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第94章 饮食护理

1.正常饮食

饮食护理有基本饮食、特别饮食、试验饮食之分,基本饮食又有正常饭菜、软饭菜、半流质和流质之分。

正常饭菜适于病后恢复期病人、没有消化道病症的病人、没有咀嚼不便的病人和没有发热的病人、一般妇产科病人。

正常饭菜必须是富有各种营养的平衡饮食,按国内一般人民的需要而论,每天供给的总热量约2200~2600千卡左右;蛋白质以每天每公斤体重1~1.5克计算,每天约需60~80克左右,其他各种无机盐和维生素等,按具体情况适当摄入。少采用油炸油煎等不易消化的食物和刺激性食品。一般和健康人日常饮食相仿。

2.软饭菜

软饭菜适于恢复期病人、消化能力较差的病人、儿童、老年人、牙齿咀嚼不便的病人、有低热或发热刚退的病人。

软饭菜介于正常饭菜与半流质之间,所供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼,并易于消化;与正常饭菜的区别在于菜的做法上不同,如必须切碎煮软,不能用油炸油煎等;在营养上的要求基本上与正常饭菜相同。

3.半流质饮食

半流质饮食适于消化道有疾病的病人、口腔有病或咀嚼不便的病人、发热病人和施行手术以后的病人、某些慢性病体质较差和胃纳不佳的病人。

半流质饮食必须是易于消化、渣滓含量极少的液体或半液体食物,如稀饭、面条、肉糜、肉鱼松、乳类等便于咀嚼,易于吞咽,采用少吃多餐方式,每隔2~3小时吃1次,一般每天吃6次。

4.流质饮食

流质饮食适于消化道炎症的病人、口腔有病或咀嚼不便者、急性感染(如感冒、肺炎等)病人、高热病人、施行手术以后的病人以及各种重危病人。

流质饮食所采用食物多半是液体状态而易于消化,或者在口内可融化成液体的食物如米、面、汤糊、乳类、果汁、菜汁等。采用少吃多餐方式,每隔2~3小时1次,一般每天进餐6~7次。要注意的是,流质饮食所供给热量和各种营养素都不足,只宜短期采用。

5.少渣饮食

少渣饮食适用于口腔有病或咀嚼不便的病人、消化道溃疡病人、胃和肛门手术后复原期病人、慢性肠炎病人、痢疾或伤寒恢复期病人。

少渣饮食中勿含渣滓高的蔬菜,一般蔬菜亦必须过滤做成菜泥,可以多采用豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥之类;这种饮食多半缺乏维生素C,所以不宜食用过久,否则要另加食菜汁、菜汤、果子水和蕃茄汁等;除鱼、虾、肝、腰等可照一般吃法外,其他肉类都要切碎煮软;一切富含脂肪和刺激性的食物都应加以限制。

6.管喂饮食

管喂饮食适于各种神志不清或半昏迷病人、严重烫伤和脑外伤病人、某些口腔手术和食道手术后的病人、某些神经科疾病吞咽困难病人,各种胃肠道造瘘病人。

管喂饮食一般采用混合奶,可选用牛奶、鸡蛋、奶粉、豆浆、豆粉、浓缩鱼蛋白(鱼粉)、糖、米、汤、炒米粉、果汁、菜汤、植物油、盐和高蛋白营养冲剂等。按病情需要,当地供应情况,选择上述几种食品混合配制而成。除胃肠道造瘘病人外,一般管喂病人均采用鼻饲流质。鼻饲流质可按病情需要而确定总热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等各种营养标准,因此即使长期昏迷病人亦能维持一定的营养水平。混合奶是高渗液体,配制后采用少吃多餐方式,每隔2~3小时喂食一次,每次150~300毫升,每天喂6~7次;有的病人对乳类不能适应,容易发生腹泻,如以浓缩鱼蛋白与牛奶或奶粉同时配制,不但可以防止腹泻,且可提高蛋白质含量。

7.要素饮食

要素饮食适于严重烫伤或感染和脑外伤病人、胃肠道瘘和短肠综合征病人、营养不良和血浆蛋白低下的病人、各种消耗性疾病(如慢性肠炎病人、脂肪泻等)、急性坏死性胰腺炎病人、手术前后或化学治疗和放射治疗病人、各种肿瘤病人。

要素饮食是一种不需经过消化而能直接被吸收的高营养食品,由葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、无机盐、维生素、微量元素等配制而成。用量可按病情的不同需要而定。根据医生规定补充的需要量以口服、鼻饲或胃肠道瘘管滴入。使用要素饮食时要有一个适应过程,用量必须由少而多,开始先用低浓度,然后按病情与适应情况逐步调整其浓度,当出现有恶心、腹胀等副作用时,可进行对症处理或减低浓度,在管喂要素饮食时需注意保温并不宜滴注过快。“要素合剂”是以“要素粉”与“脂肪乳剂”配合而成,按规定比例加水进行稀释后即可经口服或管喂使用,但有一定的腥味,口服时可加用其他饮料配制使病人容易接受。

8.试验饮食

(1)胆囊造影脂肪餐:此饮食适于需检测胆囊功能的胆囊炎或胆结石病人。下面几种脂肪餐,可随意选择:

服40~50克奶油巧克力一块30分钟即可进行餐后摄片。

服炒鸡蛋(鸡蛋2个,烹调用油15克左右),30~60钟即可行脂肪餐后摄片。

饮食方法:第一天晚餐采用少油或无油饮食,以不刺激胆汁分泌和排出,如菜汤面、粥、酱菜、米饭、蔬菜、面包、果酱等;口服胆囊造影剂14~16小时,胆囊摄片如显影,即进食脂肪餐,在30~60分钟可进行脂肪餐后摄片,观察胆囊收缩功能。

(2)忌肉餐:此餐适用于需检测大便中是否有隐血的病人,以便诊断胃肠消化道有无出血。

饮食方法:试验期一般为3天。饮食中要忌用肉类、内脏、动物血、各种绿叶蔬菜。可采用米饭、面条、大米粥、鸡蛋、豆腐、花菜、冬瓜、粉皮、土豆、牛奶、面包等。

(3)干膳食:此餐适用于需检测尿沉淀物和尿浓缩功能的病人。

饮食方法:试验期只需1天,当日清晨6时开始到下午6时止,12小时内所进食的食物含水量均需加以限制。主食可采用米饭、馒头、面包等。副食可采用鸡、鸭、鱼、肉、蛋等含水量少的食物。禁食用粥、汤、饮料、水果和含水量高的蔬菜。

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