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第10章 增补产后十二症

发热 头痛 腹胀 咳嗽 呃逆 恶露不下 恶露不止 眼见黑花头眩 胁痛 不语言语含糊 瘕

发热

产后发热,非有余之热,乃亡血过多,阴虚则生内热也,其症心胸烦满,吸吸短气,头痛闷乱,晡时转甚。人参芎归汤主之。

当归(一钱五分) 川芎(一钱五分) 白芍(一钱五分,酒炒) 熟地(一钱五分) 麦冬(一钱)干姜(一钱)水两杯,先以粳米一撮,淡竹叶十片,煎至一杯,去米叶入药,加枣三个,煎七分服。

必加干姜者,因姜能入肺和肺气,入肝引血药生血,然不独用,必与补阳药同此造化之妙,惟天下之神者可以语此。

头痛

产后头痛,人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病矣。产后去血过多,阴气大亏,阳无所附,头者诸阳之会,邪凑于头,故为头痛。但补其阴血,则阳气得足,病自止矣。芎归汤主之。

川芎(三钱) 当归(六钱,酒洗) 葱白(五钱) 莲须 生姜水煎服之。

又有败血停留子宫,厥阴之位,其脉上贯巅顶,亦能作痛,前汤加生蒲黄二钱,炒黑豆一合,酒水各半煎。

腹胀

产后腹胀满闷,因败血散于脾胃,脾受之,则不能运化津液而成腹胀。亦有停食而腹胀者,以脉辨之。因于血者,则脉结涩,不恶食。因于食者,脉必弦滑恶食,平胃散加味主之。

苍术(米泔浸,去皮,炒。) 浓朴(姜汁炒) 陈皮 香附(醋炒) 人参(各二钱) 神曲(一钱,炒) 生姜(五分,炒)伤食加山楂、麦芽。腹胀者,未有不喘,人参定喘汤主之。

人参 陈皮 杏仁 甘草 木香 苏叶

咳嗽

产后咳嗽,肺主气,气为动,所以充皮毛,密腠理者也。产后气虚,皮毛不充,腠理不密,肺感风寒,以致咳嗽。其症发热恶寒,鼻塞声重,旋复花汤主之。

旋复花 赤芍 前胡 半夏 荆芥穗 甘草 白茯苓 五味子 杏仁 桔梗 枳壳(等分)姜枣引。

有汗加桂枝。

呃逆

产后呃逆,气从胃中出,上冲贲门,呃忒作声。有胃气虚寒者,有中气不足者;有冲任之火,直犯清道而上者;有饮水过多,水停而逆者;有大小便秘,下焦不通而气上逆者,皆虚极胃气将绝也。大约产后呃逆,乃胃气虚寒症,多加味理中汤主之。

人参(一钱) 白术(一钱) 炙甘(一钱) 炮姜(一钱) 陈皮(一钱) 丁香(五分) 干柿蒂(二钱)竹肉引。

有热去丁香。

恶露不下

产后恶露不下,此症有二∶或因子宫素冷,停滞不行,必小腹胀满,刺痛无时;或因中气本虚惫,血少气乏,血阻不能尽下,腹必乍痛乍止,痛亦不甚,加减八珍汤主之。

人参 茯苓 炙甘草 当归 川芎 元胡索(酒炒) 香附(醋制)姜枣引。

痛无补法,如腹痛者,参宜斟酌。

恶露不止

产后恶露不止,因冲任损伤,气血虚惫,旧血未尽,新血不敛,相并而下。当大补气血,使旧血行而新血生,不可轻用固涩之剂,致败血凝聚,变为 瘕,成终身大患,十全大补汤主之。

眼见黑花头眩

产后眼见黑花头眩,乃恶露不尽,败血流入肝经,肝开窍于目,故见黑花。诸风振掉,皆属肝木,故作头眩,清魂散主之。

人参(一钱) 泽叶兰(一钱) 荆芥穗(二钱) 当归(二钱) 川芎(二钱) 炙甘(八分)丹皮(一钱)

