登陆注册
16613800000006

第6章 辨治伤寒病总则

一、阴阳自和为病愈

疗伤寒,平为期,表里实津液续,阴阳和,必自愈伤寒病的治疗方法,虽然融入了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,然概括起来,总不外乎祛邪和扶正两个方面。祛邪就是泻其有余,扶正就是补其不足。泻其有余的具体治法有汗、吐、下、清、利、消等;补其不足的治法主要有扶阳气和存津液两个基本目地。还有一种和法,虽然寒热补泻同用,但是严格地讲,在和解中还是有所偏重,或偏重于补,或偏重于泻;或偏重于温,或偏重于清。总的来说,无论使用何种治法、乃至数种方法合用,总的治疗目地都是以调整人体阴阳的偏盛偏衰为主旨,竭尽全力使病人阴阳气血恢复到相对的均衡,即《内经》所谓的“阴平阳秘”状态。伤寒病过程中审察病人表里充实而不虚弱,有津液自和之象,即是阴阳和平,为疾病向愈的趋向,预示其病将不药而愈。

二、辨病发于阳、病发于阴及寒热真假

发热病,兼恶寒,发于阳,病未传,不发热有恶寒,病在阴,不须言,身大热,欲衣掩为假热,内真寒,寒不衣,内热炎《伤寒论》曰:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者。发于阴也”。是说凡病有发热恶寒之症,即为阳性疾患,因为伤寒病时,人体阳气能与阴邪抗争,外受寒邪,即随之应激发热。因而发热恶寒之证同时并见,则为阳玻无热恶寒属于阴性疾患,是由于人体本身阳气不足,机体抵抗力较弱,邪正交争不甚明显,或病邪深入三阴,则出现无热恶寒,即为病发于阴。

辨别伤寒病在表在里及其寒热真假,在临证当中也很重要。临证辨别时应以唯物辩证法指导思想去观察认识疾病,分析问题,以求透过疾病现象,揭示本质。如伤寒病人外虽表现身体觉有大热,而内里反有欲得近衣等阳气不足、怯寒表现的,其现象为假热在表,其本质是真寒在里;如外表现有身觉大寒而怯寒欲热,但反有身体不欲近衣等阳气内盛表现的,是假寒浮现外表,而真热在里是其本质。

当然,此条的辨别伤寒病的寒热真假,仲景只给我们提示了一个总的辨证纲领,其他散见六经病证之中,在临床实际当中,还须结合病人的整体情况,加以综合分析。如寒证多有恶寒喜暖,面色白,肢冷卧,口淡不渴或渴不多饮,不欲饮食,痰诞、涕、唾等分泌物清稀,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白而滑润,脉迟或紧等症;热证多见恶热喜冷,能食,口渴喜凉饮,面红目赤,烦躁不宁,扬手掷足,甚则神昏谵语,痰、涕等排泄物黄稠而粘,吐血衄血,小便短赤,大便干结,舌红苔黄而燥,脉数等症。因而,欲详细掌握这方面的丰富材料,除太阳篇外,还当细阅《伤寒论》其他篇章。

三、辨伤寒证治标本、缓急

缓治本,急治标,急救里,缓治表,外邪散内自调,明缓急,辨本标,治或缓,救贵早在伤寒病的发病过程中,由于邪气的轻重以及机体抗力强弱等关系,其发病不可能只局限于一经而形成典型的证。常常有各经证候夹杂混同出现,此时,最要辨别疾病的标本缓急,以采取相应的治疗措施。

标和本是相对而言的,可以概括说明疾病过程中各种矛盾的主次关系:从邪正关系方面来说,邪气为标,正气为本;从因果关系来说,症状是标,病因是本;从疾病发生的先后迟早来说,新并继发病是标,痼疾、旧病是本。我们临床治病的目地当然是必求于本,但是,在实际应用时,表里同病的,一般应先解表,因表邪一解,里气自调,往往表里皆愈。解除了表证这个主要矛盾,其他从属的矛盾也会迎刃而解。如葛根汤治疗表里同病的吐泻;麻黄汤治疗太阳与阳明合病的“喘而胸满”,都是《伤寒论》解表以和里的范例。表邪解后,方可攻里,否则,易招致外邪内陷,造成逆变。

