登陆注册
2588000000052

第52章 孕育与孕产知识(6)

脐带缠绕以缠绕胎儿颈部者最多见,通常情况下脐带缠绕不会有太大问题,但缠绕紧者,则可影响脐带中血液的流动,造成胎儿缺氧,甚至死亡。在胎儿头部娩出时,如有脐带缠绕颈部过紧的,助产人员应立即给予解脱,或者迅速处理脐带并尽快娩出胎儿。

产后出血

产妇在分娩过程中均有出血现象,通常情况下约300毫升。如果在胎儿娩出后出血量超过400毫升,则属于产后出血。产后出血是产妇死亡的重要原因之一,并严重影响产妇的生命质量。产后出血多是由于产后宫缩乏力,软产道裂伤,胎盘剥离不全,胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、粘连、植入以及凝血功能障碍造成的。产后出血是可以防止其发生的,如早期的妊娠检查,发现有血液病的患者应流产;对子宫收缩乏力者,在产后应注射促使子宫收缩的药物;胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整;在分娩结束时应继续留在产房观察2小时,观察测量出血量等。

分娩方式

分娩以何种方式进行,因人而异,有的人适合于自然分娩,有的人采用无痛分娩,也有的人采用剖宫产。但自然分娩是常用的分娩方式,使用自然方式分娩的人最多。

自然分娩

自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素:产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程。

预产期的推测

推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作中必不可少的一个环节。预产期的推测是末次月经第1天起,月份减3或加9,日数加7,例如末次月经第1天为2000年3月31日,则预产期为2001年1月7日。如果推算时按阴历,则月份减3或加9,而日数则加15,如末次月经第1天为2000年8月10日,则预产期为2001年5月25日。而实际分娩的日期受多种因素的影响,可以与预产期相差1~2周这属于正常情况。对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无月经来潮而怀孕者,可以根据早孕反应开始出现的时间,胎动开始时间,手测子宫高度或尺测耻上子宫长度估计。

产前胎儿及孕妇检查

以自然方式分娩的孕妇,在怀孕期间应了解生产的全过程及做相应的检查以便能够全面了解孕妇及胎儿的情况。孕妇应做一般状况的检查及产前检查,以便及早发现异常,及早进行处理;对胎儿也应进行相应的检查,如胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿先天畸形的宫内诊断以及胎儿遗传性疾病的宫内诊断,可以确切地掌握胎儿的发育情况,以及胎产式。

胎产式

则是人们常说的胎位,即胎儿身体纵轴与母亲纵轴之间的关系。通常情况下绝大多数为纵产式,只有极少部分为横产式,横产式常常造成难产。对于自然分娩的孕妇,胎产式异常如臂产式或横产式都易导致难产。但胎产式在妊娠不同时期多不固定,有些能自然转为正常胎位。但如果在妊娠30~32周后仍然没有转为正常者,则必须进行人工纠正。人工纠正的方法有膝胸卧位,每月2—6次,每次10~15分钟;或实行外倒转术,即由产科大夫强行将胎儿的胎位纠正(此处所说的强行并不是使用暴力,而是在严密的监测下,利用人工的方法使异常胎位得到纠正)。胎位纠正成功后,则应固定胎位,防止再次出现胎位异常,并定期做产前检查。当然有些异常胎位的孕妇也可以自然分娩,但相应的来说,所承担的风险也就会大一些。在健全的医疗监护的情况下,自然分娩的成功率也是非常高的。

无痛分娩

所谓的无痛分娩并不是完全没有疼痛产生,仅仅是利用药物或心理的方法减轻或缓和生产时的疼痛,从而减少对生产的恐惧。无疼痛是暂时的,因为生产毕竟是有一定损伤的。无痛分娩可以为药物性无痛分娩和心理性无痛分娩法。

