登陆注册
15551500000002

第2章 儿童生长发育与保育(1)

年龄分期

儿童从出生到长成,是处于—个不断生长变化、发育逐渐成熟的动态过程中,因此,根据儿‘立生长发育的变化规律做阶段划分,掌握各年龄段儿童的生长发育特点、发病特征及养护要点,具有十分重要的临床意义。

在婴、幼儿时期(0~3周岁),孩子的生长、发育及其养护都有其特殊性,我们将以专辑的方式进行讲述,在这里不再赘言。

学龄前期3~6周岁,称为学龄前期,又称为幼童期。

这个时期由身体的迅速发育转到智力的迅速发育,智力发育较快,与成人接触更密切,理解和模仿能力逐渐增强,语言逐渐丰富,并具有不少抽象的概念,如数字、时间等。开始能用I:匕较复杂的语言表达自己的思维和情感,求知欲强,对周围事物好奇、好问,常因不知危险而发生意外。

此期儿童系统器官逐渐发育,抗病能力明显增强,肺、脾二脏的发病率较低,但接触外界机会增多,感染机会也较前明显增多。除此期常见的急性热病、肺系、脾系病征外,意外损伤及各种中毒增多,与免疫反应有关的疾病,如哮喘、幼年类风湿病、骨病、。肾病等增加。

此期儿童的膳食特点是从婴、幼儿的膳食组成逐渐接近成年人的膳食组成,故应特别注意适合此期儿童的营养要求的膳食搭配,养成科学合理的饮食习惯。同时还要进行生长发育情况的监测,如测身高和体重以判断营养供给是否足够。多增加一些户外活动,注意体格锻炼,增强抗病能力。还要保护牙齿和视力,养成良好的生活习惯,加强对时行疾病的防治。同时应预防外伤、异物吸人及各种中毒的发生,尤其应注意早期的智力开发,如通过说话、识字、运算、音乐、美工、常识、动作等方面的教育,促进对孩子未来的智力发育可起到十分关键的作用。

学龄期

6~12周岁,称为学龄期,又称为儿童期。

此期孩子各系统器官的发育逐渐接近成人,如肺活量逐渐增大、心率逐渐减慢、脑细胞分化基本完成、乳牙脱落、恒牙萌出等。此时,孩子整个身体的生长发育处于一个相对平稳的阶段,他(她)们的发病特点也逐渐接近成人。

这时,一定要注意帮助孩子养成良好的饮食习惯,注意营养的搭配,保证足够的营养摄入;养成良好的生活习惯,建立正常的生活节律,保证充足、有质量的睡眠;还要加强体育锻炼并注意孩子的智力开发,要读、写、算全面发展及培养其观察力、注意力、想象力、逻辑思维能力、理解力、记忆力等;重视孩子的性格及情感变化,培养良好的性格和道德情操操。

在这一时期,除保证营养、注意上述的养护要点外,还要适时地对孩子进行生理卫生、心理卫生教育,帮助其树立正确的人生观、道德观、价值观,保证儿童到青少年时期身心的健康成长。

青春期

女孩从12~18周岁、男孩从13~20周岁称为青春期。

此期因个体差异可相差2~4岁,为人生第二个生长发育较快的时期,不仅体重、身高有较大幅度的增长,且性发育也逐渐成熟。女性乳房隆起、月经来潮,男性喉结显现、长胡须、遗精、变声等。

青春期的到来,不仅存在着性别的差异,且存在着种族、地域及个体上的差异。进入青春期后,原本两小无猜的男孩和女孩开始疏远对方,但对彼此身体的好奇却与日俱增。此时一定要注意进行必要的生理卫生知识教育,使其正确认识自身的生理变化。并要特别注意加强思想道德教育,帮助其树立正确的人生观和世界观,使其明辨什么是善良的、美好的,什么是罪恶的、丑陋的,减少和避免青少年犯罪。

