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第4章 膈咽不通并四时换气用药法(4)

诸胀腹大,皆属于热,此乃八益之邪有余之证,自天外而入,是感风寒之邪传里,寒变为热,作胃实,日晡潮热,大渴引饮,谵语,是太阳阳明,并大实大满者,大承气下之,少阳阳明微满实者,小承气下之,泄之则胀已,此之谓也。假令痎疟为胀满,亦有寒胀热胀,是天之邪气,伤暑而得之,不实时发,至秋暑气衰绝而疟病作矣,知其寒也,局方用交解饮子者是也,内虚不足,寒湿令人中满,及五脏六腑俱有胀满,更以脉家寒热多少,较之胃中寒则胀满,浊气在上则生胀,胀取三阳,三阳者,足太阳膀胱,寒水为胀腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也,正同腹满胀,支鬲胠胁下厥上,胃过在太阴阳明,胃中寒湿郁遏也,太阴胀后,不利不欲食,食则呕,不得卧,按所说寒胀之多如此,中满治法,当开鬼门,洁净府,开鬼门者,谓发汗也,洁净者,利小便也,中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其气,下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓濊,如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之,或伤酒湿面,及味厚之物,膏粱之人,或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此胀亦是热胀,治热胀,分消丸主之,如或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或藏寒生满病,以治寒胀,中满分消汤主之,病势大小用药轻重,临时加减,不敢少越耳。

中满分消丸。

治中满皷胀,气胀水气胀,大热胀,不治寒胀。

黄芩(去腐剉炒半两),姜黄,白朮,人参(去芦),炙甘草,猪苓(去黑皮各一钱),黄连(去须剉炒半两),白茯苓(去皮),缩砂仁,干生姜(各二钱),枳实(麸炒黄),半夏(汤浸七次各半两),厚朴(姜制一两),知母(剉炒四钱),泽泻(三钱),陈皮。

右细碾,茯苓泽泻生姜各各为末另秤外,共为极细末,秤入上三味,和匀水浸,蒸饼为丸,如桐子大,每服一百丸,焙热,白汤送下(寒因热用,故焙热服之),食远,量病人虚实加减。

中满分消汤。

治中满,寒胀寒疝,大小便不通,阴躁,足不收,四肢厥逆,食入反出,下虚中满,腹中寒,心下痞,下焦躁寒,沉厥奔豚不收,并宜服之。

益智仁,半夏,茯苓,木香,升麻(各三分),川乌头,泽泻,人参,青皮,当归,生姜,麻黄,柴胡,干姜,荜澄茄,黄连(各二分),黄耆,吴茱萸,草豆蔻,厚朴(各五分),黄柏(五分,使药又为热因寒用)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水二大盏,煎至一盏,去滓,大温服,食前,大忌房劳,酒湿面,生冷硬物。诸呕吐酸,皆属于热。

霍香安胃散。

治胃虚弱不能饮食,呕吐不待腐熟。

藿香,丁香,人参(各二钱半),橘皮(半两)。

右件四味为细末,每服二钱,水一盏,生姜三片,同煎七分,和滓冷服,食前。

加减二陈汤。

治痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和,并宜服之。

丁香(一两),半夏,橘红(各五两),茯苓(三两),炙甘草(一两半)。

右咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,乌梅一个,煎至六分,去柤,热服,不拘时候,治痞疾加草豆蔻一两半,面裹烧熟用。

诸痿喘呕,今立热喘寒喘二方。

人参平肺散。

治心火刑肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。桑白皮(一两),知母(七钱),炙甘草,地骨皮(各半两),五味子(三百个),茯苓,青皮,人参(各四钱),陈皮(半两去白),天门冬(去心四钱)。

右件咀,水二盏,煎至一盏,去滓温服,食后。如热甚加黄芩(四钱),紫苏叶,半夏(洗各半两)。

参苏温肺汤。

治形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得动畅。

人参,紫苏叶,甘草(各半两),肉桂,五味子,木香(各四钱),陈皮(去白),白朮(各六钱),半夏(姜制),白茯苓(去皮各半两),桑白皮(一两)。

右为麄末,每服半两,水一盏半,生姜三片,同煎至八分,去滓,大温服,食后。如冬寒,每服中加不去节麻黄五分,先洗去沬,下诸药。

诸脉有关有覆有溢。

滋肾丸。

治不渴而小便闭,邪热在血分也。

黄柏(三两,细剉酒拌阴干秤),知母(二两,酒浸阴干秤),肉桂(一钱半)。

右上三味,气味俱阴,以同肾气,故能补肾而泻下焦火也,桂与火邪同体,故曰寒因热用,凡诸病在下焦,皆不渴也,熟水为丸,百沸汤送下。

清肺饮子。

治渴而小便闭,邪热在气分也。

茯苓(去皮),猪苓(去皮),白朮(各三钱),泽泻,琥珀,瞿麦,肉桂(各五分),灯心,木通(七分),车前子(炮二钱),通草(二分),萹蓄(七分)。

右为极细末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,带热服,或剉如麻豆大,作汤煎服亦可,局方中八正散,仲景五苓散亦宜用。