表里同病的治疗,先表后里是常法,而先里后表为其变法。先里后表,多用治表里同病而以里证危急的病证。如伤寒病下利清谷的里虚寒已极之证,兼见身体疼痛等太阳表证未解时,显然是以里证危而且急,故以四逆汤急救其里,里得救,再以桂枝汤治其表。

总之,在临证时,应根据临床病情变化情况,抓主要矛盾,适当掌握急则治标,缓则治本,或标本同治的治疗法则,寻求症结所在,治病或可稍缓,救命贵在急早。

四、伤寒变证治法

汗吐下,祛邪法,用之当,病康佳治违理,即恶化,治误病,细审察犯何逆,或兼挟,观脉证,再立法伤寒病的治疗大法,邪在肌表的,以麻黄汤类方发汗,使邪从表而出;邪在胸膈胃脘,有上越之势时,以瓜蒂剂涌吐,使之外越而解;邪在中焦,肠胃腑实的,以承气汤类泻下则愈。

以上汗、吐、下都是祛除实邪的治法,用于治疗正气不虚、邪实为主的疾病,邪去则正安。此法如果使用及时得当,?

同类推荐
  • 外科临床处方手册(第3版)

    外科临床处方手册(第3版)

    《外科临床处方手册(第3版)》是在前面两版的基础上修订而成的。《外科临床处方手册(第3版)》包括大外科各专科的常见疾病,有些疾病因病情、类型不同而处理不同则分别介绍。每一疾病均从“诊断要点、治疗程序、处方、警示”四大方面进行阐述。“治疗程序”集中体现了治病的理念,表述了治病的步骤和重点。“处方”是该书的重中之重,以临床应用的正规模式开列,既有药物的剂量、用法、疗程,而且还明确了用药的先后顺序,什么情况下该换药,什么情况下该减药,什么情况下要改变用药方法,如何联合用药等都一一作了交代。
  • 中医藏象学说的奥秘

    中医藏象学说的奥秘

    《中国文化知识读本:中医藏象学说的奥秘》在深入挖掘和整理中华优秀传统文化成果的同时,结合社会发展,注人了时代精神。书中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。
  • 护理美学与礼仪

    护理美学与礼仪

    本书编写着力构建具有护理专业特色和专科层次特点的课程体系,以职业技能的培养为根本,与护士执业资格考试紧密结合,力求满足学科、教学和社会三方面的需求。包括基础课程、专业课程两大板块。其中,基础课程以应用为目的,以必需、够用为度,构建传授知识、培养能力、提高素质三位一体的基础理论教学体系。专业课围绕技术应用型人才的培养目标,强调突出护理、注重整体、体现社区、加强人文的原则,构建以护理技术应用能力为主线的、相对独立的实践教学体系;充分体现理论与实践的结合,知识传授与能力、素质培养的结合;注重整体优化,处理好不同教材内容的联系与衔接,避免遗漏和不必要的重复。
  • 抑郁症自愈疗法

    抑郁症自愈疗法

    本书独特的思维视角、全新的观念,引导人们由被动医疗转向主动自愈。既然“病由心生”,那么自愈也必然要“从心开始”。《抑郁症自愈疗法》强调只要能突破思维定势,改变你对生活的态度,就可以发现自疗抑郁症的“支点”——快乐。《抑郁症自愈疗法》根据亚弗列德·阿德勒的研究报告,以及心理学、行为学、精神神经免疫学等多学科的智慧,并结合著者30年的临床经验,总结出20多种自疗方法,适于所有希望远离抑郁症的人阅读参考。
  • 腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治

