一、镇痛药
羟考酮
【别名】奥施康定、奥思康定、羟氢可待因酮。
【临床应用】用于缓解中至重度疼痛，如关节痛、背痛、癌性疼痛、牙痛、手术后疼痛等。口服给药：1．一般镇痛使用本品控释片，每12h1次，剂量取决于患者疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。调整剂量时，只调整每次用药剂量而不改变用药次数，调整幅度是在上每次用药剂量上增减25%～50%。①首次服用阿片类药物或曾用弱阿片类药物的重度疼痛患者，初始剂量一般为5mg，每12h1次。然后根据病情调整剂量直至理想效果。大多数患者的最高剂量为每12h200mg，少数患者可能需要更高的剂量（临床报道的最高剂量为每12h520mg）。②已接受口服吗啡治疗的患者，改用本品的日剂量换算比例为：口服本品10mg相当于口服吗啡20mg。2.术后疼痛使用本品复方胶囊，1～2粒/次（每粒含盐酸羟考酮5mg、对乙酰氨基酚500mg），间隔4～6h可重复用药1次。3.癌症、慢性疼痛使用本品复方胶囊，1～2粒/次，3次/d。儿童口服给药：常用剂量为0.05～0.15mg/kg/次，每4～6h1次。每次用量最多可达5mg。
【注意】不良反应主要有：常见头晕、头痛、嗜睡、乏力、口干、多汗、便秘（缓泻药可预防）、恶心（可用止吐药治疗）、呕吐（可用止吐药治疗）。可见胆道痉挛、血清淀粉酶一过性升高等。以下情况下不宜使用：对本品过敏者；可疑或确诊的麻痹性肠梗阻患者；慢性支气管哮喘或慢性阻塞性呼吸道疾病者；高碳酸血症患者；明显呼吸抑制者（包括缺氧性呼吸抑制）；孕妇及哺乳期妇女等。用药期间应避免饮酒。
【制剂】控释片剂：5mg；10mg；20mg；40mg。
二氢埃托啡
【别名】创伤止痛片、双氢乙烯啡
【临床应用】用于镇痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、晚期癌症疼痛及其他诊断明确的剧烈疼痛（如急腹痛），包括使用吗啡、哌替啶无效的剧痛。舌下含服：20～40？g/次，必要时可于3～4h后重复用药。极量60？g，每日极量180？g，连续用药不超过3d。晚期癌症患者长期应用对本品产生耐受性时，可视需要适当增量，最大可用至100？g/次，400？g/d。
【注意】本品不良反应：可见头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗等；偶见呼吸减慢至每分10次左右；连续多次使用可产生耐受性及依赖性（较吗啡轻），止痛持续时间也会缩短。颅脑外伤、意识障碍者；肺功能不全者；诊断不明的急腹症患者不宜使用。婴幼儿禁用本品注射剂。
【制剂】片剂：20？g；40？g。
布桂嗪
【别名】强痛定、布新拉嗪、丁酰肉桂哌嗪。
【临床应用】用于神经（尤其是三叉神经）痛、偏头痛、炎症性疼痛、痛经、关节痛、手术后疼痛、外伤性疼痛、牙痛以及癌性疼痛（属第2阶梯镇痛药）等。口服给药：30～60mg/次，90～180mg/d，疼痛剧烈时剂量可酌增。皮下注射：50～100mg/次，1～2次/d，疼痛剧烈剂量可酌增。肌注：同皮下注射项。儿童口服给药：每次1mg/kg，疼痛剧烈时剂量可酌增。
【注意】偶见恶心、眩晕、困倦、黄视、全身发麻等不良反应，停药后可消失。连续使用本品，可产生耐受和成瘾。本品有中枢抑制作用，能加强硫喷妥钠引起的麻醉作用。
【制剂】片剂：3mg；60mg。注射液：2ml：50mg；2ml：100mg。
曲马多
【别名】奥多、倍平、曲马多。
