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第37章 学会自我监护病情

1.高度警惕不典型症状

心前区疼痛或沉闷是冠心病的典型症状,但有些患者冠心病症状的表现并不典型,甚至与冠心病“搭不上边”,不能引起足够重视,极易延误治疗时机。因此,冠心病患者要尽可能全面监控这些不典型症状,以做到早防早治。

(1)非典型疼痛部位

疼痛部位可不发生在胸部,而是表现为头痛、咽痛、肩痛、腿痛等,这时需及时与相应器官所致不适相鉴别,就诊时应及时向医生反映自己的这些症状。

(2)胃肠道症状

可表现为上腹胀痛不适,疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,若自己不能对此进行鉴别,应及时就诊,向医生全面反映自己的病情。

(3)心律失常和心力衰竭型冠心病

此类冠心病较少见,常无胸痛发作,仅表现为房颤、房室传导阻滞等各种心律失常,或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状。若发现有此类症状而又不能鉴别的,也应及时就诊。

(4)脑血管病

当发生心肌梗死时,由于心排血量下降以致脑供血减少,患者会表现出头晕、肢体瘫痪、抽搐、突然意识丧失等脑循环障碍,出现这样的情况,应高度警惕,及时就医。

(5)合并症掩盖下的冠心病症状

冠心病同时合并有其他急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒、急性感染等,即使发生急性心肌梗死,症状也常被掩盖。因此,患者及家人应及时向医生反映全面病情,给医生提供诊断参考。

2.控制危验因素意义重大

我们知道,冠心病是由多种危险因素和环境因素所引起的生活方式病,如吸烟、酗酒、高血压、血脂异常、不良情绪等因素,都与冠心病及其并发症的发生密切相关。因此,积极地自我监控这些危险因素,可从很大程度上降低冠心病及其并发症发生的概率。那么,怎样自我监控呢?

(1)定期检查血压、血糖、血脂的水平

这些指标异常,都是诱发急性心肌梗死发病的重要因素;同时,还应及时治疗已患的高血压、糖尿病、高血脂等病症。

(2)坚持科学饮食的原则

油腻、厚味饮食,会引发血脂、血压、血糖异常,还会引起冠状动脉血栓形成;饱餐会使胃膨胀,诱发心肌梗死。因此,冠心病患者应坚持清淡的饮食原则,多摄入新鲜蔬菜和富含纤维素的食物,保持大便通畅,将体重控制在正常范围,从而有效控制冠心病的各种危险致病因素。

(3)正确认识病情,保持稳定乐观的情绪

冠心病患者要有一颗坦然面对生活与人生的平常心,避免过度兴奋、强烈的精神刺激;把握体力活动的量和度,避免引起心前区不适等感觉。

(4)戒烟

有吸烟嗜好的患者,要坚决把烟戒掉。

(5)定期复查

对已有病情,坚持按医嘱服药治疗,注重饮食调理,并定期复查。经检查没有胃病或消化道溃疡的患者,每天可服用小剂量阿司匹林,以减少心肌梗死的发生。

3.老年冠心病患者的自我监控措施

老年人患心脏病的比例较高,在生活中更需注意自我监控。要注意以下几点:

(1)密切关注心肌梗死的症状

大多数老年冠心病患者,心肌梗死前具有典型的临床表现,但老年人常因记忆减退,感觉迟钝,对症状不善于表达,而易被家人和医生所忽视。因此,老年冠心病患者及家人应多掌握相关疾病知识,做到早发现,早诊断,早治疗。

(2)拔牙要谨慎

一般来讲,老年冠心病患者,只要没有心力衰竭及严重的心律失常,都可以拔除坏牙;但拔牙时一定要做好心脏保护工作,最好是在病情稳定时去拔牙,拔牙前可口服长效硝酸甘油片,身边最好备有抗心绞痛药物;如无特殊情况,最好分批拔除坏牙,不要一次性拔牙过多,且拔牙前后要进行抗感染预防处理。

(3)不可勉强运动

老年冠心病患者要学会识别过度运动的症状,比如头晕、恶心等,这些症状一旦出现,就应停止锻炼或及时就医;如果在锻炼前就感觉不适,应马上休息或及时用药,切不可勉强运动,以免造成伤害或导致病情加重。

(4)饮食有宜忌

老年冠心病患者早餐宜迟不宜早,一般在8~9点较为适宜,这是因为消化系统直至清晨才开始休息,并至少需要2~3小时,早饭吃得过早,会干扰肠胃休息,加重消化系统的负担,且老年人各组织器官的功能都已逐渐衰退,尤其是消化器官,新陈代谢需要更多的时间和能量。

此外,老年冠心病患者,饮食宜软不宜硬,宜少食多餐,避免厚味食物。

4.女性冠心病患者的自我监控措施

(1)更年期前后要严防冠心病

雌激素在人体内有明显的调节脂质代谢的作用,对心血管系统有很大的益处。女性在生育期雌激素分泌量较多,冠心病的发病率较低,但在更年期过后,由于雌激素分泌减少,雌激素的保护作用降低,冠心病的发病率会明显升高。

(2)胸痛症状要善于区分

更年期综合征的自主神经功能紊乱所引起的心前区疼痛常类似心血管疾病的表现,但与典型的心绞痛又有差别;了解冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、吸烟及家族史等,对鉴别是否患有冠心病有一定的帮助;此外,更年期综合征患者同时往往伴有其他症状,而不仅仅是胸痛,自己无法鉴别时,应及时到医院检查诊治,以便及时采取有效措施。

5.青年期冠心病患者的自我监控措施

(1)谨防冠心病年轻化的趋势

目前,我国冠心病的发病率正处于急速上升阶段,发病率已出现年轻化趋势。大量研究表明,肥胖者冠心病的发病率较高,尤其是青春期肥胖或是短期内发胖者更易患上冠心病。因此,青春期及青年期的肥胖者,要积极控制饮食、加强锻炼,控制体重,以严防冠心病及其并发症的发生。

(2)警惕青年性心肌梗死

急性心肌梗死是中老年人较常见的心血管疾病,但并非是中老年人的“专利”。据报道,目前40岁以下的青年人患此病的并不少见,最小的病人只有18岁,最年轻的猝死者只有33岁。因此,青年人,尤其是有冠心病家族史的人,应提早防御,尽量避免过度劳累、情绪波动等危险诱因,当发现有心肌梗死的前期症状时,一定要引起重视,及时就诊治疗。

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