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第5章 华佗论病理神方(2)

其为病,有缓速痛痒之异。盖因内外相感,真邪相犯,气血熏搏,交合而成。积者系于脏,聚者系于腑, 者系于气,瘕者系于血,蛊者血气食物相感而化之。积有五,聚有六, 有十二,瘕有八,蛊有九,其名不等。积有心、肝、脾、肺、肾之异;聚有大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦之分;症有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之别;瘕有青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖之区;虫有伏、蛔、白、肉、肺、胃、赤、弱、蛲之名。

为病之说,出于诸论。治疗之法,皆具于后。

一○一九·论劳伤

劳者,劳于神气。伤者,伤于形容。饥饱过度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾,起居过度则伤肝,喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外,饥饱劳役则败于内。昼感之则病营,夜感之则病卫。营卫经行,内外交运,而各从其昼夜。始劳于一,一起于二,二传于三,三通于四,四干其五,五复犯一。一至于五,邪乃深,真气自失,使人肌肉消,神气弱,饮食减,行步难,及其如此,则虽有命,亦不能生。故《调神气论》曰∶“调神气,戒甚微,甚涩,甚滑,甚短,甚长,甚浮,甚沉,甚紧,甚弦,甚洪,甚实,皆起于劳而生也。

一○二○·论传尸

凡人血气衰弱,脏腑虚羸,中于鬼气,因感其邪,遂成传尸之疾。其候咳嗽不止,或胸膈胀闷,或肢体疼痛,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或颠风发歇,或便溺艰难。或因酒食而得,或因风雨而来,或因问病吊丧而感受,或缘朝走暮游而偶染,或因气聚,或因血行;或露卧于田野,或偶会于园林,钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸。

一○二一·论肝脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

肝与胆为表里,足厥阴少阳是其经也。王于春,春乃万物之始生,其气嫩软虚而宽,故其脉弦软,不可发汗,弱则不可下,弦长曰平,反此曰病。脉虚而弦则为太过,病在外,太过则令人善忘,忽忽眩冒;实而微则为不及,病在内,不及则令人胸胁胀满。大凡肝实引两胁下痛,其气逆,则头痛耳聋颊赤,其脉沉而急。浮而急亦然,主胁支满,小便难,头痛眼眩,其脉急甚,恶言,微急气在胁下,缓甚呕逆,微缓主脾,太急内痈吐血,太甚筋痹,小甚多饮,微小消痹,滑甚则颓疝,微滑遗溺,涩甚流饮,微涩 挛。又肝之积气在胁久不去,则发咳逆,或为疟疾,虚则梦花草茸茸,实则梦山林茂盛。又肝病如头痛目眩,肢满囊缩,小便不通,十日死。又身热恶寒,四肢不举,其脉当弦长而急,乃反短涩,是为金克木,十日死,不治。又肝中寒,则两臂不举,舌本燥,多太息,胸中痛不能转侧,其脉左关上迟而涩者是也。肝中热则喘满多怒,目疼腹胀,不嗜食,所作不定,睡中惊怖,眼赤视不明,其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛,目盲臂痛,发寒如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也。

一○二二·论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

心居五脏之首,有帝王之称,与小肠为表里,神之所舍。又生血,属于火,王于夏,手少阴是其经。凡夏脉来盛去衰,是名曰钩,反此者病。若来盛去亦盛,为太过,病在外。来衰去盛为不足,病在内。太过则令人热而骨痛,口疮舌焦,引水不及,则令人烦躁,上为咳唾,下为气泄,其脉来如连珠,如循琅 曰平脉。来累累连属,其中微曲曰病。来前曲后倨如操带钩曰死。又思虑过多,怵惕伤心,心伤则神失。神失则恐惧,又心痛手足寒过五寸,则旦得夕死,夕得旦殁。又心有水气,则身肿不得卧,烦躁。心中风则翕翕发热,不能行主,饥而不食,食则呕吐。夏心王,左寸脉洪浮大而散曰平,反此则病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而长者,木来归子,其病自愈。缓而大者,土入火,微邪相干无所害。心病则胸中痛,四肢满胀,肩背臂膊皆痛,虚则多悸,惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时常眩仆。