【临床应用】用于各种中、重度急慢性疼痛，如癌症疼痛、术前术后疼痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛、分娩痛、骨折和肌肉骨筋疼痛、创伤和劳损性疼痛、牙痛等，也可用作肾结石和胆结石体外电击波碎石术中的重要辅助用药。每日剂量不超过400mg。口服给药：用量视疼痛程度而定。用于中度疼痛，单次剂量为50～100mg，必要时4～6h后可重复使用。连续用药不超过48h，累计用量不超过800mg。治疗癌痛时也可考虑使用相对较大的剂量。肌注：50～100mg/次，必要时可重复。皮下注射同肌内注射项。静脉注射：100mg/次，缓慢注射。静脉滴注：100～200mg/d，以5%或10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。直肠给药：使用栓剂，用量同口服给药项。
【注意】常见出汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、食欲减退及排尿困难等不良反应。少见心悸、心动过缓、直立性低血压或循环性虚脱，尤其在患者精神紧张或静脉注射时。偶见胸闷。还可见头痛、干呕、便秘、胃肠道剌激症状、皮肤瘙痒、皮疹、口干、疲倦、耳鸣。以下情况下不宜使用：对本品过敏者；乙醇、镇静药、镇痛药、其他中枢神经系统作用药物急性中毒的患者；严重脑损伤、意识模糊、呼吸抑制者及正使用单胺氧化酶抑制药的患者。
【制剂】片剂：50mg；100mg。分散片剂：50mg。泡腾片剂：50mg。缓释片剂：100mg。胶囊剂50mg。缓释胶囊100mg。滴剂：1ml：100mg。栓剂：100mg。注射液：2ml：50mg；2ml：100mg。
氨芬待因
【别名】安度芬。
【临床应用】用于各种手术后疼痛、骨折、中度癌症疼痛、骨关节疼痛、牙痛、头痛、神经痛等。口服，1～2片/次，3次/d。
【注意】多痰患者、呼吸抑制及呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘发作的患者禁用。
【制剂】片剂：对乙酰氨基酚500mg/磷酸可待因8.4mg。
丁丙诺啡
【别名】叔丁啡，布诺啡。
【临床应用】用于各种术后疼痛、癌性疼痛、烧伤后疼痛、肢体痛、心绞痛等。舌下含服，0.2～0.8mg/次，每隔6～8h1次。
【注意】本品为二类精神药品，有一定的依赖性，应严格在医生指导下使用。颅脑损伤及呼吸抑制患者慎用。
【制剂】舌下含片：0.2mg。
芬太尼
【别名】多瑞吉，瑞捷。
【临床应用】用于各种疼痛及外科、妇科等手术后及手术过程中的镇痛，也可用于防止或减轻手术后出现的谵语。诱导麻醉：静注0.05～0.1mg/次，间隔2～3min重复注射，直至达到要求。维持麻醉：当患者出现苏醒状时，静注或肌注0.025～0.05mg/次。肌注，0.05～0.1mg/次，必要时可1～2h后重复给药。硬膜外给药，手术后镇痛，初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每2～4h可重复，维持量每次为初量的一半。局部给药，使用透皮贴剂，每72h更换1次。
【注意】孕妇、心律失常患者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
【制剂】注射剂：2ml：0.1mg；10ml：0.5mg。粉针剂：1mg。贴剂：2.5mg；5mg。
舒芬太尼
【别名】舒芬尼、噻哌苯胺。
【临床应用】复合麻醉的镇痛用药及全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药。本品的麻醉镇痛效力比芬太尼强，引起的心血管抑制作用较弱。静脉注射、静脉滴注：
作为复合麻醉的镇痛用药时，总剂量0.1～5？g/kg；当临床显示镇痛效应减弱时，可按0.15～0.7？g/kg追加维持剂量。以本品为主的全身麻醉时，总剂量8～30？g/kg；当临床显示镇痛效应减弱时，可按0.35～1.4？g/kg追加维持剂量。
【注意】不良反应主要有：可见典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、眩晕、缩瞳和尿潴留；少见咽部痉挛、过敏反应和心脏停搏；偶见术后恢复期的呼吸再抑制及注射部位瘙痒和疼痛。以下情况下不宜使用：对本品或其他阿片类药过敏者、急性肝卟啉病患者、呼吸抑制患者、低血容量、低血压患者、重症肌无力患者、新生儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，停用单胺氧化酶抑制剂14d后，才能使用本品。
