，不容易被发现，所以父母要细心观察新生儿的异常情况，及时处理，避免延误病情。
513.新生儿肺炎常无呼吸道症状
新生儿肺炎的临床表现与年长儿的肺炎不尽相同，一般无明显的呼吸道疾病，仅仅表现为精神较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等；有的发热，有的无发热；有的患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼煽动、呼吸浅快、不规则，病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
514.如何预防新生儿肺炎
新生儿肺炎一年四季均可发生，父母在预防该病时关键要做好以下几点：
1.防止感染如果孕妇患有感染性疾病，要及时治疗，并在临产时严格消毒，避免接生时污染，还可以在出生后考虑选用抗生素预防。
2.提倡母乳喂养母乳，尤其是初乳中含有大量的免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到预防的目的。
3.注意环境卫生新生儿的房间要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，产妇患有呼吸道感染时必须戴上口罩接近新生儿。
4.观察异常情况如果发现新生儿有脐炎或皮肤感染等异常情况，父母要立即去医院治疗，防止病菌扩散。
D。五官疾病
515.怎样发现新生儿视力异常
新生儿时期的视力发育比较缓慢，主要特点是有光感，可注视眼前20厘米左右较明显的目标，直到新生儿末期时，才能够追随一些移动目标。所以，除了明显眼部畸形可以早期发现外，视觉异常一般较难发现，一直要等到半年以后，随着症状明显父母才会察觉，此时对于某些先天性眼病的治疗已显得过晚。专家指出，父母可以根据新生儿视力的特点，参照下面的方法对新生儿的视力做定性检查，及早发现异常情况。
1.在新生儿睡着时，父母可以用手电筒照他们的眼睛，正常新生儿则会闭眼、皱眉、身体扭动甚至觉醒；若轻轻拉开眼皮照瞳孔，瞳孔会缩小。
2.新生儿低头前倾、眼球向上转；头后仰，眼球向下看，此谓“洋娃娃眼”。
3.新生儿满月时，可以把一个直径约10厘米的红色绒球放在距离新生儿眼睛20厘米处，然后左右移动，控制在60度角的范围，正常新生儿会注视红球，并且头和眼还会追随红球左右移动，此谓头眼协调。
4.父母还可以在距离新生儿眼睛前20厘米处，放一个画有黑色垂直条纹的纸圆筒或鼓（长约10厘米，直径约5～6厘米），由一侧向另一侧旋转，新生儿注视时会出现眼球震颤，即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动，此谓视觉运动性眼震。
如果以上几个方面均表现正常，说明新生儿视觉发育良好。否则应立即请医生作进一步检查，尤其是对早产儿。
516.如何防治新生儿斜视
斜视就是两眼视物不协调，新生儿早期因眼肌调节功能不良，常有一时性斜视过程，即生理性斜视，如果纠正不及时，有可能发展成为斜视症。最近，英国科学家的一项研究证明，低体重儿发生斜视的危险性比较高。
父母可以参照下面的方法来防治新生儿斜视：
1.注意新生儿头的位置，适时地更换位置，不要使其长期偏向一侧。
2.新生儿对红色反应比较敏感，所以父母可在床的正上方挂上一个红色且有响声的玩具，定期摇动，使听、视觉结合起来，有利于新生儿双侧眼肌动作的协调训练，从而起到防治斜视的作用。
专家提示：如果3个月后，新生儿仍有斜视现象，应立即去医院诊治，以免影响新生儿的正常发育。
517.怎样早期发现新生儿耳聋
目前，我国的新生儿听力筛查还没有普及，又因为发现耳聋的时间关系到耳聋的防治及康复效果，所以如果有下面情况，父母要特别注意：
1.有先天性耳聋的家族史；
2.母亲在怀孕时有宫内感染的病史，如风疹、疱疹、梅毒、巨细胞病毒尿症、及毒浆体原虫病等等；
3.新生儿的体重小于1500克；
4.新生儿的头颅面部畸形，如耳廓和外耳道的外形异常；上口唇垂直沟消失或发际低下等；
5.父母如果在新生儿室内制造一些声音，新生儿不会被吵醒或被惊吓到；
6.听声回头寻找是很重要的听觉反应。父母可以在新生儿清醒时，做一些实验来检验新生儿的听觉能力。有时候新生儿虽然听力差，但又会用视觉、触觉来弥补。如他们会观察场景，看父母眼睛注视的方向来判断声源在哪一边；甚至根据呼出的气息来判断声源的依据。因此，在观察新生儿听力时，要十分细心，避免造成错误判断。
另外，父母可以直接去医院对新生儿进行听力筛查，这是早期发现耳聋的重要手段。如果父母一时的粗心，没有及时发现，贻误了治疗的良好时机，则会给孩子带来终身的遗憾。
518.新生儿眼屎多不可忽视
有些父母发现刚生下来几天的新生儿眼屎特别多，轻轻擦拭后，没过多久眼睛上又会堆积许多。一旦出现这种情况，父母千万不能忽视，因为眼屎多了容易导致细菌入侵到泪囊，并且繁殖、化脓，脓性物填满整个泪囊，无法往下排泄，只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。若不及早治疗，有可能并发角膜炎，角膜可能由黑变白形成白斑，影响新生儿的视力发育。
一般的，新生儿眼屎多有以下几种原因：
1.新生儿时期，眼睫毛容易向内生长，眼球受到摩擦刺激就会产生眼屎。随着年龄的增长，睫毛自然会向外生长，眼屎渐渐减少。父母可以用温毛巾擦干净，也可以用棉签沾2%硼酸溶液，从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。
2.新生儿刚出生时，眼睛上有一层灰白色东西，不是眼屎，而是“胎脂”。胎脂有保护皮肤和防止散热的作用，可以自行吸收，所以不能随便擦除。
3.如果新生儿内有积热，即通常所说的“上火”，这时除了眼屎多外，还常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔厚等症状。
4.如果新生儿鼻泪管较短，发育不全，开口部的瓣膜发育不全，位于眼的内眦，从而使眼泪无法顺利排出，导致眼屎增多。这种情况下，母亲可以每天用手在新生儿鼻梁处轻轻按摩，有助于鼻泪管畅通。
