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第6章

荆芥穗(一钱五分) 霜桑叶(一钱五分) 羌活(一钱) 广郁金(磨冲六分) 旋复花(绢包二钱) 制半夏(一钱五分) 橘红(一钱) 赤白苓(各二钱) 光杏仁(三钱) 真猩绛(六分) 枳实(一钱五分)竹茹(一钱) 桔梗(一钱)改方去羌活猩绛,加香附橘络秦艽。

二诊 汗出,肌表之邪,由此外达,热势大退,遍体烦疼亦止,神情亦觉爽适。但脉仍带数,热退未楚,偏左瘕积阻滞,气道失宣,气短腋痛。脉数微滑,邪势渐去,湿热未清。再舍其标而治其本。

杏仁(三钱) 蔻仁(三粒) 橘红(一钱) 豆卷(三钱) 制半夏(一钱五分) 云茯苓(四钱)广郁金(一钱五分) 薏仁(四钱) 炒枳壳(一钱) 炒蒌皮(三钱) 炒苏子(三钱)某 风温之后,恣食甜腻,酿湿生痰,肺降痹阻,以致热退不清,痰鸣气急,不能安眠。苔白不渴,脉左大,右部软滑。心胸不舒,气弱生寒,阳不旋转。恐喘甚汗脱。

葶苈子(五分) 杏仁泥(三钱) 茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 方通草(一钱) 炒苏子(三钱)橘红(一钱) 白前(一钱五分) 旋复花(一钱五分) 生米仁(三钱)邹(右) 天燥太过,肺胃风热内烁,更兼肝火凌金,咳痰带血,沉迷多睡。脉数而滑。盖阴虚则火炽,其热势内蕴胸中,如姻雾弥漫,所以沉迷而多睡也。恐昏痉等变。从云瞻兄方中,参入扩清胸中之热。

黑山栀(三钱) 栝蒌霜(三钱) 海浮石(三钱) 篾竹叶(一把) 真川贝(五分) 上濂珠(三分二味研极细末调服)左 风温袭于肺胃,咳嗽壮热神烦,更兼天气亢燥,温燥之邪,化气为湿,以致肺热脾湿相蒸,痰黄而稠。日来热恋不解,咳亦不止,形色瘦削。脉数小软。营气日亏,邪势留恋,若再缠绵,必生变局。治法惟有泄化邪湿,庶可保全元气耳。

大豆卷 杏仁泥 生薏仁 前胡 川贝母 桔梗通草 滑石 炒栝蒌皮 枇杷叶(去毛)徐 (右)咳剧身热,痰稠头目昏晕,胁痛神烦不寐。脉数弦滑此风温袭肺,化热内灼。适值经来,有暴喘之虞。

连翘(三钱) 天花粉(二钱) 桑叶(一钱) 光杏仁(打三钱) 广郁金(一钱五分) 山栀(三钱)川贝母(二钱) 甘菊花(一钱五分) 丝瓜子(打三钱) 丹皮炭(二钱) 枇杷叶(去毛炙四片)二诊 咳嗽大减,而仍凛寒身热,汗不多达,痰色黄浓。脉数带滑,苔白心黄。邪热郁于肺胃。夹经未净,还恐神昏气喘之变。

炙麻黄(后入四分) 光杏仁(三钱) 丝瓜子(研四钱) 连翘(三钱) 枳壳(一钱) 煨石膏(四钱) 生甘草(二分) 紫丹参(二钱) 桔梗(一钱) 郁金(一钱五分)杨(右) 外感风邪,内停饮食,身热头疼腹痛。时病情形。三日正炽。

池菊(一钱五分) 桑叶(一钱) 枳实(一钱五分) 范志曲(二钱炒) 牛蒡子(三钱) 莱菔子(炒研三钱) 桔梗(一钱) 焦楂炭(三钱) 苏薄荷(一钱) 杏仁(三钱打) 广郁金(一钱五分)二诊 身热已退,而脐上作痛,大便不行。脉象沉弦。寒滞内阻,宜小承其气。

