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第20章

一论五脏气虚。喜怒不节。致阴阳相胜。结聚涎饮。与卫气相搏。发为疟疾。并治诸疟四兽饮人参(一钱五分) 白术(一钱五分) 白茯苓(去皮三钱) 橘红(一钱) 半夏(姜制二钱)草果仁(三钱) 乌梅(去核二钱) 甘草(八分) 生姜(二片) 枣子(四个)上锉。以盐少许 食顷。用皮纸包裹甚浓。以水湿之。慢火炮令香熟焙干。每服一两。

水一碗。煎半碗。温服。未发前。连进数服。神效。

一论人平素不足。兼以劳役内伤。挟感寒暑。以致疟疾。寒热交作。肢体倦怠。乏力少气。或疟发经年不愈。则气血皆虚。疟邪深入。名曰 疟。此方主之。

加味补中益气汤黄 (蜜炒二钱) 人参(八分) 白术(去芦八分) 陈皮(六分) 当归(八分) 柴胡(一钱) 升麻(三分) 白芍(八分) 黄芩(一钱) 半夏(制八分) 甘草(五分)上锉。姜、枣煎。空心服。有汗。加桂枝五分。倍黄囗。热甚。倍柴、芩。渴。加麦门冬、天花粉。

一治伤暑发疟。宜服香薷散香薷(四钱) 浓朴(姜汁炒) 扁豆(各一钱) 乌梅(一钱)上水煎。临熟。入姜汁一匙。温服。

一论热药火盛。舌卷焦黑。鼻如烟色。六脉弦洪而紧。此乃阳毒内深。先以青布折叠数重。

新汲水浸之。搭于胸上。须臾更易。如此三次。热势稍退。即服此药。

龙虎汤柴胡(一钱五分) 黄芩(七分) 半夏(七分) 石膏(二钱五分) 知母(一钱) 黄连(一钱五分) 黄柏(八分) 栀子(八分) 粳米(五十粒)上锉。姜、枣煎服。

一治瘴疟。大热烦躁。宜用地龙饮子生地龙三条研。入生姜汁、薄荷汁、生蜜各少许。新汲水调和服。如热。加龙脑少许。

一治虚弱之人。患疟初起感寒者。宜五积散。根据本方用姜、葱煎服。(方见)一论体虚之人。患疟寒多。久不愈者。不可用截药。宜用分利顺元散川乌(一两去皮半生半熟) 附子(一两去皮半生半熟) 南星(二两半生半熟) 木香(五钱不见火)上锉。每服四钱。生姜十片。枣七枚。水一碗。煎七分。当发早晨。速进二三服。半生半熟。能分解阴阳也。

一论诸疟。不问先寒后热。或先热后寒。或寒热独作。或连日并发。或间日一发。头痛恶心。烦渴引饮。气息喘急。口苦咽干。诸药不效者。宜服此截之。

常山饮子常山(二钱) 草果(不去皮二钱) 知母(二钱) 良姜(一钱五分) 乌梅(一钱五分) 甘草(炙一钱)上锉。一两一剂。枣五个。未发之前。连进二服。

一论疟疾夜发者。乃阴经有邪。宜散血中之风寒也。用此麻黄桂枝汤麻黄(一钱去节) 桂枝(二钱) 黄芩(一钱) 桃仁(去皮三十个) 甘草(炙三钱)上锉。水煎服。桃仁散血缓肝之药。

一久疟腹中有癖。用水磨沉香。下雄黄解毒丸。打下黑血如泥。极臭。是其验也。(方见通治)一海外高僧。传于周少峰。治疟疾。不问新久虚实寒热。诸般鬼疟、邪疟、温疟、瘴疟一服立愈。其效如神。

