一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2000：311）制定。
（1）有感冒发热史或反复发作史；
（2）自觉沙涩疼痛，羞明流泪，视力减退；
（3）抱轮红赤，轻者微红，重者白睛混赤；有典型的病变形态，早期黑睛有针尖或秤星大小星翳，或散或聚，可连缀融合成树枝状、地图状，荧光素着色明显；
（4）角膜病变区知觉减退。
2.西医诊断：参照李风鸣主编《眼科全书》（李凤鸣.《眼科全书》中卷[M].北京：人民出版社，1996：1379）制定。
（1）有感冒、发热或特定的发病诱因，反复发作；
（2）角膜知觉减退，睫状充血；
（3）角膜混浊呈树枝状、地图状或盘状改变；
（4）荧光素角膜染色（+）。
（二）证候诊断
1.外感风热证：黑睛浅层骤生细小星翳，或散或聚，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩不适，伴恶风发热，头痛鼻塞，口干咽痛，苔薄黄，脉浮数。
2.外感风寒证：黑睛浅层骤生细小星翳，或散或聚，抱轮红赤，羞明流泪，恶寒发热，寒重热轻，鼻流清涕，头痛身重，苔薄白，脉浮紧。
3.肝胆火炽证：黑睛星翳连缀溃陷，扩大加深，呈树枝状或地图状，色白或微黄，白睛混赤，热泪频流，羞明难睁，眼痛沙涩，溲赤胁痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。
4.湿热蕴蒸证：黑睛星翳溃腐，状如地图，或黑睛肿胀增厚，混浊不清，形如圆盘，抱轮红赤，热泪胶粘，反复发作，病情缠绵，头重胸闷，纳少便溏，舌红苔黄腻，脉濡数。
5.阴虚夹风证：黑睛生翳，迁延不愈，或时愈时发，抱轮微红，眼内干涩，口干咽燥，舌红少津，脉细或细数。
二、治疗方案
（一）辩证口服中药汤剂、中成药
1.外感风热证
治法：疏风清热。
推荐方药：银翘散加减。主要成分：金银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、生甘草、大青叶、板蓝根。
加减：抱轮红赤，热邪较重者，酌加赤芍、丹皮、板蓝根、大青叶、菊花、紫草以助清热散邪、凉血退赤之功；胞睑微红、羞明多泪者，可加蔓荆子、防风、桑叶以清肝明目。
中成药：清热解毒软胶囊等。
2.外感风寒证
治法：疏风散寒。
推荐方药：荆防败毒散加减。荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、甘草。
加减：常加木贼、蝉蜕、防风以退翳明目。兼见眵多胶黏者可用秦皮、黄芩、以增强祛湿之功能。
中成药：抗病毒颗粒等。
3.肝胆火炽证
治法：清肝泻火。
推荐方药：龙胆泻肝汤加减。主要成分：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、车前子、泽泻、生地、当归、甘草、金银花、蒲公英。
加减：方中常加蝉蜕、木贼以退役名目；小便黄赤者可加车前草、瞿麦、萹蓄以清利小便。
中成药：龙胆泻肝丸等。
4.湿热蕴蒸证
治法：化湿清热。
推荐方药：三仁汤加减。主要成分：杏仁、白寇仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、竹叶、滑石、茯苓、车前子、甘草。
加减：抱轮红赤显著者，可加黄连以清热燥湿；黑睛肿胀甚者，加银花、秦皮、乌贼骨以解毒退翳。
中成药：藿香正气胶囊等。
5.阴虚夹风证
治法：滋阴祛风。
推荐方药：加减地黄丸加减。主要成分：生地、熟地、当归、牛膝、羌活、防风、枳壳、杏仁。
加减：可于方中加菊花、蝉衣以增强退翳明目之功；兼见气短乏力，眼干涩者，加太子参、麦冬以益气生津；抱轮红赤较明显者，加知母、黄柏以滋阴降火。
中成药：杞菊地黄丸等。
（二）中医非药物疗法治疗
超声雾化眼浴：采用中药清热解毒组方眼浴，主要成分包括：秦皮、紫草、金银花、荆芥、薄荷、防风、野菊花、板蓝根等。药用冷水浸泡半小时后急煎，取汁50ml，两层纱布滤过，加入超声雾化泵（德国PARIBOY）内制成气雾剂。喷雾口对准患眼，距离5—10cm，每次眼浴15分钟，每天2次，7天为1疗程，连续2个疗程。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.中医症候评价：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2000：311）制定。
（1）治愈：角膜刺激症状消失，充血消退，角膜上皮完全修复，荧光素染色（—），视力完全恢复正常。
（2）有效：角膜刺激症状及局部充血明显减轻，浅点状浸润基本消退，上皮大部分修复，荧光素染色大部（—），少许着色，视力恢复正常。
（3）无效：症状体征无改善，角膜炎症未能控制或加重。
2.西医疗效及关键性指标评价：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（第2版）制定。
（1）显效：溃疡愈合，炎症消退。
（2）有效：溃疡愈合，刺激症状减轻。
（3）无效：溃疡无变化或加重，症状加重。
（二）评价方法
1.中医证候评价方法
根据积分法判定证候疗效。
（1）评定依据：证候中主证和次证分级量化积分值减少。各相关症状的分值与权重详见下表。
（2）计算公式：有效率＝[（治疗前积分—治疗后积分）÷治疗前积分]×100%
2.西医疗效及关键性指标评价方法
（1）疗效性观测指标：
视力：远、近视力（包括矫正视力）。
眼部检查：眼睑、结膜，重点检查角膜病变，如侵及面积深浅和角膜知觉。裂隙灯荧光素钠染色检查，观察病变之形态、大小、深度及着色情况、深基质层的角膜病变观察角膜水肿混浊情况、角膜厚度、角膜后弹力层皱褶、KP及房水闪辉等。
（2）评价方法：将临床病例随机分组，观测治疗前后各项疗效性观测指标变化情况，收集资料并进行统计分析，得出结论。统计方法的选择：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验（符合正正态分布），等级资料用ridit分析，对部分指标的检验采用秩和检验等方法分析。
（整理：杨来庆）