在青春期,孩子的自我存在意识迅速增强,力图表现自己的存在。同时身体各器官都逐渐发育.尤其是身高的增长。

速度之快令人瞠目。这一时期的身高基本上决定了最终的身高,以后的增长速度逐渐缓漫,甚至停止。

因此,青春期注意加强营养、养成良好的饮食生活习惯,是减少疾病的关键。青春期心理失调、甲状腺肿大、女性月经不调等疾病易发,故而重视青春期保育,不仅可以保证青少年身心健康,还能减少成年和老年期的疾病。

生长发育的主要指标我国历代医学家通过长期的医疗实践,积累和总结了许多有关儿童生长发育的经验。我们认识到,从新生儿到青春期,孩子处于一个不断生长发育的过程中,这也是与成年人最重要的区别。儿童的增长可以分为体格生长和智能发育两方面,即形与神的同步增长。儿童体格的增长由先天和后天两方面因素决定,其增长速度是不均衡的,在婴儿期和青春期形成两个发育高峰,儿童体格的健康发育可从下列生理常数中反映出来。

体重

根据1985年“全国九市城区正常儿童体格发育指标统计数字”显示,新生儿体重均值男为3.2l千克,女为3.12千克。出生后最初3个月平均增加1倍,平均每月增加约1千克,前半年平均每月增加约0.6千克,后半年平均每月增加约0.5千克,1周岁时体重约为新生儿的3倍,6~7岁时约为6倍,13~14岁时约为12倍。1周岁以后平均每年增加约2千克,各年龄段的大约体重可用下列公式粗略推算:1~6个月体重(千克)3+0.6×月龄7~12个月体重千克)=3+0.5×月龄2岁以上体重(千克)=8+2×年龄身高3岁以下儿童一般用卧位测量,故又称为身长。新生儿身长均值男为.50.2厘米,女为49.6厘米,平均50厘米;出生后3个月内身高增长最快,平均每月增长3~3.5厘米,共约10厘米;4~6个月平均每月增长2厘米,后半年平均每月增长1~1-5厘米;生后1年共增长约25厘米,比出生时增长了50%;1周岁以后增长速度逐渐下降;2岁以后平均每年增长5厘米左右,到青春期又加快,青春期结束后停止增长。2岁以后至青春期前的儿童身高可用下列公式推算:身高(厘米)=75+5×年龄头围新生儿平均头围约34厘米,比胸围大1~2厘米。因头颅的发育先于其他部位,故出生时头围已达成人头围的60%。生后第一年增长最快,可增加11~12厘米,第二年增加2厘米。

之后直到15岁,仅增长4~5厘米,达到成年人的水平。

囟门

囟门分后囟与前囟。后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙,约25%在出生时已经闭合,其余在出生后2~4个月内闭合。前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙,出生时约2.5厘米,出生后12~18个月内闭合。

囟门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容。闭合过早或过迟,均为生长发育异常的表现,而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷,又为疾病的征兆。

胸围

儿童出生时胸围约32厘米。在生后第一年内增长最快,可增加12厘米,第二年增加3厘米,以后每年平均增加1厘米,直到12岁。到青春期又迅速增长。儿童出生时头围大于胸围,1周岁时头围与胸围相等,1周岁后胸围超过头围,其差数约等于儿童的岁数。

牙齿

儿童出生时无牙。生后4~10个月开始长乳牙。乳牙共20颗,一般20~30个月乳牙出齐。

6~24个月儿童牙齿数=月龄一4(,或6)。

恒牙共32颗,有的人只有28颗,是因为有的人终生没有第三磨牙(知齿)。6~7岁乳牙开始脱落,代之以恒牙。第一磨牙6岁时在第二乳磨牙后面萌出。恒切齿先后替换乳切齿。9岁后恒尖牙代替乳尖牙,双尖牙同时或稍早代替第一、第二乳磨牙。12岁后出第二恒磨牙,至性成熟后出第三磨牙,至此,牙齿出齐。

呼吸、脉搏、血压年龄越小,呼吸和脉搏越快,血压越低。

儿童呼吸

1~3个月:40~45次/分4~6个月:35~40次/分7~12个月:30~35次/分1~5岁:25~30次/分6~9岁:20~25次/分10~12岁:18~20次/分儿童脉搏新生儿~1岁:120~160次/分1~3岁:100~120次/分3~7岁:80~100次/分7~12岁:70~90次/分儿童血压1岁以上儿童收缩压可按(年龄×2+80)÷7.5千帕计算,舒张压约为收缩压的1/2~2/3。