番木鳖(即马钱子去壳荚炒至黑色一两) 黄雄(一钱) 朱砂(一钱) 甘草(一钱)上共为细末。每服四分。其疟将发。预先吃饭一碗。将药水酒调服。盖被卧即愈。

一治疟先寒后热。热多寒少。或单热不寒者。

桂枝(五钱) 石膏(一两半) 知母(一两五钱) 黄芩(一两)上锉。水煎服。

一治疟疾服药。转加寒热者。知太阳阳明少阳三阳合病也。小柴胡汤加石膏、知母、桂枝。水煎服。

一治久疟不能食。胸中郁郁。欲吐而不吐。以此吐之。

雄黄 甜瓜蒂 赤小豆(各等分)上为末。每服五分。温水调下。以吐为度。

一论久疟积成 瘕。癖在胸胁之间。诸药不愈者。宜咳疟饮苍术(米泔浸) 草果(去皮) 桔梗 青皮 陈皮 良姜(各五钱) 白芷 白茯苓 半夏(汤泡姜炒) 枳壳(麸炒) 桂心 苏叶 干姜(炮各三钱) 川芎(二钱) 甘草(炙三钱)上每服一两。水煎。入盐少许。空心服。

一治久疟腹中痞块。用阿魏丸鳖甲(醋炙五钱) 三棱(醋浸炒)莪术(醋浸炒)香附子(米泔浸各一两) 陈皮(五钱) 真阿魏(五钱)上为末。醋糊为丸。如梧子大。每服三十丸。淡姜汤送下。

一论疟疾一日一发。或二日一发。或三五日一发。或经三两月。或半年一载。或误用止截太过。久不能愈者。此元气脾胃大虚。以补中益气汤(方见内伤)根据本方加常山、知母、槟榔、贝母。一二剂自效。已愈后。去四味。只用本方调理。多服自然正气盛。邪气自退矣。

一论患疟寒热。用止截之剂。反发热恶寒。饮食少思。神思昏倦。脉或浮洪。或微细。此阳气虚寒。

以补中益气汤。(方见内伤)根据本方参、 、归、术各用三钱。甘草一钱五分。加炒干姜、炮附子各一钱。一剂。寒热止。数剂。元气复。

一论经年久疟。气血俱虚。而三日五日一发者。以十全大补汤(方见补益)根据本方。盖邪气在阳分。浅而易治。邪气在阴分。深而难治。宜多服为良。

一治三年久疟不瘥。用 参、干生姜各五钱。酒调服。汗出立止。

一凡疟后。形体骨立。发热恶寒。食少体虚。补中益气内。参、 、归、术各加二钱。甘草一钱五分。炮姜二钱。一剂而寒热止。数剂而元气复。

一妇人疟久不已。发后口干。倦甚。用七味白术散加麦门冬、五味。作大剂煎与恣饮。

再发稍可。乃用补中益气加茯苓、半夏十余剂而愈。凡截疟。余常以参、术各一两。生姜四两煨熟。煎服即愈。或以大剂补中益气加煨姜尤效。生姜一味亦效。

一凡久疟。多属元气虚寒。盖气虚则寒。血虚则热。胃虚则恶寒。脾虚则发热。阴火下流。

则寒热交作。或吐涎不食。战栗泄泻。手足厥冷。皆脾胃虚弱。宜补中益气。诸症悉愈。

若手足厥冷。加大附子。

一妇人久患疟。疟作则经不行。形虚脉大。头痛懒食。大便泄泻。小便林沥。口干唇裂内热腹胀。盖由久疟。正气已虚。阴火独旺。以益气汤治之即愈。惟不时头痛。加蔓荆子而止又兼六味丸而经行。

脉宜微小。不宜浮滑大。不宜弦急。身寒则生。身热则死。

痢者。古之滞下是也。多由感受风寒暑湿之气。及饮食不节。有伤脾胃。宿积郁结而成者也其症大便窘迫。里急后重数至圊而不能便。腹中疼痛。所下或白或赤。或赤白相杂。或下鲜血。或如豆汁。或如鱼脑。脓血相杂。或如屋漏水。此为感之有轻重。积之有深浅也。其湿热滞积于血分则赤。于气分则白。赤白兼下。气血俱受邪也。虽有赤白二色。终无寒热之分。通作湿热治之。但分新久。更量元气用药。凡痢初患。元气未虚。必须下之。下后未愈随症调之。痢稍久者。不可下。胃气败也。痢多属热。亦有虚与寒者。虚者宜补。寒者宜温。年老及虚弱人。不宜下。不便了而不了者。血虚也。数至圊而不便者。气虚也。丹溪曰。痢赤属血。自小肠来。白属气。自大肠来。

