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第5章 病家须知

存退步心能却病

人当卧病,务须常存退步心。心能退步,则方寸之间,可使天宽地旷。世情俗味,必不致过恋于心,纵有病焉,可计日而起矣。不则,今日当归、芍药,明日甘草、人参,是以江河填漏卮,虽多无益也。先儒有言,予卧病时,常于胸前多书死字,每书数过,顿觉此心寂然不动,万念俱灰,四大皆非我有,又何病之足虑哉!虽然,此惟可与达者言也。《言医》

不药之药

有有病素不服药者,不为无见。但须得知病从何来,当从何去,便是药饵。如饥则食,食即药也;不饥则不食,不食即药也;渴则饮,饮即药也;不渴则不饮,不饮即药也。恶风知伤风,避风便是药;恶酒知伤酒,戒酒便是药。逸可以治劳,静可以治躁,处阴以却暑,就燠以胜寒,衰于精者寡以欲,耗于气者守以默,怯于神者绝以思;无非对病药也,人惟不自知耳。《言医》

病者不可以身试医

苏东坡曰:脉难明,古今所病也。至虚有盛候,而大实有羸状,差之毫厘,疑似之间,便有生死祸福之异。此古今所病也。病不可不谒医,而医之明脉者,天下盖一二数;骐骥不时有,天下未尝徒行;和扁不出世,病者终不徒死,亦用其长而护其短耳。士人多秘所患以求诊,以验医之能否《医不可以人试药,如何病者乃以身试医耶》,使索病于冥漠之中,辨虚实寒热于疑似之间,医不幸而失,终不肯自谓失也,则巧饰遂非,以全其名,至于不救,则曰是固难治也。此世之通患而莫之悟者。吾生平求医,盖以平时默验其工拙。至于有病而求疗,以尽告其所患而后求诊,使医了然知患之所生也。然后虚实寒热,一按指而脉之疑似,不能惑也。故虽中医,治吾疾常愈,吾求疾愈而已,岂以困医为事哉!

慎择良医

疾病为生死相关,一或有误,追悔莫及,故延医治病,乃以性命相托也,‘何可不加意慎择?如无的确可信之人,宁可不服药以待命。乃世人独忽于此,惟以耳为目,不考其实学何如,治效何若,闻人称说,即延请施治,甚而日重一日,惟咎已病之难痊,不咎医者之贻误,服药无效,毫不转念。孰知药果中病,即不能速愈,必无不见效之理。不但服后奏功,当服时已有可徵者。如热病服凉药,寒病服热药之类。闻其气已馨香可爱,入于口即和顺安适。如不中病之药,则闻其气必厌恶,入于肠必懊侬。《内经》云,临病人,问所使。此真诀也。今人则信任一人,即至死不悔,其故莫解。想必冥冥之中,有定数也。又有与此相反者,偶听人言,即求一试,药未尽剂,又易一医,或一日而易数人,各自立说,茫无主张。此时即有高明之人,岂能违众力争,以遭谤忌?亦惟随人唯诺而已。要知病之传变,各有定期,方之更换,各有次第,药石乱投,终归不治,二者事异而害同。惟能不务虚名,专求实效,审察精详,见机明决,庶几不以性命为儿戏矣。《慎疾刍言》