胁痛

产后胁痛,乃败血流入肝经,厥阴之脉循行胁肋,故作痛。芎归泻肝散主之。

归尾(二钱) 川芎(二钱) 青皮(二钱) 香附(二钱) 枳壳(二钱) 红花(二钱) 桃仁(二钱)水煎。加童便酒各一杯服乳香膏 治产后腰痛胁痛,不可忍者,皆有败血流入二经,以致作痛。用乳香、没药各五钱,研细,酒醋各一杯,熬膏,布摊贴。

不语

产后不语,此症败血不尽,停闭心窍,神志不明,故多昏愦。心气通于舌,心气闭,故舌强不语,七珍散主之。

人参(二钱) 石菖蒲(二钱) 生地(二钱) 川芎(二钱) 当归(二钱) 细辛(六分)水煎,调辰砂五分。

言语含糊

产后言语含糊,并治怔忡。凡心主血,血去太多,心血虚弱,舌乃心之苗,其血不能上荣乎舌,萎缩卷短,语之不出也。加味生脉散主之。

人参(一钱五分) 麦冬(一钱五分) 五味子(十五粒) 生地(一钱) 归身(一钱) 炙甘(一钱) 石菖蒲(一钱) 猪心(一个,劈开)水煎二盏半,去心入药,煎七分。

若怔忡,加辰砂三分服。

产后 瘕,由恶露不尽,脾气虚弱,失其健运之职,故积而成形。积之日久,痰火与血日渐长大,饮食减少,人日羸瘦,时发寒热,以补虚为主,健脾消积丸主之。

人参 白术 茯苓 炙甘草 半夏 陈皮 香附 桃仁 五灵脂 浮海石 元胡索 三棱莪术 郁金红枣煮熟,去皮核,神曲米饮,打糊为丸。

以上各症,秘本不能尽载,故从万密斋先生女科中摘出,以补未备,但不可胶执汤头,惟在救病者临时细察脉症,详审药性。愚见总宜遵丹溪先生生化汤为主,然后见症加对病之药施治,百发百中,万无一失也。

产后大小便秘下体水肿狂语诸症医方

产后如患三阴伤寒,大便不通,其人谵语发热,脉沉实者,大柴胡汤,三承气亦宜还用,从权治救。或其人如狂,不至发狂者,蓄血症也。桃仁承气汤主之。因秘本无此二症,故详录之,以为后学之津梁也。

大柴胡汤 治身热不恶寒,反恶热,大便秘。

柴胡(一钱五分) 黄芩(一钱) 芍药(一钱) 半夏(八分) 大黄(七分) 枳壳(四分)姜枣引。

调胃承气汤 治病患邪在中焦,不恶寒反恶热,谵语便秘呕逆。

大黄(六钱,酒洗) 芒硝(四钱) 甘草(一钱)水盅半,煎八分,去渣,入硝一沸服。

此下剂稍重者,不用枳朴,恐伤上焦氤氲之气也。用∶大黄(六钱,炒) 浓朴(六钱,炒) 枳实(二钱,炒)水二盅服。

此下剂之稍重者,不用芒硝,恐伤下焦之血也。

小承气汤 治病患六七日不大便,腹胀满,潮热,狂言而喘,是汤专泻上焦之痞热。

大黄 浓朴 枳实桃仁承气汤 治病患小腹急,大便秘或黑,小便不利,中焦积血也。

桃仁(十粒) 肉桂(一钱,去皮) 甘草(一钱) 大黄(一钱五分) 芒硝(一钱五分)水二盅,煎一盅,入硝一沸服。

大承气汤 治五六日不大便,腹痛烦渴,少阴口燥,咽干潮热,脉沉实,三焦俱有邪。

大黄(五钱) 芒硝(四钱) 浓朴(二钱,炒)水二盅,先煎枳,朴至一盅,去渣,入硝煎一沸服。

此下剂之最重者,不可轻用。

产后有恶露久滞,遂化为水,以致发肿,皮肤作光莹色,指捺成窠,宜服五皮饮,并健脾利水,已见前二十一产后水肿中。但下部大肿者,药力率不能到,用银针刺足跗足面孤拐小腿,十数处,流出蓄水,令产妇下部旧棉衣铺垫,时时换易,亦水甚则决之之义。愚以意消息经治有验,故书此以告后学人。

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