动作的发育儿童动作的发育有一定的规律l生。

由上而下

儿童先抬头,然后按坐、爬、站、走的顺序发展。

由不协调到协调新生儿运动是不自主的运动,是不协调的。

5~6个月由眼至手的协调,其有意识地伸手抓取眼前的东西。

6~7个月由手至腰的协调,在手取不到东西的状况下能弯腰。

由粗到细

儿童在6~8个月时只会用手掌握东西,9个月便能用拇指酉拾拈取细小物体。一般来讲,儿童2个月时直立位能抬头,3~4月时俯卧位能抬头,4个月俯卧位时能用肘支起前半身,5个月能抓住玩具,6个月时能翻身,7~8个月能独立坐,8~9个月开始会爬,9~10个月能扶物站立,12~15个月时能独立行走,1岁半时行走自由,能爬台阶,2岁时会跑。

儿童的动作发育一般可总结为:一听二视三抬头,四撑五抓六翻身,七坐八爬九扶站,一岁娃娃会走路。

智力的发育儿童智力发育与先天遗传、后天环境及教育等因素有着密切的关系。现代研究证实,儿童智力的发育与大脑密切相关。中医认为肾主骨生髓通于脑,可见脑与肾的关系十分密切。

新生儿脑的重量约为350~370克,是成年人脑重量的20%,到出生后6个月时,它在外表上同成年人近似,可见儿童大脑发育之迅速。

感知的发育。视觉:新生儿看物体模糊不清,从2个月起,能协调将两眼注视物体并能随其转动;3个月时,看见母亲脸时有喜悦的表示;6个月开始分辨颜色;3岁时能正确说出基本颜色。

听觉:出生时听不到声音,l~2日后对响亮的声音有所反应;2个月开始把头转向有声音的方向;3个月开始能向有声音的方向寻找,以后逐渐能辨别各种声音和音调。

语言的发育婴儿1~2个月时开始发喉音,6~7个月时能叫“爸”、“妈”;8个月能叫“爸爸”、“妈妈”、“爷爷”;1岁半时能说简单的句子;3岁时会用代词;4~6岁时是成语阶段;5岁时说话接近成年人。

认知的发育一般2岁以内的儿童是智力发育的关键时刻,可将这一阶段儿童智力发育概括归纳如下:一月好睡二微笑,三四似识妈妈貌,五六见人欲抚抱,七八常将妈妈叫,九十学语开心窍,一岁能表憎与好,岁半模仿兴趣高,二岁会报屎与尿。

心理行为发育世界卫生组织(WHO)对健康的定义不仅反映的是体格健康,而且应在心理及行为上均健康。故从儿童阶段就注意其心理、行为上的正常发育、发展,对保证一生身心健康具有重要意义。

心理行为的发育应从注意力、记忆力、逻辑思维能力、意志力等诸方面培养良好的情绪、情感和性格。应当逐渐培养良好的道德品质,在社会中与人融洽相处及有毅力、有效率地学习和工作。

儿童心理行为发育与智力发育一样,除需遵循本身的发育规律外,尤应重视家庭、学校及社会环境的影响,从儿童早期教育人手,及早发现偏异从而加以矫正。

历代儿科医学家通过长期医疗实践,积累了丰富的儿童保育知识,现在仍然具有一定的指导意义。

饮食营养

儿童时期,生机蓬勃,发育迅速,需要摄人较多营养物质。但其肠胃脆弱,消化功能尚未健全。因此,儿童的饮食既要营养丰富,又不能损伤脾胃,这就需要喂养得当,不可过饥过饱。过饥则啼哭不宁,日久造成全身营养不良,使其发育受到影响;过饱则容易呕吐溢乳,产生积滞不运,伤害肠胃。可见,合理的喂养对孩子的健康颇为重要。