专家提醒：夏季高温酷暑，是泪囊炎多发的季节，父母应引起重视。
E。泌尿生殖系统疾病
519.新生儿隐睾是怎么回事
胎儿在子宫时，睾丸在两侧腰部腹膜后间隙，随胎龄增长而渐渐下降，大约在孕期16～24周时，接近腹股沟管内环处，在28～36周时降入阴囊，但是也有部分新生儿在出生后才降入阴囊。也就是出生时一侧或两侧睾丸停留于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处，这就是隐睾。早产儿隐睾的发生率很高，尤其是出生体重在1000g以下的几乎都为隐睾。
新生儿发生隐睾的原因大致有以下几种：
1.睾丸先天性发育不全，导致对促性腺激素促使睾丸下降的动力作用不敏感。
2.孕妇妊娠期缺乏足量的促性腺激素。
3.睾丸异位、精索过短、提睾肌发育不良、腹股沟环过紧、纤维带阻止睾丸下降等原因。
一般的，隐睾发生于右侧者约占50%，双侧者占10%～20%。一侧无睾丸的阴囊较小，用手摸不到睾丸，许多患儿可在腹股沟摸到未降的睾丸，常常发育不良，但并不影响日后的生育功能；双侧隐睾可影响发育，5岁以后可发生曲细精管萎缩、生精细胞消失，影响日后精子的生长和生殖功能，也可有男性内分泌不足的现象。另外，睾丸留在腹腔内发生恶性肿瘤的机会较多，而且当长大成人后，会因自己生理上的缺陷而造成心理上的不良影响。
新生儿期隐睾不必治疗，可暂时观察，绝大多数于1岁内自行下降。如果2岁以后仍不下降，最好行睾丸松解术。
520.新生儿包茎要治疗
新生儿包茎要治疗吗？由于新生儿包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头，这称为包茎，属于正常生理现象，不需治疗。一般在出生后2～3年内，随着阴茎和阴茎头的生长发育，以及阴茎的勃起，使粘连逐渐吸收，包皮就能上翻，从而露出阴茎头和尿道口。
父母一定要细心护理这样的新生儿，注意卫生，经常清洗包皮囊内的包皮垢，如果发生感染则容易导致炎症，会加重粘连，并且在排尿时包皮囊胀大，发生排尿困难或上行性尿路感染。
521.什么是先天性尿道下裂
正常胚胎的外生殖器和尿道在第8周开始发育，第15周完成，尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。一旦胎儿睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂。
尿道下裂是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形，有遗传性。患儿阴茎短小，向腹侧弯曲，尿道开口不在正常位置，如开口在会阴部，外阴形状如女性，不能站立排尿；龟头背侧包皮如围裙状；阴茎腹侧无包皮系带。尿道下裂常并发睾丸下降不全，应仔细检查阴囊内是否有睾丸。另外，先天性尿道下裂一般认为是女性化的征象，所以一定要仔细检查，并且要与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。
尿道下裂的新生儿一般需要手术整形治疗，否则会影响排尿和以后的性功能。手术最好在学龄前完成，用尿道松解成形术治疗尿道外口畸形和阴茎畸形，同时要细心护理和合理运用抗生素，防止手术后的并发症。
522.新生儿小阴唇粘连如何处理
有的父母发现刚出生的新生儿“没有阴道”，即大阴唇正常，两侧小阴唇在中线粘连成膜状皮肤，遮住了正常的阴道前庭，在粘连的上端近阴蒂处见一小孔，尿即由此孔排出，临床上称为小阴唇粘连。如果小阴唇全部粘在一起，就是完全粘连；若是粘着一部分上边或是下边，还有一点裂隙，就叫部分粘连。
遇到这种情况后，父母可以带新生儿去医院进行处理，过程非常简单，用消毒的圆头探针或小弯钳，从上端小孔插入，逐渐沿小阴唇粘连处向下分离，可将粘连完全分开，不会引起出血，新生儿也不会痛苦。然后在分离后的两侧小阴唇的粘合面，涂上少量石蜡或油膏。
为了防止粘连的再次发生，父母必须坚持每天用高锰酸钾或清水给新生儿洗外阴，在洗的时候要分开外阴，擦干后再涂上含有雌激素的软膏，1～2周就能完全恢复。
专家提示：父母要细心观察新生儿，及时发现，及时处理，否则会导致青春期生殖道粘连闭锁，影响正常的生育功能。
F.新生儿脑部疾病
523.新生儿破伤风有何表现
新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，由于接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入导致的一种感染性疾病。
破伤风杆菌侵入体内不立即发病，当杆菌繁殖到一定数量，产生一定的毒素才开始发病，即潜伏期一般为3～14天，以出生4～6天时发病最多。潜伏期越短，病死率越高。
破伤风杆菌产生的毒素以侵害神经组织为主。首发症状常表现为不能吸乳，烦躁不安，啼哭不止；继而可出现牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛，及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩撅起，呈苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛，双手握拳、两臂强硬、头向后仰，呈角弓反张状；严重者呼吸肌痉挛，出现口唇青紫，甚至窒息；而且任何轻微刺激，如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作；发病初时不发热，以后体温在38～40℃之间。一般，痉挛发作越频繁，抽搐时间越长，病情就越重，如抢救不及时往往引起死亡。
524.新生儿破伤风如何预防
破伤风对新生儿的生命危害非常大，无论是医务人员还是父母都要做好预防。最积极有效的预防措施有：
1.孕妇可以在妊娠期进行破伤风免疫注射。