损其肾者益其精。

肾有两枚,右为命门相火,左为肾水,同质而异事也,夫损者,当损何藏而治之,形不足者温之,以气精不足者补之,以味气化精生味,和形长无阴,则阳无以化,当以味补肾,真阴之虚而泻其火邪,以封髓丹,滋肾丸,地黄丸之类是也,阴本既固,阳气自生,化成精髓,若相火阳精不足,宜用辛温之剂,世之用辛热之药者,治寒甚之病,非补肾精也。

还少丹。

大补心肾脾胃一切虚损,神志俱耗,筋力顿衰,腰脚沉重,肢体倦怠,血气羸乏,小便浑浊。

干山药,牛膝(酒浸一宿焙干),远志,山茱萸,白茯苓,五味子,巴戟(酒浸去心),石菖蒲,肉苁蓉(酒浸一宿切焙干),枳实(各一两),枸杞(一两半),杜仲(去皮姜汁并酒合涂炙熟),舶上茴香(各一两),熟地黄(一两半)。

右为细末,炼蜜同枣肉为丸,如桐子大,每服三十丸,温酒或盐汤送下,日三服,食前。五日觉有力,十日精神爽,半月气力颇壮,二十日目明,一月夜思饮食,冬月手足常暖,筋骨壮盛,如热加山栀子一两,心气不宁加麦门冬一两,少精神加五味子一两,阳弱加续断一两,常服齿坚,永无瘴疟,妇人服之,暖子宫,姿容悦泽。

补益肾肝丸。

治目中溜火,视物昏花,耳聋耳鸣,困倦乏力,寝汗憎风,行步不正,两足欹侧,卧而多惊,脚膝无力,腰已下消瘦。

柴胡,羌活,生地黄(炒),苦参,防巳(炒各半两),附子(炮),肉桂(各一钱),当归身(三钱)。

右件为细末,热水为丸,如鸡头大,每服四十丸,温水下,食前。

水芝丸。

连实去皮,不以多少,用好酒浸一宿,入大猪肚内,用水煮熟,取出焙干。

右为极细末,酒糊为丸,如鸡头大,每服五七十丸,温酒送下,食前。

上部有脉,下部无脉,其人当吐,食伤太阴也。

瓜蒂散。

瓜蒂,赤小豆(各等分)。

右二味为末,每服二钱匕,温浆水调下,取吐为度。

地黄丸。

治肾气虚,久新憔悴,寝汗发热,五藏齐损,瘦弱虚烦,骨蒸痿弱,下血。干山药,山茱萸(各四钱),泽泻,牡丹皮,白茯苓(各三钱),熟地黄(八钱)。

右为末,炼蜜为丸,如桐子大,每服五十丸,温水送下,空心。

三才封髓丹。

降心火,益肾水。

天门冬(去心),熟地黄,人参(去芦各半两),黄柏(三两),缩砂仁(一两半),甘草(七钱)。

右件为细末,水糊为丸,如桐子大,每服五十丸,用苁蓉半两,切作片子,酒一大盏,浸一宿,次日煎三四沸,去滓,送下前丸子,空心。

离朱丹(又名神珠丹)。

治下焦阳虚,脐腹冷痛,足胻寒而逆。

杜仲(三两去丝),萆薢(二两),诃子(五个),龙骨(一两),破故纸(炒三两),朱砂(一钱半研),胡桃(一百二十个去膈皮),缩砂仁(半两),巴戟(酒浸去心二两)。

右件为细末,酒糊为丸,如桐子大,朱砂为衣,每服二十丸,空心盐汤温酒下。

大真丹。

治下焦阳虚。

沉香,巴戟(酒浸去心),茴香(盐炒香去盐用),萆薢(酒浸炒),胡芦巴(炒香),琥珀,牵牛(盐炒香黑去盐),破故纸(炒香),杜仲(炒去丝各一两),肉桂(半两)。

右十味为细末,用元浸药酒,打面为丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,空心温酒下。

八味丸。

治肾气虚乏,下元冷惫,脐腹重疼痛,夜多旋溺,脚膝缓弱,肢体倦怠,面色痿黄或黧黑,及虚劳不足,渴欲饮水,腰重疼痛,少腹急痛,小便不利,并宜服之。

熟地黄(八两),山药,山茱萸(各四两),肉桂(去皮二两),牡丹皮,泽泻,白茯苓(去皮各三两),附子(炮二两)。

右件为细末,炼蜜为丸,如桐子大,每服五十丸至七十丸,温酒送下,盐汤亦得,空腹食前,妇人淡醋汤下,阳事多痿不振,用全方,然夏减桂附一半,春秋三停减一(疾去精走全减桂附,只服六味地黄丸),血虚阴衰,熟地为君。精滑,山茱萸为君。小便或多或少或赤黄,白茯苓为君。小便淋沥,泽泻为君。心虚肠胃间积热,肝气盛,心气不足,牡丹皮为君。皮肤燥涩,干山药为君。已上但言为君者,其分两用干地黄分两,其干地黄却依立为君,分两同。