川朴(一钱) 橘皮(一钱) 缩砂仁(后入五分) 乌药(一钱五分) 焦楂炭(三钱) 枳实(一钱)茯苓(三钱) 制香附(二钱) 生锦纹(后入二钱) 煨生姜(二片) 佛手(一钱)改方 砂仁(五分) 云茯苓(三钱) 制香附(三钱) 酒炒延胡(一钱五分) 枳壳(一钱) 煨瓦楞子(五钱) 金铃子(一钱五分) 陈香橼皮(一钱五分) 青皮(一钱)锦(翁) 由咳嗽咽痛,而致身热不解,汗出不能透渥,胸闷神烦少寐。脉象数滑,舌红苔白质腻。此风热之邪,与湿相合,蒸腾于肺胃之间。症属风湿,恐其化热。

泡射干(七分) 郁金(一钱五分) 黑山栀(三钱) 连翘(三钱) 范志曲(二钱炒) 光杏仁(三钱)枳实(一钱) 马勃(一钱) 桔梗(一钱) 莱菔子(生研三钱) 大力子(三钱) 冬桑叶(一钱五分)二诊 热势大减,苔亦稍化,然仍咳嗽不爽。湿邪留恋肺胃。再为疏化。

光杏仁(三钱打) 郁金(一钱五分) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱) 赤白苓(各二钱) 生薏仁(四钱)粉胡(一钱) 薄橘红(一钱) 炒蒌皮(三钱) 滑石(三钱) 枇杷叶(去毛四片)张(左) 初起伤食吐泻,风温之邪,乘势而发,平素内伏之痰,与热相合,熏蒸于肺胃之间,以致热不外扬,咳嗽痰稠。上中两焦,为痰气所遏,则清津不能上升,口渴舌干少津,中心灰炱,小溲作痛。脉数而滑。

症属风温挟痰,化热伤阴,今方旬日,恐转候之际,痰热内闭而致神昏发痉。拟清化痰热,参以救阴。即请商裁。

天花粉(二钱) 光杏仁(去尖打三钱) 海浮石(三钱) 真川贝(炒黄二钱) 北沙参(四钱) 冬瓜子(四钱打) 大天冬(三钱) 白萝卜(切片一两五钱) 肥知母(二钱炒) 鲜芦根(去节一两) 陈关蛰(洗淡一两) 干枇杷叶(去毛四片)二诊 清化痰热,舌苔炱,燥转润,中心霉黑亦化,溲痛已退,气逆亦平,脉亦稍缓。然内热未楚,还宜清化。

北沙参(三钱) 橘红(盐水炒一钱) 鲜竹茹(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 通草(一钱) 青盐半夏(一钱五分) 茯苓(一钱) 光杏仁(三钱) 薏仁(四钱) 枇杷叶(去毛炙四片)三诊 咳嗽气逆已定,胃纳亦得稍起。然肺胃之间,痰热未化,气不流布,津液不行,以致口燥舌干欲饮。右脉滑大虚火挟痰,熏蒸胃口,恐起口糜再引津上升而导热下行。

细生地(四钱) 细木通(四分) 天花粉(二钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 细甘草(三分)真川贝(炒黄二钱) 冬瓜子(三钱打) 白茯苓(三钱) 鲜竹茹(盐水炒一钱) 活水芦根(去节一两) 青竹叶(十片)四诊 和阴降火,清化痰热,痰爽,舌干转润。的属津气不行。与津枯者有间。

南沙参(四钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 橘红(盐水炒一钱) 川石斛(四钱) 川贝母(炒黄一钱五分) 生薏仁(四钱) 茯苓(三钱) 炒竹茹(一钱) 枇杷叶(去毛四片)五诊 痰气渐化,津液流通,口渴已定,胃亦渐起。足见燥乃假燥,湿乃真湿,病之变态,足以惑人如此。

