第9章 汗下宜忌

可汗 脉浮大者应发汗医反下之此为大逆可吐 病患手足厥冷脉乍结以客气在胸中心下满而烦欲食不能食者病在胸中当吐之 病胸上诸实胸中郁郁而痛不能食欲使人按之而反有涎唾下利日十余行其脉反迟寸口脉微涩吐之利即止宿食在上脘当吐之可下 下利三部脉皆平按之心下硬者急下之宜大承气汤 脉双弦而迟者必心下硬脉大而紧者阳中有阴也可下之宜大承气汤寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩知有宿食当下之宜大承气汤下利不欲食者以有宿食故也当下之宜大承气汤下利脉反滑当有所去下之乃愈宜大承气汤 下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之宜大承气汤 伤寒后脉沉沉者内实也下解之宜大柴胡汤 病患腹中满痛者此为实也当下之宜大承气汤 下利瘥后至其年月复发者以病不尽也当下之宜大承气汤不可汗 脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微发汗躁不得眠 脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚不可发汗发汗则寒栗不能自还 脉濡而紧濡则卫气微紧则营中寒阳微卫中风发热而恶寒营紧胃中冷微呕心内烦医谓有大热解肌而发汗亡阳虚烦躁心下苦痞坚表里俱虚竭杂起而头眩客热在皮肤怅怏不得眠不知胃气冷紧寒在关元技巧无所施汲水灌其身客热因时罢栗栗而战寒重被而覆之汗出而冒巅体惕而又振小便为微难寒气因水发清谷不容间呕变反肠出颠倒不能安手足为微逆身冷而内烦迟欲从后救安可复追还 诸脉得数动微弱者发汗则大便难腹中干胃燥而烦 厥脉紧发汗则声乱咽嘶舌萎动气在左发汗则头眩汗不止筋惕肉 动气在右发汗即衄而渴心苦烦饮即吐水动气在上发汗则气上冲正在心端 动气在下发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目晕恶寒食则反吐 咽中闭塞发汗则吐血气欲绝手足逆冷欲得蜷卧不能自温衄家不可发汗汗出必额上陷脉紧急直视不能 不得眠 亡血家发汗则寒栗而振 淋家发汗则便血 疮家虽身疼痛不可汗汗出则痉 咽喉干燥不可汗 咳而小便利若失小便者不可汗汗则四肢厥冷 咳者则剧数吐涎沫咽中必干小便不利心中饥烦杂时而发其形似疟有寒无热虚而寒栗咳而发汗蜷而苦满腹中复坚诸逆发汗病微者难瘥剧者言乱目眩者死不可下 脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微则阳气不足涩则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而且寒阳微不可下下之则心下痞硬 脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚虚者不可下也 脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下浮为阳虚数为无血浮为虚数为热浮为虚自汗出而恶寒数为痛振寒而栗微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸呼吸之中痛在于胁振寒相迫形如疟状医反下之故令脉数发热狂走见鬼心下为痞小便淋漓小腹甚硬小便则尿血也 脉浮而大浮为气实大为血虚血虚为无阴孤阳独下阴部者小盒饭赤而难胞中当虚今反小便利而大汗法应卫家当微今反更实津液四射荣竭血尽干烦而不得眠血薄肉消而成暴液医复以毒药攻其胃此为重虚客阳去有期必下如污泥而死 微则为咳咳则吐涎下之则咳止而利因不休利不休则胸中如虫啮粥入则出小便不利两胁拘急喘息为难颈背相引臂则不仁极寒反汗出身冷若冰眼睛不慧语言不休而谷食多入此谓除中口虽欲言舌不得前 脉数者久数不止止则邪结正气未复邪气却结于脏故正气浮之与皮毛相得脉数者不可下下之必烦利（不止）动气在右下之则津液内竭咽燥鼻干头眩心悸也 动气在左下之则腹内拘急食不下动气更剧虽有身热卧则欲蜷 动气在上下之则掌握烦热身上浮冷热汗自泄欲得水自灌动气在下下之则腹胀满杂起头眩食则下清谷心下痞 咽中闭塞者下之则上轻下重水浆不下卧则欲蜷身急痛下利日数十行 诸外实者下之则发微热亡脉厥者当脐握热诸虚者下之则大渴求水者易愈恶水者剧 病阳多者热下之则硬 无阳阴强大便硬者下之必清谷腹满 发汗多亡阳谵语者不可下与桂枝柴胡汤和其营卫以通津液后自愈不可汗下 伤寒发热口中勃勃气出头痛目黄衄不可制贪水者必呕恶水者厥若下之咽中生疮假令手足温者必下重便脓血头痛目黄者若下之则两目闭贪水者脉必厥其声嘤咽喉塞若发汗则战栗阴阳俱虚恶水者若下之则里冷不嗜食大便完谷出若发汗则口中伤舌上白苔躁烦脉实数不大便六七日后必便血若发汗则小便自利也 伤寒脉阴阳俱紧恶寒发热则脉欲厥厥者脉初来大渐渐小更来渐渐大是其候也如此者恶寒甚者翕翕汗出喉中痛热多者目赤脉多睛不慧医复发之咽中则伤若复下之两目闭寒多者必清谷热多者便脓血若熏之则身发黄若熨之则咽燥若小便利者可救之小便难者为危殆 伤寒发热头痛形象中风常微汗出自呕者下之益烦心中懊 如饥发汗则致痉身强难以屈伸熏之则发黄不得小便久则发咳吐 伤寒发热头痛微汗出发汗则不识人熏之则喘不得小便心腹满下之则短气小便难头痛背强加温针则衄