第一节脏腑
脏腑，即五脏和六腑的简称，包括人体生理功能和病理变化的若干内容，不等于解剖学的内容。五脏即心、肝、脾、肺、肾；六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。五脏之外，还有心包，其功能和心相同。此外，还有脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，称为奇恒之腑，其中除女子胞外，脑、髓、骨、脉均隶属五脏之内，胆既是六腑之一，又属奇恒之府，所以一般称为“五脏六腑”。
脏和腑在形态上各不相同，功能上既有区别又有联系。脏是实质的器官，它主要负责生化和储藏维持生命的各种物质；腑是空腔的器官，它主要负责饮食的受纳、消化和水液的排泄。脏腑之间的相互配合，功能上密切相关，这种关系中医学称为“互为表里”。现简述如下：
一、五脏
（一）心
心位于胸中，有心包围护于外，开窍于舌，其华在面。它的主要功能是主血脉和主神志。
1.心主血脉，其华在面：心主血脉，是指心脏有维护血脉搏动，推动血液在脉管内运行的作用，心之所以能够推动血液的运行，是靠心气的作用，脉管与心相连，是血液运行的通道，心气的强弱，心血的盛衰，都可以从脉管上反映出来。由于面部的血管较丰富，所以心气的盛衰，不仅可以看脉搏的变化，也可有从面部色泽的改变反映出来，即所谓“其华在面”，一般说来，心气旺盛，血脉充盈，脉搏和缓有力，面色红润光泽；心气不足，血脉空虚，可见脉搏细弱，面色淡白；心血瘀阻，常见面色表紫，脉涩结代等。
2.心主神志：心主神志，是指人的精神、思维活动，中医学认为心主管精神活动，并协调整个人体各组织器官的生理活动，现代医学认为是大脑的功能。所谓“心情舒畅”，“读书要用心”等，这里的“心”字，实际上是指大脑。心的功能正常，才能神志清楚，思维灵敏，精神充沛；如果心主神志功能失常，可出现心惊失眠，健忘多梦等症状，严重者可见痴呆，胡言乱语，神志昏迷等症。
3.心开窍于舌：窍是指面部七窍，中医认为心的经络与舌窍相连，因而心的气血与舌相通。以保持舌的生理功能，所以心的病变，容易从舌体上反映出来。如心血不足，舌质淡白；心火上炎，舌尖红赤，舌体糜烂；心血瘀阻，舌质紫暗等。
附：心包
心包又称心包络，是心的外围组织，有保护心脏的作用。邪气侵犯人体，一般都是由表入里。包络即是心的外卫，故邪气侵犯心脏时，常常是先侵犯心包。
（二）肝
肝居胁部，开窍于目，其华在爪。它的主要功能是主疏泄，藏血。
1.肝主疏泄：疏泄即疏通、开泄的意思，古人以树木生发条达来形容肝的舒展、升发的特性。所以有“肝性喜条达”的说法，即形容树木无拘束地生长。肝主疏泄功能，主要关系着人体气机的调畅，其作用包括管理某些情志活动，协助消化，促进胆汁分泌，通调气血等方面。肝主疏泄功能正常时，人的精神饱满，心情舒畅；功能失常时，就出现胸胁胀满，郁闷不乐，多疑善虑，沉闷欲哭，或急躁易怒，失眠多梦，月经失调等。
2.肝主藏血：是指肝脏有贮藏、调节全身血液的作用。血液在脉管内流动，是随着人体的活动而有所增减，当人体体息或睡眠时，肌体的血液需要就随之减少，血液则归藏于肝；当劳动或工作时，血液需要量增加，肝脏就排出其储藏的血液，以供给肌体活动的需要。肝藏血的功能失常，肝血不足，则出现两目昏花，视物模糊，筋脉拘挛，屈伸不利，月经稀少；肝不藏血，则出现吐血、衄血、月经过多等。
3.肝主筋，其华在爪：筋即筋膜，它是一种联络关节、肌肉，专司运动的组织。筋靠肝血的濡养，才能维持正常的运动，肝血充足，滋养筋脉，则关节和肌肉活动自如。如果肝血不足，血不养筋，可出现手足抖动，肢体麻木，屈伸不利等；如果邪热耗伤津血，血不营筋，可出现四肢抽搐，牙关紧闭等。爪为筋余，肝血的盛衰，可以影响爪甲的荣枯。肝血充足，筋强力壮，爪甲坚韧；肝血不足，则筋软无力，爪甲变软，颜色淡白等。