病家误

天下之病,误于医家者固多,误于病家者尤多。医家而误,易良医可也。病家而误,其弊不可胜穷。有不问医之高下,即延以治病,其误一也;有以耳为目,闻人誉某医,即信为真,不考其实,其误二也;有平日相熟人,务取其便,又虑别延他人,觉情面有亏,而其人又叨”任不辞,希图酬谢,古人所谓以性命当人情,其误三也;有远方邪人,假称名医,高谈阔论,欺骗愚人,遂不复详察,信其欺妄,其误四也;有因至亲密友,或势位之人,荐引一人,情分难却,勉强延请,其误五也;更有病家戚友,偶阅医书,自以为医理颇通,每见立方,必妄生议论,私改药味,善则归己,过则归人。或各荐一医,互相毁誉,遂成党援。甚者各立门户,如不从己,反幸灾乐祸,以期必胜,不顾病者之死生,其误六也;又或病势方转,未收全功,病者正疑见效太迟,忽而谗言蜂起,中道变更,又换他医,遂至危笃,反咎前人,其误七也;又有病变不常,朝当桂附,暮当芩黄,又有纯虚之体,其症反宜用硝黄。大实之人,其症反宜用参术。病家不知,以为怪癖,不从说,反信庸医,其误八也;又有吝惜钱财,惟钱是取,况名医皆自作主张,不肯从我,反不若某某等和易近人,柔顺受商,酬议可略。扁鹊云:轻身重财不治,其误九也。此犹其大端耳。其中更有用参附则喜,用攻伐则惧,服参附而死,则委之命。服攻伐而死,则咎在医,使医者不敢对症用药。更有制药不如法,煎药不合度,服药非其时,或更饮食起居,寒暖劳逸,喜怒言语,不时不节,难以枚举。小病无害,若大病则有一不合,皆足以伤生。然则为病家者当如何,在谨择名医而信任之,如人君之用宰相,择贤相而专任之,其理一也。然则择贤之法何若?曰:必择其人品端方、心术纯正,又复询其学有根柢,术有渊源,历考所治,果能十全八九,而后延请施治。然医各有所长,或今所患其所长,则又有误,必细听其所论,切中病情,和平正大。又用药必能命中,然后托之。所谓命中者,其立方之时,先论定此方所以然之故,服药之后,如何效验,或云必得几剂而后有效,其言无一不应,此所谓命中也。如此试医,思过半矣。若其人本无足取,而其说又怪癖不经,;或游移恍惚,用药之后,与其所言全不相应,则即当另觅名家,不得以性命轻试。此则择医之法也。《医论》

煎药之法不同

》煎药之法各殊。有先煎主药一味,后入余药者;有先煎众味,后煎一味者;有用一味煎汤以煎药者;有先分煎,后并煎者;有宜多煎者《补药皆然》;有宜少煎者《散药皆然》;有宜水多者;有宜水少者;有不煎而泡渍者;有煎而露一宿者;有宜用猛火者;有宜用缓火者。各有妙义,不可移易。今则不论何药,惟知猛火多煎,将芳香之气散尽,但存浓厚之质。如煎烧酒者,将糟久煮,则酒气全无矣。岂能和营达卫乎!须将古人所定煎法,细细推究,而各得其宜,则取效尤捷。《慎疾刍言》

煎药用水多少法

今之大小汤剂,每一两用水二瓯为准,多则加,少则减之。如剂多水少,则药味不出;剂少水多,又煎耗药力也。《李时珍》

煎药之火候

补汤须用熟,利药不嫌生。补药用水二盏,煎至八分,或三盏煎至一盏;利药一盏半,煎至一盏,或一盏煎至八分。《入门》补药欲熟,多水而少取汁;泻药欲生,少水而多取汁。《东垣》

煎药先后用水多少、火候缓急均宜区别

若发汗药,必用紧火热服;攻下药,亦用紧火煎熟,下硝黄再煎温服;补中药宜慢火温服;阴寒急病,亦宜紧火急煎服之;又有阴寒烦躁,乃暑月伏阴在内者,在水中沉冷服。

按时服药

古人服药活法。病在上者不厌频而少;病在下者不厌烦而多。少服则滋荣于上,多服则峻补其下。凡云分再服三服者,要令势力相及,并视人之强弱,病之轻重,以为进退增减,不必泥法。《李东垣》

服药活法

病在胸膈已。上者,先食而后服药;病在心腹以下者,先服药而后食;病在四肢血脉者,宜空服而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜。《千金》服药之法,古方一剂必分三服,一日服三次;并有日服三次,夜服三次者。盖药味入口,即行于经络,驱邪养正,性过即已,岂容间断。今人则每日服一次,病久药暂,此一暴十寒之道也。又有寒热不得其宜,早暮不合其时,或与饮食相杂,或服药时即劳动冒风,不惟无益,反能有害。至于伤寒及外感痘症,病势一日屡变,今早用一剂,明晚更用一剂,中间间隔两昼一夜,经济已传,病势益增矣。《慎疾刍言》

汤药须冷热得中,而又不宜促数

凡服利汤,欲得侵早;凡服汤,欲得稍热,服之即易消不吐。若冷则呕吐不下,若太热则破人咽喉,务在用意。汤必须澄清,若浊令人心闷不解,中间相去,如步行十里久再服。若太促数,前汤未消,后汤来冲,必当吐逆。仍问病者腹中药消散,乃可进服。

