（按∶邪虽乘虚，无间可入矣。）天气通于肺，（居高故。按∶天气轻清而上浮，然肺为五脏之盖，主气而分布于五脏，亦如天之居高以临下，故与天气相通。）地气通于嗌，（按∶地阴而主味，然嗌者饮食之道路也，是以阴血不足，则嗌为之哽涩而难下。注云次下，混矣。）风气通于肝，（风生木故。）雷气通于心，（象火之有声故。按∶天热郁则发而为雷，心藏火则散而为热。）谷气通于脾，（谷空虚，脾受纳故。按∶注是矣，然主受纳者胃也，而脾实主运化，此不可以不辨。夫脾与胃相连，脾不能运化，则受纳者必满而溢矣。是胃不可以兼运化之职，而脾实可以兼受纳之名也。）雨气通于肾。（肾主水故。按∶此以上言五脏之所通，分属也。以下则总论六脏九窍之形似，比类也注俱混论无别。）六经为川，（按∶六经，六腑也。流而不息之为川。六腑之职，化糟粕转味而入出，主泻而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六经为脏为腑也。）肠胃为海，（按∶人之饮食，由胃转肠，凡有所入，无不归焉，亦如海之广大，无所不容。）九窍为水注之气。（按∶七窍主纳，二阴主出，然总为五脏津液流通之门户，则气字疑为器字之讹也。然即以气解，亦通。盖脏腑之气必由九窍而外达，气不通则水不得出，九窍之气通，而后脏腑之水液因之而注矣。）以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄于皮肤者，是阳气之发泄尔，然其取类于天地之间，则云腾雨降而相似也，故云。）阳之气，以天地之疾风名之。（阳气散发，疾风飞扬，故以应之。旧经无名之二字，寻前类例故加之。）暴气象雷，（按∶雷出地奋，郁极而通也。无病之人，气宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之发于地。）逆气象阳。（……按∶逆气者，下自丹田，冲突而上也。然有虚实真假之辨焉，或外感风寒，或真痰实火，有余之证，乃真阳也；若夫阴虚于下，则阳浮于上，喘促逼迫，象阳气之有余，岂知实真阴之不足也。注云“逆气凌上，阳气亦然”，是阳气尽逆也，误矣。）故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之于将成未成，上工之治未病也。病入五脏而后治之，危矣。是故治之不可不早也。）故天之邪气，感则害人五脏；（按∶天之邪气，四时不正之气，即六淫是也。邪气中人，由浅入深，必极于五脏而后止，非越经络六腑而径至于五脏也，中风之入脏，伤寒之传经是矣。）水谷之寒热，感则害于六腑；（按∶饮食之味，贵于和平，然其性实有寒热之殊，偏于寒则凝滞闭涩，偏于热则炎烈焦枯。或曰∶脏腑同在一身，而寒热之害，止及于腑而不及脏者，岂得无说乎？曰∶人之饮食必先入胃，胃与众腑同居膈下，其位阳，其地近。若五脏则阴而深，水谷不能入，故害不及焉，）地之湿气，感则害皮肉筋脉。（湿气胜则荣卫之气不行，故感则害于皮肉筋脉。按∶以上言人之为病，总不外此三者。以下乃治法之精义，轩岐之奥旨，全书大要，略尽于此。）故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（深明故也。）善诊者，察色按脉，先别阴阳；（按∶天地之道，阴阳而已。人之病也，或偏于阴，或偏于阳，或阳实，或阴实，或阳虚，或阴虚，或阴盛而阳虚，或阳盛而阴虚，病之变化不可胜数，故其大要在先别阴阳。）审清浊而知部分，（按∶心居上，肾居下，肝居左，肺居右，脾居中，审其气之清浊，则知其病之部分矣。）视喘息，听音声，而知所苦；（按∶气逆而急谓之喘，一呼一吸谓之息，响出于口谓之声，声有分别谓之音。然喘息有缓急之殊，音声有清浊之分，内有所苦，外自形焉。乃喘息亦音声也，何以言视？盖气喘则身必动，轻者呼多吸少而已，重则瞪目掀鼻，竦胁抬肩，故不但听其呼吸之声，而必详视其呼吸之状，盖望闻之要道也。）观权衡规矩，而知病所主；（按∶权衡所以度轻重，规矩所以制方圆，人道之准则也。惟病则言语有乖，动作失度，容之所兆，病之所主也。故观容知心，如执玉高卑，其容俯仰之类。）按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治。（浮脉者，）浮于手下也。沉脉者，按之乃得也。