4.肝开窍于目：由于五脏六腑的精气，都通过血脉运注于目，而肝主藏血。它的经脉又上联目系，因此，目与五脏六腑都有内在联系，但主要的是肝，肝气通于目，肝和日能辨五色，如果肝血不足，目失所养。就会出现两目干涩，视物不清，夜盲等；肝经风热，则目赤肿痛等。因此，中医治疗眼病，常从肝脏入手，即是根据“肝开窍于目”的道理。
（三）脾
脾居腹中，开窍于口，其华在唇。脾气主升，它的主要功能是主运化，统摄血液。
1.脾主运化：运化是指消化、吸收和运输。脾主运化水谷精微，就是指消化饮食，转输营养物质的功能，饮食入胃，经过脾胃的消化作用，其中水谷精微，通过脾的转输而布散全身，以营养五脏六腑及各组织器官。因此，中医有“脾为后天之本”的说法。脾主运化功能正常，则精力充沛，食物香甜，肌肉丰满；功能失常时，则出现食物减退，脘腹胀满，大便溏薄，神疲乏力等。
脾除运化水谷精微外，还能运化水湿，即把水液输送到各组织中，使人体的组织得到水液的充分濡润。如果脾运化水湿功能失调时，可出现水肿，咳喘多痰，大便溏薄，小便不利等。
2.脾主统血：统血是统摄、控制的意思。脾统血是指脾具有统摄血液，不致溢出脉外的功能。如果脾气虚弱，失去统摄功能。血液离开脉道而外溢，导致种种出血病症，如便血、吐衄、皮肤紫斑、妇女崩漏等。
3.脾主肌肉、四肢：脾主肌肉、四肢，是由于脾具有运化功能、将水谷精微输送到肌肉、四肢。为之营养，使肌肉丰满发达、四肢轻劲有力。如果脾失健运，营养不足，则可致肌肉痿软，四肢倦怠无力等。
4.脾开窍于口，其华在唇：脾开窍于口，是指脾的运化功能与饮食、口味有密切关系。脾气健运，食欲旺盛，口味正常，口唇红润。如脾失健运，则不欲饮食，口昧异常，口唇淡白等。
（四）肺
肺位于胸中，上通喉咙，开窍于鼻。它的主要功能是主气，司呼吸，主宣发，肃降，通调水道。
1.肺主气，司呼吸：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。肺是体内外气体交换的主要器官，有呼吸功能，能吸进自然界的清气，呼出体内的浊气，从而保证人体新陈代谢的进行。肺主气功能正常时，气道通畅，呼吸均匀和调；功能失常时，气道不畅，则咳嗽气喘，呼吸不利等。
肺吸入的清气再加上脾吸收的水谷精微，两者结合输送到全身，以维持人体各组织器官的生理活动，是人体一切生命活动的动力，所以又有“肺主一身之气”的说法。如果肺主气的功能失常，则可出现语言低微，体倦无力，气短自汗等。
2.肺主宣发，外合皮毛：宣发是指宣布、发散的意思。肺主宣发，是指由于肺气的推动，使水谷精微散布全身，内而脏腑，外而肌肉皮毛，无处不到。皮毛是人体抗御外邪的屏障，通过肺气的宣发，使营养物质输布全身，以温A润肌表皮肤。使抵抗力增强，不易为外邪所侵犯；如果肺气虚弱，不能低御外邪，常由皮毛而犯肺，从而出现恶寒发热，鼻塞咳嗽等。
3.肺主肃降、通调水道：肃降是清肃下降的意思，说明肺气以清肃下降为顺。如果肺气不能肃降时，可出现胸闷，咳嗽气喘等。
肺气能调理津液水气，故有，通调水道之功。这实际就是水液通过肺气的宣发和肃降作用，布散全身，供脏腑组织利用之后，上经呼吸，中由汗腺，下从肾及膀胱排出体外。如果肺气失于宣发和肃降，就可导致水气的阻滞，而出现水肿，小便不利等。
4.肺开窍于鼻：肺司呼吸，鼻是呼吸之气出入的通道，所以称鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功能，主要依赖于肺气的作用，肺气和。呼吸利，嗅觉才能灵敏，因此，外邪犯肺，多由口鼻而入，所以，某些鼻部疾病，常从肺治疗，而获佳效。