幽门不通,上冲吸门不开,噎塞大便燥秘。

通幽汤。

当归身,升麻,桃仁泥子(各一钱),生地黄,熟地黄(各五分),炙甘草,红花(各一分)。

右咀,水煎服,食前。

润肠汤。

治大肠燥结不通。

升麻,当归尾,生甘草,煨大黄,桃仁,麻仁,熟地黄(各一钱),生地黄(二钱),红花(三分)。

右件剉如麻豆大,都作一服,水三盏,先拌药湿,煎至一盏,去滓,带热服,食前。

脚气论。

夫脚气之疾,实水湿之所为也,盖湿之害人,皮肉筋脉而属于下,然亦有二焉,一则自外而感,一则自内而致,其治法自应不同,南方之疾,北方之疾,自内而致者也,南方地下水寒,其清湿之气中于人,必自足始,北方之人常食潼乳,又饮之无节,且潼乳之为物,其形质则水也,酒体亦然,人之水谷入胃,胃气蒸腾,其气与味宣之于经络,化之为气血,苟元气不充,胃气本弱,饮食自倍,脾胃乃伤,其气与味不得宣畅,旁通水湿之性,润下而致之也。

当归拈痛汤。

治湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下至于足胫肿痛不可忍。

羌活(半两),人参(去芦),苦参(酒洗),升麻,葛根,苍朮(各二钱),炙甘草,黄芩(酒洗),茵陈叶(酒炒各半两),防风(去芦),当归身,知母(酒洗),黄芩(炒),泽泻,猪苓(各三钱),白朮(一钱半)。

右咀,如麻豆大,每服一两,水二大盏半,先以水拌湿,候少时,煎至一大盏,去滓温服,空心食前,待少时,以美膳压之,临卧一服,不须膳压。

羌活导滞汤。

治脚气初发,一身尽疼,或肢节肿痛,便溺阻隔,以此药导之,后以当归拈痛汤除之。

羌活,独活(各半两),大黄(酒煨一两),防己,当归(各三钱),枳实(麸炒二钱)。

右件咀,如麻豆大,每服秤五钱或七钱,水二盏煎至一盏,去滓温服,以微利则已,量虚实加减。

开结导引丸。

治饮食不消,心下痞闷。

橘皮,白朮,泽泻,茯苓,麦蘗面,炒曲(各一两),干生姜,青皮(各半两),枳实,半夏(汤洗七次一两),如有积块加巴豆霜一钱半。

右件为细末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大,每服三五十丸至七十丸,温水下,食远。

除湿丹。

治诸湿,客传腰膝重痛,足胫浮肿。

槟榔,甘遂,威灵仙,赤芍药,葶苈(各二两),乳香,没药(各一两另研),牵牛(半两),大戟(炒三两),陈皮(去白四两)。

右为末,面糊为丸,如桐子大,每服五十丸至七八十丸,温水下,食前,得更衣止后服,如服药前后忌酒二日,药后亦忌湿面三两日,食温淡粥补胃尢佳。

淋渫脚气除湿汤。

内受湿气不能外达,淋渫开导泄越其邪。

葳灵仙,防风(去芦),荆芥穗,当归(去芦),地骨皮,蒴叶,升麻(去腐),白芍药(去皮各一两)。

右件各剉细末,水二(斗),煮至一(斗)五升,去滓,热渫洗无时。

枳实大黄汤。

治脚气肿痛。

羌活(一钱半),当归身(一钱),枳实,大黄(各五分)。

右剉如麻豆大,都作一服,水二大盏半,煎至一盏,去滓,大温服,空心,下利一两行痛止。

中风有三

内经曰:人之气,以天地之疾风名之。故中风者,非外来风邪,乃本气病也,凡人年过四旬,气衰者多有此疾,壮岁之际无有也,若肥盛则间有之,亦形盛气衰如此,治法和藏府通经络,便是治风,然轻重有三,中血脉则口眼喎邪,亦有贼风袭虚伤之者也,中府则肢废,中藏则性命危急,此三者治各不同,如中血脉,外有六经之形证,则从小续命汤加减,及疏风汤治之。中府内有便溺之阻隔,宜三化汤,或局方中麻仁丸。通利外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤,羌活愈风汤治之,中藏痰涎昏冒,宜至宝丹之类镇坠,若中血脉,中府之病初不宜用龙麝牛黄为,麝香治脾入肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐引风深入骨髓,如油入面,莫之能出,又不可一概用大戟芫花甘遂,泻大便损其阴血,真气愈虚。方列于后。

小续命汤。

麻黄(去节),人参(去芦),黄芩(去腐),芍药,炙甘草,川弓,杏仁(麸炒去皮尖),防己,官桂(各一两),防风(一两半),附子(炮去皮脐细剉半两)。

右除附子杏仁外,捣为麄末,后入二味令匀,每服五钱,水一盏半,入生姜五片,煎至一盏,去滓,稍热服,食前。

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