滑脉者，往来易。涩脉者，往来难。故审察脉之形象，而知病所由生以治之也。无过以诊，则不失矣。（……按∶无过以诊，谓诊脉诚无差谬，则治病自无失误也。注言“有过无过皆以诊知”，混矣。）故因其轻而扬之，（按∶邪在浮浅谓之轻，发扬于外，毋令深入。）因其重而减之，（按∶重者病邪深入也，势难顿去，先其急者，令其渐减，毋伤于激。因其衰而彰之。按∶衰者邪将尽而正未复也，急为培补，使正气旺而逼邪于外。）形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（按∶形不足，谓肌肉瘦削也。味归形，形食味，本篇之言也。
形瘦正宜养之以味，而此又言温之以气，何也？夫味能养人，过则伤人。形之不足，未必不因于多食之所致。
若更益之以味，则脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用阴寒，急当温养其气，气和则血自运而肉自充，阳生阴长之义也。精不足，谓精髓枯竭也。气归精，精食气，亦篇前之言也。精亏自宜培补气分，而此乃言补之以味，是饮食之粗，竟能益人真精耶？盖气之归精，气本于精，精之食气，精养于气。今精既枯竭，则已不能化气而气消亡，气消亡其能养精乎，于是无形之精气，不得不借有形之饮食以补之。五脏别论篇曰∶“五味入口，藏于胃以养五脏气。”又脏气法时篇曰∶“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”又经脉别论篇曰∶“饮食入胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”由是言之，味之补精，居可见矣。）其高者，因而越之；（按∶越，上出也。高者病在于上，吐之为便，涌泄之法，不独伤寒为宜也。）其下者，引而竭之；（按∶病既在下，因势利导，使之尽出而不留。）中满者，泻之于内；（按∶气壅胸腹，满闷不行，是谓中满。然有虚实之别∶实者多兼痰火，清而利之是矣；虚则呼吸喘胀，多涎少痰，似热无火，调其气而满自除，潜消默运，是谓泻之于内也。
张景岳以中满兼大实坚言，误矣。如下文实者，方是实坚。盖中满只在上中二焦，其云泻者，不过调而利之，非若治肠胃实坚者之以攻下为泻也。）其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；（按∶汗法独有二条，何也？邪在皮毛，固宜发汗。然凡不正之气，流入经络，内有邪也，尤宜辛甘之剂，使通体浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不独邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文云∶“伤寒七八日以上，表证未尽除者，犹当发汗。”真善达轩岐之奥旨者也。）其 悍者，按而收之；（按∶ 悍者，发越太过，如虚阳外浮，真阴不足之类。
按者，抑而下也，抑而下降，使之收敛以归于原也。）其实者，散而泻之。（阳实则发散，阴实则宣泻。）审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳。（按∶阴阳者，天地之理；刚柔者，阴阳之性也。阴病证必柔，阳病证必刚，此言病之常，所当正治者也。若夫阴内竭而致阳外浮，阳不能卫外而致阴亦竭者，则不可以其似阳而即治其阳，似阴而即治其阴，病之变者，又当从治者也。先圣治法精义已尽于此，注乃漫引浮辞，殊失真旨。）血实宜决之，（决谓决破其血。按∶决宜兼内外言，血虚应补固矣，至若外而痈疽之实热者，须针割以破其毒，内而阳盛血热，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其实，皆决之之谓也。）气虚宜 引之。（按， ，注解误矣。甲乙经作“掣”良是。掣者，以手牵物也。盖气实则宿于丹田，虚则浮而逆于上。俗用利气，气愈虚矣。
掣引二字妙甚，如敛而降之以保肺，或温养中宫以培母，或滋补肾阴以归源，委宛调摄，使浮动之气顺而不逆，其掣引之义乎。若作导引解，是按摩者流，恐非轩岐之旨也。）
灵兰秘典论
十二脏腑者，人身之经脉，气血之道路也。辨之不明，则疾病无所据，而针药莫能施矣。灵兰，古藏书之室。秘典者，珍重之辞也。