    腹腔镜胆囊切除术及其并发症防治

    本书介绍了腹腔镜胆囊切除术的设备性能、使用方法、手术适应症、手术技巧、并发症及其防治。
热门推荐
  • 纵横血海

    纵横血海

    爱情的挫折,家庭的破裂。事业的丧失,梦想的破裂。晓家亡,知她死,心灰意冷。仇报人去,只留虚空影。最后的灵魂映入上天,被吞噬万物的黑洞吸入,来到了一个新的天地。成神为魔只因她,笑击乾坤为汝伐。神魔变,天道灭,凡尘暗,三界怯。为爱杀伐天地哭,神念凌空苍穹裂。。。
  • 网游之全能天王

    网游之全能天王

    一叶青云,引无数网游公会疯抢的强力MT。只可惜,在职业联赛中只能充当炮灰角色,被封神级炮灰。三届WCG都只获得亚军,我已经当够了千年老二,我要当老一!2023年,叶青以千万身价加盟网吧草根战队——百战,再度向世界巅峰WCG总冠军发起挑战……
  • 战神之路系列第二部

    战神之路系列第二部

    为了追求真爱,我进入了另一个陌生的国度--幻魔大陆。在这里,我拥有数种身份,却发现了又一个强大的自己。是什么力量能复制幻魔大陆人、神、魔三界第一强者的身体?会有谁拥有控制三界的能力?为了摆脱命运的安排,无奈之下踏入了挑战自己的战神之路!
  • 置酒行

    置酒行

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 轮回之旅:塔罗牌的记忆

    轮回之旅:塔罗牌的记忆

    爱神街77号占卜店,占卜师是一个名叫月影的少女,用塔罗牌为他人占卜命运,却不能占卜自己的命运,命运会变的,哪怕就在一句话,一个动作。她发现哥哥月飒最近有些古怪,学校还转来了帅气的转学生萨贝斯,为什么塔罗牌告诉她的结果是--恋人?塔罗牌的觉醒,彻底改变了她的人生,记忆也如泪珠一样断断续续。月飒向她吐露诅咒的真相,月影不得不穿梭在各个时空,完成任务,为的是获得一滴蓝色的血。轮回,是多么奇妙,却又残忍痛苦。“你为什么当初离开?我不允许你离开!””这是我的使命。““你是我的小影,只属于我的!!””我是属于我自己的,对不起。”她含泪向他下了一个最狠的诅咒。但是,他的再次出现,才让月影的秘密渐渐浮动。
  • 末世之巅峰神话

    末世之巅峰神话

    末世的来临让一位平凡少年从此不在平凡,手持混沌圣器,身具混沌血脉,修建混沌法决,在混沌圣女盘星儿的帮助下造就一段不败的巅峰神话!他不是救世主,因为他杀人无数。他更不是杀人魔,因为他所救之人更是无法计数!他就是至高无上的混沌圣王,凌龙!
  • 飞跃苍穹

    飞跃苍穹

    天生我才必有用,一飞冲天跃苍穹!这是一个腹黑男的热血一生!
  • 万界无双之武印大陆

    万界无双之武印大陆

    武印大陆上面:每一个时代,绝世天才不胜枚举,但是,每一个年代,站在巅峰的却总是只有数人而已,众多绝世天才陨落在成为绝世强者的道路上面。
  • 雨飘淋:潇“妃”记

    雨飘淋:潇“妃”记

    他,剑眉星目,一身墨袍飞舞。可是终究不是她的夫。她,天真可爱,呆萌穿越女。一把锈剑走天涯。可是终究不是他的妻。火红的喜服,热闹的人群,还有那颗‘彭彭’跳动的心。为何你要将我推出门外?在这每个女孩人生中最神圣的时刻?为何你从不相信我,我有哪点比不上她?可叹,月老终究没有牵错红线。可叹,住在你心上的仍然是我。可叹,她永远是他的唯一。
  • 守戒者

    守戒者

    一艘执行科考任务的科考船在大西洋海域神秘消失,国家出现多了起超自然能力犯罪,民众陷入恐慌,国家陷入危机。而刚刚高中毕业的南宫程,踏入了警校的大门,却殊不知自己早已卷入了这场阴暗的战争中······