心理性无痛分娩法

以不使用药物或器械的独特呼吸法,可以使孕妇的紧张心情等到缓解,消除精神和机体的紧张状态,使身体放松达到自然生产的目的。在生产时,孕妇可以使用此方法辅助生产。分娩时的疼痛,主要是由于子宫收缩及胎儿在经过产道时的扩张、牵拉和压迫产生的。产妇在生产时,如果对生产过程不了解,有强烈不安或恐慌时,不但会使精神与肌肉紧张,同时会使子宫的规律性收缩受到妨碍,使产道变得紧张。这样会加重生产的疼痛,同时消耗产妇的大量体力。过于紧张的产妇极易出现疲倦、乏力从而影响生产的进程,在孕期对生产过程有一个正确的认识,消除不必有的顾虑,则可以消除不安,减轻疼痛。孕妇在孕期学习呼吸法、按摩法和压迫法等辅助方法,可以放松肌肉和关节,使疼痛减弱。疼痛也可由于受到不良的心理影响后而加重,如在生产前经常听到其他孕妇所谓疼痛的诉说就会脑中留下深刻的印象。如果这种负面影响在大脑中不断地得到强化,则在生产时,因为想到生产是疼痛的,即可感觉到剧烈的疼痛。因此,产妇在心理上放松是很有必要的。

药物无痛分娩法

药物无痛分娩法是用麻醉药剂,使疼痛消除或减轻的一种分娩方式。按麻醉药作用的范围,分全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是在分娩的第一产程,使用镇痛剂、安定类药物或安眠剂;在第二产程使用作用更强的药物,静脉注射或吸入麻醉气体等。在全身麻醉的情况下进行分娩,由于产妇处于完全昏迷的状态下,子宫肌的收缩力减弱,需使用产钳引产或吸引分娩的方法,因而产妇无法体验到生产的整个过程,也无法聆听新生儿出世后的第一声啼哭,这不能不说是非常大的遗憾。

局部麻醉的方法则是利用持续的阴部神经麻醉以及腰椎麻醉等仅限于作用下半身的麻醉方法。局部麻醉是较安全的,但产生效力的时间也较短,虽说不能完全消除疼痛,但是可以减轻很大部分的疼痛。产妇的意识可以保持清醒,可以听见新生儿哭声,但是也无法完全体验、经历生产的全部过程。

不管是全身麻醉或是局部麻醉,都有可能对胎儿造成影响。此外全身麻醉或在生产过程中使用过多的镇痛剂,都可能造成子宫的收缩乏力,而导致难产。通常情况下,健康的产妇都不应该使用药物无痛分娩法。但是对于有高血压或心脏病的孕妇,由于疼痛可引起心脏负担加重、血压升高,因而必须使用药物无痛分娩法。这种分娩方式利用药物的作用减轻或消除疼痛,防止在生产过程中加重产妇的心脏病或高血压病,出现危险。

剖宫分娩

剖宫生产是经腹部切开子宫,取出能成活胎儿的手术。一般情况下,胎儿经产道中生出,若因为某种原因而不能或难以从产道生产时,则需剖宫生产。剖宫生产是一个较大的手术,虽说生产的过程较短,但外科手术对孕妇的影响还是比较大的。产妇在手术过程中出血较多,有的还可能出现周围脏器的损伤,手术后子宫留有疤痕,还有可能出现产后大出血,感染等并发症。

剖宫产的分娩方式多是在下列情况下使用:

1.产妇的骨盆狭小,而胎儿头颅无法通过;

2.由于子宫瘢痕、子宫肌瘤,难于自然分娩;

3.胎位异常而无法纠正;

4.宫缩乏力,经处理无效,并伴有产程延长;