寒温调节

儿童气血未充,脏腑娇柔。穿着衣服要求轻软、宽松、整洁,使四肢活动自如,以利于生长发育。鞋袜、帽子大小要适中,尿布以质软、吸水性强的棉布为宜,要勤换、勤洗、勤晒。

至于衣着的厚薄,历代儿科医学家大多主张“薄衣”,谆谆告诫“不可暖衣”。所以,儿童衣服不可穿得过多,夜间盖被要适宜,不可过厚,这样可锻炼儿童耐受风寒、增强抗病的能力。但是,儿童体质娇弱,衣服穿着的多少还应随着气温的升降而增减,尤其春秋气候易变,更应注意,不可过多或过少。过少则容易发生伤风寒热等症;过多则汗出伤阴,肌肤不健,引起睡眠不安,反而会导致孩子体弱多病。

起居游息

起居适当,游息有时,是儿童保育工作中不可忽视的一环。

给孩子穿衣要注意

1.根据孩子的年龄特点和性别差异来选,美观大方,但又不可过于复杂。有些父母喜欢在孩子的衣服上别一些胸针、金属片、珠子之类的小饰物,这容易把孩子刺伤。

2.不要给孩子穿牛仔裤、紧身衣、过小的衣服,否则会影响孩子血液循环和妨碍肌肉骨骼的正常发育。幼儿也不宜穿套头装,因为这样不便于穿脱,且容易扭伤孩子的胳膊。

3.不要给孩子买宽大或裙摆过大的衣裙。因为过于宽大的衣服会妨碍孩子的活动,时间一长,会影响孩子的活动能力。另外,孩子的裤子以选择背带裤为宜,但背带应长短适中。带子太长时,孩子为了不让它掉下来,常把肩膀耸起来,易使孩子养成耸肩的坏习惯。

背带后的交叉处一定要缝牢,前面最好用纽扣,以便于孩子自己穿脱。

4选择幼儿内衣时应以白色为主。白色衣服无染料、无毒,并且穿脏了也容易发现。

外衣的颜色要根据季节的变化而有所不同,冬天宜深,夏天宜浅。

同类推荐
  • 新编家庭实用医疗保健营养全书

    新编家庭实用医疗保健营养全书

    现在快速的生活节奏,先进的医疗制度,使得人们有意识地注意膳食的升级,要求人们从温饱型转向营养型,向健康长寿迈进。家庭实用营养食品已被世人普遍看好,同时人们也渴望更多地去了解营养健康方面的知识,用于指导饮食、增强体质。
  • 健康食品资源营养与功能评价

    健康食品资源营养与功能评价

    本书围绕中医食疗学、经典营养科学、现代营养科学,对食品资源与人体健康的关系作了多层次的论述。
  • 打开疾病密码(现代健康丛书)

    打开疾病密码(现代健康丛书)

    随着社会的发展,生活节奏的加快,精神压力的增大。我们更要关注自己的身体,密切注意身体所发出的疾病信号。据科学家们研究,只要你具备了所有长寿条件,洞悉生老病死的“密码”,虽然不能长生不老,却完全可以能够活到120岁!《打开疾病密码》一书从我们最常见的事物入手,洞悉鲜为人知的健康“秘诀”,希望本书能给人们带来幸福、健康、长寿。
  • 新编中老年常见病防治与配餐宜忌

    新编中老年常见病防治与配餐宜忌

    随着生活水平的提高,人们开始关注自身的营养、健康问题。药补不如食补,一日三餐不仅仅只是为了充饥果腹,“怎样才能吃得可口?怎样才能吃出健康?”已经成为大家关注的焦点。
  • 现代名医名家精方简药

    现代名医名家精方简药

    本书分若干类方药或治病思路,举凡400余位名医名家,30余万字,所涉方药若干,病例、病种若干。
热门推荐
  • 血路行

    血路行

    天纵奇才幼时却糟人谋害,父母双亡且双目失明,想要逆天改命又被人告之终身难修!看生死境中如何夺一丝生机,铸就无上大道!
  • 异常者

    异常者

    标签和类型都超难选……一个有杀人坐牢前科的女主怎么追求一个外表精英实际上是隐藏的精神病患者男主的故事,除此之外还有各式各样的怪胎精神病心理障碍各类异常的登场。
  • 玄魂七源