2.分娩时应采用新法科学接生。在接生时严格无菌操作，注意脐带端的清洁处理，是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包，可将剪刀在火上烧红后，或用2.5%碘酒涂抹剪刀，干后断脐，并把脐带残端多留4～5厘米，并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段，重新消毒结扎，结扎脐带的线也用2.5%碘酒消毒。同时脐带近端用1：4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗，再涂以2.5%碘酒。
3.如果脐部已有污染，可立即给新生儿注射破伤风抗毒素1500～3000单位，再注射几天青霉素，一般可以起到预防的作用。
525.如何早期发现宝宝智力低下
如果自己的宝宝反应比其他同龄宝宝慢，父母就会忧心忡忡，是不是自己的宝宝智力低下呀？专家指出，同龄宝宝反应是有差异，但差异比较小，反应慢不一定是智力低下的表现。那么，如何早期发现宝宝智力低下呀？我们可以从以下九个方面考虑：
1.不会笑或很晚才会笑，正常宝宝2个月时就会笑，4个月时能放声大笑。如3个月才会笑，6个月时偶尔一笑，1周岁还不会笑则是智力低下的一种信号。
2.一般来说新生儿会用眼睛注意周围环境，而智力低下的新生儿则对周围的人或事物常常表现为无动于衷。
3.正常新生儿对周围的声响常常特别敏感，如果得没有反应，似乎特别“老实”，则常常是智力障碍的征兆。
4.平时哭声少，有时只有尖叫，或是哭声无力，似乎很乖巧，对容易引起哭闹的外界刺激显得很淡漠。
5.咀嚼晚，喂养困难，吃固体食物不易咽下并且常常出现呕吐。
6.小宝宝流涎可以说是正常现象，但随着年龄的增长，还一直淌口水，就要想到智力障碍的可能。
7.与同龄正常宝宝相比，智力低下的宝宝动作幼稚，等到学会走路后两脚还是相互乱踢，平时无目的的活动较多。
8.注意力不集中，缺乏好奇心，对外界事物漠不关心，或虽有兴趣但很短暂，反应迟钝。
9.能力较低反映在语言能力、思维能力、记忆能力、计算能力和分析比较能力方面均明显落后于同龄宝宝。
专家提醒，有以上症状并非就是智力低下，父母需要综合分析，必要时可去医院作智力测定。
G。新生儿感染性疾病
526.为什么新生宝宝好发感染
新生儿容易发生感染是其解剖及其生理特点和免疫特点所决定的，大致可以分为以下几个方面：
1.新生儿皮肤粘膜屏障功能较差，皮肤含水量高、pH值高有利于细菌的繁殖，完整性易遭破坏，有利于细菌入侵；汗腺发育差，而汗液存在的乳酸不利于细菌生长；呼吸道、消化道粘膜的防御功能不全，粘膜易破损、通透性高，有利于细菌侵入血循环。
2.新生儿脐部尚未完全愈合，细菌容易从此处侵入宝宝体内。
3.新生儿血脑屏障功能差，一旦细菌进入血液循环容易透过血脑屏障导致化脓性脑膜炎。
4.新生儿淋巴结发育不全，不能将病原菌局限于局部淋巴结。
5.新生儿胃酸低，杀菌能力弱，细菌可在肠道中繁殖并侵入其他部位。
6.新生儿的免疫功能低下，一些免疫球蛋白不能通过母亲的胎盘传给新生儿，新生儿自身的免疫球蛋白还没有产生，所以新生儿对多种病原微生物高度易感，尤其是细菌，如某些细菌对成人无致病性，但在新生儿体内可引起感染，而且胎龄越小、日龄越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎、败血症、脑膜炎。
由于新生儿易患感染，故在日常生活中应加强对新生儿的护理，如新生儿的用具应清洁，接触护理新生儿前后要用肥皂洗手；尽可能母乳喂养，因为母乳中含有分泌型的IgA、溶菌酶、巨噬细胞及乳糖等，这些均利于新生儿提高免疫力；同时患有感染性疾病的人群要避免和新生儿接触。
527.如何提高宝宝的免疫力
虽然新生儿一出生携带了一些抗体，这些抗体只能够为宝宝筑起第一道防护体系，而且在宝宝体内维持很短的一段时间。如能在宝宝体内维持23个月的抗体有：白喉、破伤风、百日咳、脑灰质炎、脑膜炎；能在宝宝体内维持1年的抗体有：麻疹、腮腺炎。
可见，宝宝的免疫系统是不够强壮的，作为父母，现在要做就是让宝宝的免疫系统快快发育起来，让他们能够直接面对更广阔的外部世界。方案如下：
1.母乳喂养：母乳中富含增强免疫力的物质。母乳喂养的孩子得某些疾病的几率比较低，如脑膜炎、肺炎。仅在母乳喂养的头4天内，宝宝就能获取40亿个白血球。此外，还能获得T细胞和免疫球蛋白A，前者能帮助免疫系统工作，后者则附着在喉咙和肠道内，从而构筑起抵御细菌的屏障。
2.健康食品：宝宝需要摄取维生素和矿物质来构建强壮的免疫系统，而一些营养物质必须从食物中摄取。健康食品包括富含维生素A的、富含维生素C的、能够提供维生素E的等等，所有的谷物如燕麦、大麦，都含有各种各样的矿物质。
3.定期锻炼：定期做运动有助于宝宝循环系统的运转，而且能帮助他们消化，改善胃口。一旦宝宝爱动了，要确保他们每天至少花半小时做一些运动。运动的强度不必很大，简单地滚爬就可以。
4.充分休息：充分休息能使宝宝的身体做好准备应对任何问题，同时身体能够通过休息恢复活力，从而减轻了免疫系统的负担。
5.运用色彩：宝宝比较喜欢明快的色彩，这会让他们心情愉快，从而对大脑发育起到积极作用，而且还会促进免疫系统的发育。
6.注射疫苗：疫苗能够刺激宝宝的身体产生抗体，从而保护他们免于感染某些危险的传染病，或者至少降低了感染的可能性。
528.如何让宝宝远离鹅口疮
新生儿鹅口疮又名雪口，是一种传染性口腔疾病，由白色念珠菌引起，这种真菌可以在口腔中找到，当新生儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
本病主要表现为在口腔颊部、舌背、牙龈，及上颚等粘膜处呈现白色乳凝块样物，很像残留的奶块，可有一处或多处同时发病。本病初起时呈小片状，逐渐融成大片，不易拭去。如果用力剥掉，斑膜下的溃疡面上有渗血。一般无身体症状，重者可出现食欲低下、拒奶、哭闹不安等。
父母在平时应该注意新生儿乳具的清洗消毒，新生儿生病时要正规使用抗菌素。对已经患有鹅口疮的患儿，应给予5%碳酸氢钠清洗口腔，每日2～3次，然后外涂1%龙胆紫，或制霉菌素，或冰硼散，每日2～3次，一般3～4天即可治愈。
529.新生儿也会得肝炎吗