5.产前出血,危及母儿安全以及多种原因导致的胎儿宫内窘迫或脐带脱落等状况时,为了确保母儿安全采用剖宫生产。

剖宫产手术确实增加了分娩的安全系数,但它也有很多弊端。剖宫产手术时,母亲必须承担手术过程中的风险如损伤膀胱、术后感染、出血等。对胎儿而言,由于胎儿未经产道生产,缺乏逐渐适应环境的过程,同时缺乏母亲产道对胎儿的挤压作用,导致胎儿的呼吸道有大量的羊水和粘液,因此胎儿出生后易发生吸人性肺炎。此外,剖宫婴儿对环境的适应能力以及对疾病的抵抗力都较经阴道自然分娩的婴儿差,因此剖宫生产对母亲和胎儿来说都不是最好的选择。产妇不要在怀孕初期就抱定为了减轻生产时疼痛就选择剖宫产的决心。可能剖宫产所带来的疼痛较分娩时子宫收缩引起的疼痛更厉害。剖宫产的疼痛是由于机体受到损害而引起的疼痛,疼痛的性质与生产时疼痛性质不一样。剖宫产后的疼痛是刀割样的、尖锐的疼痛,疼痛一直要持续到伤口愈合时。如果仅仅为了避免生产时的疼痛而选择剖宫产,往往是得不偿失。孕妇最好在怀孕时就采取积极的态度对待生产,熟练地掌握呼吸法,并认真地、全面地了解全部生产过程,摒弃错误的观念,这样,在生产时则会更顺利,所受的痛苦也就更小。

同类推荐
  • 蒙台梭利的教育智慧

    蒙台梭利的教育智慧

    陶红亮编著的《蒙台梭利的教育智慧--3岁决定孩子的一生(白金版)》讲述了:蒙台梭利从婴儿出生开始,根据儿童成长发展敏感期所创立的适宜儿童成长的“玩具”,对其进行了生理和心理方面的研究。蒙台梭利教育理念和教育法引入我国后,受到了众多父母的推崇。《蒙台梭利的教育智慧--3岁决定孩子的一生(白金版)》内容力求做到化繁为简,化难为易,在保持蒙氏思想原汁原味时,兼顾了可读性和实用性。选取的内容包括感官教育、语言教育、数学教育、日常生活教育、自然文化教育等。宝宝可以通过自我重复操作教具建构自己完善的人格,在自由操作中能够得到很多能力方面的训练。
  • 妈妈当医生:防治宝宝疾病有妙招

    妈妈当医生:防治宝宝疾病有妙招

    让宝宝更健康更快乐是所有妈妈的心愿。本书从令妈妈们困惑的宝宝难题入手,对照每一种问题给出了相应的家庭识病和养护方法,帮助妈妈们更好地对宝宝进行日常照顾,避免意外伤害,预防各种疾病。对于宝宝可能面临的各种问题,几乎都有涉及。阅读本书,可以让妈妈们成为宝宝最好的医生,从容应对宝宝面临的问题。本书集实用性、趣味性于一体,是一部育儿防病的绝佳参考书。
  • 和儿子说的知心话

    和儿子说的知心话

    青春期复杂多变,每个男孩心中都或多或少地装有秘密,却又无从获取开启秘密之门的钥匙,所以,这个时期的男孩需要一个能与自己说悄悄话的大朋友;而父母面对儿子的变化和疑惑,很想帮助他,有很多话想对儿子说,但有些话却难以启齿。这种状况使得青春期男孩与父母之间迫切需要架起一座交流沟通的桥梁,而《和儿子说的知心话》正是这样一个纽带。
  • 我们配做父母吗?

    我们配做父母吗?

    作者通过讲述其在海外的人文觉醒经历,并与其在中国的成长记忆相比,现身说法,揭示出人文营养不良不仅恶化了至少同龄一代人的生存质量,甚至直接威胁到我们做父母的资格。在此基础上,作者对中国传统的思维定势提出了有切肤之痛的警示期冀对望子成龙的父母们培养一上一代的情商上有所启发。孩子在成长过程中出现的问题,甚至是惨案,在我们的社会中并不少见。这都与父母的失职有关。这意味着,做父母是有资格问题的,只要你是家长就必须思考所提及的问题。
  • 教育孩子时常犯的50个错误

    教育孩子时常犯的50个错误

    “本书从现代家庭素质教育的角度为家长提供了一个良好的家教模式。以50个不同的角度,剖析了现代家庭教育中的主要矛盾,针对家长教育孩子时极易出现的50个盲点和误区,给予指向性的牵引。本书奉行感化教育的理念,而且否定了家长的强制教育准则,在无形的趣味中鼓励孩子,让孩子勇敢的去实现自我。因此,优秀的家长要在孩子面对更多的风浪之前,为他们注射心灵的预防针,要让孩子明白:实践比空想更具魅力,要想实现自己的愿望,首先就是要懂得适应环境,更要懂得自我突破。”
热门推荐
  • 天火神师