心积气久不去则忧烦,心中疼,喜笑不息,梦火发。心气盛则梦喜笑恐畏。邪气客于心,则梦烟火。心胀则短气,夜卧不宁,时有懊 ,肿气来往,腹中热,喜水涎出。凡心病必日中慧,夜半甚,平旦静。又左寸脉大,则手热赤肿,太甚则胸中满而烦,面赤目黄。又凡心病则先心痛,而咳不止,关膈不通,身重不已,三日而死。心虚则畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱,心脉沉小而紧浮,气喘。若心下气坚不下,喜咽唾,手热烦满,多忘太息,此得之思虑太过。其脉急甚则螈 ,微急心中痛引腰背痛不下食。太缓则发狂笑,微缓则吐血,大甚则喉闭,微大痛引背多泪,小甚则哕,微小则消脾,滑甚则为渴,微滑则心疾,引脐腹渴,涩甚喑不能言。又心脉搏坚而长生,强舌不能语,软而散,当慑伏不食。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言汗出,烦躁厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤而反黑者,水克火,十死不可治也。又心积沉,空空然上下往来无常处,病胸满悸,腰腹中热颊赤,咽喉干燥,掌热甚则呕,春瘥冬甚,宜急疗之。又忧喜思虑太过,心气内去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鹊曰∶“心绝一日死,色见凶多,人虽健敏,名为行尸。一岁之中,祸必至矣。”又其人语声前宽而后急,后语不接前声,其声浊恶,其口不正,冒喜笑,此风入心也。又心伤则心坏,为水所乘,身体手足不遂,背节解舒,缓不自由,下利无休,急宜治之,不治十日死。又笑不待呻而后忧,此水乘火也。阴系于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧乱妄,言语错误,不可采问,心已损矣。扁鹊云∶“其人唇口赤色可治,青黑则死。”又心疟则烦而后渴,翕翕然发热,其脉浮紧而大者是也。心气实则小便不利,腹满身热而重,温温欲吐,吐而不出。喘息急,不安卧,其脉左寸口实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中苦痛,言语颤栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其寸口两虚而微者是也。

一○二三·论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法

脾者土也,为谏议之官,主意与智。消磨五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王长夏。与胃为表里,足太阴是其经也。扁鹊云∶“脾病则面色萎黄,实则舌强直不嗜食,呕逆四肢缓,虚则多病,喜吞酸,痢不已。其脉来似水曰太过,病在外;如鸟之距曰不及,病在内。太过则令人四肢沉重,言语謇涩;不及则令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾脉来时缓柔,去似鸟距践地者曰平脉。来实而满稍数,似鸡举足曰病。又如鸟之队,如鸟之距,如屋之漏曰死。中风则翕翕发热,状若醉人,腹中烦满,皮肉 而短气者也。王时其脉阿阿然,缓曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大凶之兆。”又微涩而短者,肺来乘脾,不治自愈。反软而滑者,肾来从脾,亦为不妨。反浮而洪者,心来生脾,不及而脾病也。色黄体重,失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者可治。脾气虚则大便活,小便利,汗出不止,五液注下,为五色注下利也。又积在中,久不愈,则四肢不收,黄胆,食不为肌肤,气满喘而不足也。又脾实则时梦筑墙盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食不足,厥邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏室。脾胀则喜哕,四肢急,体重不食,善噫。脾病则曰昧慧,平日甚,日中持,下晡静。脉急甚则螈 ,微急则隔中不利,食不入而还出,脉缓甚则痿厥,微缓则风痿,四肢不持,大甚则寒热作,微大则消瘅,滑甚则 疝,微滑则虫毒,肠鸣中热,涩甚则肠 ,微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积,脾气绝则十日死。

又脐出者亦死,唇焦枯无纹理而青黑者死,脾先死也。脾病面黄目赤者可治,青黑色入节,半岁而死。色如枳实者一月死。凶吉休咎,皆见其色出部分也。又口噤唇黑,四肢重如山,不能自持,大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又口虽痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟气久不去,腹中鸣痛,徐徐热汗出。其人本意宽缓反急怒者,语时以鼻笑,不能答人者,此过一月,祸必至矣。又脾中寒或热,则皆使人腹中痛不下食。又病时舌强语涩,转卵缩牵阴股中引痛,身重不思食,膨胀变则水泄不能卧者,死不治。脾正热则面黄目赤,胁痛满。寒则吐涎沫而不食,四肢痛,滑泄不已,手足厥,甚则颤栗如疟。临病之时,要在明证详脉,然后投汤药期瘳耳。

一○二四·论肺脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

肺者魄之舍,生气之源,乃五脏之华盖也。外养皮毛,内荣肠胃,与大肠为表里,手太阴阳明是其经也。气通则能知其香味,有病则喜咳,实则鼻流清涕。虚实寒热,皆使人喘咳。

实则梦刀兵,喘息胸满。虚则寒生咳息利下,少气力,多悲感。王于秋。其脉浮而毛曰平,脉来毛而中央坚,两旁虚者曰太过,病在外。脉来毛微曰不及,病在内。太过则令人气逆,胸满背痛。不及则令人喘呼而咳上气,见血不闻声音。又肺脉厌厌聂聂,如落榆叶者曰平。