白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 海蛤粉(五钱包) 炒蒌皮(三钱) 甜杏仁(三钱炒) 薄橘红(一钱)炒川贝(一钱五分) 生薏仁(三钱) 生熟谷芽(各一钱) 枇杷叶(去毛四片)顾(右) 冬温九日,发热懊烦无汗,胸膺发出赤斑,不克透露,神识迷糊,指节引动。邪郁不达,挟温蒸腾,神机为之弥漫。脉形细数,苔白心黄质腻。有内窜昏痉之虞。勉拟泄化邪湿,芳香宣窍即请商裁。

豆豉(三钱) 光杏仁(三钱) 半夏(竹沥拌一钱五分) 炒枳壳(一钱) 赤茯苓(三钱) 生薏仁(三钱)白桔梗(一钱) 鲜石菖(四分) 牛黄清心丸(一丸开水化服)某 冬温十一朝,邪化为热,炼液为痰,郁阻肺胃,以致甲木不降,乙木独升,烦热火升颧红。气从上冲,则恶心欲吐,胸次窒闷异常。寤难得寐,惊惕耳聋,四肢有时震动。脉数弦大,舌红苔白心灰。时邪引动本病,恐风火内旋,而神昏痉厥。经云、上焦不行则下脘不通。拟开展气化,仍不失清金可以平木之意。

豆豉 杏仁 枳实 竹茹 钩钩 枇杷叶 山栀 郁金 丹皮 桔梗 海蛰左 肺热津亏,理宜燥渴,昨诊并不口渴,显系肺虽燥热,脾胃仍有湿邪遏伏。所以流化湿邪,俾清津可以上承,喻氏所以有流湿可以润燥之谈也。无如风化为火,尽壅于肺叠进清肺育阴,竟如杯水车薪。热循肺系内犯膻中,以致时为谵语。火郁于内发现于外则两颧红赤,唇口朱红,红极发紫,脉数竟在六至以外。此时为之清金泄热存阴,固属定理殊不知火从风化,其热也釜中之火也,其风也、釜底之薪也,蒸热之势稍衰,釜底之薪未撤,薪在即火在,所以日前历历转轻,仍云不能把握者为此。刻下脉数,气口虽属带浮,按之似属少情。如欲解散其风,而撤其薪,以缓其燎原之势,救者自知不逮。不得已再拟清肺饮合清宫汤,以尽绵力。

犀尖(磨冲五分) 连翘心(三钱) 大麦冬(连心三钱) 赤茯苓神(各二钱) 川贝母(二钱)光杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 北沙参(五钱) 桑白皮(二钱炙) 枇杷叶(去毛一两) 白茅根(一两) 濂珠(三分)川贝(四分二味研极细末调服)方后原注云、刻下所怕肺热循系入心,心肺同病,气喘神昏,便是危境或问前日如救肺阿胶之类,治之当效何以不续进,使水来制火耶。曰、舌腻白不渴,如湿盛生痰,更难措手,不得已而退步,非临阵而畏缩也。又此症乃冬温绵延入春,久不能愈盖被庸工用白芍至四钱,川连至五钱,五味子至二钱,至惊蛰而病更剧,惊蛰阳动也。初用喻氏清燥救肺汤,后用竹叶石膏汤。前案已遗失,故附志于此(清儒志)邱(右) 症逾两候先发红疹,继透白 ,又复经行邪势未始不从疹从 而稍泄,所以数日前病有退机,烦热口渴已得大定。然既疹既 ,营气两液,必然暗虚。而方寸愁虑,木火升动,邪热从而转炽,烦热复盛,耳鸣耳窍闭塞,喉有痰声,俨如梦语,手指引动,少腹气坠作胀。脉数滑带弦,舌红苔黄。邪湿未化,木火暗升,炼液成痰,神机不运,有神昏发痉之虞。勉拟透热凉肝化痰宣窍。