    玄魂七源

    一个宗门破碎的流浪少年,亲叔叔给的一本武技,奇异的七式,令他走向复仇之路,可是,真的那么简单吗·····
  • 圣御六界

    圣御六界

    六界本该是我的,可惜仙劫降临,我道身被毁,陨落在人间,等待有缘人接受我的衣钵。天上地下,唯我独尊!
  • 九国风华

    九国风华

    有虞建立大虞皇朝定都洛邑分封九国,后传至第三十五代虞皇虞仁,虞仁生性放荡孱弱,九国势强各国争乱不断,北方异族蠢蠢欲动,国局动荡不安,兴盛的大虞皇朝岌岌可危。
  • 霸道少爷的可爱大小姐

    霸道少爷的可爱大小姐

    一位是全国首富的儿子炎逸爵,而另一位是全国排名第二富有的女儿安雨晴。刚见面的时候她与他撞到了一起……,而且他还成了她的未婚夫……第二次见面时他夺走了她的初吻……两人的爱情会有怎样的过程呢???!!!
  • 守护是最动人的承诺

    守护是最动人的承诺

    爱情是什么?在这个爱情观多样化的二十一世纪,谁能给出一个明确的答案。是物欲?是情欲?还是其他?有的人宁愿坐在宝马里哭,也不愿坐在单车上笑;有的人宁愿放弃豪门的奢华生活,也不愿抛弃她身边的那个他(她);有的人一辈子也没找到自己心爱的人;有的人为了满足父母的意愿宁愿放弃那个愿意为自己付出一切的她(他)。很多人批判那些为了奢华的别墅、跑车,而放弃最爱的人;有的人认为爱情必须门当户对。在这些对爱情不同见解的困扰下,我一直在思考什么是真正的爱情,但是至今没有得到答案,我也无权去评判,因为在我的认知里,认为上面所有的观点都有合理性,写这个故事,不为别的,只希望让所有的读者来给我一个明确的答案。
  • 人造灵魂世界

    人造灵魂世界

    活着,受到过多的限制,当科技发展到能够让死亡的人还保留思维,并给这些思维打造出一个另类的生活空间,那么生存和死亡之间还有什么区别呢?秦霄是一个完成了现实世界所有事情的杀手,他放下手中的枪械时,选择了死亡,去另外一个世界追寻自己失去的一切。原本以为这个世界会无限的美好,到头来才发现,包括自己在内的所有这个世界的人,其实不过是一场游戏,一盘散碎棋子!看这个杀手如何拯救自己,拯救这个崩坏的世界。
  • 终极神探狄仁杰

    终极神探狄仁杰

    什么叫六十岁的人,三十岁的心脏,刘峰终于见识了,老天不开眼,让自己一个大好无为青年穿越到半个身子踩进棺材板板的人身上,这让还没结过婚的刘峰情何以堪。审案,哥哥不会,但是哥有金手指,实在忽悠不动的时候,哥还有李元芳,“元芳你怎么看?”。自从有了李元芳这个超级免费大保镖,省心又省力,是审案泡妞的必备龙套。(本故事及人物纯属虚构,如有雷同,纯属巧合,切勿模仿。)
  • 夫君别硬来

    夫君别硬来

    其实,我只是想在古代当一只没有烦恼的米虫,而你,却认为没有理想的人都是猪!那好,姐姐决定,答应与你签订条约,做一对假的模范夫妻,以免那个快满六十的老娘旧疾复发。但是模范归模范啊,白天我们可以在老夫人面前假秀恩爱,但晚上我是自由的吧?“喂!”我很想说的是,这样做戏是不是太假戏真做了?莫非?你还真把自己当戏中人了?不行,不行,我得撤!啊啊啊,夫君你这是干嘛,演戏还要拔衣服?生孩子也是演戏的一部份?不不不,我要撤诉。天啊,你要硬来?不要啊,夫君你千万别乱来,难道你忘了我们只是一对模范的假夫妻吗?