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第12章 急诊病人

第二天下午的时候,夏薇接到玉梅老公小毛打来的电话,说:“夏医生,玉梅今天突然肚子疼,很急,没来得及去你那里,在我们当地镇卫生院里喝水等有小便了做B超呢。我看她现在肚子疼得越来越厉害了,脸色也不好,有点苍白。”

夏薇忙说:“你赶紧让他们给玉梅先做B超,不能再等了。”

电话那端的人说:“会是什么事啊?”

夏薇急了,说:“别问那么多,听我的话没错,我没见到她也说不准,就怕是有内出血,那样就麻烦了,可以让医生通融一下的。”

“哦,有这么严重啊。”没等夏薇说话,小毛就挂了电话。

不一会,他就将妻子带到了夏薇的门诊办公室。

只见玉梅面色苍白,弯腰用手捂着肚子。夏薇以最快的速度给她测量血压,血压值偏低,脉压差变小,情况不妙。夏薇立刻给她做妇科检查,妇科双合诊检查,腹部压痛反跳痛明显,宫颈举痛,行后穹窿穿刺抽出不凝固血性液体。夏薇赶紧带她去行B超检查,B超显示腹腔内有大量液性暗区。内出血已经很明显了,根据病史与临床检查初步诊断为黄体破裂,需要立即手术治疗。

夏薇立刻电话请示院长,说:“刘院长,麻烦你来妇产科一下,这里有个急诊内出血病人,需要立刻手术,转院恐怕是来不及了。”

“那你就赶快做好术前准备,我打电话请县医院杨主任来做手术,我马上就过来。”刘院长果断地吩咐道。

夏薇立刻给病人进行抗休克治疗,并进行手术前的各项准备,备皮、开医嘱,写病历,一切准备就绪。不一会,县医院的杨主任也来到这里。

跟随来的麻醉师开始忙活起来,杨主任和夏薇在洗手,杨主任问道:“病人现在的血压是多少?”

“70的50毫米汞柱。”

“好,抗休克治疗了吧?”

“是的,一直在抗休克治疗。”

“病人的月经正常吗?”杨主任继续问道。

“现在是经后第十四天,我想应该是黄体破裂吧。”夏薇继续刷着手。

“好,我们赶紧准备上台。”杨主任洗好手和夏薇一起来到手术室。

穿手术衣,来到手术台前,杨主任将腹腔刚一打开,就发现满腹的血水,立刻吩咐道:“快,吸引器打开吸引。”

夏薇不停地用吸引管抽吸腹腔的积血,杨主任用纱布轻轻擦拭着腹腔内的器官,找到出血点,原来出血点就在右侧的卵巢,杨主任对着夏薇说:“是右侧黄体破裂,出血点就在右侧的卵巢上,找到出血点就不怕了。”

手术顺利进行,也很成功。当玉梅手术后回到病房时,小毛感激地对夏薇说:“夏医生,真的太感谢你了,如果不是你的提醒,恐怕玉梅现在都不知道会是什么样子了。”

“没事,这不都是我份内事吗,好好照顾玉梅,有什么情况就来办公室找我,我去把病历给写上。”夏薇说完就回办公室去了。她开始把手术经过详细写下,然后拿起血压计去病房给玉梅测血压。随着液体的输入,玉梅的脸上开始恢复了红晕,血压也已经正常,夏薇这才安慰地笑了,她想起了玉梅第一次遇见自己的情景。

那是几年前玉梅怀孕的时候,刚怀上孩子的玉梅,两个月不到就来卫生院做了产前检查,夏薇给她建立了孕产妇保健卡,让她定期来门诊做产前检查。就在玉梅怀孕的第五个月,夏薇让她做个B超检查,结果显示,胎儿的头骨偏大。夏薇让她去市妇幼复查一下,看看是不是胎儿发育异常。玉梅听说要去市妇幼复查,开始紧张起来,说:“夏医生,我没事吧,为什么还要去市里检查啊?”

夏薇认真地说:“我还是实话对你说吧,你肚子里的孩子B超显示头颅有点大,与同月份的胎儿相比,不应该是这样的。去市里确诊一下吧,不然,生下个残疾儿童,对家庭,对社会可都是个负担啊。”

“哦,是这样啊,那我一定去检查下。”玉梅也认真起来。

“是啊,也不要紧张,即便是个发育不好的胎儿,也没有关系,引了呗,再怀个正常的,要生就生个最健康的孩子。”

“好的,谢谢你哦,村里人还说我大惊小怪呢,老人们说:‘我们以前怀孕哪个去医院检查呀。还不都好好的。’我说:‘以前你们在是旧社会,哪有这样的条件,现在生活条件这么好,医生说了,一定要做产前检查,生个残疾孩子会后悔死的。”

“是啊。现在医学条件好了,胎儿发育好不好是可以查出来的。”

一个月后,玉梅过来告诉夏薇说:“夏医生,我的孩子做掉了,谢谢你啊,真的是个大头的脑积水孩子,要不是你让我定期做产前检查,我恐怕也发现不了,生下个残疾的孩子,我就惨了。”

“是啊,现在的医学条件这么好,早点发现发育不好的孩子,可以终止妊娠,这样多好啊。”夏薇有些激动。

看着躺在床上的玉梅,心中感慨道:真是个不辛的女人,但愿她以后能够平安。转念一想,她应该也是个幸运的人啊,终止了发育不好的孩子,后来生下了一个健康活泼的女儿,这是多好的事啊。

夏薇坐在玉梅的床前,问道:“玉梅啊,你今天是什么时候开始肚子疼的?”

“早上起床的时候就有点肚子疼,我也没在意,吃过早饭,我就去地里干了点活,回来就肚子疼厉害了,小毛就带我去我家附近的卫生院。”

“哦,起床前有没有过***?”夏薇继续问道。

玉梅有些不好意思地说:“嗯,有的。”

“去地里干活有没有挑担子?”

“有。”

夏薇看着玉梅关切地说:“玉梅啊,你以后一定要注意了,月经中期排卵的时候,有时会有一些出血,有一点点的疼,这时,就不能做重体力的活,也不要增加腹腔压力,这点很重要哦。”

“哦,原来是这样啊,你不说,我真的还不知道。以后,我一定会注意的。谢谢你了。以后,我就叫你姐吧,有事,就向你咨询,你不要嫌我麻烦哦。”玉梅感激地说。

“好啊,我不会嫌麻烦的。”

夏薇感悟到:做一名合格的医生多不容易,既要掌握一般诊疗技术,更要灵活运用所学到的理论知识与临床相结合,掌握检查的时机,不可教条的循规蹈矩,还有必要的健康教育。如果这个病人等待膀胱充盈了再行B超检查,再做其它检查,而后确定治疗方案,必将会耽误抢救病人的最佳时机,一条鲜活的生命就将在这个世界消失。

夏薇在笔记本里写到:医务人员不但要有责任心和爱心以及奉献精神,更要苦练基本功,集思广益活学活用。

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