来如循鸡羽者曰病。如物之浮,如风之吹鸟背上毛者死。其肺脉来至大虚,又如以毛羽中人肤,其色赤,其毛折者死。又微曰平,毛多曰病,毛弦曰春病,弦甚即死。又肺病吐衄血,皮热脉数,颊赤者死。又久咳见血,身热气短,脉当涩而反浮大,色当白而反赤者,为火克金,十死不治。肺病喘咳,身寒无热,脉迟微者可治。肺王于秋,其脉当浮涩而短,是之谓平,反此为病。又反洪而大而长,是为火焚金,亦不可治。反得软而滑者,肾来乘肺,不治自愈;反浮大而缓者,是脾来生肺,不治而瘥。反弦而长者,是肺被肝从为微邪,虽病不妨。

虚则不能息,身重咽干,喘咳上气,肩背痛,有积则胁痛,中风则口燥而喘,身运而重,汗出而胃闷,其脉按之,虚弱如葱叶,下无根者死。中热则唾血,其脉细、紧、浮、数、芤,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤得之,气结壅所为也。又其人喘而目脱,其脉浮大者是也。又肺痿则涎沫吐,而咽干欲饮者将愈,不饮则未瘥。又咳而遗小便者,上虚不能制下故也。其沉浊者病在内,浮清者病在外,肺孔死则鼻孔开而黑,喘而目直视也,又肺绝则十三日死。

其病足满泻痢不觉出也,面白目青,是为经乱,虽有天命,亦不足治。肺病颊赤者死。又言音喘急,短气而睡,此为真鬼相害,十死十,百死百,大逆之兆也。又汤(此字疑讹)上而下降燔于肺,肺自结邪,胀满喘急,狂言目瞑,非常所说,而口鼻张大,小便头俱胀,饮水无度,此因热伤阳为肺化血,不可治,半岁死。又肺病使人心寒,寒甚则发热,寒热往来,休作不定,多惊咳喘,如有所见者是也。其脉浮而紧,又滑而数,及迟涩而小,皆为肺病之脉。又乍寒乍热,鼻寒颐赤白,皆肺病之候也。

一○二五·论肾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

肾者精神之舍,性命之根,外通于耳,男以闭精,女以包血,与膀胱为表里,足少阴太阳是其经也。凡肾气绝,则不尽其天命而死。王于冬,其脉沉濡曰平,反此者病。其脉弹石,名曰太过,病在外。其去如数者为不及,病在内。太过则令人体瘠而少气,不欲言。不及则令人心如悬,小肠腹满,小便滑,变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩,按之坚曰平。又来如引葛,按之益坚曰病。来如转索,辟辟如弹石曰死。又肾脉但石,无胃气亦死。肾有水则腹大脐肿,腰重痛不得溺,阴下湿。如牛鼻头汗出,是为逆寒,大便难。肾病手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉当沉而滑,今反浮大缓;其色当黑,今反黄;其翕翕少气,两耳若聋,精自出,饮食少,便下清,脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平,反大而缓,是土克水,不可治。反浮涩而短,肺乘肾,易治。反弦而长者,肝乘肾,不治自愈。

反浮大而洪,心乘肾,不为害。肾病腹大体重满,咳嗽汗出憎风,虚则胸中痛,阴邪入肾,则骨痛腰痛,上引脊背疼,遇房汗出,当风浴水,久立则肾病。又其脉急甚,则肾痿瘕疾,微急则沉、厥、奔豚、足不收;缓甚则折脊,微缓则洞泄食不化,入咽还出。大甚则阴痿,微大则石水起脐下,其肿 而上至胃者死;小甚则洞泄,微小则消瘅,滑甚则癃 ,微滑则骨痿,坐弗能起,目视见花。涩甚则大壅塞,微涩则痔疾。又其脉之至上坚而大,有脓气在阴中及腹内,名肾瘅,得之因浴冷水,脉来沉而大,坚浮而紧,手足肿厥,阴痿腰背疼,小肠心下有水气,时胀满洞泄,此皆浴水中身未干而合房得。虚梦船溺人得,其时梦伏水中,盛实则梦临深投水中。肾胀则腰痛满引背,帙帙然腰痹痛。肾病夜半愈,日中甚,晡则静。

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