黄帝问曰∶愿闻十二脏之相使贵贱何如？岐伯对曰∶悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。按∶心以神用，清静无为，内主一身，外役群动，无所为也，而实则无一非心之所为，故亦曰官焉。）肺者，相傅之官，治节出焉。（位高非君，故官为相傅，主行荣卫，故治节由之。按∶肺之为脏，上通呼吸，下复诸脏，亦犹相傅之职，佐一人以出治，而为百僚之师表也。端揆重任，揽其大节而已。）肝者，将军之宫，谋虑出焉。（勇而能断，故曰将军。潜发未萌，故谋虑出焉。）胆者，中正之官，决断出焉。（按∶六节脏象论曰∶“凡十一脏取决于胆也。”是诸脏腑各有一定之司，而胆则总揽众职，而决其是非，断其犹豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能决断也。）膻中者，臣使之官，喜乐出焉。（膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心为君，以敷宣教令。膻中主气，以气布阴阳，气和志通，则喜乐由生。分布阴阳，故官为臣使也。按∶臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中为之宣布其所喜，得其所喜则乐矣。凡人之为喜乐，皆自此出也。膻音诞。）脾胃者，仓廪之官，五味出焉。
（包容五谷，故为仓廪之官。荣养四旁，故云五味出焉。）大肠者，传道之官，变化出焉。（传道谓传不洁之物，变化谓变化物之形。）小肠者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠。）肾者，作强之官，伎巧出焉。（强于作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。按∶注又谓∶“在女则当其伎巧，在男则正曰作强”，是以作强伎巧并对，分发男女，殊乖经旨。岂知男女各有伎巧，并能作强。此言人之伎巧，皆从肾出，非对作强而言也。）三焦者，决渎之官，水道出焉。（引导阴阳，开通闭塞，故官决渎。按∶三焦，手少阳经，人身上中下三停也。越人、叔和，皆谓其无形空有名。陈无择、马仲化相与非之，后人几莫知所适从矣。近见孙氏医旨绪余，及乌程闵氏三焦说，皆指人身上中下三停言，力辨无择、仲化之谬。乃知三焦之为腑也，配合心包。心包者，包络乎心，代心君以行令，号为相火。三焦者，总括乎一身，宗、营、卫三气所生，水道所出。两者相配，实五脏之总司，一身之网维也。昧者不达此理，意谓三焦居十二经之一，亦当如五脏五腑之有形，妄称脂膜如指，背先贤之义，启后人之疑，谬亦甚矣。岂知人身脏腑，有专一者以司于内，必有兼统者以卫于外。所以五脏之外有心包，六腑之中有三焦。其为脏腑，虽无形而有气，虽无体而有用。惟有气有用，而有形有体者始赖之以全。此无形之三焦所以得与有形之脏腑合为十二经脉者，正以脏腑无三焦，则内外之气区格而不通，决渎失职，水道壅闭，而脏腑之用不全也。三焦一腑为千古疑案，可不辨乎。赵养葵、张景岳又仍陈马之谬而谬焉。嗟乎！此所以聚讼至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（位当孤腑，故谓州官。居下内空，故藏津液。
若得气海之气施化，则溲便注泄，气海之气不及，则闭隐不通，故曰气化则能出矣。按∶注明确矣，然气之所以不化则更有说。夫膀胱之为藏也，有下窍而无上窍，其蓄其泄，盖以气运，而非以形用者也。气者水之母，气积而不化，则水不得出矣。气之所以积而不出者，有寒热二端焉，热则火盛水亏而气壅，寒则阴滞水凝而气闭，无道可出，于是水溢于周身而为肿为胀矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化气，且但知为热壅而单用苦寒，曰治其病，其病转剧，岂非昧于化气之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。（失则灾害至，故不得相失。按∶新校正云∶“详此乃十一官，脾胃二脏乃共一官也。
按∶十二脏腑俱分任一官，而脾脏胃腑独共为一官者，脾与胃相连，受水谷而主中宫，脾主为胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包络而多膻中，按膻中位治胸堂而为心君之臣使，心主喜而膻中出喜乐，包络本与心相根据，其即心包络无疑，但位当两乳间，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者其宗大危，戒之戒之！……按∶赵养葵作医贯，谓主非心，乃命门也，命门为一身之太极，为十二官之君主，反复千余言，殊悚人目。自予论之，养葵之说，谓命门为一身之太极诚是，谓为十二官之君主则非，为命门作解则可，为主不明则十二官危之注则谬也。何也？天无二日，国无二君，人身无二主。