    天火神师

    天火大陆只有一种职业,那就是天火神师!他们以法锻神,引火炼体,上天入地,无所不能!当天火笼罩整片大陆,一名白衣素袍男子的命运也被悄然改变……——————————————————好人新书,跪求支持!
  • 十世不休昏了头

    十世不休昏了头

    她本是一朵无情花,无心又无情。奈何一纸婚书,将她赐给了一个小差役!地狱鬼差牛头!她觉得马面都比牛头帅呀!虽说无心无情,可是她是颜控呀!也会生气的!一不小心,她撞上了这头大丑牛!在地狱黄泉干起架来!数万恶灵为祸人间!而她和那头大丑牛则被天地责罚,受十世轮回之苦!艹尼玛!十世轮回!她这朵小花还能活着见到那大丑牛吗?
  • 绝世农女不为后

    绝世农女不为后

    一个现代酿酒世家的二十四岁乖乖女,为救马路上闯红灯的小孩子而被车撞,醒来后居然是再一个不知名的朝代里一个八岁贫穷农家女的身上。而这户农家为奶奶治病卖田卖地,爹爹爷爷打临工,两个哥哥砍柴卖,穷的提小莫看不下去了,于是她决定利用现代的头脑做个小生意改变生活。谁知她的真正身份却是几百年世家的嫡出女儿,奶奶临终前让她去京城助她亲生哥哥肃清叛徒、坐稳家主之位。当她来到京城一步一步从一个只会酿酒的小丫头到一个几国之间最大豪商,原本只为哥哥们铺好前进的道路,谁知被卷入宫廷大位之争。(本文纯属虚构,请勿模仿。)
  • 上清太上回元隐道除罪籍经

    上清太上回元隐道除罪籍经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 王霸三国

    王霸三国

    正所谓:小孩子才分对错,大人只看利弊。股票投机家出身的吕不为,重生成为三国的吕布后,又会有怎样的一番作为呢?是“宁叫我负天下人,休叫天下人负我。”式的逐鹿争霸?还是发出“王侯将相宁有种呼?”的声音呢?
  • 史上最狗血的穿越:坐享美男恩(日更六章)

    史上最狗血的穿越:坐享美男恩(日更六章)

    【原名:史上最狗血的穿越:市井无赖】现已改,【此文会加V。】如果爬山也能被雷劈死,那么还有什么不可能?没错,我穿越了,而且还穿成了一个富家千金,什么,有婚约,滚一边去,什么,做淑女,滚一边去,姐姐我青春无敌,貌美如花,岂会乖乖的做个待嫁新娘,要做就做个市井无赖,吃喝腐赌天天享,帅哥美男怀里抱……
  • 众神之羽

    众神之羽

    我叫羽,这是某个不负责任的上司取的,不过上司很美同时貌似很强大,不过我死了又复活了,当然全部是上司干的,但是总的来说我过的还不错,只是如果没有一些小瑕疵的话就好了,比如外貌方面。。。
  • 主角怎么又挂了

    主角怎么又挂了

    每次穿越都活不过三天的主角你伤不起啊!其他的名字《主角的一百种死法》《主角又挂了》
  • 鬼引谜案

    鬼引谜案

    蒋小波是一个富贵之家收养的孤儿,平时喜欢四处游逛,可是一次对一处老建筑的好奇却让他遇见了鬼。这之后他百思不得其解为何鬼会找他,在他不断的追查之下却牵扯出了十年前的重重让人伤心的往事。
  • 潜龙飞升

    潜龙飞升

    一代双侠不幸郧落,在临死之前把唯一的儿子天龙扔下了万丈深渊,天龙侥幸被高人所救,在修行的道路上一路前行,他杀伐决断、疾恶如仇,以一己之力劈天灭地、斩妖除魔,翻手为云、覆手为雨,武动乾坤、逆行阴阳,不断走上修炼的巅峰,坎坎坷坷、扑塑迷离、奇遇连连,带领众强者一步步抵达武界的巅峰。