新生儿会得肝炎吗？许多父母都有这个疑问。专家指出，新生儿确实会得肝炎。其中以乙型肝炎病毒最常见，其次还有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒，还有弓形虫，这些病原体均可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。
专家还指出，新生儿一般不会患甲型肝炎，因为甲型肝炎病毒不能通过胎盘。所以，即使母亲患了甲型肝炎也不能在体内通过胎盘传给胎儿。此外，甲型肝炎潜伏期为40天，故在新生儿期尚不能发病。其他类型的病毒如风疹病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒以及其他病毒侵入体内时亦可产生肝炎，但是均无传染性。但是如果验血结果为澳抗阳性，则说明这种肝炎是有传染性的，食具、衣物均要隔离。
新生儿肝炎主要表现为黄疸，一般在出生后2～4周皮肤巩膜发黄，持续时间较长，尿为桔黄色，有时染尿布，大便浅白色，吃奶差，呕吐，肝脏肿大，少数脾脏亦大，甚至体重不增加，精神弱，乏力，爱睡觉。另外，中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。风疹病毒、巨细胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或宫内生长障碍。
在治疗上以保肝为主，供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用强的松抗炎，以减轻胆管梗阻，通常用药4～8周，需注意预防其他感染。一般患儿可用中药清热、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。
在护理上，注意平时多喂一些葡萄糖水，维生素C。尽量母乳喂养，注意维持体温，以免着凉防止上呼吸道感染。
530.乙肝母亲如何避免传染宝宝
乙型肝炎是一种全身性病毒感染疾病，怀孕妇女发现被乙型肝炎感染或携带乙型肝炎病毒后，应及早中止妊娠。如果继续妊娠，不仅会加重自身病情，而且还会传染给胎儿，影响胎儿的正常生长发育，造成畸形、死胎。但是如果妊娠已到晚期，孕妇难以引产或特别想要这个宝宝时，那应该怎样做才能使新生儿不被携带乙肝病毒的母亲传染呢？
1.宫内胎儿的预防：对孕妇必须进行有效的阻断措施。大、小三阳的孕妇，在妊娠晚期，即妊娠后三个月时，每隔3～4个星期注射乙肝高效的免疫球蛋白，这属于被动免疫，是直接给孕妇注入乙肝抗体，保护作用迅速，持续时间为2～4周，这样胎儿在宫内受染机会大大的减少。
2.住院分娩：由于乙肝母亲的羊水、阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液等都带有病毒，这种情况下应该让有经验的医生助产，可以在分娩过程中尽量避免新生儿吸入羊水、血液和其他分泌物，以减少感染。
3.产后对新生儿的预防：计划免疫普及最有效的措施是给新生儿进行乙肝疫苗免疫预防接种，也就是在新生儿在出生后24小时、1个月、6个月时注射乙肝疫苗，剂量分别是10微克、5微克、5微克。
4.产后哺乳问题：当单纯HbsAg阳性的母亲，可以母乳喂养，因为新生儿一生下来24小时就接受了乙肝疫苗，已阻断了母婴传播。但是正患急性乙肝的母亲，或是大三阳的母亲，产后不宜母乳喂养。
5.避免接触传染：携带乙肝病毒的母亲最好不要亲吻新生儿，平时要分开用食具、毛巾等物品。接触新生儿前、饭前、便后应严格洗手，喂奶前清洁奶头，切不可口对口喂食。有条件者最好母婴分开，由身体健康的人喂养，这样可避免新生儿传染发病。
531.为何新生儿易患败血症
新生儿败血症是新生儿时期常见的、严重的细菌感染性疾病，是由于细菌侵入血循环，并在血液中生长、繁殖，产生毒素而引起的，临床表现为发热、严重的毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。其发生率约占活产新生儿的1‰～10‰，早产儿发病率更高。
新生儿易患败血症主要有以下原因：
首先，这与新生儿的一些生理特点有关，如新生儿的皮肤、粘膜薄嫩，容易破损；未愈合的脐部是细菌入侵的门户；更主要的是新生儿免疫功能低下，感染不受局限，当细菌从皮肤、粘膜进入血液循环后，极易向全身扩散而致败血症。
第二，妈妈怀孕期间患感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，这种情况下的新生儿多于出生后48小时内发病。
第三，胎儿娩出时，由于母体羊膜早破、羊水污染、产程延长、助产过程消毒不严等，均可增加感染机会，而致新生儿败血症。
第四，新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现，如：脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，均可成为病灶，如不及时治疗，则可发展为败血症。
532.如何预防新生儿败血症
新生儿败血症的后果是很严重的，所以我们要从以下方面来做好预防工作：
1.注意围产期保健，积极防治孕妇感染，以防胎儿在宫内感染；最好在医院进行科学分娩；医护人员在分娩过程中严格执行无菌操作，特别注意脐带的消毒和保护。
2.对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿，出生后应进行预防性治疗。
3.平时护理新生儿时，应该特别注意保护好新生儿的皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤，并要严格执行消毒隔离制度。
4.新生儿脐窝有分泌物，或皮肤有小脓点时，要用紫药水涂抹，脐窝脓多时可涂点酒精或撒些消炎粉。
5.父母要千万不要使用未经消毒的针给新生儿挑刺“马牙”、“螳螂嘴”，也不要随便挤压新生儿的乳房。
6.母亲有脓疮、肺炎等细菌感染时，要暂时停止喂奶，可将奶液挤出煮沸后再喂，或直接就用牛奶代替。
7.如无特殊情况，提倡用母乳喂养新生儿，因为母乳中含有生长因子和抗体，利于增强新生儿的抗病能力。
H。新生儿用药
533.新生儿用药注意事项
新生儿的各个器官发育还不成熟，抵抗力低，容易生病，并且对药物反应非常敏感，解毒功能也较差，用药稍有不当就会产生严重不良反应。给新生儿用药时要特别小心。
