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第27章 气色部位合参

鼻的望诊,在于察看气色,分其部位,则脏腑的病变就得以彰显,症候的变化就得以明白。部位是最内在、根本的,气色则是本体的表现。通过辨别气色,就可以观察到最内在、根本的情形。气色现于脏的部位,表示病在脏;现于腑的部位,表示病在腑;现于肢节的部位,就表示病在肢节。

如此看来,既有相应的情况,也必有“相乘”的情况,再结合五行的方法加以推论,则各种变化都会包含在其中。

所谓相应,如:青色代表风邪,青色现于肺部的,是肺中风邪;青色现于心部的,是心中风邪;青色现于脾部的,是脾中风邪;青色现于肾部的,是肾中风邪。气色与部位,都是相对应的。所谓相乘,如:青属肝的本色,青色现于肺部的,为肝乘肺;青色现于心部的,为肝乘心;青色现于脾部的,为肝乘脾;青色现于肾部的,为肝乘肾。气色与部位,都可能出现“相乘”的情况。

我又听说,本部现本色,颜色浅淡的为不及,颜色深浓的为太过。只要颜色达不到正常的状态,都属于病态。比如说,鼻居面的中央,而中央属土,所以鼻属脾土,而黄属脾的颜色,脾部现黄色,则是本经自病,称为“正邪”。如果现白色,属“子盗母气”,称为“虚邪”。(“子盗母气”系五行学说术语。中医用五行相生的母子关系来说明五脏之间的病理关系。如脾土为母,肺金为子,肺气虚弱,可发展为脾失健运,是为子盗母气。)如果现红色,属于“母助子气”,称为“实邪”。(“母助子气”也是根据五行学说原理,取母能生子之意。如对肺虚之证,可以采用“培土生金”之法,补脾而益肺,即是母助子气。)若现青色,属于“它能克我”,即木能克土,称为“贼邪”。若现黑色,属于“我能克彼”,即土能克水,称为“微邪”。此外,太过的属腑,不及的属脏。脏与腑“相乘”的关系,便可由此推论出来。

气色有散、抟之分,病势有轻重之别。气色有泽、夭之辨,则病症有生死之别。气色有清浊,则病症有阴阳。浮、沉象征表里不同,微、甚表示虚实各异。根据以上的判断,再结合四时的变化,参考四诊的结果,则各种变化都包含在其中。所以观察病人的气色,分辨各种气色出现的部位,就能掌握脏腑的疾病和症候的变化。鼻的诊法是这样,面貌和五官的诊断也是这样。以后学医的人,依照这种方法进行推理就行了。

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