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第63章 行为疗法

是常用的中风心理治疗的一种方法。其做法是,通过反复训练,来调整和矫正患者心理上的病态及异常行为,以建立新的健康行为,用新训练方法去改造旧的行为。具体的方法有以下几种:

(1)消退法:行为学家认为,人类的不良行为和病态都是不良条件起强化作用的后果,如果除去了这些不良的强化作用因素,不良行为就会自然消退。用停止强化来使不良行为消退的治疗方法叫消退法。中风患者在急性期之后。有些患者由于体力不足,适应不了这一阶段的活动量,忍受不了锻炼过程中的疼痛,于是出现拒绝锻炼的情况,并且不听从医生的嘱托。有些较轻的患者不按医嘱服药,自以为是,怕吃药伤胃,影响治疗效果。对上述固执、依赖性强、惰性强的中风患者,就可以使用消退法。方法是放弃医疗保护,给患者明确指出不治疗或不按医嘱治疗的严重后果,对患者要严,使患者对医生的医嘱只有服从。只有不强化患者的不良行为,患者才能主动配合系统的治疗和康复锻炼。

(2)系统脱敏法:中风患者易产生焦虑,只要能使肌肉松弛,焦虑就可以消除。疗法分三个步骤:

①训练患者松弛肌肉。

②建立焦虑层次。针对患者对不同情境而产生不同程度焦虑的情况,从可以引起最轻微焦虑到能够引起最强烈恐惧,顺次在各种情境按层次排列。如看到或听到中风的词汇→报纸上有中风患者的照片→电视荧光屏上出现中风患者的形象→从窗户外看到有中风患者等。

③让患者在肌肉松弛的情况下,从最低层次开始,想象产生焦虑的情境。如果在想象焦虑情境时,肌肉仍保持松弛,即没有引起焦虑,就进而往高一层次的焦虑情境作想象。如此直至在想象最使患者恐惧的情境时,仍可保持肌肉松弛为止。系统脱敏疗法治疗成功的关键是患者从想象情境向现实情境的转移,如果患者在原先产生恐惧的情境中能保持放松状态,焦虑情绪就不再出现,治疗也就获得成功。

(3)自我控制法:它是指依靠患者自身的力量来建立健康行为,消除不良行为的心理治疗方法。应鼓励患者承担起恢复自身健康的责任,指导患者实行自我监督、自我评价、自我强化、自我消退。针对患者需要解决的行为问题,拟定一个行为标准,每天进行检查并做评价记录。如中风患者作息时间、服药时间、锻炼时间、排大便时间等一般要按时进行,做好记录,坚持到底。

(4)情绪发泄法:彻底放下思想包袱的方法叫情绪发泄法。日本一家公司设立了一间“情绪发泄控制室”,让已经遭受心理挫折的职工去那里发泄自己的情绪,结果发现这些发泄过情绪的职工所创造的产品,无论在数量上还是在质量上都有大幅度的提高,精神也更为振奋。说明人的心理包袱必须想办法放下来,如果硬背着思想包袱就会对患者的心理和生理产生不利影响。在帮助中风患者时,要鼓励患者把心里话完全说出来,向医生、亲属倾诉心里话,一吐心中的不快,出出气;同时亲属、医生有责任帮助中风患者适时修改自己的前进方向,摆脱自卑心理的困扰,让受伤的心灵首先得到恢复,因为这是中风患者药物治疗和康复治疗的一个基础。

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