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第16章 杂症大小合参卷首下内经纂要(6)

(尺泽在肘内 大纹中,动脉应手,肺之气也。火灼于金,承天之命,金气内绝,故必危亡。)太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁, 肿骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时弦,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,病本于肾。(谓丑未岁也。沉,久也。)肾气受邪,水无能润,下焦枯涸,故大便难也。饥不欲食,咳睡则有血,心悬如饥状,为肾病。又邪在肾,则骨痛阴痹,阴痹者,按之不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项强痛,时弦。盖太阴司天之岁,土克水,故病如是。)太溪绝,死不治。(太溪,在足内踝后跟骨上,动脉应手,肾之气也。

土邪胜水而肾气内绝。)少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄,病本乎肺。(谓寅审岁也。火来用事,则金气受邪,故曰金政不平也。火炎于上,金肺受邪,客热内燔,水无能救,盖少阳司天之岁,火克金,故病如是。)天府绝,死不治。(天府,在肘后内侧上腋下,同身寸之二寸,动脉应手,肺之气也。火胜而金肺绝,故死。)阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左 胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泻 溏,名木敛,生宛于下。草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,咽干面尘腰痛,丈夫 疝,妇人少腹痛,目昧 ,疡疮痤痈,蛰虫来见,病本于肝。(谓卯酉岁也。金胜,故草木晚荣也。配于人身,则筋骨内应而不用也。大凉之气,变易时候,则人寒清发于中,内感寒气,则为 疟也。

大肠居右,肺气通之,今肺气内淫,肝居于左,故左 胁痛如刺割也。其岁民自注泄,则无淫胜之疾也。

大凉,次寒也。大凉且甚,阳气不行,故木容收敛,草容悉晚。生气已升,阳不布令,故行积生气而 于下也。在人之应,则少腹之内,痛气居之,疮疡痤痈,腰痛不可俯仰,丈夫 疝,妇人少腹痛,甚则咽干面尘,胸满洞泄,为肝病。又心胁痛不能反侧,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿马刀,振寒疟,为胆病。盖阳明司天之岁,金克木,故病如是也。)太冲绝,死不治。(太冲在足大指本节后二寸,脉动应手,肝之气也。金来代木,肝气内绝,正不胜邪,其死宜也。)太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄鼽衄,善悲,时眩仆。

运大炎烈,雨暴乃雹,胸腹病,手热肘挛掖肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫嗌干,甚则色 ,渴而欲饮,病本于心。(谓辰戌岁也。太阳司天,寒气布化,故水且冰,而血凝皮肤之间,卫气结聚,故为痈也。若乘火运而火炎烈,与水交战,故豪雨半珠形雹也。是岁民病积于心胁之中也。阳气内郁,湿气下蒸,故心厥痛而呕血,血泄鼽衄,面赤目黄,善噫手热,肘挛腋肿咽干,甚则寒气胜阳,水行凌火,火气内郁,故渴而欲饮也。病始心生,为阴凌犯,故云病本于心也。盖太阳司天之岁,水克火,故病如是。)神门绝,死不治。(神门在手之掌后锐骨之端,动脉应手,真心气也。水行胜火,而心气内绝,神气已亡,不死何待?)所谓动气,知其脏也。(所以诊视而知死者何?以皆是脏之经脉动气,知神藏之存亡尔。)司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之,(此言六气之司天淫胜为病者,各有治之之法也。)治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必净,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。(太阳气寒,少阴少阳气热、厥阴气温,阳明气清,太阴气湿,有胜复则各倍其气以调之,故可使平也。宗,属也。调不失理,则余之气自归其所属,少阴之气自安其所居。

胜复衰已,则各补养而平定之,必清必净,无妄扰之,则六气循环,五神安泰,若运气之寒热,治之平之,亦各归司天地气也。此总结言治胜复之大体也。)身半以上其气三矣,天之分也,天气主之。身半以下,其气三也,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。(身之半,正谓脐中也。或以腰为身半,当伸臂指天,舒足指地,以绳量之,中正当脐也,故又曰半,所谓天枢也。司天者其气三,司地者其气三,故身半以上三气,身半以下三气也。以名言其气,以气言其处,以气处寒热,而言其病之形证也。欲知病诊,尝随气所在以言之,当阴之分,冷病归之,当阳之分,热病归之,故胜复之作,先言病生寒热者,必根据此物理也。《六微旨大论》曰:天枢之上,天气主之,天枢之下,地气主之,气交之分,人气从之。)夫气之胜也。微者随之,甚者制之。气之复也,和者平之,暴者夺之,皆随其胜气,安其屈伏,无问其数,以平其期,此其道也。(随,谓随之,安之。制,谓止制。平,谓平调。