服药后有宜行动者

凡服补汤,欲得服三升半,昼三夜一,中间间食,则汤气灌溉百脉,易得药力。凡服汤不得太缓太急,又须左右仰覆卧各一,食顷则汤势偏行腹中。又于室中行一百步许皆可。一日勿外出,即大益。

服汤药有宜忌酒者,有宜厚覆者

凡服汤二日,当忌酒,缘汤忌酒故也。凡服治风汤,第一厚覆取汗,若得汗即须薄覆,勿令大汗,中间亦须间食。不尔,人无力,更益虚羸。

服泻药以利为度

凡服泻药,不过以利为度,慎勿过多,令人下利无度,大损人也。《干金》

服药有约

黄帝曰:“有毒无毒,服有约乎?”岐伯曰:“病有新久,方有大小,有毒无毒,固有常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”《内经》

猛药宜先少服

若用毒药治病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去为度。《干金》

服酒药以知为度

凡服酒药,欲得使酒气相接,无得断绝,绝则不着药力,多少皆以知为度,不可令至醉及吐,则大损人也。《千金》

服药后有邪正相争之现状者,不可仓皇

凡伤寒家服药后,身热,烦躁,发渴,冒瞀,脉两手忽伏而不见,恶寒战栗,此皆阴阳氤氲,正邪相争,作汗之徵也。姑宜静以待之,不可因而仓皇,及至错误。《王安道》

服丸药法

凡丸药皆如梧桐子大,补者十丸为始,从一服渐加,不过四十九,过亦损人云。一日三度服,欲得引日,多时不阙,药气渐渍,薰蒸五脏,积久为佳,不必频服,早尽为善。徒弃名药,获益甚少。引日者,延长时日也。《千金》

疮瘥宜慎口味

凡诸恶疮瘥后,皆百日慎口味,不尔,即疮发也。《千金》

肿胀者戒

病肿胀既平,当节饮食。忌盐、血、房室。犯禁者,病再作,必死。

痨嗽者戒

病痨嗽,忌房室、膏粱,犯者死。

伤寒与水肿者戒

伤寒之后,忌荤肉、房事,犯者不救。水肿之后,禁房事,及油、盐等三年。

滑泄者戒

滑泄之后戒油腻。

病久者戒

病久否闭。忽得涌泄,气血冲和,心肾交媾,阳事必举。尤切戒房室。《佚名》

有病切戒迁动远行

有病远行,不可车载马驮,是为重扰,犯者即死。

纵口者非,绝谷者尤非,病有纵口吻而死者矣。亦有绝其谷而视其死者焉。世都不察,幽潜沉冤者众矣。念及此,深为酸鼻。夫饮食,养生物也,可节而不可纵,然亦不可使之绝。故节之则生,不节而纵且绝则死。纵而死,病者之责矣。绝而视其死,伊谁之责耶?如伤寒、伤风、伤食等有余之病,或胀、或痛、或呕、或吐,感之暴而脉躁疾有力,且无虚证之兼者,虽不与之食亦可也。此不可与而不与,是节之,非绝之也。及久病久虚,久不饮食之人,陡觉谷气馨香,欲求啖而不敢遽啖,正胃气初回之候,法当徐投浆粥,或与适口不助邪之物,以充胃气。胃气充则元气亦充,而病自无不愈。若概视饮食为毒药而不与,是绝之,非节之也。则几微之胃气,将安恃乎!

节饮节食

病中固宜节食,尤宜节饮。食伤人所易知,饮伤人都不觉。不惟茶汤浆酒,以及冰泉瓜果之伤,谓之伤饮,即服药过多,亦谓之伤饮。其见证也,轻则腹满肠鸣,为呕为吐,重则腹急如鼓,为喘为呃。甚则紧闭牙关,涎流口角,昏聩不醒人事,状类中风。患此症者,滔滔皆是。或未有识,不得不为来者言之。《言医》

灼艾后不可饕餮厚味

灼艾后,惟“节饮食”三字为首务,不可饕餮厚味,致伤胃气。今之人一经灼艾,便以食不胜人为忧。其始也胃气未伤,犹能勉力啖嚼。数日后胃气被伤,即胀满而不能食,不泻则吐,不吐则疟与痢,所从出矣。且自不思自贻伊戚,而犹咎施艾者之无功,良可笑也,良可悲也。《言医》