第一，不能随意用药，尤其是解热镇痛药和抗生素千万不能随便使用，一旦使用也必须在医生严格指导下使用，退烧药不可过量，用药时间不可过长。因为此类药物在治疗疾病时同时也会引起其他一些症状，如四环素容易引起黄斑牙；氯霉素可抑制骨髓造血机能；卡那霉素，庆大霉素等可引起小儿耳聋，或肾脏损害。
第二，用药时要做到种类少而精，即能用一种药尽量不加另一种药。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。
第三，用药剂量要严格听从医生安排，因为小儿用药剂量和大人不同。许多药如抗生素、退烧药等都是根据小儿体重计算出来的，父母不能随意加减药物剂量，或者随意停药，这都是不对的。
第四，用药之前要认真看清药物说明，了解其毒副作用。在用药过程中，父母要注意观察，若发现异常情况，应引起警惕，立即停药，并尽快请医生诊治。
第五，家庭用药千万谨慎。随着非处方用药的增多，许多父母为了方便、省钱，选择了自己给宝宝用药。这时，父母千万要谨慎，既不能选择成人药物，又不能按照成人药量用药，最好还是在医生指导下使用药物。
第六，在给宝宝用药时，药片、药丸可研细后溶于水制成“汤剂”，可使用试管型喂药器或滴管，最好不用普通汤匙喂，因为它不容易控制药量，影响疗效。
第七，打针、输液不一定比吃药效果好。注射用药的确作用快、用量准确、利用度高，但一般多用于重症、急症或呕吐症状，以及不能口服或口服后药效降低的药物。同时，注射用药对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高，否则容易发生局部损伤，静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以，口服给药是最安全、方便和经济的，特别是对一些消化系统疾病，如肠炎和痢疾，治疗效果好。
534.新生儿不宜用哪些药物
由于新生儿肝脏解毒功能极差，肾排泄功能低，药物半衰期长，用药、用量等必须要注意，而且还有一些药不宜使用，如：
1.四环素族药物。因该类药比较易于沉积于骨组织，阻碍骨骼发育，服用数月可使牙齿变黄。
2.维生素K4.K3.磺胺类药物、新生霉素、三乙酰竹桃霉素、伯氨喹啉等易引起新生儿黄疸。
3.氯霉素可抑制骨髓，导致灰婴综合征。
4.卡那、庆大霉素疗程不要超过10天，以免听神经及肾功能受损。
5.链霉素对听神经有影响，且对肾脏不利。
6.吗啡、度冷丁、可待因会引起敏感者中毒，应慎用。
535.给宝宝喂药有讲究
许多父母都遇到过这种情况，宝宝本来满脸堆笑，可是一听说要吃药，瞬间就哭闹起来，更别说乖乖吃药了，使得本来很简单的事情变得困难起来。可见，父母掌握一些喂药的技巧是十分重要的。
1.最好的喂药方法是：把药水、药粉倒入奶瓶，可以加少许糖水，让宝宝像吸奶一样服药。当然，也可以把丸、片剂研成粉状，用糖水调成稀糊状，把宝宝抱在怀里，呈半仰卧状，左手扶住宝宝头部，右手持勺子取药慢慢喂下。
2.喂药前，可以先喂几口奶，再喂点药，反复这样做，直至将药喂完。然后将宝宝竖起轻拍背部，以防反胃呕吐。注意，喂药之前不应喂饱奶，以免饱后宝宝拒绝服药；也不可将药和乳汁混在一起喂，因为两者混合后可能出现凝结现象或者降低药物疗效。
3.由于药物太苦，宝宝拒绝服药时，千万不能捏住宝宝的鼻子，撬嘴灌药，因为宝宝哭闹时易将药物灌入气管导致剧烈的呛咳、呕吐，甚至引起窒息等严重后果。这种情况下可暂时通过一个软管把药送到舌根部，避免药液与舌面上的味蕾接触。
4.喂完药后，不要立即给宝宝喝很多水或带有汤类的食物，以免引起呕吐，可吃些饼干、蛋糕、糖果等偏干的东西。
温馨提示：给宝宝服药的方法很多，可灵活掌握，父母要有耐心，善于引导，不要发脾气，闹成僵局，使服药失败，延误病情。
536.怎样给新生儿点眼药
父母在给新生儿使用眼药时，无论是药水，还是药膏，一定要方法得当，有助于药效的发挥，取得良好的效果。否则，不但达不到预期效果，而且还会产生严重后果。
滴眼药水时，新生儿一般要仰卧，头略后仰，眼向上看。父母可以在新生儿头顶上方，挂一个玩具来逗引他，使眼睛保持向上看的状态。然后，父母用左手拇指或棉签轻轻扒开新生儿下眼睑，暴露下结膜囊，右手持眼药瓶或滴管将眼药水滴入结膜囊内，动作要快，以免新生儿不配合，再将上眼睑稍提起后轻合上，使整个结膜囊内充盈眼药水，这时最好让新生儿闭眼1～2分钟，待其睁开眼后，用手帕擦净眼周围药水。
注意：点眼药水时不要距离眼球太近，以防刺伤眼睛；若新生儿眼睛分泌物较多，在点眼药时要先擦干净；如果眼睛被分泌物粘住睁不开，可以用消毒棉球在温开水中浸湿，在眼睛上敷一会儿，然后轻轻地从眼角内向外侧擦洗。注意不要来回擦，一块棉球只能擦洗一只眼睛，擦净后再点眼药。
涂眼药膏时，在暴露结膜囊后，可将米粒大小的药物直接挤入结膜囊内，点完后使其闭眼，有助于眼膏在结膜囊内溶化分布，并用棉签或棉球擦净眼睑缘及睫毛上的油膏。如果需要眼药水与眼药膏合用时，要先滴眼药水，后点眼药膏。
537.为什么新生儿不能用氯霉素
新生儿的器官组织柔嫩，药物的吸收迅速，并且他们的肝肾功能发育不健全，肝脏缺乏分解、破坏氯霉素的葡萄糖醛酸转移酶，肾脏对药物的排泄能力较差。所以，新生儿不能用氯霉素，否则就会造成严重后果。
1.氯霉素能抑制人体的骨髓造血系统。氯霉素能阻碍人体红细胞、白细胞的生长，使其生成减少，导致进行性贫血、出血倾向和反复感染，甚至诱发再生障碍性贫血。
2.氯霉素能使胃肠道、口腔、肛门及生殖器等发生异常。胃肠道反应主要有腹胀、腹泻、食欲减退及恶心；口腔症状如粘膜充血、疼痛、糜烂、口角炎和舌炎等；少数患儿可有肛门裂，并有浆液性渗出。停药后这些症状迅速消失，偶见腹泻持续数周。
3.新生儿长期大量服用氯霉素后会引起“灰婴综合征”，即出现腹胀、呕吐、呼吸不规则、进行性面色苍白、紫绀、循环衰竭等症状，甚至休克。
4.氯霉素还能引起过敏反应，如皮疹、日光皮炎、血管神经性水肿等。皮疹一般较轻，停药后可迅速消退。
5.氯霉素还能引起视神经炎、多发性神经炎、神经性耳聋以及严重失眠。
538.中草药不宜随意喝