【制剂】注射剂：1ml：50？g；2ml：100？g；5ml：250？g。
可待因
【别名】甲基吗啡。
【临床应用】用于较剧烈的频繁干咳，中度以上的疼痛，局麻或全麻时的镇静。口服，15～30mg/次，30～90mg/d；极量，100mg/次，250mg/d。
【注意】不宜用于多痰黏稠的患者。
【制剂】片剂：30mg。
吗啡
【别名】美菲康，美施康定。
【临床应用】用于急性疼痛，如严重创伤、战伤、烧伤等引起的疼痛，癌痛。心肌梗死和左心室衰竭后出现的心源性肺水肿。麻醉和手术前给药。口服，5～15mg/次，15～60mg/d；极量，30mg/次，100mg/d。皮下注射，5～15mg/次，15～40mg/d；极量，20mg/次，60mg/d。静脉注射，用于镇痛，5～10mg/次；用于静脉全麻，不应超过1mg/kg。
【注意】严重呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、支气管哮喘、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺增生、严重肝功能不全及休克尚未纠正控制前禁用。
【制剂】注射剂：2ml：10mg。缓释片：30mg；60mg。控释片：10mg；30mg。
哌替啶
【别名】度冷丁。
【临床应用】用于各种剧痛，如创伤、烫伤、术后疼痛、内脏剧烈绞痛等；麻醉前给药；心源性哮喘；癌痛；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。肌注，25～100mg/次，100～400mg/次，极量，150mg/次，600mg/d。皮下注射，用于镇痛，25～100mg/次，100～400mg/d；极量，150mg/次，600mg/d，两次用药间隔不宜少于4h。静脉注射，用于镇痛，每次0.3mg/kg。静脉滴注，用于麻醉维持，按1.2～2.0mg/kg计算总用量，配成稀释液，一般每分静滴1mg。
【注意】慢性重度疼痛的晚期癌症患者不宜长期使用本品；用于内脏绞痛应与阿托品配伍应用，室上性心动过速、颅脑损伤、颅脑占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用，禁与单胺氧化酶抑制剂合用。
【制剂】注射剂：1ml：50mg。
萘普生
【别名】倍利、金康普力、迪络特。
【临床应用】1.用于治疗风湿性关节炎和类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎（Juvenilearthritis）、肌腱炎、腱滑膜炎、滑囊炎及急性痛风性关节炎。对关节炎的疼痛、肿胀及活动受限均有缓解作用。2.用于缓解各种轻、中度疼痛，如手术后疼痛、牙痛、神经痛、原发性痛经及头痛等。3.也用于关节及肌肉扭伤、挫伤和纤维组织炎的消炎及镇痛。4.栓剂还可用于宫腔手术和检查时的镇痛，如早期妊娠的人工流产手术、诊断性刮宫术、清宫术、节育环安取术及子宫内镜检查手术。普通口服制剂①抗风湿：0.25～0.5g/次，早晚各1次；或早晨服0.25g，晚上服0.5g。②镇痛：首剂0.5g，以后必要时0.25g/次，每6～8h1次。③痛风性关节炎急性发作：首剂0.75g，以后每次0.25g/次，每8h1次，直到急性发作停止。④痛经：首剂0.5g，以后必要时0.25g/次，每6～8h1次。缓释口服制剂：0.5g/次，1次/d。直肠给药：用于关节炎及镇痛等：0.125～0.25g/次，0.5g/d；用于宫腔手术和检查：0.4g（l枚）置入肛门内，15min后即可手术。肌注：0.1～0.2g/次，1次/d。儿童口服给药抗风湿：0.01g/（kg·d），分2次服。