虚痨者宜知此

虚痨病,唯于初起时,急急早灸膏盲等穴为上策,此外则绝房室、息妄想、戒恼怒、慎起居、节饮食,以助火攻之不逮。一或稍迟,脉旋增数,虽有良工,勿克为已。葛可久曰:“痨症最为难治,当治于微病之初,莫治于已病之后,深有旨也。至于药饵则贵专而少,不贵泛而多,万不可漫听名流,积月穷年,不撤润肺滋阴之药。润肺滋阴之药,擅名固美,酿祸极深,不可不知,不可不慎。”《医言》初起灼艾,固为上策。然惟瘵症为宜。设属真阴虚损,滋阴之药,在所必用,汪缵无功之详矣。又未可再以艾火劫其阴也。《理虚元鉴》一书,尤不可不读。《王孟英》

亦有病初愈而不可骤补者

凡泻病、痢病、虫病、疳病、水病、酒病、疸病于初愈时,不可骤服滋补之药。盖此数病,以湿热为原。滋补之药,乃助湿热之尤者,骤而服之,鲜不致害。《言医》泻痢亦有宜滋补者,但须佐以坚阴清热之品,不可甘温腻补耳。《王孟英》

病者忌与亲友接谈

凡有以问疾来者,勿得与之相接。一人相接,势必人人相接,多费语言,以耗神气,以所契者,又因契而忘倦。所憎者,又因憎而生嗔。甚或坐盈一室,竞起谈风,纵不耐烦,又不敢直辞以去。嗟嗟!有病之人,力克几何,而堪若此!恐不终朝而病已增剧矣。然此犹为害之小者耳。更有一等摇唇鼓舌、好事生非,病者一或听,必致恼怒填胸,不知自爱。而其为害,又不可言。智者于此,休将性命做人情。《言医》》

坠跌晕绝者慎勿移动

凡从高坠下而晕绝者,慎勿移动。俟其血气复定而救之,有得生者。若张皇扶掖以扰乱之,百无一生。余戚沈氏之女,年甫十岁,从楼坠地,晕死,急延医视之,曰:“幸未移动,尚可望生,否则殆矣。,,乃以药灌之,移时渐苏而安。治跌损者,人尿煮热,洗之灌之,良。《陆定圃》

坠跌晕绝者知此则生

读《续名医类案》,而知移动之禁,非独坠跌者宜然也。备录之:张子和治叟年六十余,病厥热头痛,以其用涌药时,已一月间矣。加之以火,其人先利,年高身困,出门见日,而仆不知人,家人惊惶,欲揉扑之。张曰:“大不可扰。”与西瓜、凉水、蜜雪,少顷而苏。盖病人年高,漏泄则脉易乱。身体内有炎火,外有太阳,是以跌仆。若更扰之,便不救矣。汪石山治人卒厥暴死,不知人:先因微寒发热,面色姜黄,六脉沉弦而细,知为中风久郁所致。令一人紧抱,以口接其气,徐以热姜汤灌之,禁止喧闹移动,则气不返矣,有顷果苏,温养半月而安。不特此症为然,凡中风、中气、中寒、暴厥,俱不得妄动,以断其气。《内经》明言气复返则生。若不谙而扰乱,其气不得复返,以致夭枉者多矣。魏玉横曰:“遇卒暴病,病家、医士,皆宜知此:盖暴病多火,扰之则正气散而死也。余女年十八,忽暴厥,家人不知此,群集喧闹,又扶挟而徙之他所,致苏而复绝,救无及矣。”今录张汪二案,五内犹摧伤也。

生于忧患

病之加于小愈者,因小愈而放其心也。天下事处逆者恒”多易,处顺者反多难。病当未愈而求愈时,欲不得逞,志不敢肆,凡语言动止,饥饱寒温,以及情形喜怒之间,无不小心翼翼,自然逆可转顺,不期愈而不愈者鲜矣。愈则此心不觉康强自慰,保护渐疏,恣口吻也,爽寒温也,多语言也,费营虑也,近房室也,顺情性而烦恼也,广应酬而不自知为劳且伤也。有谓病不反加于此者无之矣。因忆孟夫子生于忧患,死于安乐之说,信不可不书诸绅,而铭座右也。《言医》

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