羚羊片(三钱) 赤茯苓(三钱) 竹茹(盐水炒一钱) 益元散(三钱加辰砂七厘绢包) 大连翘(三钱)陈胆星(六分) 黑山栀(三钱) 光杏仁(三钱) 郁金(一钱五分) 橘叶(一钱五分) 银花露(一两)二诊 透热凉肝,化痰宣窍,烦懊大减,寐亦略安,四肢引动较定,少腹作胀亦松,红疹略为化淡。脉弦稍柔,舌红黄苔化薄。今晨咯痰三口,颇觉爽适,自觉胸中尚有痰粘之状的是肝胆之火与邪热交炽,炼液成痰,遂令痰火相煽。神昏发痉,岌岌可虞。前药进后,未及一周,未便操之太激。拟清化邪热,参以化痰。

连翘(三钱) 粉丹皮(二钱) 广郁金(一钱五分) 陈胆星(五分) 白蒺藜(三钱) 山栀(三钱)栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 益元散(三钱加辰砂七厘绢包) 青竹叶(二十片) 活水芦根(一两)银花露(一两)冯(左) 温邪七日,热炽神迷肢节引动,脉见歇止舌黑质红,颧颊红赤,喉间霍霍痰鸣,气粗短促。此热炽于内,而痰湿抑郁,热不得泄,转从内窜之象,有痰涌昏喘之虞。

羚羊角 陈胆星 天竺黄 竹茹 九节石菖蒲 大连乔杏仁泥 旋复花 枳实 至宝丹(一丸两服)周(左) 进泻肺开痰,导热下行,上升之气,十退三四,痰亦稍爽,然热势仍不见衰,左肋痛减,而痰色黄稠,频渴欲饮,神烦胸闷舌质转红,边尖大有绛意。 如梦语两颧红赤。脉数滑大左部小濡,右部搏指。

良由蕴结之气分渐开,而霍霍痰鸣,肺胃之邪热尚炽火与痰激,故霍然有声。热灼津亏,故频渴而欲饮。症势较前略定,而鸱张之下,非大有起色,不足以全大局。刻下所急者,痰鸣气逆,最关重系。然邪势不泄,液即为痰,古人所谓痰即有形之火,火即无形之痰,正此意也。拟清金肃肺之中,参以辛凉重剂,必得应手始臻妥洽耳。

杏仁泥(三钱) 广郁金(磨冲六分) 桑叶(二钱炙) 石膏(六钱 ) 竹茹(一钱) 法半夏(一钱五分)炒知母(一钱五分) 赤白苓(四钱) 广橘红(盐水炒一钱) 枇杷叶(去毛六片) 芦根(六钱)左 邪势不解热,日以炽,咳嗽痰多,频渴引饮,神识有时迷糊。邪湿痰交蒸,有神昏气喘之虞。

栝蒌仁(四钱研) 杏仁泥(三钱) 乌犀尖(磨冲四分) 广玉金(磨冲四分) 天竺黄(三分半磨冲) 淡黄芩(一钱五分) 滑石块(四钱) 辰砂(一分二味同研绢包) 川贝母(二钱) 马兜铃(二钱) 冬瓜子(五钱)煨石膏(四钱) 青芦管(一两) 万氏牛黄清心丸(五分开水先送下)左 咳嗽身热,痰鸣音哑,吸气短促,汗出发润。金伤已极喘脱之虞,行将立至。勉用喻氏法以尽人力。

煨石膏(五钱) 北沙参(六钱) 玄参(三钱) 阿胶(二钱) 生甘草(五分) 牛膝炭(三钱)川贝(二钱) 炒麦冬(三钱) 枇杷叶(去毛六片)风温一门,附以冬温温热秋燥,例言中虽曾声明,实因方案遗佚,抄存过少,故仅蝉联附后,未能逐条分列,校对之下愧同伯玉,缺憾良深。质之吾友某君,曰、编案与作书体例,截然不同。著作之家分门别类,毫发不容紊乱。至编订方案,不过根据次排比,若欲皎然划一,厘然大备,诸多为难之外。涵以某君阅历有得,深知编纂复杂之繁,且以见读书之贵变通也。姑附志之。同门旧友若有存稿,盼望惠下,再版时当补辑改定也。(文涵志)

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