（五）肾
肾位于腰部，左右各一，因此称“腰为肾之府”。肾开窍于耳，司两阴，其华在发。它的主要功能是藏精、主水、纳气。由于肾藏精，主人的生长、发育、生殖，所以称肾为“先天之本”。
1.肾藏精，主发育与生殖；精是构成人体的基本书物质，也是人体机能活动的物质基础。精有先天、后天之分，先天之精，禀受于父母；后天之精，来源于水谷，皆储藏子肾。两者相互依存，相互促进，先天之精不断得到后天之精的补充，后天之精又依赖先天之精而化生。精能化气，肾精所化之气，即为肾气。肾之精气的盛衰，关系到人体的生殖和生长发育。人体从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化，发育到青春期，肾的精气旺盛，性机能逐渐成熟，男子能产生精子，女子开始按时行经，并有生殖能力；待到了年老，肾的精气逐渐衰弱，性机能和生殖能力减退而消失，形体也随之衰老。所以，肾精有推动人体生长发育，促进性机能成熟的作用。因此，肾藏精功能正常，则人体发育正常，生殖能力强；功能失常时，可以出现阳萎不育；遗精早泄，月经失调。腰膝酸软，须发早白等。
2.肾主水：指肾有主持和调节人体水液代谢的作用。在正常情况下，水液通过胃受纳，脾的转输，肺的宣降，三焦的决渎，肾的蒸化开合作用，使清者运行脏腑，浊者下流膀胱，成为小便排出体外，中医将这一系列的生理变化，即新陈代谢的过程叫做“气化”。如果肾的主水功能失常，水液泛溢周身，可出现水肿，小便不利等。
3.肾主骨生髓，其华在发：肾藏精，而精能生髓，髓有骨髓和脊髓之分。骨髓居于骨中，滋养骨骼，所以有“肾主骨”的说法，肾精充足，骨髓生化有源，则骨髓和牙齿坚固有力。肾精不足，骨髓乏源，舛牙齿枯槁，容易脱落，胫骨酸软无力。精与血，是相互资生的，精充则血旺。而毛发的濡养有赖于血，故有“发为血之余”之说。发的营养虽然依赖于血，但其生机根于肾。因此发的生长和脱落，润泽与枯槁，均与肾的精气盛衰有关。青壮年，肾的精气充沛，毛发致密光泽；老年人，肾的精气渐衰。则毛发变白而脱落。
4.肾开窍于耳，司二阴：肾气通于耳，耳的听觉依赖肾脏精气的滋养。肾精充足，听觉才能灵敏，如果肾精不足，或老年肾精渐衰，则可出现耳鸣，听觉减退等症。
二阴即前阴和后阴，前阴包括尿道和外生殖器，有排尿和生殖的作用；后阴即肛门，有排便的作用。尿液的排泄，虽在膀胱，但有赖于肾的气化作用；大便的排泄，也要受肾的气化作用，才能顺利排便。如果肾气虚衰，可出现尿频、尿少、遗尿，或大便溏薄等症。
二、六腑
（一）胆
胆附于肝，内藏胆汁。胆汁注入肠中，有助于饮食的消化。胆汁味苦色黄，它的分泌和排泄，依赖肝的疏泄功能。如果肝气不舒，则胆汁排泄失常，可出现厌食油腻，胁痛腹胀，口干尿黄等。
（二）胃
胃位于膈下，上接食道，下通小肠。上口名贲门，下口名幽门。它的主要功能是受纳和腐熟水谷。饮食入口，经过食道，容纳于胃，经胃的腐熟消磨，下传于小肠，其精微物质通过睥的运化和转输，布散全身以供养人体，故脾胃合称“后天之本”。胃气以和降为顺，若胃气上逆，胃失和降，则为脘胀呕吐、暖气、呃逆等症。
（三）小肠
小肠上接幽门，下接大肠，它的主要功能是受盛化物，分清泌浊-小肠将胃中传下的水谷，作进一步的消化，吸收精徽，由脾归于五脏，下传糟粕至大肠，无用的水液渗入膀胱。因此，如果小肠有病，除影响消化功能外。还会出现太小便的异常。
（四）大肠
大肠上端接小肠，下端以肛门为出口。它的主要功能是传导糟粕。大肠接受小肠下注的浊物，吸收其中剩余的水分后，使食物残渣变成粪便，由肛门排出体外。如果大肠功能失常，则传道失职，可出现痢疾、腹泻，或大便秘结等。