不少年轻父母都以为中草药的副作用小，就连刚刚出生的新生儿生病，也常常要求医生选用鱼腥草、大青叶等中药针剂。其实，“是药三分毒”，这些针剂并不全是安全无毒的。
临床上应用的不少中草药针剂，在制剂过程中加上了一种叫苯甲醇的药物，这是一种常用的局部止痛药，进入人体后，经肝脏氧化，代谢产物再由肾排出体外。但由于新生儿各种生理功能尚未健全，肝脏缺乏氧化反应所必须的催化酶，难以对苯甲醇进行分解，容易积蓄造成中毒。
国外有资料报道：16名体重不足2500克的新生儿，因使用含有0.9%苯甲醇和生理盐水冲洗过的血管插管，或注射了用含有苯甲醇的灭菌注射用水溶化的药液，导致死亡。而临床上使用的不少中草药注射液含苯甲醇达1～2%，如果以每天注射两次，每次0.5～1毫升计算，其含量明显超过国外所报道的量。因此，新生儿不宜用中草药针剂。
539.为何新生儿不宜用退热药
宝宝发烧时，我们要马上给退烧药吗？新生儿的体温调节功能不完善，汗腺发育不良，排汗散热能力差，若室温过高，或保暖太过，容易使体温上升而导致发热。这时，父母不要立即给他们喂退烧药，因为药物往往会使体温突然下降，甚至会导致皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，可因抢救不及时而死亡。因此，退热药如阿司匹林等是新生儿的禁用药。
父母在处理新生儿发热时的最好方法是用物理降温的方法，如暴露肢体、枕冷水袋、温湿毛巾擦浴、酒精擦身等。同时还要保证给予充足的水分，如多喂些温白开水或葡萄糖水，以祛除体内毒素，防止脱水。另外，体温一旦下降，应立即停止降温，以免体温继续下降而导致体温不升。
I。如何为新生儿补钙
540.新生儿缺钙时会有什么表现
有时候宝宝老出汗，睡觉时总打颤，夜里还哭闹，这种情况下父母千万不要掉以轻心，因为这可能是缺钙的表现。
一些轻度缺钙的宝宝，经常表现为烦躁、好哭、睡眠不安、易醒、易惊跳、多汗、枕部脱发圈、出牙落后等症状。缺钙严重的宝宝可引起佝偻病，甚至引起各种骨骼畸形，如方颅、乒乓头、手镯或脚镯、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸、O型腿或X型腿等。专家建议，若发现宝宝出现这些症状了，应该怀疑缺钙，及时去医院检查，尽快加以纠正。另外，胖宝宝比瘦宝宝更容易缺钙，所以，父母在照料胖宝宝时更要细心观察。
541.小宝宝补钙要讲究“分量”
人体对钙质的需求是随年龄、性别、生理状况的不同而有所差异的。我国营养学会的营养专家推荐每日膳食中钙的供给量是：1～6个月，母乳喂养儿300毫克/日，人工喂养儿400毫克/日；6～12月，400毫克/日；1～4岁，600毫克/日；4～11岁，800毫克/日；11～18岁，1000毫克/日。
我们吸收钙的主要来源是通过食补，即多摄取高钙食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮、虾米、芝麻酱等。对宝宝而言，最好每天要食用奶类食品，因为奶类和奶制品含钙量丰富，而且易吸收。如1瓶牛奶（220毫升）的含钙量约200毫克左右，若每天能喝上1～2瓶鲜牛奶，就可得到200～400毫克的钙，再加上其他食物中的钙，合起来就能满足宝宝1天的需要量。
值得一提的是：奶酪含钙量也很高，父母可以自制蔬菜奶酪汉堡包，以增加钙的摄取。对于不爱喝奶的宝宝，可以改喝酸奶。另外，豆类及豆制品的含钙量也较高，最好能每天食用25～50克。
在补钙的同时，父母平时应该多带宝宝晒太阳，帮助钙的吸收。
542.什么原因导致新生儿缺钙
新生儿缺钙有什么不良影响呢？
新生儿缺钙不仅影响正常的生长发育，尤其是身高的增长，还会引发一些其他问题，如肌张力低下、运动机能发育落后以及大脑皮层功能异常、表情淡漠、语言发育迟缓、免疫力低下等。
是什么原因导致新生儿缺钙呢？一般的，母亲在怀孕期间钙量摄取不足，会频繁出现小腿抽搐，并且还会影响胎儿对钙的吸收，导致钙缺乏。所以，母亲及时补钙，是预防胎儿和新生儿缺钙的最好方法。
怎样知道宝宝是否缺钙？要判断宝宝缺钙与否，首先要分析宝宝的膳食，从宝宝的膳食质量中获取钙的量看是否充足，其次要了解宝宝的表现。在日常膳食中，应多给宝宝提供含钙丰富的食品，为宝宝选择合适并含钙丰富的食物。
543.新生儿何时开始补钙
近期社会上掀起了一股补钙热，就连新生儿也不放过。钙确实是儿童正常发育所必需的，然而是不是每个孩子都需要补充钙？新生儿何时开始补钙才科学？
最近，专家研究发现，只要新生儿吃奶好，维生素D在医生的指导下按要求供给，一般不需要补钙。如果盲目补充过多的钙，不但影响新生儿的食欲，大量的钙在肠道内形成钙锌磷酸盐化合物，反而使钙锌得不到吸收，还可干扰蛋白质及脂肪的正常吸收，直接影响新生儿的正常生长发育。
如果在母乳期新生儿有“抽搐”史，应在3～4个月后开始补钙，早产儿一般2～3个月开始补钙，这些都是在母乳喂养的前提下。人工喂养可提前一个月给宝宝补钙。
温馨提示：孕妇在怀孕后期最好能进行一次肌肉注射VD，这是预防新生儿缺钙较为理想的办法。同时，还要增加宝宝的户外活动时间。
544.新生儿期要加喂鱼肝油
佝偻病是一种常见的慢性营养不良性疾病，是由于身体内维生素D不足而造成钙磷代谢失常，使体内钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部位上，所以骨骼发生病变，出现畸形。同时，还影响神经系统、肌肉系统、造血系统、免疫系统的功能。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢易被忽略，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力已明显下降，容易得肺炎、腹泻。得病后表现病程长、病情重、病死率高。
体内维生素D主要依靠晒太阳的作用形成。因阳光中的紫外线能将皮肤中的7～脱氢胆固醇变成胆骨醇，即维生素D3.其次，食物中也含少量维生素D，特别是浓缩鱼肝油中含量较多。