下痢不治症

下如鱼脑。半生半死。下若屋漏水者。必亡。

下若尘腐色者。必死。下纯黑者。死。

下如竹筒直出者死。下纯红者难治。

身热脉大者。死。是亦大概言之耳。小便绝不通。为胃绝镇国将军丸 治痢之总司也。

锦纹好大黄一斤。切薄片。分作四分。听用。一分用川黄连去毛一两。切片。水浸汁。

用拌大黄。同炒干为度。一分用吴茱萸去梗一两。用水泡成汁。拌大黄同炒干为度。一分用人乳汁。浸拌大黄。炒干为度。一分用童便浸大黄。炒干为度。

上四分共合一处。为细末。酒打米糊为丸。如梧子大。将一半三蒸三晒。将一半晒干。

各包听用。如白痢。用吴茱萸煎汤送下三十丸。半生半熟。如赤痢。用黄连煎汤送下三十丸。半生半熟。如赤白痢。用吴茱萸黄连煎汤送下三十丸。半生半熟。

一论赤白初起。积滞不行。里急后重。频登圊而去少。腹痛等症。宜先用此下之。

香连化滞汤当归尾(一钱) 白芍(一钱半) 黄连(一钱去毛) 黄芩(一钱去皮) 黄柏(一钱去皮)枳壳(去穣麸炒一钱五分) 槟榔(一钱) 木香(一钱) 大黄(三钱虚人用半) 滑石(二钱) 甘草(二分)上锉。水煎。空心服下。

一论下痢白多。不拘新久。或用前药。复未愈者。用此和之。

白术和中汤当归(酒洗二钱五分) 白芍(土炒一钱) 白术(去芦土炒) 白茯苓(去皮各二钱) 陈皮(一钱) 黄芩(炒一钱) 黄连(炒八分红者多加) 甘草(五分) 木香(少许)上锉。水煎。食前服。

一论下痢红多。不拘新久。或用前药下后未愈者。用此调之。

当归调血汤当归(二钱五分) 川芎(一钱) 白芍(三钱) 黄连(一钱) 黄芩(一钱) 桃仁(去皮另研一钱) 升麻(五分)上锉一剂。水煎。空心服。如白痢。加吴茱萸炒一钱。芩、连用酒炒 赤白痢。加白术、茯苓、陈皮、香附各一钱。

一治赤痢血痢。痛不可忍。又治血痔。其效如神。病虽垂殆。一服即愈。

逐瘀汤阿胶(炒) 枳壳(麸炒) 茯神 茯苓 白芷 川芎 生地黄 莪术 木通 五灵脂(炒尽烟)赤芍 生甘草 桃仁(去皮尖) 大黄上锉一剂。水一盅半。入蜜三匙再煎。温服。

一治素有积热。下痢白脓。腹痛膨胀。昼夜无度。渐至大便闭结。小便不通。此三焦有实热也。服此即愈。或下痢纯红。或赤白相杂。皆效。

清脏解毒汤黄连 黄芩 黄柏 栀子 大黄 连翘 滑石 木通 车前子 海金沙 枳实 莪术上锉。水煎。空心服。

一治脾疳泄泻。属气虚。宜此加味六君子汤人参 白术(去芦) 白茯苓(去皮) 黄 (各一钱) 怀山药(二钱) 砂仁(研一钱) 甘草(五分)上锉一剂。枣三枚。水煎。空心服。如腹痛。加炒黑干姜、木香各五分。乌梅一个。

一论下痢赤白。脓血相杂。服痛里急后重。昼夜无度。日久不愈。不能起床。不思饮食疲倦之甚。或服寒凉峻利太过者。宜加减补中益气汤。(方见内伤)根据本方去柴胡。加白芍炒、泽泻、木香、砂仁、白豆蔻、地榆、御米壳。(醋炒三分)一论曾经服推涤药过多。又服攻击克伐等他药所不效者。以致形气极弱。去无休息。积久恶候出者。并与救之。

养脏复元汤人参(三钱) 白术(去芦炒一钱半) 白茯苓(去皮一钱) 白豆蔻(去壳研一钱) 干姜(炒黑一钱) 粟壳(去芦炒一钱半) 制附子(五分) 乌梅(二个) 木香(一钱) 甘草(炒五分)上锉一剂。北枣三枚。水煎。空心服。渣再煎服。谨节饮食。