夺,谓夺其胜气也。治此者,不以数之多少,但以气平和为准度耳。此言复之,所以反病而有治之之法也。高者抑之,下者举之,有余者折之,不足者补之,佐以所利,或以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。(高者抑之,制其盛也。下者举之,济其落也。有余者折之,屈其类也。不足者补之,全其气也。虽制胜扶弱,而客主须安,一其失所、内淫外并,而危败之由作矣。同。谓寒热温清,气相比和者,异,谓木火土金水,不比和者,气相得者,则逆所胜之气以治之。不相得者,则顺所不胜气以治之。此其治主客之大体也。)气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。(脏位有高下,腑气有远近,病症有表里。药用有轻重,调其多少,和其紧慢,令药气至病所为故,勿太过不及也。)大要曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。(奇,谓古之单方。偶,谓古之复方。单复一制,皆有大小,故奇方云:君一臣二,君二臣三。偶方云:君二臣四,君三臣六也。病有大小,气有远近,制有轻重所宜,故云制也。)故曰:近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味浓,锾则气味薄,适其所至,此之谓也。(汗药不以偶方,气不可以外发泄,下药不以奇制,药毒攻而致过。治上补上,方迅急则止不住而迫下。治下补下,方缓慢则湿道路而力又微。制急方而气味薄,则力与缓等。制缓方而气味浓,则势与急同。如是谓为缓不能缓,急不能急,浓而不浓,薄而不薄,大小非制,轻重无度,则虚实寒热,脏腑纷挠,无由致理,岂神灵而可望安哉!)近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。(汤丸多少,凡如此也。近远,谓腑脏之位也。心肺为近,肝肾为远,脾胃居中。三阳胞 胆亦有远近,身三分之上为近,下为远也。若识见高远,权以合宜,方奇而分两偶,方偶而分两奇,如是者近而偶制,多数服之,远而奇制,少数服之,故曰小则数多,大则数少也。)奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。(方与其重也宁轻,与其毒也宁善,与其大也宁小,是以奇方不去,偶方病在,则反其一佐,以同病之气而取之也。夫热与寒背,寒与热违。微小之热,为寒所折,微小之冷,为热所消。甚大寒热,则必能与违性者争雄,能与异气者相格,声不同不相应,气不同不相合,如是则且惮而不敢攻之,攻之则病气与药气杭衡,而自为寒热以开闭固守矣。

是以圣人反其以同其气,令声气应合,复令寒热参合,使其终异 同,凌润而败坚,刚强必折,柔脆同消尔。此言约方之法,不越奇偶,而必当曲尽其制也。)

至真要大论篇

大 君一臣三佐九,制之大也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,少则二之。肾肝位远,服汤散不厌频而多。

小 君一臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小则数多,多则九之。心肺位近,服汤散不厌频而少。

缓 补上治上制以缓,缓则气味薄,治主以缓,缓则治其本。

急 补下治下制以急,急则气味浓,治客以急,急则治其标。

奇 君一臣二,奇之制也。君二臣三,奇之制也。阳数奇。

偶 君二臣四,偶之制也。君二臣六偶之制也。阴数偶。

复 奇之不去则偶之,是为重方也。

是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于标本者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。(反佐取之,是为逆取。奇偶取之,是为从取。寒病治以寒,热病治以热,是为逆取。从,顺也。)逆,正顺也。若顺,逆也。(寒盛格阳,治热以热,热盛格阴,治寒以寒之类,皆时谓之逆,外虽用逆,中乃顺也。此逆乃正顺也。若寒格阳,而治以寒,热格寒而治以热,外则虽顺,中气乃道,故方若顺,是逆也。)故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。不知是者,不足以言诊,足以乱经。粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复殆,同气异形,迷诊乱经。(六气之用,粗之与工,得其半也。厥阴之化,粗以为寒,其乃是温、太阳之化,粗以为热,其乃是寒。由此参互,用失其道,故学问识用,不达工之道半矣。夫一经之标本,寒热既殊,言本当究其标,论标合寻其本。言气不穷其标本,论病未辨其阴阳,心既迷正理,治益乱经,呼曰粗工。)夫标本之道,要而搏,小而大,可以言一而知而病之害。言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复。为万民式。(此言六气各有所从之标本,而百病皆当知标本也。)愿闻病机何如?诸风掉眩皆属于肝。(风性动,木气同之。)诸寒收引皆属于肾。(收,谓敛也。引,谓急也。寒物收缩,水气同也。)诸气 郁皆属于肺。(高秋气凉,露气烟集,凉至则气热,复甚则气殚,征其物象,属可知也。 谓 满。郁,谓奔迫也。气之为用,金气同之。)诸湿肿病,皆属于脾。(土薄则水浅,土浓则水深,土平则干,土高则湿,湿气之有,土气同之。)诸热瞀螈,皆属于火。(火象征。)诸痛痒疮,皆属于心。(心寂则病微,心躁则痛甚。百端之起,皆自心生,痛痒疡疮,生于心也。)诸厥固泄,皆属于下。(下,谓下焦肝肾也。夫守司于下,肾之气也。

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