【注意】不良反应主要有：皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿、消化不良、恶心及呕吐、胃烧灼感、胃痛或其他胃部不适、便秘、头晕、头痛及嗜睡等。以下情况下不宜使用：对本品或同类药过敏者；曾因使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药引起哮喘、鼻炎及鼻息肉综合征者的患者；消化性溃疡活动期或有溃疡合并出血和穿孔史者；哺乳妇女；2岁以下儿童。
【制剂】片剂：0.1g；0.125g；0.25g。分散片：0.25g。胶囊：0.125g；0.2g；0.25g。肠溶微丸胶囊：0.125g。颗粒剂：10g/0.25g。混悬液：10ml/0.25g；l00m1/2.5g。缓释片：0.25g；0.5g。缓释胶囊：0.25g。栓剂：0.25g；0.4g；0.5g。注射液：2m1/0.lg；2m1/0.2g。萘普生钠片：0.1g；0.275g。萘普生钠胶囊：0.1g；0.275g。萘普生钠注射液2m1/0.275g。萘普生钠颗粒1g/0.1g（相当于萘普生0.091g）。
阿司匹林
【别名】益欣雪，拜阿司匹林。
【临床应用】用于解热、镇痛、抗风湿、抑制血小板凝聚。解热镇痛：0.3～0.6g/次，3次/d。抗风湿：3～6g/d，分4次服用。抑制血小板聚集：80～300mg/次，1次/d。
【注意】（1）过敏反应多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。（2）肝、肾功能损害与剂量大小有关，血药浓度达250μg/ml时易发生。（3）长期或大剂量服用可引起胃肠道出血或溃疡。（4）对本品过敏者、血友病或血小板减少症，以及活动性消化性溃疡病或其他原因引起的消化道出血者禁用。
【制剂】片剂：25mg；50mg；0.1g；0.3g；0.5g。
阿司匹林赖氨酸盐
【别名】来比林，赖氨匹林。
【临床应用】用于缓解轻度或中度疼痛及多种原因引起的发热，也用于类风湿性关节炎、骨关节炎等症状缓解。肌注或静注，成人0.9～1.8g/次，2次/d；儿童10～25mg/（kg·d），分2次给药。
【注意】同阿司匹林。
【制剂】粉针剂：0.5g。
对乙酰氨基酚
【别名】泰诺林，泰诺感冒片。
【临床应用】用于头痛、关节痛、肌肉痛、牙痛、痛经、产后和手术后疼痛，以及由此引起的发热及其他不适症状。泰诺林滴剂：主要用于12岁以下儿童，对持续高热或疼痛，可间隔4～6h重复用药1次，24h不超过4次，泰诺感冒片：1～2片/次，每6～8h1次。
【注意】各种不良反应通常与大量长期用药、过量用药（包括中毒量）或伴有肝、肾功能不全等异常情况有关，本品有可能使对阿司匹林过敏患者的支气管痉挛加重，长期大剂量服用本品可致肾疾病。对本品过敏者禁用。服用本品期间禁止饮酒。驾驶机动车、操作机器以及高空作业者工作时禁用。肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳妇女慎用。
【制剂】滴剂：15ml。片剂：80mg；0.3g；0.5g。
可待因/对乙酰氨基酚
【商品名或别名】安度芬，氨酚待因。
【临床应用】用于多种手术后疼痛、中度癌性疼痛、全身痛、骨关节疼痛、骨折、神经痛、头痛、牙痛、软组织损伤及痛经等。1～2片/次，3次/d。用于中度癌性疼痛时2片/次，3次/d。连续使用通常不超过2周。7～12岁儿童按体重相应减量，连续使用通常不超过5d。
【注意】偶有头晕、出汗、恶心、嗜睡等不良反应，停药后可自行消失。本品可引起呼吸抑制，作用较弱。对本品成分过敏者；呼吸抑制及呼吸道梗阻性疾病（尤其是哮喘发作）患者；多痰患者及7岁以下儿童不宜使用。服用本品后应避免开车或操作机械。
【制剂】氯酚待因1号片：乙酰氨基酚500mg/磷酸可待因8.4mg；氨酚待因2号片：乙酰氨基酚300mg/磷酸可待因15mg。
吲哚美辛
【别名】消炎痛，美辛。