一些在冬春季节妊娠的孕妇，如果在孕晚期没有补充维生素D及钙剂，出生的新生儿非常容易发生先天性佝偻病。新生儿期很少晒太阳，而人奶、牛奶含维生素D很少，不能满足每日的需要量，导致佝偻病加重，影响生长发育。为了防止新生儿患佝偻病，在新生儿出生半个月时，必须加服鱼肝油。
J。其他问题
545.新生儿不宜吃钙片
现在，许多父母都知道要给宝宝补钙以防止出现佝偻病，随之市场上也出现了各种儿童钙片。儿童保健专家提醒父母，不要给正吃母乳的宝宝吃钙片来补钙，尤其是新生儿，这是因为很多钙片都是化学合成品。一般地来说，从食物中摄取钙是最安全的途径。而对于还在母乳喂养期的宝宝来说，母乳中的钙就足够了。如果给宝宝喂服钙片，反而会影响吃奶量，影响营养的吸收。
因此要保证宝宝不缺钙，母亲可以注意适量摄入些含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、干果等，都可以帮助母亲补充钙、锌等，而宝宝只要通过母乳喂养就可以得到足够的钙了。当然，还要注意多给宝宝晒太阳，利于维生素D的合成，以促进钙的吸收。
546.新生儿也会低血糖
新生儿也会发生低血糖的，一般多发生于出生后的2～3天内，常见于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的新生儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。
低血糖症状轻的患儿可出现面色苍白，口周青紫，出冷汗，哭闹不安，全身肌肉软弱无力，体温偏低，心动过速等症状，或有到处寻找奶头要吃奶的明显饥饿现象。症状重的患儿则表现为哭声低弱，各种反应差，眼球出现异常的转动，心跳加速，肌肉震颤，腱反应亢进，阵发性呼吸暂停或增快，嗜睡、惊厥甚至昏迷。
新生儿发生低血糖会妨碍神经组织中正常的新陈代谢活动，尤其是物质合成代谢，从而使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。因此对新生儿血糖的监测是十分重要的，尽量要做到预防为主、早期诊断及时治疗，这样才能降低发生率，减少脑损害。
547.新生儿低血糖的原因
引起新生儿低血糖的原因主要有：
1.早产儿及小样儿体内糖元的储存量少，出生后维持体温、呼吸、肌肉的活动，都要靠糖类物质来供应能量，如果不及时补充则很容易发生低血糖。
2.新生儿如患有呼吸窘迫综合征，硬肿症、溶血症时，往往不能很好地进食，体内现有的葡萄糖消耗量又大，从而导致低血糖。
3.母亲患有糖尿病或新生儿患有半乳糖血症、糖元积累病等遗传性疾病，也会出现小儿低血糖。
4.如果快速葡萄糖输入可能刺激新生儿内源性胰岛素分泌增加，当突然停止葡萄糖输入时，可能发生反应性低血糖。因此，对窒息后新生儿，尤其是低出生体重儿，输注葡萄糖后应逐渐减量至停用，可避免发生反应性低血糖。
5.一些疾病如激素缺乏、糖尿缺陷、先天性垂体功能低下等，还有先天性代谢性缺陷，如枫糖尿症、半乳糖血症等，均能导致糖减少。
548.怎样防止新生儿低血糖
新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。新生儿低血糖造成的后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，预防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。
新生儿低血糖在早期（血糖在1.7～2.2mmol/L之间）往往无症状，但可能引起脑的损伤。因此，在新生儿出生后的24小时内，必须加强血糖的监测，最早1次应在出生后的30分钟进行，随后可根据实际情况，在第1、2、4、6个小时各检查一次。如果发现血糖低于2.2mmol/L就应给予补充葡萄糖。另外，母亲最好及时喂奶，若是早产儿或不会吸吮者，可用滴管或鼻饲喂奶。
当然，孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食，少食多餐，以富含热量的流食、半流食为主，如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。当产妇因情绪紧张、焦虑而缺乏食欲或畏惧进食时，可给予5%～10%葡萄糖静脉注射。剖腹产的新生儿比自然分娩的新生儿更容易出现低血糖，这与孕妇禁食时间长和术中补盐多于补糖有关。对此，术前给孕妇注射5%～10%葡萄糖，可提高其产时血糖浓度，有利于改善宝宝对糖的需求。
549.警惕巨大儿低血糖
一般的，糖尿病母亲所生的新生儿容易发生低血糖，因为糖尿病母亲血糖高，胎儿从母亲体内得到的糖分亦特别多，由于营养供应充分，胎儿生长较快也较大，但同时由于过高的糖分而刺激胎儿的胰岛细胞增生，产生较多的胰岛素来处理这些过多的糖分。一旦娩出，糖分的供应随之中断，但新生儿体内的胰岛细胞仍在不断地分泌胰岛素，过多的胰岛素将消耗掉体内的糖分，因此，巨大儿会很快出现低血糖。如果巨大儿低血糖严重而又持续时间长，则会引起神经精神方面的后遗症，如智力低下等。有的巨大儿还容易并发低血钙，黄疸或畸形。
预防措施：巨大儿要提早喂养，出生即可喂奶或糖水，以防发生低血糖，可以按照2小时喂1次进行。如果喂养困难，可以静脉滴注5%～10%葡萄糖液，此时要注意静滴葡萄糖的浓度不能过浓，速度不能过快。
550.为什么有的新生儿会出牙
正常宝宝一般在出生后6个月左右开始出牙，但也有个别宝宝出生不久就有牙齿萌出，一般是一颗或两颗，以上颌牙为多，称乳牙萌出过早。
牙齿发育的全过程和机体的内外环境有密切关系，是一种复杂的生物现象。萌出过早的乳牙可能是正常的，由于牙胚离口腔粘膜太近而过早萌出，又因为牙根没长或完全没牙根所以较松动，极易脱落。一旦落入气管容易造成窒息，危及生命。这种牙齿没有用处，而且还会咬母亲的乳头，同时也影响吸乳，故应及早拔除。
有的新生儿牙齿不松动，吮奶的时候舌系带以及双侧软组织与牙齿发生磨擦，易产生创伤性溃疡，如果刺激源不清除，创口可能长期不愈合，此时应立即停止吮奶或哺乳，改用汤匙喂奶，以避免磨擦溃疡区。对于溃疡面可涂龙胆紫，碘甘油等缓和收敛性药物，促进溃疡尽快愈合。如果处理不及时，刺激长期存在，这种溃疡有时发展成慢性增殖性病变，易被误诊为肿物，一旦切除极易出血，所以一定要谨慎处理。