一论噤口痢。其疾有冷有热。有冷热不调。皆须先发散表邪。如手心热目赤。是热。宜败毒散加陈米煎服。如手心冷。及纯下白痢者。是寒。宜用莲肉不去心为末。用米饮调服三钱。

败毒散(方见)(又治疫痢发热。合境皆然者。神效。加白芍、黄连。尤效。)一治虚弱之人噤口痢。饮食不下。参苓白术散。(方见内伤)根据本方加石莲肉、石菖蒲各一两或有气加木香五钱。共为末。每服二钱。枣汤调下。噤口痢。粳米汤下。休息痢。砂糖送下。

一治下痢诸药不效者。以好醇酒半盏。姜汁半盏。仓米汤半盏。三味合一处。入陈干松菜一撮。揉烂。一并食之。胃口立开。如口不开。用铁箸拨开牙齿。灌下立已。

一治噤口。药食俱不受。用田螺数枚。连壳捣烂。入麝香少许。调匀。填满脐内。引热下降。服药再不吐矣。

一治噤口痢食不下。老仓米炒香熟。为末。淮盐火囗。每米粉三四匙。盐少许。白滚水下。

一治下痢噤口点眼方。(黄宾江传)用首胎粪炙干。每一钱加雄黄一分。胡黄连四分。片脑少许。共为细末。筛点眼两角。

一治下痢噤口。(傅明坡传)用首胎粪。瓷器收入。水银养住。入麝少许点眼角。即能食一治下痢噤口。(胡养恒传)用鸡一只。去毛粪。切片。入罐内。用胡椒末五钱。入水同煎。用皮纸重重密封。待熟。用簪子刺孔。令患痢人鼻孔闻之。即立时思食。

一治下痢噤口。饮食不下。多是胃气热甚。

用黄连三钱。人参一钱五分。甘草五分。一方。加石莲肉一钱。

上用水煎。终日呷之。如吐。再强饮。但得一呷下咽。便好。

又方。以秤锤烧红。用好醋淋。令病患开口吸气吞之。即效。

一治发呃。益元散。有人参、白术煎汤送下。频服即止。

一治年老久痢不止。肌瘦如柴。昼夜苦楚。命已垂危。用人参一两。水煎服之。鼻有微汗而苏。后用十全大补汤。调理而安。

一治久痢休息不止。百方不效。用黄连末、木香末十分之一。猪肠头去油。入药。水煮烂。捣为丸如梧子大。每服五十丸。空心米汤送下。

一人下痢。小腹急痛。大便欲去不去。此脾胃气虚而下陷也。用补中益气。送八味丸。

二剂而愈。此等症候。因利药致损元气。肢体肿胀而死者。不可枚举。

一人停食患痢。腹痛下坠。或用疏导之剂。两足肿胀。食少体倦。烦热作渴。脉洪数。

按之微细。予以六君子加姜、桂各二钱。吴茱萸、五味各一钱。煎熟。冷服之。即睡。觉而诸症退。再剂全安。此假热而治以假寒也。

一人呕吐不食。腹痛后重。自用大黄等药。一剂腹痛益甚。自汗。发热昏囗。脉大。予用参、术各一两。炙甘草、炮干姜各三钱。升麻一钱。水煎。一服而苏。又用补中益气汤加炮干姜。二剂而愈。

一人痢后两足浮肿。胸腹胀满。小便短少。用分利之剂。遍身肿。兼气喘。予曰。两足浮肿脾气下陷也。胸腹胀满。脾虚作痞也。小便短少。肺不能生肾也。身肿气喘。脾不能生肺也。予用补中益气汤加附子而愈。半载后。因饮食劳倦。两足浮肿。小便短少。仍服前药。

顿愈。

一人下血。服犀角地黄汤等药。其血愈多。形体消瘦。发热少食。里急后重。此脾气下陷。余用补中益气加炮姜。一剂而愈。

一人血痢。及下血不止。以六味丸加地榆、阿胶、炒黄连、黄芩、生地黄。一剂即效。

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