551.唇腭裂新生儿什么时间做手术
唇裂俗称“兔唇”，腭裂俗称“狼咽”。其形成的原因主要为两方面，即遗传因素和环境因素。环境因素是指胚胎在母体内生长发育的环境。现代医学证实了胎儿的唇腭发育是在胚胎12周内完成的，尤其是在怀孕后的前3个月内，一些影响胚胎发育的因素（例如微量元素及维生素缺乏，病毒感染，损伤，不良精神刺激，某些药物等）可以直接导致唇腭发育障碍，因此，妊娠早期的妇女应避免一切不良精神刺激，注意劳逸结合，防止病毒感染，慎用药物。
一旦发生唇腭裂，畸形表现在面部，这不仅直接影响患儿美观，而且对其今后的生活、发育及心理都会产生不利的影响。因此，对唇腭裂患儿施行早期治疗是父母迫不及待的要求，但同时又因为考虑到新生儿能否忍受手术而犹豫不决，因此，如何选择手术时间尤为重要。
关于唇裂的修复年龄，宜早不宜迟，原则上只要避开新生儿黄疸期即可进行手术治疗，也就是通常在出生后3天内或10天后，倘若患儿因黄疸延迟消退，可考虑在出生3周后再行手术。至于双侧唇裂患儿暂可考虑先做一侧手术，另一侧待半年后再予治疗。
552.为宝宝做正确的骨钙检查
不少父母常常不知道如何判断自己的宝宝是否缺钙？在医院检测中，头发和血液两种检测方法，哪种更能真实反映宝宝的含钙水平？
有关专家介绍，取宝宝的头发来检测其缺钙与否是没有科学依据的，结论也不可信。比较可信的是检测耳朵、手指等末梢血来查骨钙，这才能真实反映宝宝的含钙水平。一般医院是做血生化（抽静脉血查血钙、血磷、碱性磷酸酶）和骨骼X线检查（腕部X线照片）来判断有无佝偻病。
553.新生儿锁骨骨折不容忽视
新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，有时症状不明显，易被医生或家长忽略，如不能及时发现和治疗，易造成严重后果。本病常发生于体重过大、分娩困难的新生儿，男女比例为2︰1.
本病的发生常由于胎儿迅速下降，前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折；助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎儿娩出至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起。骨折多发生于中央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位，也有不完全性骨折（青枝骨折）者。
554.宝宝“歪脖”是怎么回事
有的新生儿出生时好端端的，但在出生后10～20天常常出现脖子歪向一侧，细心的妈妈会发现宝宝的病侧颈部有一个圆形或椭圆形的肿块，直径大约2～3厘米，质地较硬，可以移动，触之不痛，表面皮肤正常，抚之不热。宝宝的头向有肿块的一侧倾斜，病侧耳接近锁骨，颜面不正，下颌及面部转向无肿块的一侧，形成斜颈。斜颈的病理变化为病侧胸锁乳突肌挛缩所致。
引起斜颈的病因是多方面的，常见的原因有：
1.先天遗传因素，如家族中有导致子代胸锁乳突肌挛缩的基因，可引起先天性斜颈。各种先天性发育异常如第一颈椎与后头骨相接合，第一、第二颈椎相结合，颈椎畸形，颈部肋骨存在等均可发生斜颈。
2.分娩过程中由于胎儿的位置不正常，如一侧颈肌特别是胸锁乳突肌在出生时可因胎儿的位置不正常，致肌组织呈结缔组织化，缩短而不能伸展，或由于胸锁乳突肌在分娩时受强烈牵引损伤而发生血肿，多见于臀位分娩或分娩时肩娩出困难。
555.宝宝“歪脖”怎么治
如果发现新生儿有斜颈现象，可以采取以下措施治疗：
1.用沙袋或枕头使新生儿头、颈保持正位。让光源射在有肿块的一侧，因为新生儿头部常转向光亮处，对防止病侧肌肉挛缩有一定的帮助。
2.在胸锁乳头肌肿块处，做按摩推拿治疗。
3.固定新生儿的两侧肩部，然后给头部做被动动作，下颌向病侧旋转，头部向正常的一侧旋转，每天作100～150次。
4.让新生儿仰卧在母亲怀内，两足紧贴母亲小腹，头部置于两膝外，两手把患儿头轻轻转向健侧，连续作20～25次，每日作2～3遍，持续半年。
一般经过以上治疗后，不少宝宝的斜颈均有不同程度的好转或治愈。若6个月后仍不见明显好转，要带患儿到医院检查及考虑早期作外科矫形手术治疗，以免引起宝宝头面部畸形。
556.什么是胎粪吸入综合症
新生儿胎粪吸入综合征见于胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪，污染羊水，吸入后可发生肺炎。胎粪吸入气道可形成活瓣样栓塞，引起局限性肺气肿，完全阻塞气道引起肺不张。胎粪吸入尚可引起化学性或继发性感染性肺炎，严重胎粪吸入综合征由于缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛，肺血管阻力增加，导致右向左分流的新生儿持续肺动脉高压。
胎粪吸入综合征通常是胎盘功能不全的并发症，多见于过期产儿，因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻。
557.胎粪吸入综合征有什么表现
胎粪吸入综合征可以见到羊水被胎粪污染，呈粘稠和黄绿色，患儿的皮肤指甲和口腔有胎粪污染，并且可发生轻到重度的呼吸窘迫，不同程度的青紫，如果支气管完全梗阻，导致肺不张；部分梗阻产生吸气时空气潴留，导致过度膨胀和肺气漏；由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭，可能增加胸廓前后径而呈桶状胸。
如果患儿用头罩吸氧，但血气仅达到临界的满意程度，或呈进行性恶化，最安全的方法是应用正压通气，以避免低氧血症或高碳酸血症，而这二者均可促使新生儿持续性肺动脉高压的产生。尤其是过期产儿，应怀疑存在持续性肺动脉高压。
558.如何治疗胎粪吸入综合征
首先，在胎头娩出而肩尚未娩出前，吸净口腔和气管内污染羊水，如喉镜下发现声带周围有胎粪生后可立即气管插管，在处理气道前不做正压呼吸。
第二，缺氧者可给予头罩或呼吸器供氧。
第三，纠正酸中毒，在高度通气的基础上用碳酸氢钠纠正酸中毒。
第四，如发生气胸、纵隔气肿，轻症自然吸收，重症抽气或引流。
